Как лучше всего лечить псориаз?

Спроси доктора

Я получил всевозможные рекомендации по местным лекарствам от моего псориаза, но их так много, что я в растерянности. Как лучше всего лечить псориаз?

Ответ доктора

• Кортикостероиды : актуальные кортикостероиды являются основой лечения легкого или ограниченного псориаза и бывают различных форм. Пены и растворы лучше всего подходят для лечения псориаза кожи головы и других густых волосяных областей, таких как волосатая грудь или волосатая спина Пациенты обычно предпочитают кремы, но мази являются более сильнодействующими, чем любые другие носители, даже при той же процентной концентрации. Суперпотенциальные актуальные кортикостероиды, такие как пропионат клобетазола (темоват) и дипропионат бетаметазона (дипролен), обычно назначают кортикостероиды для использования на не-лицевых, неинтергенных участках (области, где поверхности кожи не растираются). Когда состояние улучшается, можно использовать сильнодействующие стероиды, такие как фуроат мометазона (Elocon) или гальцинонид (Halog), или стероиды средней активности, такие как ацетонид триамцинолона (Aristocort, Kenalog) или валерат бетаметазона (Luxiq). Эти кремы или мази обычно наносятся один или два раза в день, но доза зависит от тяжести псориаза, а также от расположения и толщины зубного налета. В то время как лучше использовать более сильные, супер-сильные кортикостероиды на более толстых бляшках, более мягкие стероиды рекомендуются для складок кожи (обратный псориаз) и на половых органах. В складках кожи или лицевых областях лучше всего использовать более легкие актуальные стероиды, такие как гидрокортизон, дезонид (DesOwen) или алкометазон (Aclovate).
• Препараты, известные как ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (протопик) и пимекролимус (элидель), реже используют при псориазе типа бляшек, чем при экземе, но иногда эффективны на лице или окклюзионных участках. Пациентам, которые используют один или несколько системных агентов, обсуждаемых ниже, часто все еще требуется некоторое применение местных кортикостероидов для устойчивых областей и «горячих точек». Иногда, когда есть опасения относительно длительного применения мощного местного кортикостероида, пульсовые методы могут быть использованы с одним из аналогов витамина D или A, обсуждаемых ниже. Примером может быть использование нестероидного местного средства (или более мягкого кортикостероида) в течение недели и более мощного стероида в выходные дни.
• Витамин D : кальципотриен (Dovonex) является формой витамина D3 и замедляет выработку лишних клеток кожи. Используется при лечении умеренного псориаза. Этот крем, мазь или раствор наносят на кожу два раза в день. Кальципотриен в сочетании с дипропионатом бетаметазона (таклонекс) выравнивает поражения, снимает накипь и уменьшает воспаление и доступен в виде мази и раствора. Как и в случае со многими комбинированными препаратами, последовательное нанесение отдельных компонентов может быть намного дешевле, чем однократное применение предварительно упакованной смеси. Мазь Calcitriol (Silkis, Vectical) содержит кальцитриол, который связывается с рецепторами витамина D на клетках кожи и уменьшает чрезмерное производство клеток кожи, что помогает улучшить псориаз. Мазь кальцитриола следует наносить на пораженные участки кожи два раза в день.
• Каменноугольная смола : каменноугольная смола (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) содержит буквально тысячи различных веществ, которые извлекаются в процессе карбонизации угля. Каменноугольная смола применяется местно и доступна в виде шампуня, масла для ванны, мази, крема, геля, лосьона или пасты. Смола уменьшает зуд и замедляет выработку лишних клеток кожи и особенно полезна при использовании с или в сочетании с актуальным кортикостероидом. Это грязно и имеет сильный запах.
• Экстракт коры дерева : антралин (дитранол, антра-дерм, дритокрем) считается одним из наиболее эффективных доступных антипсориатических средств. Он может вызвать раздражение кожи и появление пятен на одежде и коже. Нанесите крем, мазь или пасту экономно на бляшки на коже. На кожу головы втирать в пораженные участки. Избегайте лба, глаз и любой кожи, которая не имеет повреждений. Не применяйте чрезмерные количества.
• Актуальные ретиноиды : Тазаротен (Tazorac) - это актуальные ретиноиды, которые выпускаются в виде геля или крема. Тазаротен уменьшает размер бляшек и покраснение кожи. Это лекарство иногда сочетается с кортикостероидами для уменьшения раздражения кожи и повышения эффективности. Тазаротен особенно полезен при псориазе кожи головы. Наносите тонкую пленку на пораженную кожу каждый день или в соответствии с инструкциями. Сухая кожа перед использованием этого лекарства. Раздражение может возникнуть при нанесении на влажную кожу. Мойте руки после нанесения. Не накрывайте повязкой.
• Кератолитики . Полезным дополнением к местным стероидам является добавление кератолитического препарата для удаления накипи, чтобы стероид мог быстрее и эффективнее достичь пораженной кожи. Шампуни салициловой кислоты полезны для кожи головы, а мочевина (как по рецепту, так и без рецепта) может использоваться на бляшках тела.