Whiplash: причины и лечение повреждения мягких тканей шеи

Факты о кнуте

• Whiplash - это немедицинский термин, используемый для описания боли в шее после повреждения мягких тканей шеи (в частности, связок, сухожилий и мышц).
• Это вызвано ненормальным движением или силой, приложенной к шее, которая вызывает движение за пределами нормального диапазона движения шеи. Это обычно вызывается сгибательно-разгибательным движением шеи, которое тянет и напрягает мышцы и связки шеи.
  • Кнут случается в дорожно-транспортных происшествиях, спортивных мероприятиях, случайных падениях и нападениях.
  • Синонимы для хлыста включают ускорение сгибания-разгибания шеи и травмы шейки матки с гиперэкстензией. Врач может использовать более конкретные термины: растяжение шейки матки, растяжение шейки матки или травма гиперэкстензии.

Причины кнута

Самая частая причина кнута - автомобильная авария. Скорость автомобилей, попавших в аварию, или сумма физического повреждения автомобиля могут не зависеть от интенсивности травмы шеи; скорость, составляющая всего 15 миль в час, может производить достаточно энергии, чтобы вызвать резкий удар у пассажиров, даже если они пристегнуты ремнями безопасности.

• Другие распространенные причины кнута включают контактные спортивные травмы и удары по голове от падающего предмета или нападения.
• Напряжения шеи от внезапных изменений направления, например, от американских горок, незначительных дорожных происшествий на велосипеде или от скольжения и падений - все это может вызвать кнут.
• Повторные стрессовые травмы или хроническое напряжение в области шеи (например, использование шеи для удержания телефона) являются распространенными, неострыми причинами.
• Жестокое обращение с детьми, особенно тряска ребенка, также может привести к этой травме, а также к более серьезным травмам головного или спинного мозга ребенка.

Симптомы кнута

Симптомы хлыста обычно включают некоторую степень боли в шее и мышечную скованность. В зависимости от тяжести травмы, признаки и симптомы могут также включать:

• Нежность вдоль задней части шеи и плеч
• Отек шеи
• Мышечные спазмы в задней части шейного отдела позвоночника (задняя часть шеи), в передней части шейного отдела позвоночника (передняя часть шеи) или в трапециевидных мышцах (задняя часть плеч)
• Трудность согнуть, вытянуть или повернуть голову
• Головная боль, трудности с концентрацией внимания, нарушения сна и / или усталость
• Стеснение в челюсти или трудности с жеванием
• Тяжелые случаи хлыста могут также вызвать нарушение зрения, шум в ушах (звон в ушах) и другие признаки нервного раздражения

Диагноз хлыста

Скорая медицинская помощь (СМП) может поместить пациента в шейный воротник, обвязанный вокруг шеи, и на спинку для стабилизации шеи, чтобы предотвратить дальнейшее неврологическое повреждение. В отделении неотложной помощи врач при необходимости снимет ошейник и доску, следуя рекомендациям, изложенным в Национальном исследовании по использованию экстренной рентгенографии (NEXUS):

• Нормальный уровень сознания или бдительности
• Нет нежности по средней линии задней части шеи
• Нет признаков интоксикации алкоголем или наркотиками
• Нет мышечной слабости или проблем с ощущениями, нет очагового неврологического дефицита
  • Физическая сила в руках и ногах
  • Способность ощущать прикосновение кожи в разных частях тела
  • Рефлексы в суставах рук и ног
• Никаких других болезненных травм в других местах тела (отвлекающая травма)

Врач осмотрит голову и шею пациента на предмет внешних признаков травмы, включая ушибы, порезы и ссадины. Шея пациента будет сдавлена ​​в определенных областях, чтобы пациент не чувствовал боли или нежности. Пациента могут попросить двигать шею контролируемым образом влево, вправо, вверх и вниз. Пациент должен сообщить врачу, чувствуют ли они боль в шее, онемение или покалывание в руках или ногах, или любые другие ненормальные ощущения во время этих маневров.

