Вакцина против сибирской язвы, лечение и симптомы

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва вызывается воздействием спор бактерий Bacillus anthracis, которые закрепляются в организме хозяина и вызывают летальные яды. Это в первую очередь болезнь пасущихся животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы и лошади. Свиньи более устойчивы, как собаки и кошки. Птицы обычно устойчивы к сибирской язве. Канюк и стервятники естественно устойчивы к сибирской язве, но могут передавать споры на когтях и когтях.

Бактерии, вызывающие сибирскую язву, способны переходить в спящую фазу, в которой они образуют споры. Споры могут существовать в окружающей среде в течение десятилетий. При правильных условиях спящие споры могут прорасти и размножиться.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний классифицируют сибирскую язву как агент категории А с серьезным потенциалом биотерроризма. Если бы террористы использовали споры сибирской язвы, они, скорее всего, захотели бы рассеять ее в воздухе для массового эффекта. Как видно в октябре 2001 года, террористы могли также доставлять сибирскую язву другими способами, такими как помещение спор в письма или пакеты, которые можно открывать, вдыхать и обрабатывать ничего не подозревающими получателями.

Люди любого возраста могут быть затронуты. Большинство случаев легкие и уходят с лечением. Сибирская язва, однако, может быть смертельной. Есть несколько способов, которыми сибирская язва может вызвать болезнь. Вот три основных способа воздействия сибирской язвы на людей:

• Кожная (кожная) сибирская язва вызывает характерные язвы на коже и является результатом воздействия спор после работы с больными животными или с загрязненной шерстью, волосами, шкурами или продуктами из муки животного происхождения. Это профессиональная опасность для ветеринаров, фермеров и людей, которые работают с продуктами животного происхождения. Там, где бактерии распространены, человеческая инфекция остается редкостью. Люди относительно устойчивы, но споры могут получить доступ даже через крошечные разрывы кожи. Кожную сибирскую язву легко вылечить, если ее рано лечить соответствующими антибиотиками.
• Вдыхание сибирской язвы является результатом вдыхания спор сибирской язвы в легкие. У людей, которые обрабатывают шкуры животных, зараженные спорами, может развиться ингаляционная сибирская язва, известная как болезнь woolsorter. Самые ранние симптомы напоминают симптомы респираторной инфекции, такие как легкая лихорадка и боль в горле. После создания организмы размножаются и могут распространять свои токсины в кровоток и многие другие органы. Инфекция может распространяться из печени, селезенки и почек обратно в кровоток, вызывая подавляющую инфекцию и смерть. Этот тип инфекции (известный как сепсис сибирской язвы) чаще всего следует за ингаляционной сибирской язвой.
• Желудочно-кишечная сибирская язва является результатом употребления мясных продуктов, которые содержат сибирскую язву. Желудочно-кишечные сибирской язвы трудно диагностировать. Это может вызвать язвы во рту и горле. Человек, который ел загрязненные продукты, может чувствовать боль в горле или иметь трудности с глотанием. Другие симптомы могут включать тошноту, потерю аппетита, кровавую диарею и лихорадку. Эта форма сибирской язвы имеет очень высокий уровень смертности.

Сибирская язва описана в ранней литературе греков, римлян и индусов. Пятая чума, описанная в книге Бытия, может быть одним из самых ранних описаний сибирской язвы.

Что вызывает сибирскую язву?

Сибирская язва вызывается бактериями B. anthracis . Это палочковидные бактерии, которые могут превращаться из «нормальных» бактерий в споры (или одноклеточные семена, которые могут размножаться бактериями).

Микроскопическая картина сибирской язвы. Изображение предоставлено агентством AVIP, Офис генерального хирурга армии США.

Каковы признаки и симптомы сибирской язвы?

