Что такое грыжа? симптомы (боль), виды и операции

Что такое грыжа?

Если человек чувствует комок в животе, это может быть грыжа. Комок может быть мягким, маленьким и безболезненным, или он может быть немного болезненным и опухшим. Комок может даже быть в состоянии отодвинуться, только чтобы выскочить позже.

Когда грыжа возникает в паху, она называется паховой грыжей. Грыжи возникают, когда часть брюшного органа, такого как кишечник, кишечник или мочевой пузырь, или жировая ткань в брюшной полости, проталкивается через слабое место или разрывается в мышцах живота. Содержимое комка или выпуклости может представлять собой кишечник или жировую ткань. Иногда этот комок в брюшной стенке называют outpouching. Грыжи обычно возникают в областях, где брюшная стенка ослаблена или тоньше, либо потому, что место уже слабее, либо становится слабее из-за предыдущего вмешательства, такого как хирургическое вмешательство. Если давление внутри живота увеличивается, как при кашле или подъеме тяжелого предмета, может появиться грыжа.

У многих людей есть грыжи живота. Целых 10% населения развивает некоторый тип грыжи в течение жизни. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более полумиллиона операций по удалению грыжи.

Многие люди не обращаются за лечением. Грыжи могут никогда не ухудшиться, но если о грыже не позаботиться, она может стать больше и вызвать неотложную медицинскую помощь, так как ткань попадает в ловушку, теряет кровоснабжение и умирает. (Это называется сдавленной грыжей.)

У некоторых людей нет никакого дискомфорта вообще. Однако некоторые грыжи могут стать болезненными, когда повышается внутрибрюшное давление (что происходит, когда вы кашляете или поднимаете тяжелый предмет). Иногда кашель или подтяжка могут вызвать грыжу в первую очередь.

Восстановление грыжи является одним из наиболее распространенных видов хирургии в Соединенных Штатах. В свое время операция на грыже была серьезной процедурой. Теперь паховые (паховые) грыжи часто восстанавливаются с помощью лапароскопии. Это техника, при которой инструменты вводятся в брюшную полость через несколько небольших разрезов или надрезов. Восстановление часто происходит быстро, без осложнений.

Какие бывают грыжи?

Грыжи разных типов могут развиваться у мужчин и женщин.

• Паховая или паховая грыжа: наиболее распространенный тип паховых грыж встречается примерно у 2% мужчин в Соединенных Штатах. Эти грыжи делятся на два разных типа, прямые и непрямые. Оба происходят в области, где складка кожи в верхней части бедра соединяется с туловищем (паховая складка), но они имеют немного различное происхождение. Оба типа грыж лечатся одинаково.
• Непрямая паховая грыжа: непрямая грыжа следует по пути, который яички сделали во время предродового развития и опускается из брюшной полости в мошонку. Этот путь обычно закрывается до рождения, но остается возможным местом для грыжи. Иногда грыжевой мешок может выступать в мошонку. Косвенная паховая грыжа может возникнуть у людей любого возраста, но с возрастом она становится все более распространенной.
• Прямая паховая грыжа: прямая паховая грыжа происходит немного внутрь внутренней части непрямой грыжи, в месте, где брюшная стенка, естественно, немного тоньше. Он редко выступает в мошонку. В отличие от непрямой грыжи, которая может возникнуть у людей любого возраста, прямая грыжа почти всегда встречается у людей среднего и пожилого возраста, потому что брюшные стенки ослабевают с возрастом.

