Что такое адгезия? боль в рубцовой ткани после операции

Что такое спайки?

Адгезия представляет собой полосу рубцовой ткани, которая связывает две части ткани или органов вместе. Спайки могут появляться в виде тонких листов ткани, похожих на полиэтиленовую пленку, или в виде толстых волокнистых полос.

Ткань развивается, когда механизмы восстановления организма реагируют на любое повреждение ткани, такое как операция, инфекция, травма или облучение. Хотя спайки могут возникать где угодно, наиболее распространенные места находятся в области живота, таза и сердца.

Абдоминальные спайки. Абдоминальные спайки являются частым осложнением хирургического вмешательства, которое встречается у большинства людей, перенесших абдоминальную или тазовую хирургию. Абдоминальные спайки также встречаются у небольшого числа людей, которые никогда не имели хирургии.

• Большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений. Тем не менее, спайки являются причиной большинства обструкций тонкой кишки у взрослых и, как считается, способствуют развитию хронической тазовой боли.
• Спайки обычно начинают формироваться в течение первых нескольких дней после операции, но они могут не вызывать симптомов в течение месяцев или даже лет. По мере того как рубцовая ткань начинает ограничивать движение тонкого кишечника, прохождение пищи через пищеварительную систему становится все более трудным. Кишечник может стать заблокированным.
• В крайних случаях спайки могут образовывать волокнистые полосы вокруг всего сегмента кишечника. Это сужает кровоток и может привести к гибели тканей.

Тазовые спайки: тазовые спайки могут включать любой орган в малом тазу, такой как матка, яичники, фаллопиевы трубы или мочевой пузырь, и обычно возникают после операции, например, после кесарева сечения или гистерэктомии. Воспалительное заболевание таза (PID) возникает в результате инфекции (обычно передаваемой половым путем), которая часто приводит к спакам в фаллопиевых трубах и вокруг них. Яйца женщины проходят через фаллопиевы трубы в матку для размножения. Фаллопиевы спаки могут привести к бесплодию и увеличению частоты внематочной беременности, при которой плод развивается вне матки.

Сердечные спайки: рубцовая ткань может образовываться в мембранах, которые окружают сердце (перикардиальный мешок), тем самым ограничивая работу сердца. Инфекции, такие как ревматическая лихорадка, могут привести к образованию спаек на сердечных клапанах и снижению эффективности работы сердца.

Причины спаек

Спайки развиваются, когда тело пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы или облучения. Восстановительные клетки в организме не могут отличить один орган от другого. Если орган подвергается восстановлению и вступает в контакт с другой частью себя или с другим органом, может образоваться рубцовая ткань для соединения двух поверхностей.

Симптомы спаек

Врачи связывают признаки и симптомы спаек с проблемами, которые вызывает адгезия, а не непосредственно из-за адгезии. В результате люди испытывают множество жалоб, основанных на том, где образуется адгезия и что она может нарушить. Как правило, спайки не проявляются симптомами и не диагностируются.

Чаще всего спайки вызывают боль, натягивая нервы, либо внутри органа, связанного адгезией, либо внутри самой адгезии.

• Спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании.
• Кишечные спайки могут вызывать боль из-за обструкции из-за блокирования прохождения кишечного содержимого, такого как еда или жидкость, или во время физических упражнений или при растяжке.
• Спайки, вовлекающие влагалище или матку, могут вызвать боль во время полового акта.
• Перикардиальные спайки могут вызывать боль в груди.
• Важно отметить, что не вся боль вызвана спаками, и не все спаи вызывают боль.
• Обструкция тонкой кишки (закупорка кишечника) из-за спаек может стать неотложной хирургической операцией.
  • Эти спайки вызывают волны спастической боли в животе. Эта боль, которая может длиться от секунд до минут, часто усиливается, когда человек ест, что повышает активность кишечника.
  • Как только начинается боль, пострадавшего может вызвать рвота. Это часто облегчает боль.
  • Желудок может стать нежным и постепенно раздутым.
  • Человек может слышать высокие "звенящие" звуки кишечника над желудком, сопровождающиеся повышенным газом и жидким стулом.
  • Лихорадка обычно минимальна или возникает позже в процессе.
  • Такая кишечная блокада может исправить себя. Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, если прогрессирует закупорка и могут развиться состояния:
    • Кишечник тянется дальше
    • Боль становится постоянной и сильной
    • Звуки кишечника исчезают
    • Газ (метеоризм) и дефекация прекращаются
    • Живот расширяется и набухает
    • Лихорадка может увеличиться
    • Дальнейшее развитие может привести к разрыву кишечной стенки (перфорации) и загрязнению брюшной полости содержимым кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу спаек

Обратитесь к врачу в любое время, когда человек испытывает боль в животе, которая не проходит быстро, боль в области таза, боль в груди или необъяснимую лихорадку. Если человек перенес операцию или в анамнезе имел медицинское заболевание, обсудите любые изменения в выздоровлении или состоянии с врачом.

Если боль в животе связана с высокой температурой, постоянной рвотой, отеком живота, болью в груди, болью в спине, обмороками или легкомысленностью, желудочно-кишечным кровотечением, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Диагностика спаек

Врачи обычно диагностируют спайки во время хирургической процедуры, такой как лапароскопия (установка камеры через небольшое отверстие в желудке для визуализации органов). Если они находят спайки, врачи обычно могут освободить их во время той же операции.

Такие исследования, как анализы крови, рентген и КТ, могут быть полезны для определения степени проблемы, связанной с адгезией. Диагноз спаек обычно ставится только во время операции. Врач, например, может диагностировать непроходимость тонкой кишки, но не может определить, являются ли спайки причиной без хирургического вмешательства.

Самоконтроль спаек в домашних условиях

Спайки должны быть диагностированы и лечиться у врача.

Лечение спаек

Лечение варьируется в зависимости от местоположения, степени образования адгезии и проблем, вызываемых адгезией. Спайки часто улучшаются без операции. Если неотложная хирургическая помощь не станет очевидной, врач может лечить симптомы, а не проводить операцию. Лечение боли, внутривенное введение жидкостей, антибиотики и другие симптоматические методы лечения иногда являются достаточными для того, чтобы симптомы адгезии вызывались самостоятельно.

Хирургия спаек

Двумя распространенными хирургическими методами, применяемыми для лечения спаек брюшной полости, являются лапароскопия и лапаротомия.

• С помощью лапароскопии врач помещает камеру в ваше тело через небольшое отверстие в коже, чтобы подтвердить наличие спаек. Затем спайки обрезаются и высвобождаются (адгезиолиз).
• При лапаротомии врач делает больший разрез, чтобы непосредственно видеть спайки и лечить их. Техника варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств.

Последующие адгезии

Если человек перенес операцию или в анамнезе имел медицинское заболевание, обсудите изменения в выздоровлении или состояние с врачом.

Профилактика спаек

Несколько хирургических продуктов были разработаны для предотвращения образования спаек во время операции. Эффективность этих продуктов является переменной.

Прогноз спайки

Спайки, требующие хирургического вмешательства, обычно возвращаются, потому что сама операция вызывает спайки. Когда адгезии полос разделяются с помощью резки, электрического тока или других методов, будут два конца, которые могут образовывать дальнейшие адгезии.