Если пациенту требуется рентгенография шеи, чтобы убедиться в отсутствии переломов или признаков других серьезных травм, воротник останется на месте, чтобы стабилизировать шею. Если рентгеновские снимки пациента нормальные, шейный воротник, вероятно, будет удален, и пациенту не нужно будет делать дополнительные рентгеновские снимки. Если рентгеновские снимки выглядят ненормально, можно заказать дальнейшую визуализацию с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Самообслуживание Whiplash в домашних условиях

Обратитесь к врачу для диагностики хлыста. Для незначительных травм или деформаций шеи, без серьезных признаков и симптомов, как указано выше, или без признаков каких-либо неврологических проблем, может подойти уход на дому. Если есть какие-либо вопросы относительно тяжести или лечения травмы шеи, обратитесь к врачу.

Домашний уход за хлыстом включает уменьшение болевых симптомов напряжения. Симптомы кнута можно лечить с помощью следующих домашних средств:

• Холодные пакеты или лед могут быть применены к шее, чтобы минимизировать опухоль и боль. Нанесите лед / холод на область шеи на 15-20 минут. При необходимости повторяйте каждый час в течение первых 48-72 часов после травмы.
• Если нет ранее существовавших условий или противопоказаний к их применению, можно использовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (проконсультируйтесь с врачом):
  • ацетаминофен (тайленол)
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин) о Напросин (Аллеве)
  • аспирин
• Ограничьте движение головы и шеи, пока боль и мышечное напряжение не исчезнут.
• Ограничьте напряженную деятельность, такую ​​как спорт или тяжелая атлетика.

Лечение кнутом

Медицинское лечение для хлыста зависит от тяжести травмы. Тяжелые травмы шеи, связанные с повреждением кости или спинного мозга, могут потребовать хирургического вмешательства. Менее серьезные травмы часто ограничиваются травмами мягких тканей (мышц, связок, сухожилий), а лечение направлено на облегчение симптомов.

Ваш врач может назначить план лечения, включающий:

• Средства от боли (без рецепта или по рецепту)
  • Наркотическое обезболивающее лекарство может быть необходимо при сильном хлысте
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) должны быть частью лечения, если пациент может их принимать
    • Мышечные релаксанты
    • Препараты бензодиазепина, такие как диазепам (валиум), могут помочь при мышечном напряжении и спазме
    • Другие препараты для расслабления мышц также могут быть использованы
• Шейный воротник может использоваться в течение первых нескольких дней, но использование должно быть ограничено предписанным периодом времени
• Холодные пакеты или лед могут быть применены к шее, чтобы минимизировать опухоль и боль. Нанесите лед / холод на область шеи на 15-20 минут. При необходимости повторяйте каждый час в течение первых 48-72 часов после травмы.
• Ограничьте движение головы и шеи, пока боль и мышечное напряжение не исчезнут.
• Ограничьте напряженную деятельность, такую ​​как спорт или тяжелая атлетика.
• Может быть назначена физиотерапия с использованием различных двигательных упражнений, укрепления мышц, ультразвукового исследования или электростимуляции.
• Нетрадиционные медицинские процедуры, такие как хиропрактика, массаж или иглоукалывание, могут быть полезны для некоторых пациентов при лечении хлыста. Проконсультируйтесь с врачом.

Последующий Whiplash

В зависимости от тяжести травмы хлыста и реакции пациента на лечение, врач по мере необходимости будет рекомендовать последующее лечение.

Последующее лечение может включать физиотерапию, домашние упражнения или посещение специалиста.

Предотвращение кнута

Профилактика - самый эффективный способ избежать кнута.

• Всегда используйте ремни безопасности и водите автомобили с подушками безопасности. Правильная регулировка подголовника автокресла также может помочь предотвратить смещение шеи назад.
• Всегда используйте соответствующее защитное снаряжение при занятиях спортом.
• Следуйте инструкциям по технике безопасности в парке развлечений или на карнавале, например, на американских горках.
• Сообщите властям о подозрении на жестокое обращение с детьми.
• Следите за действиями детей, чтобы предотвратить падения или серьезные травмы.

Прогноз хлыста

Прогноз (прогноз) для восстановления после хлыста зависит от тяжести травмы.

• Незначительные травмы хлыста обычно проходят в течение 1-2 недель.
• Умеренные травмы шейного отдела позвоночника с мышечным спазмом или растяжением связок могут занять до 4-8 недель.
• Тяжелые травмы шейного отдела позвоночника или травмы нервов, связок или дисков позвоночника могут привести к хронической или постоянной нетрудоспособности. Эти травмы могут потребовать хирургического вмешательства в будущем.