• Кожная сибирская язва
  • Кожная сибирская язва возникает через один-семь дней (обычно два-пять) после того, как споры попадают в организм через разрывы кожи.
  • Эта форма чаще всего поражает открытые участки рук и, в меньшей степени, голову и шею.
  • Инфекция может распространяться по всему организму в 20% случаев без лечения.
  • Кожная сибирская язва начинается в виде небольшого прыщевидного очага (язвы), который увеличивается за 24-48 часов, образуя «злокачественную пустулу» в месте инфекции. Эта рана (приблизительно 2-3 см или приблизительно дюйм) является круглой с выпуклым краем. Рана не больно. Центральная область инфекции окружена маленькими пузырями, заполненными кровавой или прозрачной жидкостью, содержащей много бактерий. Черный парш образуется на месте раны через 7-10 дней и длится от 7 до 14 дней до отделения. Окружающая область может быть опухшей и болезненной и может длиться долго после формирования струпа.
  • Язвы, которые поражают шею, могут вызвать отек, который может повлиять на дыхание.

  

  Кожные поражения сибирской язвой на шее. Изображение предоставлено Библиотекой общественного здравоохранения, CDC, Атланта, Джорджия.
• Ингаляционная сибирская язва

  

  Рентгенография грудной клетки показывает расширенную полость грудной клетки в результате вдыхания сибирской язвы. Изображение предоставлено доктором П.С. Брачманом, Библиотека изображений общественного здравоохранения, CDC, Атланта, Джорджия.
  • Вдыхание сибирской язвы начинается внезапно, от одного до 60 дней (обычно от одного до трех дней) после вдыхания большого количества спор сибирской язвы. Размер спор чрезвычайно важен, когда дело доходит до возникновения заболевания, и это зависит от методов человека, производящего споры. Споры, которые являются слишком маленькими, вдыхаются, но затем немедленно выдыхаются и не остаются в легких, чтобы вызвать болезнь. Споры, которые являются слишком большими, не остаются подвешенными в воздухе при выбросе и падают на землю и, таким образом, никогда не вдыхаются. Споры оптимального размера для биологического оружия сибирской язвы имеют диаметр 1-5 микрограммов.
  • Первоначально у человека могут отсутствовать специфические респираторные или дыхательные симптомы, но у него может быть невысокая температура, боль в горле и непродуктивный кашель. Облученный человек может чувствовать боль в груди на ранних стадиях заболевания и временно улучшаться, прежде чем быстро перейти к серьезным проблемам с дыханием.
  • Ингаляционная сибирская язва быстро прогрессирует с высокой температурой, сильной одышкой, учащенным дыханием, синеватым цветом кожи, сильным потоотделением, рвотой с кровью и болью в груди, которая может быть настолько сильной, что может показаться сердечным приступом.
  • Вдыхание сибирской язвы обычно вызывает смерть, когда ядовитые токсины, вырабатываемые бактериями, поражают системы организма.
• Кишечная сибирская язва
  • Проглатывание спор может вызвать кишечную сибирскую язву через два-пять дней.
  • Люди с кишечной сибирской язвой могут иметь тошноту, рвоту (также рвота кровью), усталость, отсутствие аппетита, боль в животе и кровавую диарею, а также жар.
  • Кишечная сибирская язва трудно распознать. Шок и смерть могут наступить через два-пять дней после его начала.
• Ротоглоточный (рот и горло) сибирская язва
  • Проглатывание спор может привести к появлению сибирской язвы во рту и горле через два-семь дней после воздействия.
  • Люди с этим типом сибирской язвы могут иметь боль в горле на одной стороне или затрудненное глотание.
  • Смерть может наступить из-за того, что у человека отекло горло и стало трудно дышать.
• Сепсис (кровоток) сибирской язвы
  • Сепсис сибирской язвы относится к подавляющей инфекции крови сибирской язвой. Это может быть осложнением ингаляционной сибирской язвы.
  • Внутренние органы могут стать темного цвета с широко распространенным кровотечением. Бактерии размножаются в крови и подавляют лейкоциты.
  • Большинство случаев сепсиса сибирской язвы происходит после ингаляционной сибирской язвы. Количество организмов, выпущенных из печени или селезенки в кровоток, подавляет защитные силы организма и приводит к выработке огромного количества смертельного токсина, что приводит к шоку и смерти.
• Сибирской язвы менингит
  • Этот тип сибирской язвы может осложнить любую форму сибирской язвы и распространиться по тканям слизистой оболочки центральной нервной системы и в мозг.

Как медицинские специалисты диагностируют сибирскую язву?

