Автоматизированные внешние дефибрилляторы: как пользоваться

Что такое автоматический внешний дефибриллятор (AED)?

Хотя достижения в области неотложной кардиологической помощи продолжают увеличивать шансы на выживание при остановке сердца, остановка сердца остается основной причиной смерти во многих частях мира.

Каждый год почти 350 000 американцев умирают от болезней сердца. Половина из них внезапно умрет за пределами больницы, потому что их сердце перестает биться. Большая часть этих смертей происходит практически без предупреждения, от синдрома, называемого внезапной остановкой сердца. Наиболее частой причиной внезапной остановки сердца является нарушение сердечного ритма, которое называется фибрилляцией желудочков.

Фибрилляция желудочков опасна, потому что она прекращает кровоснабжение мозга и других жизненно важных органов.

• Желудочки - это камеры, которые перекачивают кровь из сердца в кровеносные сосуды. Эта кровь поставляет кислород и другие питательные вещества в органы, клетки и другие структуры.
• Если эти структуры не получают достаточно крови, они начинают закрываться или выходить из строя.
• Если кровоток не восстанавливается немедленно, это приводит к необратимому повреждению мозга или смерти.

Фибрилляцию желудочков часто можно успешно лечить, применяя электрический удар в грудь с помощью процедуры, называемой дефибрилляцией.

• В отделениях коронарной терапии большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, выживают, потому что дефибрилляция выполняется почти сразу.
• Тем не менее, ситуация прямо противоположная, когда остановка сердца происходит за пределами больницы. Если дефибрилляция не может быть выполнена в течение первых нескольких минут после начала фибрилляции желудочков, шансы на оживление человека (реанимация) очень низки.
• В течение каждой минуты, в течение которой у человека остается фибрилляция желудочков, а дефибрилляция не предоставляется, шансы на реанимацию снижаются почти на 10 процентов. Через 10 минут шансы на реанимацию жертвы остановки сердца близки к нулю.

Сердечно-легочная реанимация, обычно известная как СЛР, обеспечивает временное искусственное дыхание и кровообращение.

• Он может доставлять ограниченное количество крови и кислорода в мозг, пока не станет доступным дефибриллятор.
• Однако дефибрилляция является единственным эффективным способом реанимировать жертву фибрилляции желудочков.

Цепь выживания

КПП является одним из звеньев в том, что Американская кардиологическая ассоциация называет «цепочкой выживания». Цепочка выживания - это последовательность действий, которые при последовательном выполнении дадут человеку с сердечным приступом наибольшие шансы на выживание.

• Первым звеном в цепочке выживания является немедленное распознавание остановки сердца и активация системы экстренного реагирования по телефону 911 (проверьте ваш план сообщества, некоторые сообщества требуют набора другого номера).
• Следующим звеном в цепочке выживания является выполнение раннего СЛР с акцентом на компрессии грудной клетки до появления дефибриллятора.
• После раннего СЛР следующая ссылка должна обеспечить быструю дефибрилляцию. Во многих районах страны простые, компьютеризированные дефибрилляторы, известные как автоматизированные внешние дефибрилляторы или AED, могут быть доступны для использования непрофессионалами или первыми лицами на сцене.
• Как только прибудет подразделение EMS, следующим звеном в цепочке выживания станет эффективный продвинутый медицинский уход. Это включает в себя прием лекарств, использование специальных дыхательных устройств и, при необходимости, дополнительные шоки от дефибрилляции.

дефибрилляция

Ручная дефибрилляция, которая является традиционной формой дефибрилляции, выполняемой медицинским работником, является сложным навыком.

• Во-первых, оператор должен иметь возможность интерпретировать электрокардиограмму (ЭКГ, ЭКГ) сердечных ритмов.
• Оператор также должен уметь распознавать, какие нарушения ЭКГ требуют дефибрилляции, а какие - нет. (Например, человек с ЭКГ по «плоской линии» не требует дефибрилляции или не получает от нее пользы.)
• Оператор должен знать, как вручную управлять конкретной моделью дефибриллятора, которая доступна.

Первоначально дефибрилляторы использовались только в больницах.

