13 Симптомы астмы во время беременности, безопасные лекарства и лечение

Факты и определение астмы во время беременности

• Беременность - захватывающее время в жизни женщины. Изменения в вашем теле могут сочетаться с изменениями в ваших эмоциях. Вы не знаете, чего ожидать ото дня в день. Вы можете чувствовать себя усталым, некомфортным или раздраженным в один день и энергичным, здоровым и счастливым в следующий. Последнее, что вам нужно, это приступ астмы.
• Астма является одним из наиболее распространенных заболеваний в США и других развитых странах. Если у вас астма, вы знаете, что значит иметь обострение (приступ). Вы можете хрипеть, кашлять или иметь проблемы с дыханием. Помните, что плод (развивающийся ребенок) в вашей матке (матке) зависит от воздуха, которым вы дышите, для его кислорода. Когда у вас приступ астмы, плод может не получить достаточно кислорода. Это может поставить плод в большую опасность.
• Если вы принимали лекарства от астмы до того, как забеременели, особенно если ваша астма хорошо контролировалась, у вас может возникнуть искушение прекратить прием лекарства из страха, что оно может нанести вред плоду. Это было бы ошибкой без консультации с вашим лечащим врачом. Риск для плода от большинства лекарств от астмы ничтожен по сравнению с риском от тяжелого приступа астмы. Кроме того, у женщин с неконтролируемой астмой чаще возникают осложнения во время беременности. Их дети чаще рождаются недоношенными (недоношенными), имеют малый вес или недостаточный вес при рождении и требуют более длительной госпитализации после рождения. Кроме того, неконтролируемая астма может поставить под угрозу ваше здоровье, так как вы с большей вероятностью испытаете преэклампсию или гипертонию. Оба эти условия могут также поставить вашего ребенка под угрозу. Чем тяжелее астма, тем больше риск для плода. В редких случаях плод может даже умереть от недостатка кислорода.
• Как беременность может повлиять на вашу астму непредсказуемо. Около трети женщин, страдающих астмой, испытывают улучшение во время беременности, около одной трети ухудшаются, а другая треть остается примерно такой же. Чем мягче была ваша астма до беременности, и чем лучше она контролируется во время беременности, тем выше ваши шансы на то, что у вас мало или вообще не будет симптомов астмы во время беременности.
• Если контроль над астмой ухудшается во время беременности, симптомы, как правило, ухудшаются в течение 24-36 недель (с шести до восьми месяцев). Большинство женщин испытывают одинаковый уровень астматических симптомов во всех беременностях. Хотя приступ астмы во время родов встречается редко, некоторые лекарства, используемые во время или сразу после родов, могут усугубить астму. Теперь, как и во время беременности, важно, чтобы медицинские работники знали, что у вас астма. В большинстве случаев симптомы возвращаются к «нормальным» через три месяца после родов.
• Важно помнить, что вашей астмой можно управлять во время беременности. Если ваша астма контролируется, у вас такой же шанс на здоровую, нормальную беременность и роды, как и у женщины, у которой астмы нет.

План действий при астме во время беременности

Во время беременности, так же, как и до беременности, вам необходим план действий при астме. Сообщите своему врачу, как только вы узнаете, что беременны. Вместе вы должны пересмотреть свой текущий план действий и внести изменения, если это необходимо. Вы можете обнаружить, что ваши симптомы изменились или что ваша чувствительность к определенным триггерам отличается. Обязательно сообщите ему или ей все лекарства, которые вы принимаете, а не только лекарства от астмы.

Каковы симптомы и триггеры астмы?

Симптомы астмы во время беременности такие же, как и у астмы в любое другое время. Тем не менее, каждая женщина с астмой по-разному реагирует на беременность. У вас могут быть более легкие симптомы или более серьезные симптомы, или ваши симптомы могут быть в значительной степени такими, какие вы есть, когда вы не беременны.

В целом, триггеры астмы во время беременности такие же, как и в любое другое время. Как и в случае с симптомами астмы, во время беременности чувствительность к триггерам может повышаться, уменьшаться или оставаться примерно такой же. Эти различия объясняются изменениями гормонов во время беременности. Общие причины приступов астмы включают следующее:

1. Респираторные инфекции, такие как простуда, грипп, бронхит и синусит: как бактериальные, так и вирусные инфекции могут вызвать приступ астмы.
2. Сигаретный дым (из первых рук или из вторых рук)
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или регургитация содержимого желудка в пищевод или «пищеварительный тракт»
4. Дым от кулинарии или дров
5. Эмоциональное расстройство
6. Пищевые аллергии
7. Аллергический ринит (сенная лихорадка или сезонная аллергия)
8. Изменения погоды, особенно холодного, сухого воздуха
9. Упражнение
10. Сильные запахи, спреи, парфюмерия
11. Аллергические реакции на определенные химические вещества
12. Аллергическая реакция на косметику, мыло, шампуни
13. Аллергическая реакция на раздражители, такие как пылевые / пылевые клещи, плесень, перья, перхоть домашних животных и т. Д.

