Что такое предварительные указания? живые завещания и документы

Каковы Предварительные Директивы?

Предварительные указания основаны на принципах вашего права на смерть и достойную смерть. С предварительным распоряжением вы можете выразить, сколько или мало вы хотите сделать для вас, когда вы больше не в состоянии принимать эти решения.

• Предварительные указания - это способ сделать ваш голос услышанным, когда вы больше не можете общаться. Они позволяют вам назначить кого-то, кто будет принимать решения о вашем медицинском обслуживании, когда вы больше не сможете, а также назначать или отказывать в лечении и процедурах на основании ваших ранее заявленных пожеланий. Предварительные указания не только для пожилых людей. Все люди, которые хотят направить свою медицинскую помощь в будущем, должны заполнить предварительную директиву.
• Все 50 штатов и округ Колумбия имеют законы, касающиеся предварительных указаний. Власти также согласны с тем, что не существует никакой разницы между отказом от спасительного лечения и прекращением жизнеобеспечения. Это особенно важно в ситуации, когда кого-то реанимируют, несмотря на его или ее желания, потому что предварительная директива не может быть найдена, и человек получает жизнеобеспечение. Как только заблаговременная директива показана профессионалам здравоохранения, меры по жизнеобеспечению могут быть отменены в соответствии с предварительной медицинской директивой.
• Предварительная директива не означает «не лечить». Это распространенное заблуждение и не правильно. Конечно, если вы хотите, чтобы это означало не лечить, то это то, что ваш суррогат должен знать.
• Правильное выполнение предварительного распоряжения является деликатной задачей. Человек должен обсудить это с близкими людьми и обдумать личные ценности и убеждения.
• Также невозможно думать о всех возможных медицинских и социальных сценариях, которые могут произойти в будущем в течение болезни и жизни человека. Таким образом, люди часто изменяют свое мнение вопреки своей жизненной воле, в то же время будучи способными принимать собственные решения. Желания жизни могут быть изменены, чтобы отразить любые такие изменения.

Определения, включенные в предварительные директивы

Предварительные директивы : Предварительная директива - это письменный документ или серия форм, которые должны быть подписаны, чтобы иметь обязательную силу. В документах указывается выбор человека относительно лечения.

Обычно выполняются два типа предварительных указаний: воля к жизни и медицинская доверенность (также называемая назначением суррогата здравоохранения или доверенности на медицинское обслуживание).

• Живая воля : это письменное заявление сообщает медицинским работникам, какой продлевающий жизнь курс лечения или процедуры следует выполнять, если у кого-то имеется терминальное заболевание или он находится в постоянном вегетативном состоянии. Живые завещания не следует путать с обычным завещанием. Проживание решит вопросы, касающиеся вашего медицинского обслуживания, пока вы еще живете.
• Медицинская доверенность (или обозначение суррогата здравоохранения) : Этот юридический документ позволяет вам выбрать любое лицо, которое будет принимать медицинские решения за вас, если вы станете временно или даже постоянно неспособным принимать эти решения для себя. Это лицо также называется вашим доверенным лицом или долгосрочной доверенностью на медицинское обслуживание. Большинство людей выбирают члена семьи, родственника или близкого друга в качестве суррогатного лица, принимающего решения. Важно, чтобы назначенное лицо знало и понимало ваши пожелания и предпочтения и имело письменную копию вашей живой воли или медицинской доверенности.

Процедуры, продлевающие жизнь . Это процедуры, которые не должны излечивать ваше терминальное состояние. Они обычно используются для поддержания жизни. Примеры методов продления жизни включают в себя механический вентилятор (дыхательный аппарат), почечный диализ и сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Терминальное состояние : терминальное состояние является неизлечимым (без лечения) состоянием, которое находится на его терминальных стадиях.

Постоянное вегетативное состояние : эта постоянная кома или состояние без сознания вызвано травмой, заболеванием или болезнью. Нет разумных ожиданий выздоровления.

Не реанимировать (DNR) : этот документ сообщает медицинским работникам и персоналу неотложной помощи, что если ваше сердце перестает биться (остановка сердца) или если вы прекращаете дышать (остановка дыхания), они не должны пытаться оживить вас с помощью СЛР, компрессии грудной клетки, интубация или шокирующее сердце.

Искусственное питание и гидратация : эта процедура предназначена для введения питания и жидкостей через внутривенные линии и питательные трубки. IV (внутривенная) гидратация является распространенным явлением в больнице, посредством которого жидкости попадают в вены. Трубное кормление вводит жидкую пищу через носовую или оральную трубку в желудок. Иногда внутривенные (IV) антибиотики также включены в эту категорию. Форма POLST (Приказы врачей для жизнеобеспечивающего лечения) учитывает предпочтения пациента в отношении искусственного увлажнения и питания. Эта форма может быть подписана пациентом или лицом, принимающим решение, и лечащим врачом.

Неспособность принимать медицинские решения

Предварительная медицинская директива вступает в силу только тогда, когда пациент больше не может принимать собственные решения из-за умственной отсталости. Это может быть временным или постоянным. Если он временный, пациент возобновляет обязанности по принятию решений после устранения временного состояния.