• По мере того, как устройства становились более портативными, а в начале 1970-х годов в Соединенных Штатах начали развиваться системы EMS, дефибрилляторы начали использоваться за пределами больницы специально обученными и контролируемыми фельдшерами.
• Это был значительный шаг вперед в увеличении шансов на выживание от остановки сердца вне больницы. Вместо того, чтобы транспортировать жертву в дефибриллятор, дефибриллятор был доставлен жертве.

Из-за задержки, присущей получению скорой помощи пострадавшему от остановки сердца в эти критические первые несколько минут, многие люди продолжали умирать от фибрилляции желудочков.

Автоматизированные внешние дефибрилляторы

В середине 1980-х годов было представлено новое поколение компьютеризированных дефибрилляторов. Названные «Автоматизированные внешние дефибрилляторы» или, вкратце, «AED», эти устройства были способны интерпретировать сердечный ритм человека и автоматически доставлять дефибрилляционный шок с минимальным вмешательством оператора.

Впервые сотрудники СЭМ, такие как специалисты по неотложной медицинской помощи (EMT), смогли предоставить жизненно важную технику дефибрилляции без необходимости интерпретировать ритмы ЭКГ.

По мере того, как AED стали помещать во все больше и больше машин скорой помощи «базового жизнеобеспечения» (тех, которые не укомплектованы более продвинутыми парамедиками), показатели выживаемости при остановке сердца вне больницы начали расти. Однако проблема доставки дефибриллятора жертве менее чем за 10 минут оставалась сложной.

Следующим шагом в сокращении количества времени, необходимого для доставки дефибриллятора жертве остановки сердца, стало признание того факта, что полиция часто первой прибывает на место неотложной медицинской помощи, опережая подразделение EMS.

• Обладая этими знаниями, некоторые системы EMS начали обучать и оснащать сотрудников полиции для обеспечения дефибрилляции с помощью AED.
• Это позволило выполнить дефибрилляцию раньше, часто до прибытия машины скорой помощи.
• Использование AED сотрудниками правоохранительных органов стало оказывать существенное влияние на реанимацию жертв внезапной остановки сердца.

Дефибрилляторы общего доступа

Эволюция ранней дефибрилляции сделала еще один важный шаг вперед с концепцией дефибрилляции открытого доступа, или «PAD».

• В настоящее время признано, что AED чрезвычайно прост в использовании.
• Формальные учебные программы, например, предлагаемые курсом AED Американской кардиологической ассоциации, можно преподавать всего за 4 часа.
• Тем не менее, работа AED настолько проста, что это может быть сделано успешно даже без формального обучения. Обучение рекомендуется для максимально возможного количества людей.
• Местные и государственные нормы определяют требования к обучению для программ PAD.

Юридические требования, которые позволяют непрофессионалу использовать AED, определяются в каждом штате.

• В некоторых штатах существует реальная дефибрилляция публичного доступа, что означает, что каждый, кто знает AED, может использовать его в любое время, когда оно доступно. Например, пассажир в аэропорту может найти и использовать AED, установленный в общественном месте.
• В других штатах использование AED более ограничено. В некоторых штатах требуется официальная программа обучения, прямое участие уполномочивающего врача или чтобы спасатель AED был частью официальной внутренней команды реагирования.
• В большинстве штатов любое лицо, использующее AED в добросовестной попытке спасти жизнь жертвы остановки сердца, будет охвачено какой-либо формой «доброго самаритянина».

Как работать

Хотя фибрилляция желудочков чаще встречается у взрослых, чем у детей, в настоящее время признано, что она встречается у детей чаще, чем считалось ранее.

Например:

• Дети с врожденными пороками сердца подвержены риску нарушений ритма, таких как фибрилляция желудочков.
• У некоторых детей возникает фибрилляция желудочков из-за commotio cordis.

Commotio cordis - это синдром, при котором удар по груди в течение относительно короткого определенного периода времени в течение цикла сердечного ритма может вызвать фибрилляцию желудочков.

• Это состояние когда-то считалось загадочным синдромом внезапной смерти у молодых спортсменов.
• В настоящее время он признан предотвратимой и обратимой причиной фибрилляции желудочков у детей.