Что делать, если я беременна и страдаю тяжелым приступом астмы?

Если у вас астма и вы беременны, вам следует проявлять бдительность в отношении своих симптомов. Имейте в виду, что ваши симптомы могут быть хуже, чем обычно. У вас может быть более сильная атака, чем вы привыкли. Не следуйте тому, как была ваша астма в прошлом, следуйте своим симптомам сейчас. Если вы чувствуете стеснение в груди или затрудняете дыхание, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Там вам могут дать кислород и «спасительные» лекарства, которые безопасны для вас и вашего ребенка. Не планируйте путешествовать в отдаленные районы с труднодоступным доступом к медицинским учреждениям.

Как лечится астма во время беременности?

Лучший способ лечения астмы - это избежать приступа. Избегайте воздействия триггеров астмы. Это может улучшить ваши симптомы и уменьшить количество лекарств, которые вы должны принимать.

• Если вы курите, бросьте. Курение может навредить вам и вашему плоду. Избегайте присутствия окружающих, которые курят; пассивное курение может вызвать приступ астмы. Пассивное курение также может вызвать астму и другие проблемы со здоровьем у ваших детей.
• Если у вас есть симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (например, изжога), избегайте употребления большой пищи или ложитесь после еды.
• Держитесь подальше от людей, у которых простуда, грипп или другая инфекция.
• Избегайте вещей, на которые у вас аллергия.
• Удалите загрязнения и раздражители из вашего дома.
• Избегайте ваших известных личных триггеров (кошачья перхоть, физические упражнения, все, что вас заводит).

Какие лекарства от астмы безопасны для использования во время беременности?

Лекарства от астмы обычно принимаются в той же поэтапной последовательности, в которой вы принимали их до беременности.

Когда ваш врач считает, что вы принимаете лекарство во время беременности, он или она размышляет над следующими вопросами:

• Нужен ли препарат?
• Какая информация доступна для оценки влияния препарата на плод?
• Каково влияние препарата на беременность, включая роды, роды и кормление грудью?
• Нужно ли менять дозу или интервал дозирования препарата из-за беременности?
• Перевешивают ли риски препарата преимущества?

Нам не хватает информации о влиянии многих лекарств на плод. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует лекарства для использования при беременности по следующим категориям:

• A: безопасно во время беременности
• B: Обычно безопасно, но выгоды должны перевешивать риски
• C: Безопасность для использования во время беременности не была установлена
• D: небезопасно при беременности
• X: противопоказан при беременности

Множество лекарств перечислено в категории C, потому что нет существенных данных исследования о препарате во время беременности. Некоторые лекарства, перечисленные в категории C, обычно считаются безопасными или безопасными на определенных стадиях беременности. Возможно, вам придется обсудить ваши лекарства и любые опасения по поводу их с вашим врачом.

Какие лекарства лечат и управляют астмой во время беременности?

Большинство людей, страдающих астмой, принимают как минимум два лекарства: одно для долгосрочной профилактики и контроля симптомов астмы, а другое для быстрого «спасения» в случае приступа. Долгосрочные лекарства принимаются ежедневно, даже если симптомы отсутствуют.

Во время беременности вдыхаемые кортикостероиды являются основой долгосрочного контроля. Долгосрочные лекарства иногда объединяются в отдельные препараты, такие как вдыхаемый стероид и бета-агонист длительного действия.

Спасательные препараты принимаются только при появлении симптомов. Вдыхаемые бета-агонисты короткого действия обычно являются первым выбором для быстрого облегчения симптомов.

Контрольные и профилактические препараты

Вдыхаемые кортикостероиды: кортикостероиды предотвращают симптомы, предотвращая отек и секрецию слизи, которые сопровождают воспаление. Они помогают предотвратить тяжелые приступы астмы. Они являются наиболее популярными препаратами астмы длительного действия для беременных женщин, потому что они хорошо работают и считаются безопасными при беременности. Они вызывают мало побочных эффектов. Примеры включают будесонид (Pulmicort) и беклометазон (Vanceril, Beclovent и Qvar).

Ингибиторы лейкотриена: Эти препараты работают, блокируя вещество, которое вырабатывается клетками вашего тела (лейкотриены), которое вызывает отек и спазм дыхательных путей. Эти препараты считаются безопасными во время беременности, но в целом они не действуют для такого количества людей, как ингаляционные стероиды. Примерами являются монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo).