Другие типы брюшных грыж включают в себя следующее:

• Бедренная грыжа. Бедренный канал - это то место, где бедренная артерия, вена и нерв покидают брюшную полость и попадают в бедро. Хотя обычно это ограниченное пространство, иногда оно становится достаточно большим, чтобы позволить брюшному содержимому (обычно кишечнику) проникнуть в канал. Бедренная грыжа вызывает выпуклость ниже паховой складки примерно в середине бедра. Редкие и, как правило, встречающиеся у женщин, бедренные грыжи особенно подвержены риску стать неснижаемыми (не могут быть отодвинуты назад в брюшную полость) и задушены (ткань попадает в ловушку и может потерять кровоснабжение, неотложная медицинская помощь).
• Пупочная грыжа: эти распространенные грыжи (составляющие 10-30% всех грыж) часто наблюдаются у младенцев при рождении как комок на пупке (пупок). Это вызвано тем, что отверстие в брюшной стенке, которое обычно закрывается до рождения, закрывается не полностью. При небольшом размере (менее ½ дюйма) этот тип грыжи обычно постепенно закрывается к 2 годам. Большие грыжи и те, которые не закрываются сами по себе, обычно требуют хирургического вмешательства, когда ребенку 2-4 года. Даже если область закрыта при рождении, пупочные грыжи могут появиться позже в жизни, потому что эта анатомическая область остается более слабым местом в брюшной стенке, чем другие области. Пупочные грыжи могут также появляться у пожилых людей и женщин среднего возраста, у которых были дети. Ожирение является дополнительным фактором риска.
• Разрезная грыжа: абдоминальная хирургия вызывает дефект брюшной стенки, который должен заживать самостоятельно. Этот недостаток может создать область слабости, где может развиться грыжа. Это происходит после части всех операций на брюшной полости, хотя некоторые люди подвергаются большему риску. После открытого хирургического восстановления послеоперационные грыжи имеют высокий процент повторяющихся месяцев или лет после процедуры. Однако, в руках экспертов, минимально инвазивное хирургическое восстановление имеет низкую частоту рецидивов.
• Spigelian грыжа: эта редкая грыжа встречается вдоль латерального (внешнего) края мышцы живота прямой кишки, которая находится в нескольких дюймах от середины живота.
• Запирательная грыжа: эта крайне редкая грыжа живота встречается в основном у женщин. Эта грыжа выступает из полости таза через отверстие в кости таза (запирательное отверстие). Выступы не появляются, но грыжа может действовать как непроходимость кишечника и вызывать тошноту и рвоту. Поскольку нет выпуклости и боль часто может быть рассеянной, это трудно грыжа для поставщика медицинских услуг, чтобы диагностировать.
• Эпигастральная грыжа. Возникающая между пупком и нижней частью грудной клетки по средней линии живота, эпигастральные грыжи обычно состоят из жировой ткани и редко содержат кишечник. Сформированные в области относительной слабости брюшной стенки, эти грыжи часто безболезненны и не могут быть вытолкнуты назад в брюшную полость при первом обнаружении. Этот тип грыжи встречается в основном у мужчин и у людей 20-50 лет.

Что вызывает грыжу?

Слабость в брюшной стенке может присутствовать с рождения. Но эта слабость не может вызвать проблемы до позднего возраста.

Грыжи имеют другие причины:

• старение
• травма
• Операция в области, которая создает слабость в мышцах из-за неполного заживления
• Разрез после операции сам по себе создает слабое место (чем больше разрез, тем выше вероятность развития послеоперационной грыжи)
• История семьи
• Преждевременные роды
• Предыдущая грыжа (у людей, у которых грыжа на одной стороне, может развиться грыжа на другой стороне живота.)

Некоторые состояния могут увеличить давление на брюшную полость и вызвать разрыв мышц и формирование грыжи или ее ухудшение:

• беременность
• Подъем тяжелых предметов (Некоторые тяжелые работы могут со временем вызвать грыжу.)
• Напряженная физическая активность
• Кашель от курения или других заболеваний легких
• Чихание (аллергия)
• тучность
• Напряжение во время дефекации (с запором) или мочеиспускания
• Упражнение
• Жидкость в брюшной полости (асцит)

Каковы симптомы грыжи и признаки?

Для человека без симптомов врач может обнаружить комок в паху или животе во время медицинского осмотра. Чаще всего люди с грыжами замечают комок или нежность и давление или боль при сгибании, кашле или напряжении. Комок может быть легче почувствовать, когда человек встает. Это признак редуцируемой грыжи, означающий, что ее можно отодвинуть обратно в живот. Когда человек стоит, шишка заметно выпирает из-за силы тяжести.

