Доброкачественное пароксизмальное лечение позиционного головокружения (bppv), симптомы и причины

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV)?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) является одной из наиболее распространенных причин головокружения, симптом, который описывает чувство интенсивного вращения головы. BPPV описывает ситуацию, когда ощущение вращения длится всего несколько минут и часто останавливается само по себе. Могут быть повторяющиеся эпизоды без какой-либо конкретной причины или причины.

В то время как существует много причин головокружения, BPPV - это термин, который используется для головокружения, которое приходит и уходит (приступообразный), без специфически ассоциированного заболевания (доброкачественного). Это часто разочаровывающая ситуация для пациентов, потому что эпизоды пугающие и их трудно предсказать. Однако это связано с системой лабиринта во внутреннем ухе.

Лабиринтная система расположена во внутреннем ухе и отвечает за поддержание баланса в организме. Есть три полукруглых канала, которые содержат нервные окончания и жидкость, которые сообщают телу, где оно находится относительно силы тяжести, действуя почти как гироскоп. Мелкие кристаллы (купулолиты) располагаются на верхушках нервных стволов и в случае их выпадения могут вызвать раздражение жидкости, содержащейся в каналах, и это может привести к головокружению, ощущению, что голова кружится относительно остального мира, Некоторые исследователи также предполагают, что, кроме того, некоторые свободно плавающие частицы в лабиринтной системе оказывают дополнительное воздействие на симптомы головокружения.

Многие люди испытывали ощущение вращения (головокружение) в детстве. После некоторого периода вращения и быстрой остановки возникает ощущение, что вращение продолжается в течение нескольких секунд, а иногда ребенок падает. Это происходит потому, что жидкость в полукруглых каналах продолжает вращаться после остановки головы. Это дает человеку ощущение головокружения. Это также может произойти во время или после поездки в парк развлечений и может быть связано с тошнотой и рвотой, если головокружение достаточно сильное.

Изображение строения уха

Каковы причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)?

Причина BPPV часто остается загадкой, и примерно в половине случаев возникновения BPPV причина никогда не обнаруживается. Неясно, почему мелкие частицы (кристаллы) смещаются во внутреннем ухе. Это может произойти из-за незначительной травмы головы или из-за повторяющихся движений головы (например, движения головы вверх и вниз, возникающие при работе перед экраном компьютера или при чистке или пылеобразовании над уровнем головы).

Другие причины могут включать следующее:

• вирусные инфекции,
• воспаление нерва (неврит),
• осложнение операции на ухе (чаще встречается у пожилых людей и женщин),
• побочные эффекты лекарств и / или
• быстрые движения головы.

Каковы симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)?

Симптомы BPPV - это те же чувства, которые испытывают люди, когда они крутятся на вращающемся стуле или в парке развлечений, а затем внезапно останавливаются.

• Головокружение - это ощущение вращения. Люди могут использовать слово «головокружение», хотя это трудно понять практикующему врачу. Существует разница между головокружением (вращением) и легкомысленностью или ощущением неустойчивости, которое НЕ сопровождается вращением.
• Потеря баланса и падение
• Тошнота или рвота
• Нистагм (непроизвольные движения глаз)

Когда обращаться за медицинской помощью для лечения БППП

• Поскольку BPPV является доброкачественным заболеванием, следует обратиться за медицинской помощью, если есть симптомы, которые могут быть связаны с инсультом (CVA) или инфекцией. Симптомы инсульта обычно длятся дольше, чем несколько минут, и проходят медленнее; однако, если человек не уверен в своих симптомах, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Люди должны активировать систему неотложной медицинской помощи (звоните 911), если есть слабость или онемение одной стороны тела, любая потеря зрения или проблемы с речью, особенно, затрудненное дыхание. Это потенциальные признаки инсульта. Если есть лихорадка, связанная с головокружением, может быть инфекция как потенциальная причина симптомов. Хотя это может быть вирусная инфекция, при наличии лихорадки, ригидности затылочных мышц или чувствительности к свету, возможна более серьезная инфекция (например, менингит), и следует обратиться за медицинской помощью.
• Болезнь Меньера описывает триаду головокружения, снижение слуха и звон в ушах (звон в ушах). Симптомы болезни Меньера похожи на БППВ, но обычно длятся дольше. У небольшого числа пациентов совокупность симптомов может быть связана с акустической невромой, доброкачественной опухолью внутреннего уха. Лица с этими симптомами должны обращаться за медицинской помощью.
• Головокружение может вызвать значительную тошноту и рвоту. Люди могут быть неспособны принять свои обычные лекарства или могут стать обезвоженными. Этим людям может потребоваться медицинская помощь.
• Люди с головокружением, которые не проходят, имеют более высокий риск падения, чем обычное население, и медицинская помощь должна быть доступной, если симптомы сохраняются дольше, чем несколько минут.
• Поскольку вождение людей с головокружением небезопасно, человеку следует попросить друга или члена семьи взять человека с симптомами, чтобы получить медицинскую помощь.

Диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)

Диагностика BPPV начинается с того, что практикующий врач берет подробный анамнез и выполняет физическое обследование. История может включать вопросы относительно того, когда началось головокружение, как долго оно продолжалось и делают ли определенные позиции его лучше или хуже. Может быть полезна информация о прошлой истории болезни, лекарствах и недавних операциях. Другие потенциальные жалобы должны быть оценены, включая наличие лихорадки или озноба, слабости, недавних падений, истории травмы головы, потери силы или ощущения на одной стороне тела, потери зрения или слуха, звон в ушах, головную боль, шею жесткость или невнятная речь.

Физическое обследование будет сосредоточено на неврологическом экзамене. Практикующий врач захочет убедиться, что в теле пациента есть нормальные движения и ощущения. Более того, важно убедиться, что причина головокружения не возникает в мозжечке, той части мозга, которая отвечает за равновесие и координацию, поэтому практикующий врач может выполнить несколько физических испытаний баланса человека.

Во время обследования глаз практикующий врач может попытаться продемонстрировать нистагм (непроизвольные движения глаз, возникающие, когда мозг пытается компенсировать аномальные сигналы, которые он получает от внутреннего уха). Иногда практикующему врачу нужно, чтобы пациент поменял положение, чтобы вызвать нистагм; изменение положения часто воспроизводит жалобу на головокружение. Это воспроизведение симптомов называется тестом Дикса-Халпика.

Диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения часто ставится на основании анамнеза и физического осмотра, поэтому никаких дополнительных тестов не требуется. Однако, если есть опасение, что может присутствовать другая, менее благоприятная причина головокружения, могут потребоваться другие тесты.

• Анализы крови могут искать инфекции или электролитные нарушения.
• Визуальные тесты головы и шеи могут включать в себя КТ или МРТ.
• Аудиологические тесты могут оценить слух.

Специалисты, которые могут помочь с диагностикой и лечением, включают отоларингологов (врачи уха, горла и носа), неврологов и физиотерапевтов, специализирующихся на вестибулярной реабилитации.

Головокружение расстройства головокружения IQ

Каковы домашние средства для BPPV?

Профилактика начинается с поддержания хорошей гидратации и предотвращения быстрых движений головы. Если симптомы головокружения начинаются, могут быть полезны следующие предложения:

• Лягте с слегка поднятой головой. Примите меры предосторожности для предотвращения падений.
• Пейте много жидкости.
• Во время приступа головокружения не садитесь за руль, не работайте на высоте и не используйте опасные механизмы, поскольку потеря равновесия может привести к серьезным травмам.
• Избегайте резких движений головы и изменений положения тела.

Техника, называемая Брандт / Дарофф, состоит из серии движений для уменьшения тяжести и продолжительности БППВ; тем не менее, методика должна преподаваться обученными практикующими врачами и не всегда успешна.

Что такое лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)?

• Окончательное лечение BPPV требует, чтобы кристаллы, вызывающие воспаление в полукруглых каналах, были удалены из этих каналов. Это может быть сделано с помощью маневров Epley, где голова проходит через серию изменений положения, которые позволяют кристаллам быть освобожденными из каналов.
• Маневры Epley требуют специального набора навыков, во-первых, чтобы узнать, в каком канале находятся кристаллы, а во-вторых, как «встряхнуть» голову, чтобы удалить их. Некоторые врачи, а также специально обученные физиотерапевты имеют опыт в этой процедуре, которая может лишить пациента неподвижности с сильной тошнотой и рвотой, чтобы он нормально функционировал без симптомов во время сеанса лечения.
• Если человек без этих навыков недоступен, лекарства могут помочь уменьшить или устранить симптомы. В экстренной ситуации, когда у пациента появляется непреодолимое головокружение и рвота, внутривенный диазепам (валиум) может быть полезен для уменьшения воспаления в лабиринтах.
• В менее серьезных случаях могут быть полезны безрецептурные препараты, такие как меклизин (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert).

Какие лекарства доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)?

Некоторые лекарства, включая обычные средства от укачивания, могут облегчить симптомы BPPV и могут использоваться для менее тяжелых эпизодов головокружения или в дополнение к маневрам Epley, описанным выше.

• Меклизин (Антиверт, Бонин, Драмамин II, D-Vert)
• диазепам (валиум)
• дименгидринат (драмамин)
• Прометазин (Фенерган)
• скополамин (Isopto, Scopace)

Если считается, что причиной головокружения является вирусная инфекция, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс).

Стероиды, такие как преднизон, могут быть полезны, если воспаление нерва является потенциальной причиной головокружения.

Как предотвратить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV)

• У большинства случаев BPPV нет известной причины; следовательно, никакая профилактика невозможна.
• Это может быть связано с незначительной травмой головы или многократным изменением положения головы, например, работа с компьютером и постоянный взгляд вверх и вниз на монитор.
• Когда вы становитесь старше, разумно менять позы немного медленнее, чтобы потенциально предотвратить головокружение.

Может ли доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) уйти само по себе?

BPPV обычно проходит самостоятельно, в течение нескольких недель или месяцев, даже без какого-либо специального лечения.

• Маневр Epley может решить проблему немедленно.
• Лекарства могут помочь контролировать тяжесть симптомов
• Головокружение может повториться спустя месяцы или годы после первоначальной заболеваемости.
• BPPV редко является проблемой, которая не может быть решена. Неврологи, отоларингологи и вестибулярные реабилитологи могут помочь в подтверждении диагноза и разрешении BPPV или контроле его симптомов.