Ингаляторы бета-агонистов длительного действия: эти препараты часто используются в сочетании с ингаляционными стероидами при тяжелых или ночных симптомах. Они также используются для предотвращения астмы, вызванной физическими упражнениями. Поскольку их действие задерживается, они не используются для спасательного лечения (см. Бета-агонисты короткого действия ниже). Примеры бета-агонистов длительного действия включают сальметерол (Serevent) и формотерол (Foradil).

Метилксантины: эти лекарства расслабляют стенки дыхательных путей. Они были связаны с преждевременными родами, но в целом считается, что они безопасны при беременности. Они не используются так часто, как другие долгосрочные лекарства, потому что они не работают на столько людей. Наиболее широко используемым примером является теофиллин (Slo-bid, Uniphyl). Поскольку беременность может изменить концентрацию этого лекарства в крови, может потребоваться проверка уровня теофиллина, даже если вы принимали его раньше.

Другие: Эти лекарства предотвращают отеки в дыхательных путях. Они используются в основном для предотвращения приступов, вызванных физическими упражнениями, холодным воздухом или аллергией. Они считаются безопасными во время беременности, но они не работают в таком количестве людей, как другие долгосрочные контрольные лекарства. Примеры включают кромолин (Intal) и недокромил (Tilade).

Спасательные Лекарства

Ингаляторы бета-агонистов короткого действия: эти ингаляционные препараты быстро расширяют дыхательные пути, снимая чувство стеснения, одышку и одышку. Они относительно безопасны при беременности, потому что только небольшое количество всасывается в кровоток. Эти препараты, как правило, мало влияют на плод. Примером является альбутерол (провентил, вентолин).

Оральные кортикостероиды (принимаемые в виде таблеток). Эти лекарства принимаются только в течение короткого времени, пока другие лекарства не начнут действовать, и астма будет контролироваться. Их использование во время беременности является спорным, но большинство доказательств указывает на их безопасность. Хотя при использовании в течение первого триместра может быть очень небольшой риск расщелины губы или неба, сильный приступ астмы у матери может подвергнуть риску жизнь плода. Примеры включают преднизон (Deltasone) и метилпреднизолон (Medrol).

Антихолинергические агенты: В ингаляционной форме эти препараты используются в дополнение к бета-агонисту (или вместо бета-агониста у людей, которые не могут принимать бета-агонисты) для облегчения тяжелых симптомов. Примером является ипратропия бромид (Атровент, Комбивент).

Лекарства, которых следует избегать

Антигистаминные и противоотечные: эти препараты используются для облегчения заложенности носа, насморка, зуда или слезотечения, а также других незначительных симптомов аллергии. Хотя некоторые противозастойные средства могут иметь небольшой риск врожденных дефектов при использовании на ранних сроках беременности, их безопасность при беременности не была полностью изучена.

По возможности избегайте регулярного применения адреналина и других связанных с ним лекарств (альфа-адренергических препаратов), поскольку они могут представлять повышенный риск для плода. Адреналин можно вводить в виде инъекций для лечения тяжелого приступа астмы или опасного для жизни аллергического ответа. Если возникает такая ситуация, важно эффективно и быстро лечить свою реакцию, чтобы снизить риск недостатка кислорода для плода.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти препараты используются для облегчения головной боли, мышечной боли, воспаления и лихорадки. Они не рекомендуются во время поздней беременности.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречаются во время беременности. Их часто можно лечить без лекарств, поднимая изголовье кровати, избегая переедания, избегая пищевых триггеров и не употребляя пищу в течение двух-трех часов перед сном. Если для борьбы с изжогой и ГЭРБ необходимы лекарства, избегайте регулярного применения антацидов, содержащих бикарбонат и магний.

Какие вакцины рекомендуются для уменьшения приступов астмы во время беременности?

Прививка от гриппа. Эта вакцина, также называемая вакциной против гриппа, может помочь предотвратить заражение гриппом. Риск тяжелого приступа астмы очень высок, если вы заболели гриппом. Поскольку тяжелый приступ астмы может лишить плод кислорода, укол рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности. (Его безопасность в течение первого триместра более сомнительна.)

Уколы от аллергии: Если вы делали уколы от аллергии до того, как забеременели и у вас не было сильной реакции на уколы, вам следует продолжать уколы во время беременности. Однако не следует начинать уколы от аллергии во время беременности.

Каково негативное влияние приступов астмы на беременность и исход плода?

Приступы астмы могут иметь ряд негативных последствий для исхода беременности. Плохой контроль астмы связан с преждевременными родами, низким весом при рождении и мертворождением у плода и гипертонией у беременных женщин. Женщины, которые забеременели во время лечения от астмы, не должны прекращать прием своих лекарств, если только их специально не попросили сделать это их медицинские работники.

Диаграмма лечения астмы

На этом графике показаны руководящие принципы по астме, используемые для лечения хронической астмы. Эти рекомендации также обычно используются для лечения беременных пациентов с астмой. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.