Другие симптомы грыжи включают следующее:

• Тяжелое чувство в паху или животе
• Боль и отек в мошонке (у мужчин)
• Боль при дефекации или во время мочеиспускания
• Боль при подъеме или перемещении чего-либо тяжелого
• Боль в конце дня, особенно если вы много стоите

У детей родитель может заметить комок, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается при дефекации.

Неприводимую грыжу нельзя отодвинуть внутрь. Каждый раз, когда грыжа не может быть уменьшена, вы должны связаться с вашим лечащим врачом. Иногда эти типы грыж могут стать удушенными. Ткань, обычно кишечник, может попасть в ловушку, и кровоснабжение прервется. Если это происходит, развиваются боль, нежность и симптомы непроходимости кишечника (тошнота и рвота). Человек может заболеть. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленной операции по удалению грыжи.

Даже если у человека нет серьезных симптомов, во избежание осложнений грыжу следует обсудить с врачом.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу грыжи?

Если человек обнаруживает грыжу или имеет симптомы, которые предполагают, что у него может быть грыжа, ему следует обратиться к врачу. Грыжи, даже те, которые болят, если они не чувствительны и их легко уменьшить (протолкнуть назад в брюшную полость), не являются хирургическими неотложными состояниями, но все грыжи могут стать серьезными. Направление к хирургу, как правило, должно быть сделано так, чтобы человек мог сделать операцию по выбору (так называемая плановая операция) и избежать риска экстренной операции, если грыжа станет несводимой или удушенной.

Если у вас уже есть грыжа, и она внезапно становится болезненной, нежной и необратимой (ее нельзя протолкнуть обратно внутрь), вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Удушение (прекращение кровоснабжения) кишечника в пределах грыжевого мешка может привести к гангренозной (мертвой) кишке всего за шесть часов.

Какие специалисты лечат грыжи?

Грыжи обычно диагностируются вашим лечащим врачом, в том числе семейными врачами, терапевтами и педиатрами. Если требуется операция или дальнейшее обследование, вас направят к главному хирургу.

Вопросы к врачу при грыже

Какой тип грыжи у меня?

Каков план позаботиться об этом?

Могу ли я просто подождать и посмотреть, ухудшится ли моя грыжа?

Что мне делать, если внезапно моя грыжа становится болезненной и опухшей или становится больше?

Какой тип хирургического лечения (лапароскопическое или открытое) я могу иметь?

Какие экзамены и тесты используют медицинские работники для диагностики грыжи?

Врач проведет медицинский осмотр.

• Если у человека явная грыжа, врач не потребует никаких других анализов для постановки диагноза (в противном случае человек здоров).
• Если у человека есть симптомы грыжи (тупая боль в паху или другой области тела или боль при подъеме или напряжении, но без явного комка), врач может почувствовать область при повышении давления в животе (когда вы стоите или кашляете). Это действие может помочь почувствовать грыжу. Если у человека может быть непрямая паховая грыжа, врач будет искать потенциальный путь и искать грыжу, переворачивая кожу мошонки своим пальцем.
• Врач может заказать рентген, УЗИ или КТ.

Доктор задаст вопросы о грыже:

• Когда это было впервые замечено (разве доктор обнаружил грыжу во время физического осмотра)?
• Кусочек приходит и уходит? Можно ли его отодвинуть внутрь?
• Комок увеличился или стал болезненным?
• Какие занятия доставляют вам неприятные ощущения от грыжи?

Ваш врач может порекомендовать операцию и направить вас к хирургу для этой процедуры.

Что такое лечение грыжи?