Распространенными ситуациями, в которых человек может быть временно или постоянно неспособным или неспособным принимать сложные решения или принимать решения в конце жизни, являются:

• кома (по любой причине);
• инсульт (если он приводит к коме или ухудшению когнитивных функций);
• умеренная или тяжелая деменция (болезнь Альцгеймера или другие виды);
• стойкое вегетативное состояние;
• тяжелая болезнь, требующая помещения на дыхательный аппарат и неспособность общаться;
• тяжелые заболевания, такие как прогрессирующая печеночная недостаточность или почечная недостаточность;
• черепно-мозговая травма, приводящая к неспособности принимать сложные решения.

Причины Предварительной Директивы

Предварительная директива является исключительно факультативной. Все медицинские учреждения, такие как больницы, которые получают федеральное финансирование, обязаны по закону спросить, есть ли у вас, и предложить вам соответствующую информацию и документы для их подписания, если вы того пожелаете.

• Вы должны рассмотреть предварительную директиву, если выполнено любое из следующего:
  • Вы хотите быть уверенным, что ваш голос услышан, когда вы больше не можете общаться.
  • Вы хотите быть уверены, что ваши пожелания будут соблюдаться и выполняться в том случае, если вы не сможете самостоятельно принимать медицинские решения.
  • Вы хотите быть уверенными в том, что ваши пожелания относительно использования спасательных средств или другого продлевающего жизнь лечения выполняются, если вы страдаете терминальным заболеванием.
  • Вы хотите быть уверены в том, что, если вы станете жертвой остановки сердца после того, как вы страдаете от длительного, терминального заболевания, сердечно-легочной реанимации (СЛР) или других героических мер, будут выполнены или не выполнены в соответствии с вашими ценностями и предпочтения.
• Ни один врач или медицинский работник не может заставить вас выполнить предварительное распоряжение.
• Если вы не выполните предварительное распоряжение, вы получите медицинское обслуживание в полном объеме, соответствующем вашему состоянию. В этих ситуациях ваш ближайший родственник автоматически становится вашим суррогатным лицом, принимающим решения.
• Часто членам семьи и ближайшим родственникам легче принимать решения об окончании жизни пациента, когда желания пациента четко определены. Эмоциональное давление, чувство вины и скорби по поводу неправильного выбора, а также неуверенность в собственных предпочтениях пациента могут быть подавляющими для близких. Даже если законное волеизъявление не выполнено, членам семьи и близким важно указать свои пожелания в случае неизлечимых заболеваний.
• Если вы не можете говорить за себя и у вас нет предварительных указаний, медицинские работники будут обращаться за указаниями к вашему лечению к следующим людям в указанном порядке:
  • Ваш опекун (если назначен суд)
  • Ваш супруг
  • Ваш взрослый ребенок (или большинство взрослых детей, которые достаточно доступны)
  • Любой из твоих родителей
  • Ваш взрослый брат или сестра (или большинство, которые достаточно доступны)
  • Другие взрослые родственники
  • Близкий друг, который знаком с вашей деятельностью, здоровьем, религиозными или моральными убеждениями
  • Воспитатели
  • Назначенный судом или назначенный государством консерватор в случаях, когда нет родственников или друзей, которые могли бы руководить принятием медицинских решений (консерваторы могут быть ранее назначены пациенту, в противном случае это может быть очень длительный судебный процесс)
  • Врачей первичного звена или лечащих врачей в редких случаях просят прокомментировать или принять решение от имени пациента и в интересах пациента, если все усилия были исчерпаны для поиска суррогатного лица, принимающего решение.

Факты о предварительных директивах

• Адвокат может помочь в решении этих вопросов, но это не обязательно.
• Вы можете указать информацию о донорстве органов в большинстве предварительных директивных документов.
• Вы можете отозвать, изменить или отозвать свое предварительное распоряжение в любое время по своему усмотрению.
• Законы, касающиеся предварительных указаний, варьируются от штата к штату. Тем не менее, эксперты по правовым вопросам соглашаются с тем, что большинство штатов будут соблюдать предварительную директиву за пределами штата, если она будет соответствовать требованиям законодательства штата, в котором она была выполнена.
• Раздайте копии вашего предварительного распоряжения людям, которых могут призвать действовать в качестве вашего суррогата или идентифицировать вас.
  • В случае несвоевременной неотложной медицинской помощи ближайшим к вам людям необходимо знать, где находятся документы, чтобы предоставить их медицинскому персоналу.
  • Без юридической документации сотрудники службы спасения должны сделать все возможное, чтобы попытаться кого-то оживить.
• Воля в жизнь не означает отказ от обезболивающих или других мер комфорта. Живая воля - это способ выразить свои пожелания о лечении и, если того требует ситуация, умереть достойно. Средства обезболивания и комфорта предоставляются всякий раз, когда это необходимо, чтобы минимизировать страдания и сделать смерть максимально комфортной.

Ресурсы для Предварительных Директив

Лучшее место для получения информации о предварительных указаниях - начать с семейного врача. Ваш врач может обсудить ваше медицинское состояние, варианты лечения и процедуры, а также наметить, что произойдет в определенных ситуациях. Ваш врач также должен быть в состоянии предоставить вам необходимые документы для правильного заполнения предварительной инструкции.

• Другие доступные ресурсы включают вашу местную больницу, библиотеку, адвоката, хоспис или учреждение долгосрочного ухода.
• Партнерство по уходу: необходимые формы для каждого штата можно получить через Интернет на веб-сайте организации или по телефону 1-800-989-9455.
• Пять вещей, которые вы должны знать о паллиативной помощи