Симптомы высотной болезни, лечение, средства и профилактика

Какие факты я должен знать о высотной болезни?

Каково медицинское определение высотной болезни?

• Высотная болезнь вызвана быстрым подъемом на более высокие высоты (от 4800 до 11 200 футов и более) из-за уменьшения количества кислорода (низкий PO2), которое происходит на больших высотах.
• Существует три основных типа высотной болезни: острая (умеренная) высотная или горная болезнь (AMS), высотный отек легких (HAPE) и высотный отек головного мозга.
• Причиной высотной болезни является уменьшение количества кислорода, доступного по мере увеличения высоты.

Каковы первые признаки высотной болезни?

• Ранние симптомы высотной болезни включают
  • головные боли,
  • усталость и
  • бессонница.
• Более поздние симптомы включают
  • сбивчивое дыхание,
  • крайняя усталость,
  • нарушение дыхания,
  • отек мозга,
  • кома и
  • смерть.
• Хотя многие люди с легкой острой горной болезнью не нуждаются в медицинской помощи, поскольку симптомы ухудшаются, возможно, следует проконсультироваться с врачами неотложной медицинской помощи, специалистами по гипербарической палате, неврологами и специалистами по интенсивной терапии.
• Высотная болезнь обычно диагностируется по клиническому состоянию пациента. Иногда используются другие тесты, такие как рентгенография грудной клетки, КТ головы и / или МРТ.

Как лучше всего лечить высотную болезнь?

• Некоторые люди могут использовать средства по уходу за собой или домашние средства, например, просто опускаться на более низкую высоту, чтобы помочь уменьшить симптомы или вылечить высотную болезнь.
• Медицинское лечение высотной болезни может включать кислород, гипербарическое лечение и такие лекарства, как ацетазоламид (Diamox, Diamox Sequels) и / или дексаметазон (AK-Dex, Ocu-Dex), а также безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты и лекарства от тошноты. Тем не менее, окончательное лечение для пациента, чтобы перейти на более низкую высоту.
• Большинству людей с острым горным недомоганием излечить себя не нужно последующее наблюдение у медицинского работника. Тем не менее, те, которые развивают высотный отек легких и / или высотный отек головного мозга, могут потребовать более обширного наблюдения со своими врачами.
• Профилактика высотной болезни заключается в адаптации организма к увеличению высоты. Профилактика острой горной болезни иногда проводится с помощью ацетазоламидных препаратов.

Как долго длится высотная болезнь?

• Прогноз для человека, который получает высотную болезнь, зависит от серьезности болезни. Острое горное недомогание обычно проходит без проблем, но у пациентов с высотным отеком легких и / или высотным отеком мозга прогноз более осторожный. Около 50% людей, у которых развивается кома с высотным отеком мозга, умирают.

Как выглядит человек с высотной болезнью (фотографии)?

Высотный отек легких (HAPE). Изображение предоставлено доктором Питером Хэккеттом.

Гипербарическая обработка на 4250 м в пакете Гамова.

Что такое высотная болезнь?

Высотная болезнь (иногда называемая горной болезнью) - это болезнь, вызванная уменьшением количества кислорода на высотах над уровнем моря, обычно в пределах примерно 4800 футов или 1500 м, которые могут варьироваться от легкой головной боли и усталости до опасного для жизни накопления жидкость в легких или мозге, и даже летальный исход на средних и больших высотах.

Высотная болезнь обычно возникает, когда люди путешествуют с более низких высот менее чем за один день на более высокие высоты (8000 футов или 2438 м или выше), но в зависимости от состояния здоровья человека, высотная болезнь может возникать на значительно меньших высотах, даже 4800 футов или 1500 м., Высотная болезнь имеет спектр симптомов и является общим термином, который охватывает три основных синдрома.

1. Острая горная болезнь (AMS)
2. Высотный отек легких (HAPE)
3. Высотный отек мозга (HACE)

:

• От средней до большой высоты считается от 4800 футов до примерно 6400 футов (1500-2000 м) над уровнем моря
• Считается, что высота над уровнем моря составляет от 6400 до 11 200 футов (2000-3500 м).
• Очень высокая высота считается от 11 200 до 18 000 футов (3500-5600 м)
• Экстремальная высота выше 18 000 футов.

Высотный отек мозга и высотный отек легких чаще всего встречаются на очень большой высоте; однако они могут встречаться у некоторых людей на большой высоте.

Что такое острая высотная болезнь?