Домашние Средства Грыжи

В целом, все грыжи являются кандидатами на хирургическое вмешательство, если вы не можете сделать операцию из-за других заболеваний. Если операция невозможна или откладывается, человек может надеть ферму или хирургический пояс (можно приобрести в магазинах медицинских принадлежностей или в некоторых аптеках) для удержания выпячивания грыжи. Это будет работать только для определенных грыж. Ферма подобна плотно облегающему эластичному нижнему белью, которое сохраняет область грыжи плоской. Это удерживает грыжу от выпячивания, но ферма не является лекарством.

Аккуратно протолкните грыжу обратно в живот. Это может быть проще всего, лежа. Если вы не можете протолкнуть грыжу обратно в брюшную полость, возможно, она застряла в брюшной стенке. Это неотложная медицинская помощь. Обратиться за неотложной медицинской помощью.

Практикуйте эти техники:

• Если вы легко страдаете от запоров и напрягаетесь от испражнений, добавьте в свой рацион клетчатку, чтобы вам не пришлось напрягаться.
• Попросите своего врача лечить кашель, чтобы вы не кашляли и не вызывали выпуклость грыжи.
• Избегайте любых действий, которые могут увеличить брюшное давление, таких как подъем тяжелых предметов.

Лечение Грыж

При небольших грыжах, которые не вызывают боли, вы и ваш врач можете решить посмотреть и подождать. Любая грыжа, которая, кажется, растет и вызывает боль, может потребовать хирургического вмешательства.

Лечение грыжи зависит от того, является ли она сводимой или неснижаемой и, возможно, удушенной.

• сводимый
  • Вообще, все грыжи должны быть восстановлены, чтобы избежать возможности удушения кишечника в будущем.
  • Если у человека есть медицинские условия, которые могут сделать операцию небезопасной, врач не может устранить грыжу, но будет внимательно следить за ней.
  • В редких случаях врач может посоветовать против операции из-за особого состояния вашей грыжи.
    • У некоторых грыж есть или развиваются очень большие отверстия в брюшной стенке, и закрытие отверстия невозможно из-за его большого размера.
    • Эти виды грыж можно лечить без хирургического вмешательства, возможно, с помощью абдоминальных связующих.
    • Некоторые врачи считают, что грыжи с большими отверстиями имеют очень низкий риск удушения и что хирургическое вмешательство не требуется, если у человека нет симптомов.
• Неснижаемый
  • Все остро неустранимые грыжи нуждаются в неотложном лечении из-за риска удушения.
  • Обычно делается попытка уменьшить (отодвинуть) грыжу, часто с помощью лекарств от боли и мышечного расслабления. В случае неудачи необходима срочная операция. В случае успеха лечение зависит от продолжительности времени, когда грыжа была неснижаемой.
    • Если кишечному содержимому грыжи было отрезано кровоснабжение, мертвая (гангренозная) кишка возможна в течение нескольких часов.
    • В случаях, когда грыжа была удушена в течение длительного времени, проводится операция, чтобы проверить, умерла ли кишка, и восстановить грыжу.
    • В тех случаях, когда промежуток времени, когда грыжа была неснижаемой, был коротким, а гангренозная кишка не подозревалась, человек может быть выписан.
  • Поскольку грыжа, которая оказывается в ловушке и которую трудно уменьшить, резко увеличивает риск повторения, если у вас была невосстанавливаемая грыжа, вам следует сделать операцию раньше, чем позже.
  • Время от времени ваш врач может принять решение о том, что длительная неустранимая грыжа не является неотложной хирургической операцией. Эти грыжи, прошедшие испытание временем без признаков удушения, могут быть исправлены плановой операцией.

Какие лекарства лечат грыжу?

Нет лекарств для лечения грыжи напрямую. Врач может назначить лекарства для снижения риска развития грыжи (например, смягчитель стула или лекарство от кашля).

Как врачи ремонтируют грыжи?

Грыжи могут быть восстановлены с двумя типами хирургии.

