Нам нужно говорить о детской травме и хронической болезни

Эта статья была создана в партнерстве с нашим спонсором. Содержание является объективным, с медицинской точки зрения точным и соответствует редакционным стандартам и политикам Healthline.

Мы знаем, что травматический опыт может вызвать как психическое, так и физическое здоровье во взрослую жизнь. Например, автомобильная авария или насильственная атака могут привести к депрессии, тревоге и посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) в дополнение к физическим травмам.

Но как насчет эмоциональной травмы в детстве?

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, проливают свет на то, как неблагоприятные события в детстве (ACE) могут повлиять на множество болезней позже в жизни.

Более пристальный взгляд при ACEs

ACE - отрицательные переживания, которые происходят в течение первых 18 лет жизни. Они могут включать в себя различные события, такие как receivin g или свидетелями злоупотреблений, пренебрежения и различных видов дисфункции в доме.

Исследование Кайзера, опубликованное в 1998 году, показало, что по мере увеличения количества ACE в жизни ребенка также существует вероятность «множественных факторов риска для нескольких ведущих причин смерти у взрослых», таких как сердечные заболевания, рак, хронические заболевания легких и заболевания печени.

В другом исследовании, посвященном профилактике травматизма у выживших после детской травмы, было обнаружено, что у пациентов с более высоким показателем ACE также может быть повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, а также частые головные боли, бессонница, депрессия и тревога среди другие. Существует также доказательство того, что воздействие «травматического токсического стресса» может вызывать изменения в иммунной системе.

Теория состоит в том, что экстремальный эмоциональный стресс является катализатором ряда физических изменений в организме.

ПТСР - хороший пример этой теории в действии. Общие причины ПТСР часто являются одними из тех же событий, которые были выявлены в вопроснике ACE - злоупотребления, пренебрежения, несчастных случаев или других бедствий, войны и т. Д. Области изменения мозга, как по структуре, так и по функциям. Части головного мозга, наиболее затронутые в ПТСР, включают амигдалу, гиппокамп и вентромедиальную префронтальную кору. Эти области управляют воспоминаниями, эмоциями, стрессом и страхом. Когда они сбой, это увеличивает появление воспоминаний и гипервигиальности, при этом ваш мозг находится в состоянии повышенной готовности к ощущению опасности.

Для детей стресс, вызванный травмой, вызывает очень похожие изменения, наблюдаемые в ПТСР. Травма может переключить систему реакции стресса организма на высокую передачу для остальной части жизни ребенка.

В свою очередь, повышенное воспаление от повышенных стрессовых реакций может вызвать или вызвать аутоиммунные заболевания и другие состояния.

С точки зрения поведения дети, подростки и взрослые, которые испытали физическую и психологическую травму, также могут с большей вероятностью принимать нездоровые механизмы преодоления, такие как курение, злоупотребление психоактивными веществами, переедание и гиперсексуальность.Эти поведения, в дополнение к усиленному воспалительному ответу, могут поставить их на более высокий риск развития определенных состояний.

Что говорится в исследовании

Недавние исследования за пределами исследования CDC-Kaiser изучили последствия других видов травм в ранней жизни, а также то, что может привести к лучшим результатам для людей, подвергшихся травме. В то время как большое количество исследований было сосредоточено на физических травмах и хронических состояниях здоровья, все больше исследований изучают связь между психологическим стрессом как предсказывающим фактором хронической болезни в более позднем возрасте.

Например, исследование, опубликованное в журнале «Клиническая и экспериментальная ревматология» в 2010 году, изучало показатели фибромиалгии у выживших в Холокосте, сравнивая, насколько более вероятные выжившие должны были иметь состояние против контрольной группы своих сверстников. Уцелевшие от Холокоста, определенные в этом исследовании как люди, живущие в Европе во время нацистской оккупации, были в два раза более склонны к фибромиалгии как к сверстникам.

Какие условия могут быть вызваны детской травмой? Сейчас это немного неясно. Многие условия, особенно неврологические и аутоиммунные расстройства, по-прежнему не имеют ни одной известной причины, но все больше и больше доказательств указывают на ACE как важную роль в их развитии.