Острая высотная болезнь или острая горная болезнь является самой легкой и распространенной формой высотной болезни. Потому что все больше людей ездят в районы с высокими высотами для рекреационных и профессиональных видов спорта, например, катания на лыжах, походов, альпинизма и езды на велосипеде; острая горная болезнь стала серьезной проблемой общественного здравоохранения. Примерно у одной четвертой части отдыхающих на лыжах в Колорадо, у двух третей альпинистов на горе Ренье и у половины людей, которые летят в район Кумбу в Непале, развивается острая высотная болезнь.

Более серьезная форма высотной болезни - высотный отек. Эта болезнь возникает, когда жидкость накапливается в легких, состояние, которое может затруднить дыхание. Обычно это происходит после второй ночи, проведенной на большой высоте, но это может случиться раньше или позже.

Что такое высотный отек легких?

Высотный отек легких часто наступает быстро. Если не лечить, это может привести к коллапсу дыхания и в конечном итоге к смерти. Высотный отек легких является основной причиной смерти от высотной болезни.

Что такое высотный отек мозга?

Тяжелая форма высотной болезни - высотный отек мозга, при котором жидкость накапливается в мозге. Когда мозг наполняется жидкостью, психическое состояние человека меняется. Потеря координации, кома и, наконец, смерть могут последовать, если проблема не будет распознана и своевременно устранена.

Каковы ранние признаки и симптомы высотной болезни?

Ранние симптомы острой горной болезни обычно следующие:

• Головная боль
• Усталость
• Бессонница

Однако острая горная болезнь может быть связана с любой комбинацией следующих симптомов:

• Усталость
• Головная боль
• Головокружение
• Бессонница
• Одышка при физической нагрузке
• Тошнота
• Снижение аппетита

Каковы поздние симптомы острой горной болезни?

Поздние симптомы острой высотной болезни включают в себя:

• Отек конечностей (поздний симптом)
• Социальная абстиненция (поздний симптом)

Люди с острой горной болезнью часто связывают свои симптомы с другими причинами, такими как неудобная кровать, плохое питание или похмелье. Тем не менее, важно признать, что эти симптомы могут указывать на высотную болезнь.

Каковы признаки и симптомы высотного отека легких?

Высотный отек легких, распространенная форма высотной болезни, вызывает развитие следующих симптомов. Человек может иметь:

• Некоторые из симптомов острой горной болезни развиваются медленно или быстро (ранние симптомы)
• Одышка в покое (ранний симптом)
• Булькающее дыхание
• Мокрый кашель с пенистой мокротой
• Лихорадка
• Дыхательная недостаточность (поздний симптом)

Наступление высотного отека легких может быть постепенным или внезапным. Высотный отек легких обычно возникает после более чем одного дня, проведенного на большой высоте. Высотный отек легких требует немедленного лечения.

Каковы признаки и симптомы высотного отека мозга?

Высотный отек головного мозга вызывает симптомы, которые могут прогрессивно ухудшаться в течение короткого периода времени.

• Любые симптомы острой горной болезни или высотного отека легких (ранние симптомы)
• спутанность сознания (ранний симптом)
• Невозможно выполнять обычные функции (например, походы, катание на лыжах) из-за усталости или одышки
• Ходьба и координация нарушаются.
• По мере того как мозг продолжает набухать, развивается вялость и кома (поздние симптомы).
• Если не лечить, высотный отек мозга в конечном итоге приведет к смерти.

Каковы причины высотной болезни?

Высотная болезнь развивается, когда скорость подъема на более высокие высоты опережает способность организма приспосабливаться к этим высотам из-за снижения уровня кислорода в воздухе при увеличении высоты. Это приводит к аномально низким уровням кислорода в крови.

Высотная болезнь обычно развивается на высотах, превышающих 8000 футов (около 2400 метров) над уровнем моря, и когда скорость подъема превышает 1000 футов (300 метров) в день.

Следующие действия могут вызвать высотную болезнь:

• Слишком быстрое восхождение (недостаточно времени для того, чтобы организм компенсировал снижение содержания кислорода в воздухе)
• Перенапряжение в течение 24 часов после подъема
• Неадекватное потребление жидкости
• гипотермия
• Потребление алкоголя или других успокоительных

Возможно, в зависимости от состояния здоровья человека, что человек может быстро пройти через симптомы острой горной болезни и затем прогрессировать в высокогорный отек легких или высотный отек головного мозга на умеренных и больших высотах.

Какой врач лечит высотную болезнь?

Первоначальное лечение высотной болезни больше не является подъемом на высоту. Если симптомы не проходят быстро, спуститесь на более низкую высоту. Если у человека появляются какие-либо признаки и симптомы высотного отека головного мозга или высотного отека легких, ему следует спуститься на более низкую высоту и быть осмотрен врачом неотложной медицинской помощи. Другие врачи, которые могут быть вовлечены в уход за пациентом, могут быть врачом, неврологом и / или специалистом по легочной или интенсивной терапии, обученным гипербарике, в зависимости от тяжести симптомов.