Проблема с использованием AED у детей заключается в том, что, если сердце ребенка не имеет определенного размера, величина доставляемого тока (первоначально предназначенного для сердца взрослого человека) могла бы фактически повредить гораздо меньшее сердце ребенка и предотвратить реанимацию.

• Если ребенок размером с типичного восьмилетнего ребенка, применяется протокол AED для взрослых.
• Для детей старше одного года, но размером меньше восьмилетнего возраста, производители AED предоставляют кабели, способные снизить количество энергии, выделяемой AED, что делает его безопасным для использования детьми. Когда AED используется на ребенка, педиатрический кабель используется; когда AED используется для взрослых (в возрасте восьми лет и старше), используется кабель для взрослых.
• Ручная дефибрилляция является предпочтительным методом дефибрилляции у детей, однако, если доступен только AED, рекомендуется использовать педиатрический кабель AED для детской дефибрилляции.

Будущее дефибрилляции

Когда AED были впервые введены, они использовались преимущественно агентствами EMS, и их использование строго регулировалось. По мере того, как все больше и больше штатов осознавали, что AED просты в использовании, ограничения стали менее строгими. Сегодня во многих штатах существуют программы дефибрилляции с открытым доступом.

Благодаря тому, что дефибрилляторы становятся все более распространенными в общинах, а также благодаря более широкому осознанию общественностью их ценности, число смертей каждый год от внезапной остановки сердца может быть значительно сокращено.

Есть надежда, что со временем AED станут такими же легко доступными, как и огнетушители: выставлены повсюду и могут использоваться любым человеком в чрезвычайной ситуации.

Сегодня мы как никогда близки к реализации этой мечты.

• Каждый день AED устанавливаются во все большем количестве мест, таких как аэропорты, самолеты, офисы, общественные здания и торговые центры. Одна из областей, где AEDs оказали наибольшее влияние, была в игровых казино. Это из-за высокой безопасности и наблюдения; когда жертва падает, она сразу же замечается, и дефибрилляция выполняется обученным персоналом менее чем за одну минуту.
• С каждым днем ​​увеличиваются шансы, что однажды вы сможете использовать AED, чтобы спасти жизнь жертвы внезапной остановки сердца.
• Не волнуйся; все, что вам нужно сделать, это нажать кнопку «ВКЛ». AED скажет вам, что делать дальше.

Автоматизированные внешние дефибрилляторы (AED) Картинки

Это отслеживание сердца (ЭКГ) человека, испытывающего фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков является наиболее частым обнаружением ЭКГ, когда взрослый страдает остановкой сердца.

Фибрилляция желудочков можно успешно лечить дефибрилляцией.

Количество минут На каждую минуту, когда у человека при фибрилляции желудочков не происходит дефибрилляции, вероятность реанимации падает почти на 10% в минуту.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) может временно обеспечить мозг кислородом.

Цепочка выживания включает ранний доступ к 911, раннее СЛР, раннюю дефибрилляцию и раннюю продвинутую поддержку жизни.

Позвоните 911 сразу же, как только взрослый окажется, что он не отвечает.

CPR покупает некоторое время, пока дефибриллятор не станет доступным.

Ранняя дефибрилляция является наиболее важным звеном в цепи выживания.

Раннее продвинутое жизнеобеспечение является последним звеном в Цепи выживания.

Ручные дефибрилляторы используются квалифицированными медицинскими работниками.

В 1970-х годах многие системы неотложной медицинской помощи начали использовать портативные дефибрилляторы вне больницы.

Автоматизированные внешние дефибрилляторы позволяли выполнять дефибрилляцию с минимальной тренировкой.

Использование AED полицейскими подразделениями позволило провести дефибрилляцию еще до прибытия машины скорой помощи.

Жертва фибрилляции желудочков Джули Ликселл, медсестра в операционной, была реанимирована с помощью AED округа Саффолк, сотрудника полиции Нью-Йорка Джеймса Бриартона.

Один производитель AED предоставляет педиатрический электродный кабель, который позволяет использовать AED детям младше 8 лет.