В настоящее время существуют некоторые окончательные ссылки на ПТСР и фибромиалгию. Другие состояния, связанные с АСЕ, могут включать сердечные заболевания, головные боли и мигрень, рак легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевания печени, депрессию, беспокойство и даже нарушения сна.

Близко к дому

Для меня этот тип исследований особенно увлекателен и довольно личный. Будучи выжившим из-за злоупотребления и пренебрежения в детстве, у меня довольно высокий показатель ACE - 8 из возможных 10. Я также живу с различными хроническими состояниями здоровья, включая фибромиалгию, системный ювенильный артрит и астму, чтобы назвать несколько , что может или не может быть связано с травмой, с которой я столкнулся. Я также живу с ПТСР в результате злоупотреблений, и это может быть все, что касается.

Даже будучи взрослым, и спустя много лет после прекращения контакта с моим обидчиком (мамой), я часто борюсь с гипервигиальностью. Я слишком осторожен в своем окружении, всегда убедившись, что знаю, где выходы. Я подбираю мелкие детали, которые другие не могут, например, татуировки или шрамы.

Тогда есть воспоминания. Триггеры могут меняться, и то, что может вызвать меня однажды, может не вызвать у меня следующего, так что это может быть трудно предвидеть. Логическая часть моего мозга занимает некоторое время, чтобы оценить ситуацию и признает, что не существует непосредственной угрозы. Части моего мозга, страдающие ПТСР, занимают намного больше времени, чтобы понять это.

Тем временем я ярко вспоминаю сценарии злоупотреблений, до такой степени, что даже чувствую запах ароматов из комнаты, где произошло злоупотребление, или ощущения удара избиения. Все мое тело помнит все о том, как эти сцены разыгрываются, в то время как мой мозг заставляет меня снова и снова переживать их. Для восстановления может потребоваться несколько дней или часов.

Учитывая, что реакция всего тела на психологическое событие, мне не трудно понять, как жизнь через травму может повлиять не только на ваше психическое здоровье.

Ограничения критериев ACE

Один из критических критериев ACE заключается в том, что вопросник слишком узкий. Например, в разделе о домогательстве и сексуальном насилии, чтобы ответить «да», обидчик должен быть как минимум на пять лет старше вас и должен был попытаться или установить физический контакт. Проблема здесь в том, что многие формы сексуального насилия над детьми происходят за пределами этих ограничений.

Существует также множество негативных событий, которые в настоящее время не учитываются в анкете ACE, например, типы системного угнетения (например, расизм), нищета и жизнь с хронической или изнурительной болезнью в детстве.

Помимо этого, тест ACE не ставит негативные переживания детства в контексте с положительными. Несмотря на воздействие травмы, исследования общественного здравоохранения показали, что доступ к поддерживающим социальным отношениям и сообществам может оказать долгосрочное положительное влияние на психическое и физическое здоровье.

Я считаю себя хорошо настроенным, несмотря на мое трудное детство. Я вырос довольно изолированно и на самом деле не имел сообщества за пределами моей семьи. Тем не менее, у меня была великая бабушка, которая очень беспокоилась обо мне. Кэти Мэй скончалась, когда мне было 11 лет от осложнений рассеянного склероза. Но до этого момента она была моей личностью.

Задолго до того, как я заболел различными хроническими состояниями здоровья, Кэти Мэй всегда была единственным человеком в моей семье, которого я ожидал увидеть. Когда я заболел, это было так, как мы оба понимали друг друга на уровне, который никто другой не мог понять. Она поощряла мой рост, предоставляла мне относительно безопасное пространство и способствовала пожизненной страсти к обучению, которая по-прежнему помогает мне сегодня.

Несмотря на вызовы, с которыми я сталкиваюсь, без моей прабабушки я не сомневаюсь, что то, как я вижу и переживаю мир, будет много другим - и гораздо более негативным.

Борьба с ACE в клинических условиях

В то время как для полного определения взаимосвязи между АСЕ и хроническими заболеваниями необходимы дополнительные исследования, есть шаги, которые могут предпринять как врачи, так и отдельные люди, чтобы лучше изучить истории болезни более целостным образом.