Когда человеку следует обратиться за медицинской помощью по поводу высотной болезни?

Если такие симптомы, как головная боль или одышка, быстро не улучшаются при простых изменениях, посещение врача может быть полезным, если спуск на более низкую высоту неудобен и имеется врач.

Немедленно снижайтесь, если развиваются одышка в покое, спутанность сознания или вялость или потеря мышечной координации. Симптомы большинства людей с острой высотной болезнью улучшаются к тому времени, когда они попадают в медицинское учреждение, которое обычно находится на более низкой высоте.

Как диагностируется высотная болезнь?

Диагноз острой высотной болезни основан на признаках и симптомах пациента. После путешествия на большую высоту симптомы потери аппетита, общая слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, тошнота или головная боль, связанные с бессонницей, могут указывать на высотную болезнь.

• Врач может слышать хрипы или хрипы (дребезжащий звук) при прослушивании легких пациента.
• Одышка в покое может указывать на высотный отек легких.
• Жизненно важные признаки pateint могут быть ненормальными и могут включать в себя низкую температуру и учащенное сердцебиение и частоту дыхания.
• Пульсоксиметрия, которая измеряет насыщение крови кислородом, может показать, что насыщение кислородом у пациента ниже, чем ожидалось для этой конкретной высоты.
• Врач может лечить пациента с лихорадкой и кашлем от пневмонии в дополнение к высотному отеку легких.
• Высотный отек мозга диагностируется в случае изменения психического состояния человека или потери координации на большой высоте.

Какие средства по уходу за собой или домашние средства успокаивают или лечат высотную болезнь?

• Задержка дальнейшего подъема до улучшения симптомов.
• Отдыхайте и оставайтесь в тепле.
• Принимать ацетаминофен (Тайленол) при головной боли.
• Не используйте снотворное или другие депрессанты центральной нервной системы для лечения бессонницы, потому что они могут подавлять дыхание.
• Если симптомы продолжаются, не путешествуйте выше и подумайте о снижении до более низкой высоты.
• Если симптомы ухудшаются, немедленно спуститесь примерно на 1000-2000 футов (300-600 метров).
• Если спуск невозможен, можно использовать переносную гипербарическую камеру (мешок Гамова) для моделирования меньшей высоты.
  • Чем выше высота, на которой используется гипербарическая камера, тем больше можно смоделировать кажущийся спуск. (Это потому, что портативные гипербарические камеры могут увеличить атмосферное давление на 2 фунта на квадратный дюйм.)
  • Например, гипербарическая камера на высоте 9 800 футов (3000 метров) может имитировать спуск в 4 800 футов (1500 метров), но та же самая гипербарическая камера, используемая на 24 600 футов (7500 метров), может имитировать спуск в 7800 футов (2400 метров).

Что такое лечение для лечения высотной болезни?

Спуск на более низкую высоту (примерно на 1640-3280 футов или на 500-1000 метров ниже высоты, на которой находился человек при развитии симптомов) или задержка дальнейшего подъема - это лечение высотной горной болезни до исчезновения симптомов.

• Сумка Gamow может использоваться, если спуск невозможен (подробности см. В предыдущих разделах).
• Кислород (2-4 литра в минуту) улучшит насыщение крови кислородом.
• Аспирин, ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil, Motrin) можно принимать при головной боли (не давайте аспирин детям).
• В случае тошноты врач может назначить прохлорперазин (Compazine), препарат от тошноты, который также увеличивает способность организма увеличивать частоту дыхания в ответ на низко-кислородную среду. Были использованы другие антиметики (например, ондансетрон (Зофран).
• Сонные таблетки от бессонницы не следует принимать. Они потенциально опасны, потому что могут замедлить дыхание. Тем не менее, некоторые врачи могут назначать их при определенных обстоятельствах.
• Ацетазоламид (Diamox) может быть предписано для ускорения акклиматизации.
  • Ацетазоламид является мочегонным средством (препарат, который увеличивает выработку мочи), который увеличивает почечную экскрецию бикарбоната. Это снижает рН крови, стимулируя тем самым дополнительное дыхание, что приводит к повышению уровня кислорода в крови.
  • Кроме того, ацетазоламид корректирует ночные паузы в дыхании, известные как периодическое дыхание. Ацетазоламид также улучшает симптомы бессонницы.
  • Это лекарство может также использоваться в профилактических целях у людей с предшествующей историей высотной болезни.

Высотный отек легких лучше всего реагирует, когда человек опускается с текущей высоты.

