Симптомы рака желчных протоков (холангиокарциномы), этапы, операция

Ключевые моменты

* Факты о раке желчного протока, написанные Чарльзом П. Дэвисом, MD, PhD

• Рак желчных протоков - это неконтролируемый рост аномальных клеток (злокачественных), которые соединяют вместе протоки (трубки) в печеночные протоки, которые ведут к желчному пузырю и используются для перемещения желчи из печени в желчный пузырь и, в конечном итоге, в тонкую кишку. Существует два основных типа: внутрипеченочный (встречается в желчных протоках внутри печени) и внепеченочный (встречается в правом и левом желчных протоках, которые покидают печень, и в общем желчном протоке, который заканчивается в тонкой кишке).
• Рак желчных протоков встречается относительно редко.
• Факторы риска развития рака желчных протоков могут включать первичный склерозирующий холангит (частичная или полная закупорка желчных протоков из-за воспаления и рубцевания), хронический язвенный колит, кисты в желчном протоке и инфекция, вызванная паразитом китайского гриппа печени.
• Двумя основными признаками рака желчных протоков являются желтуха и боль в животе, однако другие симптомы могут включать в себя темную мочу, стул глинистого цвета, зуд кожи, лихорадку, неожиданное снижение веса, тошноту и рвоту.
• Диагностика и стадия этого рака проводится с помощью комбинации функциональных тестов печени, физического обследования и истории болезни пациента, исследования карциноэмбрионального антигена (СЕА) и теста на маркер опухоли СА 19-9 и другого теста, такого как УЗИ брюшной полости, КТ и / или МРТ брюшной полости и МРЦП (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Образцы биопсии могут быть сделаны с помощью лапароскопа, чрескожной чреспеченочной холангиографии (PTC) или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).
• Прогноз и варианты лечения зависят от общего состояния здоровья пациента, где рак происходит в системе протоков, стадии рака (например, там, где он распространился), и от того, может ли рак быть удален хирургическим путем.
• Этот рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь.
• Стадия рака варьируется от стадии 0 до стадии IV (стадия IV делится на стадии IVA и стадию IVB, причем стадия IV является наиболее серьезной, а стадия IVB означает, что рак распространился на другие органы внутри тела). Внутрипеченочный и внепеченочный рак желчных протоков имеют сходные стадии.
• Планы лечения рака желчных протоков зависят от того, является ли он хирургическим или неоперабельным. Планы лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и / или химиотерапию, в то время как в некоторых планах лечения используются комбинации этих видов лечения.
• Варианты лечения зависят от состояния человека. Другие варианты могут включать пересадку печени и / или участие в клинических испытаниях.

Рак желчного протока - редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в желчных протоках.

Сеть трубок, называемых протоками, соединяет печень, желчный пузырь и тонкую кишку. Эта сеть начинается в печени, где многие мелкие протоки собирают желчь (жидкость, вырабатываемая печенью для расщепления жиров во время пищеварения). Маленькие протоки собираются вместе, образуя правый и левый печеночные протоки, которые выводят из печени. Два протока соединяются вне печени и образуют общий печеночный проток. Кистозный проток соединяет желчный пузырь с общим печеночным протоком. Желчь из печени проходит через печеночные протоки, общий печеночный проток и пузырный проток и накапливается в желчном пузыре.

Когда пища переваривается, желчь, хранящаяся в желчном пузыре, высвобождается и проходит через пузырный проток в общий желчный проток и в тонкую кишку.

Рак желчных протоков также называется холангиокарциномой.

Существует два типа рака желчных протоков:

• Внутрипеченочный рак желчных протоков: этот тип рака образуется в желчных протоках внутри печени. Только небольшое количество рака желчных протоков являются внутрипеченочными. Рак внутрипеченочных желчных протоков также называют внутрипеченочной холангиокарциномой.
• Рак внепеченочных желчных протоков: внепеченочный желчный проток состоит из области ворот и дистальной области. Рак может возникнуть в любом регионе:
  • Рак перигилярного желчного протока. Этот тип рака встречается в области ворот, области, где правый и левый желчные протоки выходят из печени и соединяются, образуя общий печеночный проток. Рак перигилярного желчного протока также называют опухоль Клатскина или перихилярной холангиокарциномой.
  • Дистальный рак внепеченочных желчных протоков: этот тип рака встречается в дистальной области. Дистальная область состоит из общего желчного протока, который проходит через поджелудочную железу и заканчивается в тонкой кишке. Дистальный рак внепеченочных желчных протоков также называется внепеченочной холангиокарциномой.

Наличие колита или некоторых заболеваний печени может увеличить риск рака желчных протоков.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Люди, которые думают, что они могут быть в опасности, должны обсудить это со своим врачом.

Факторы риска развития рака желчных протоков включают следующие состояния:

• Первичный склерозирующий холангит (прогрессирующее заболевание, при котором желчные протоки блокируются воспалением и рубцеванием).
• Хронический язвенный колит.
• Кисты в желчных протоках (кисты блокируют отток желчи и могут вызвать опухание желчных протоков, воспаление и инфекцию).
• Заражение китайским печеночным паразитом.