• Повреждения кожи со временем станут черными. Если у вас безболезненная язва (язва), которая предположительно является кожной сибирской язвой, врач возьмет небольшую пробу жидкости и посмотрит, растет ли она в особых условиях в лаборатории. Образцы будут просматриваться под микроскопом. Бактерии сибирской язвы будут выглядеть не так, как другие похожие организмы. Если есть подозрение на сибирскую язву, персонал лаборатории будет особенно внимательно относиться к образцу, поскольку он считается биологически опасным. Сибирская язва не является заразной от человека к человеку, однако стандартная гигиеническая практика в больнице, известная как универсальные меры предосторожности, предотвратит распространение вируса среди других людей.
• Если у вас кожная сибирская язва и у вас поднялась температура и другие симптомы по всему телу, врач может проверить вашу кровь на наличие бактерий.
• Если врач считает, что у вас может быть ингаляционная сибирская язва, вам сделают рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Другие тесты могут быть выполнены, в том числе люмбальная пункция (позвоночник). Вы также будете приняты в больницу.
• Специалист по инфекционным заболеваниям может быть среди врачей, с которыми консультировались, чтобы помочь с управлением.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью по поводу сибирской язвы?

Сибирская язва развивается быстро, поэтому требуется немедленная медицинская помощь. Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вы были или думаете, что подвергались воздействию спор.

Кожная сибирская язва. Фото любезно предоставлено агентством AVIP, Управление генерального хирурга армии США.

Кожное поражение сибирской язвой на лице. Изображение предоставлено Библиотекой общественного здравоохранения, CDC, Атланта, Джорджия.

Что такое лечение сибирской язвы?

Предпочтительным способом лечения сибирской язвы является использование антибиотиков. Цель антибиотиков - уничтожить инфекцию и предотвратить осложнения и смерть.

• Многие антибиотики эффективны против B. anthracis и включают следующее:
  • Доксициклин (Вибрамицин)
  • Пенициллин
  • Амоксициллин (Тримокс, Амоксил, Биомокс)
  • Ампициллин (Марциллин, Омнипен, Полициллин, Принципен, Тотациллин)
  • Ципрофлоксацин (Cipro)
  • Левофлоксацин (леваквин)
  • Гатифлоксацин (Текин)
  • Хлорамфеникол (Хлоромицетин)
• Тяжело больные люди могут получать лекарства через IV. Лечение может продолжаться в течение нескольких недель.
• Люди, подвергшиеся воздействию сибирской язвы, могут получать профилактические антибиотики, которые обычно принимаются в течение 60 дней.

Что такое Прогноз для сибирской язвы?

• Прогноз: при раннем лечении выздоравливают люди с кожной формой сибирской язвы. Те, у кого сибирская язва ротоглотки или кишечника, имеют менее благоприятный исход, а люди с ингаляционной сибирской язвой имеют худшие результаты. Приблизительно половина жертв нападений сибирской язвы осени 2001 года умерла.
• Последующее наблюдение: при кожной сибирской язве выздоравливает 80% людей, которых не лечили. Если их лечить, им могут дать лекарства и отправить домой. Постоянный круговой рубец может остаться на месте первоначального поражения. Для других, с ингаляционной, менингеальной или сепсисной сибирской язвой, требуется госпитализация.

Существует ли вакцина для профилактики сибирской язвы?

Вакцина против сибирской язвы существует, но не является общедоступной. Он назначается людям, которые могут соприкоснуться с сибирской язвой, например, работникам лабораторий и некоторым военнослужащим. Он состоит из серии из пяти прививок, проводимых в течение 18 месяцев. В этом случае можно вводить бустер, особенно для тех, кто подвергается воздействию сибирской язвы или продуктов животного происхождения. Кожный тест может определить, активна ли вакцина.

Чтобы предотвратить заражение спорами B. anthracis, выделяющимися в воздух после предполагаемой биотеррористической атаки, ваш врач может назначить ципрофлоксацин или доксициклин на 60 дней. Вакцина может также применяться во время предполагаемого воздействия в качестве дополнительной профилактической меры. Другие антибиотики могут быть использованы после возвращения лабораторных тестов, показывающих, какие из них эффективны.