• Кислород, если таковой имеется, должен быть обеспечен.
• Было показано, что нифедипин (Procardia), препарат от высокого кровяного давления, полезен при высотном отеке легких.
• Антибиотики могут быть даны, если лихорадка присутствует и пневмония возможна.
• Для более серьезных случаев отека легких на больших высотах может использоваться вентиляция с помощью маски с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Несмотря на неудобство при ношении, маска CPAP помогает, увеличивая давление вдыхаемого воздуха.
• Если это вмешательство не помогло, через рот и в дыхательные пути может быть помещена трубка (интубация). Это, наряду с вспомогательной вентиляцией, требуется для лечения дыхательной недостаточности.

Единственным окончательным лечением высотного отека головного мозга является спуск с текущей высоты человека.

• Дексаметазон (декадрон), стероид, может быть полезным.
  • Как правило, если рассматривается ксаметазон, тогда должен быть разработан план спуска, если спуск невозможен.
  • Некоторые люди, получившие дексаметазон, могут чувствовать себя намного лучше, поэтому они хотят продолжать свое восхождение. Ни при каких обстоятельствах это не должно быть разрешено.
• Кислород может быть полезным.
• Сумка Gamow может выиграть время, пока спуск не возможен.

Любой человек с высотным отеком головного мозга или высотным отеком легких должен быть максимально комфортным.

• Напряжение любого типа должно быть сведено к минимуму, даже во время спуска
• Это означает, что может возникнуть необходимость организовать спуск больного человека любыми доступными средствами (например, вертолетом, снегоходом или мулом).

Нужно ли мне обратиться к врачу после эпизода высотной болезни?

Легкая острая горная болезнь, которая быстро проходит, обычно не требует последующего наблюдения со стороны медицинского работника. Однако, если кто-то виден, выполните следующие инструкции:

• При необходимости следуйте инструкциям относительно ограничения активности, использования дополнительного кислорода, отсрочки лазания или немедленного снижения.
• Принимайте лекарства, как это предписано.
• Не пейте алкоголь и избегайте курения табака, особенно на большой высоте.
• Держите любые последующие встречи.
• Немедленно обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Можно ли предотвратить высотную болезнь?

Высотная болезнь предотвратима. Тело нуждается во времени, чтобы приспособиться к большой высоте. Физическое состояние не имеет к этому никакого отношения. Таким образом, каждый, включая детей и младенцев, может подвергаться некоторому риску при подъеме на более высокие высоты.

• Для людей, которые не знают скорости, с которой их тела приспосабливаются к большой высоте, рекомендуются следующие профилактические меры.
  • Если вы путешествуете по воздуху в лыжную зону на высоте более 8 250 футов (2500 м), включите время простоя на 1-2 дня на средней высоте.
  • Избегайте физических нагрузок в течение первых 24 часов.
  • Пейте много жидкости и избегайте алкогольных напитков.
  • Употребляйте высокоуглеводную диету.
  • Если вы совершаете альпинизм или путешествуете пешком, поднимайтесь постепенно, преодолев 8000 футов (2400 метров) над уровнем моря.
  • Увеличьте высоту сна не более чем на 1000 футов (300 метров) в сутки. Правило альпиниста: «Поднимись высоко, спи низко». Это означает, что в дни простоя альпинист может подниматься на более высокую высоту днем ​​и возвращаться к более низкой спальной высоте ночью. Это помогает ускорить акклиматизацию.
• Врач может назначить ацетазоламид (Диамокс) для предотвращения острой высотной болезни. Это лекарство ускоряет акклиматизацию.
• Если быстрое восхождение неизбежно, как в спасательных миссиях, или если у человека есть склонность к развитию высотного отека легких, врач также может назначить нифедипин (прокардию). Нифедипин обычно используется для лечения высокого кровяного давления.
• Профилактика высотного отека головного мозга и / или высотного отека головного мозга такая же, как и при острой высотной болезни.

Каковы перспективы для человека, который получает высотную болезнь?

Прогноз для острой высотной болезни превосходен, пока здравый смысл используется. Спуск, задержка дальнейшего подъема, отдых и внимание к симптомам тела - это обычно все, что необходимо для полного выздоровления.

Высотный отек легких имеет хороший результат, если симптомы распознаются и лечатся на ранней стадии. Если спуск невозможен или если нет гипербарической терапии, дополнительного кислорода и доступа к медицинской помощи, высотный отек легких может привести к дыхательной недостаточности и в конечном итоге к смерти. Высотный отек легких является основной причиной смерти от высотной болезни.

Более половины людей с высотным отеком мозга, у которых развивается кома, умирают. Из тех, кто выживает, психические нарушения и нарушения координации могут продолжать влиять на них. Высотный отек мозга может привести к летальному исходу, если его не распознать и быстро не лечить.