Во-первых, поставщики медицинских услуг могут начать задавать вопросы о прошлых физических и эмоциональных травмах во время каждого визита в больницу - или, что еще лучше, во время любого визита.

«Недостаточно внимания уделяется детским событиям и тому, как они влияют на здоровье», - сказала Кирена Гавуга, кандидат наук, которая была соавтором исследования 2012 года о взаимоотношениях между ранним стрессом и хроническими болевыми синдромами.

«Базовые шкалы, такие как ACE или даже просто с запросом , могут иметь критические различия - не говоря уже о возможности для профилактической работы, основанной на истории и симптомах травмы. «Гавуга также сказал, что еще предстоит провести исследование, необходимое для изучения того, как социально-экономический статус и демография могут поднять дополнительные категории ACE.

Однако это также означает, что провайдеры должны стать информированными о травмах, чтобы лучше помочь тем, кто раскрывает неблагоприятный опыт детства.

Для таких людей, как я, это означает, что мы более открыты в отношении того, с чем мы прошли, как детей и подростков, что может быть сложным.

Как оставшиеся в живых, нам часто стыдно за то, что мы пережили, или даже как мы реагировали на травму. Я очень открыт о своих злоупотреблениях в моем сообществе, но я должен признать, что я действительно не раскрыл эту информацию своим поставщикам медицинских услуг за пределами терапии. Разговор об этом опыте может открыть пространство для большего количества вопросов, и с ними трудно справиться.

Например, при недавнем неврологическом назначении меня спросили, может ли быть повреждение моего позвоночника от любых событий. Я правдиво ответил «да», а затем должен был подробно остановиться на этом. Объяснить, что произошло, привело меня к эмоциональному месту, в котором было трудно попасть, особенно когда я хочу чувствовать себя уполномоченным в комнате для экзаменов.

Я обнаружил, что методы осознанности могут помочь мне справиться с трудными эмоциями. Медитация, в частности, полезна и, как было показано, снижает стресс и помогает лучше регулировать эмоции. Моими любимыми приложениями для этого являются Buddhify, Headspace и Calm - у каждого есть отличные возможности для начинающих или продвинутых пользователей. У Будды также есть особенности для боли и хронических болезней, которые я лично считаю невероятно полезными.

Что дальше?

Несмотря на пробелы в критериях, используемых для измерения АСЕ, они представляют собой значительную проблему общественного здравоохранения. Хорошей новостью является то, что в целом ACE в основном предотвратимы.

CDC рекомендует целый ряд стратегий, которые включают государственные и местные агентства по профилактике насилия, школы и отдельных лиц, чтобы помочь в борьбе с насилием и пренебрежением в детстве.

Подобно тому, как создание безопасных и благоприятных условий для детей важно для предотвращения АСЕ, решающее значение для их решения имеет решение вопросов доступа как к физическому, так и к психическому здоровью.

Самое большое изменение, которое должно произойти? Пациенты и провайдеры должны более серьезно относиться к травматическому опыту в детстве. Как только мы это сделаем, мы сможем лучше понять связь между болезнью и травмой - и, возможно, предотвратить проблемы со здоровьем для наших детей в будущем.

Кирстен Шульц - писатель из Висконсина, который бросает вызов сексуальным и гендерным нормам. Благодаря своей работе в качестве хронического заболевания и активиста по инвалидности, она имеет репутацию отторжения барьеров, сознательно вызывая конструктивные проблемы. Недавно она основала Хронический секс, в котором открыто обсуждается, как болезнь и инвалидность влияют на наши отношения с нами и другими, в том числе - вы догадались - секс! Вы можете узнать больше о Кирстен и Хроническом сексе в chronicsex. org и следуйте за ней на Twitter .

Этот контент представляет собой мнения автора и не обязательно отражает мнения Teva Pharmaceuticals. Аналогичным образом, Teva Pharmaceuticals не влияет или не поддерживает любые продукты или материалы, связанные с личным веб-сайтом автора или сетями социальных сетей или с сайтом Healthline Media.Лицо (лица), которые написали этот контент, было выплачено Healthline от имени Тева за их вклад. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.