• Традиционный: во время традиционного восстановления грыжи, брюшная стенка открывается во время операции, выступающая ткань перемещается обратно в брюшную полость, а брюшная стенка закрывается, а слабый участок укрепляется синтетической сеткой. Человек может быть под общим наркозом и оставаться в больнице на ночь. У человека будет разрез и несколько швов.
• Лапароскопия: во многих случаях операция может быть сделана с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии менее инвазивен, чем традиционное лечение грыжи. При лапароскопии крошечные волоконно-оптические инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие хирургические отверстия. У человека может быть несколько небольших хирургических отверстий. В одно отверстие вставлена ​​видеокамера, которая направляет хирурга, который манипулирует инструментами в других отверстиях. Человеку дают общий наркоз, поэтому он или она спит во время процедуры. Тем не менее, восстановление гораздо короче с этой менее инвазивной хирургией. Человек может даже пойти домой в тот же день.

После операции врач проконсультирует пациента по следующим вопросам:

• Человек может получить обезболивающие препараты.
• Нежность, отек и кровотечение возможны.
• В зависимости от типа операции по восстановлению грыжи, человек может медленно возвращаться к регулярным занятиям.
• Следует избегать подъема или каких-либо действий, которые могут привести к нагрузке на операционную зону.
• Когда человек может возобновить вождение, сексуальные отношения и работа - это вопросы, которые нужно обсудить с врачом.

Позвоните врачу, если после операции возникнут следующие проблемы:

• Чрезмерная нежность или отек
• лихорадка
• Трудность мочеиспускания
• Чрезмерное кровотечение
• Покраснение в области разреза
• Сильная или усиливающаяся боль

Какой последующий уход необходим после операции по удалению грыжи?

Возобновите регулярные действия, поскольку доктор советует и позволяет способности.

Можно ли предотвратить грыжу?

Человек мало что может сделать, чтобы предотвратить ослабление или ослабление областей брюшной стенки, которые потенциально могут стать местом грыжи.

Тем не менее, люди могут уменьшить давление на брюшную стенку, чтобы предотвратить выпячивание грыжи через слабое место (или предотвратить ухудшение грыжи), следуя этим методам образа жизни:

• Похудеть, если лишний вес.
• Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки с большим количеством цельного зерна, фруктов и овощей, чтобы предотвратить запор и напряжение при дефекации. Пить много воды. Спросите доктора об использовании смягчителя стула.
• Узнайте, как поднимать тяжелые предметы или просто не поднимать их вообще.
• Прекрати курить. Курение может вызвать кашель, который может ухудшить грыжу.
• Контроль аллергии, чтобы избежать чихания в избытке.
• Упражнения для укрепления мышц живота.

Каковы риски и осложнения, связанные с грыжами?

• Риск удушения. При рассмотрении вопроса о том, когда делать оперируемую грыжу, важно знать риск удушения.
  • Риск варьируется в зависимости от местоположения и размера грыжи и продолжительности ее присутствия.
  • Паховые грыжи, наиболее распространенный тип грыжи, были изучены наиболее интенсивно. Для прямых и непрямых паховых грыж риск удушения составляет 2, 8% в течение первых трех месяцев, увеличиваясь до 4, 5% в течение двух лет.
  • Бедренные грыжи, хотя и редки, но особенно подвержены удушению.
  • В целом, грыжи с большим содержимым мешка и относительно небольшим отверстием чаще становятся удушенными.
  • Грыжи с большей вероятностью становятся неснижаемыми в первые несколько недель, чем в течение нескольких месяцев или лет, но даже грыжи, которые присутствовали в течение многих лет, могут стать неснижаемыми.
• Осложнения хирургического вмешательства. У некоторых людей, перенесших хирургическое лечение грыжи, могут возникнуть осложнения.
  • Они краткосрочные и обычно поддаются лечению.
  • Грыжа, которая возвращается после первоначального хирургического восстановления, имеет значительно повышенный риск возврата при повторной операции.
  • Осложнения включают в себя следующее:
    • Рецидив (наиболее распространенный)
    • Невозможность мочиться
    • Заражение раны
    • Накопление жидкости в мошонке (так называемое образование гидроцеле)
    • Мошоночная гематома (синяк)
    • Повреждение яичка на пораженной стороне (редко)