Признаки рака желчных протоков включают желтуху и боль в животе.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком желчных протоков или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих:

• Желтуха (пожелтение кожи или белых глаз).
• Темная моча.
• Глиняный табурет.
• Боли в животе.
• Лихорадка.
• Зудящая кожа.
• Тошнота и рвота.
• Потеря веса по неизвестной причине.

Тесты, которые исследуют желчные протоки и близлежащие органы, используются для обнаружения (обнаружения), диагностики и стадии рака желчных протоков.

Процедуры, которые делают изображения желчных протоков и близлежащей области, помогают диагностировать рак желчных протоков и показывают, насколько рак распространился. Процесс, используемый для выяснения, распространились ли раковые клетки внутри и вокруг желчных протоков или в отдаленные части тела, называется стадированием.

Для планирования лечения важно знать, можно ли удалить рак желчных протоков хирургическим путем. Тесты и процедуры для выявления, диагностики и стадии рака желчных протоков обычно проводятся одновременно.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Функциональные пробы печени . Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества билирубина и щелочной фосфатазы, выделяемой печенью в кровь. Количество этих веществ выше нормы может быть признаком заболевания печени, которое может быть вызвано раком желчных протоков.
• Лабораторные тесты : Медицинские процедуры, которые проверяют образцы ткани, крови, мочи или других веществ в организме. Эти тесты помогают диагностировать заболевание, планировать и проверять лечение или контролировать заболевание с течением времени.
• Тест на маркеры опухолевого маркера на карциноэмбриональный антиген (СЕА) и CA 19-9. Процедура, при которой образец крови, мочи или ткани проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда обнаруживаются повышенные уровни в организме. Это так называемые опухолевые маркеры. Более высокие, чем обычно, уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) и СА 19-9 могут означать наличие рака желчных протоков.
• Ультразвуковое исследование : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов, таких как брюшная полость, и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Картину можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как живот, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела, таких как печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа и проток поджелудочной железы.

Различные процедуры могут быть использованы для получения образца ткани и диагностики рака желчного протока.

Клетки и ткани удаляются во время биопсии, поэтому патолог может просматривать их под микроскопом для выявления признаков рака. Различные процедуры могут быть использованы для получения образца клеток и тканей. Тип используемой процедуры зависит от того, достаточно ли пациент здоров, чтобы перенести операцию.

Типы процедур биопсии включают в себя следующее:

• Лапароскопия : хирургическая процедура для осмотра органов брюшной полости, таких как желчные протоки и печень, для выявления признаков рака. Небольшие надрезы (надрезы) делают в стенке брюшной полости, и в один из надрезов вставляют лапароскоп (тонкую освещенную трубку). Другие инструменты могут быть вставлены через те же или другие разрезы для выполнения таких процедур, как взятие образцов ткани для проверки на наличие признаков рака.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ПТК) : процедура, используемая для рентгенографии печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребра и в печень. Краситель вводится в печень или желчные протоки и делается рентген. Образец ткани удаляется и проверяется на наличие признаков рака. Если желчный проток заблокирован, в печени может остаться тонкая гибкая трубка, называемая стентом, для слива желчи в тонкую кишку или в сборный мешок снаружи тела. Эта процедура может использоваться, когда пациент не может сделать операцию.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) : процедура, используемая для рентгенографии протоков (трубок), по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и из желчного пузыря в тонкую кишку. Иногда рак желчных протоков заставляет эти каналы сужать и блокировать или замедлять отток желчи, вызывая желтуху. Эндоскоп проходит через рот и желудок и в тонкую кишку. Краситель вводится через эндоскоп (тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра) в желчные протоки и проводится рентген. Образец ткани удаляется и проверяется на наличие признаков рака. Если желчный проток заблокирован, тонкая трубка может быть вставлена ​​в проток, чтобы разблокировать его. Эту трубку (или стент) можно оставить на месте, чтобы держать воздуховод открытым. Эта процедура может использоваться, когда пациент не может сделать операцию.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Находится ли рак в верхней или нижней части системы желчных протоков.
• Стадия рака (влияет ли она только на желчные протоки или распространилась на печень, лимфатические узлы или другие места в организме).
• Распространился ли рак на близлежащие нервы или вены.
• Может ли рак быть полностью удален хирургическим путем?
• Есть ли у пациента другие состояния, такие как первичный склерозирующий холангит.
• Является ли уровень CA 19-9 выше, чем обычно.
• Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (возвращайтесь).

Варианты лечения могут также зависеть от симптомов, вызванных раком. Рак желчных протоков обычно обнаруживается после его распространения и редко может быть полностью удален хирургическим путем. Паллиативная терапия может облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Результаты диагностических и постановочных тестов используются для определения распространения раковых клеток.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак на другие части тела, называется постановкой. Для рака желчных протоков информация, собранная из тестов и процедур, используется, чтобы запланировать лечение, включая, может ли опухоль быть удалена хирургическим путем.

Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться с того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

• Лимфатическая система. Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак желчных протоков распространяется на печень, раковые клетки в печени фактически являются раковыми клетками желчных протоков. Заболевание является метастатическим раком желчных протоков, а не раком печени.

Этапы используются для описания различных типов рака желчных протоков.

Рак желчного протока

• Стадия 0: аномальные клетки обнаруживаются во внутреннем слое ткани, выстилающей внутрипеченочный желчный проток. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.
• Стадия I: есть одна опухоль, которая распространилась во внутрипеченочный желчный проток, и она не распространилась ни в какие кровеносные сосуды.
• Стадия II: есть одна опухоль, которая распространилась через стенку желчного протока в кровеносный сосуд, или есть несколько опухолей, которые могли распространиться в кровеносный сосуд.
• Стадия III: опухоль распространилась через ткань, которая выстилает брюшную стенку, или распространилась на органы или ткани вблизи печени, такие как двенадцатиперстная кишка, толстая кишка и желудок.
• Стадия IV: Стадия IV разделена на стадию IVA и стадию IVB.
  • Стадия IVA: рак распространился вдоль наружных внутрипеченочных желчных протоков или рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IVB: рак распространился на органы в других частях тела.

Перихилярный рак желчных протоков

• Стадия 0: аномальные клетки обнаруживаются во внутреннем слое ткани, выстилающей перигилярный желчный проток. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.
• Стадия I: рак образовался во внутреннем слое стенки перигилярного желчного протока и распространился в мышечный слой или слой волокнистой ткани стенки.
• Стадия II: Рак распространился через стенку перигилярного желчного протока в соседнюю жировую ткань или в печень.
• Стадия III: Стадия III разделена на стадию IIIA и стадию IIIB.
  • Стадия IIIA: рак распространился на ветви на одной стороне печеночной артерии или воротной вены.
  • Стадия IIIB: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Рак, возможно, распространился в стенку перигилярного желчного протока или через стенку в близлежащие жировые ткани, печень или ветви на одной стороне печеночной артерии или воротной вены.
• Стадия IV: Стадия IV разделена на стадию IVA и стадию IVB.
  • Стадия IVA: рак распространился на одно или несколько из следующего:
    • основная часть воротной вены и / или общей печеночной артерии;
    • ветви воротной вены и / или общей печеночной артерии с обеих сторон;
    • правый печеночный проток и левая ветвь печеночной артерии или воротной вены;
    • левый печеночный проток и правая ветвь печеночной артерии или воротной вены.
    Рак, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IVB. Рак распространился на лимфатические узлы в более отдаленных частях живота или на органы в других частях тела.

Рак дистального отдела внепеченочного желчного протока

• Стадия 0: патологические клетки обнаруживаются во внутреннем слое ткани, выстилающей дистальный внепеченочный желчный проток. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространяться в соседние нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.
• Стадия I: Стадия I разделена на стадию IA и стадию IB.
  • Стадия IA: Рак сформировался и обнаруживается только в дистальной стенке внепеченочного желчного протока.
  • Стадия IB: рак образовался и распространился через стенку дистального внепеченочного желчного протока, но не распространился на близлежащие органы.
• Стадия II: Стадия II разделена на стадию IIA и стадию IIB.
  • Стадия IIА: рак распространился от дистального внепеченочного желчного протока к желчному пузырю, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке или другим близлежащим органам.
  • Стадия IIB: Рак распространился из дистального внепеченочного желчного протока в близлежащие лимфатические узлы. Рак, возможно, распространился через стенку протока или в близлежащие органы.
• Стадия III: рак распространился на крупные сосуды, по которым кровь поступает в органы брюшной полости. Рак, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV: рак распространился на органы в отдаленных частях тела.

Для планирования лечения используются следующие группы:

Резектабельный (локализованный) рак желчных протоков

Рак находится в области, такой как нижняя часть общего желчного протока или перихилярная область, где он может быть полностью удален хирургическим путем.

Неоперабельный, метастатический или рецидивный рак желчных протоков

Неоперабельный рак не может быть полностью удален хирургическим путем. Большинство пациентов с раком желчных протоков не могут быть полностью удалены с помощью хирургии.

Метастазирование - это распространение рака от первичного участка (места, где он начался) до других мест в организме. Метастатический рак желчного протока может распространиться на печень, другие части брюшной полости или отдаленные части тела.

Рецидивирующий рак желчных протоков - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в желчные протоки, печень или желчный пузырь. Реже он может вернуться в отдаленные части тела.

Существуют различные виды лечения пациентов с раком желчных протоков.

Различные виды лечения доступны для пациентов с раком желчных протоков. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения:

Хирургия

Для лечения рака желчных протоков используются следующие виды операций:

• Удаление желчного протока. Хирургическая процедура по удалению части желчного протока, если опухоль мала и только в желчном протоке. Лимфатические узлы удаляются, и ткань из лимфатических узлов просматривается под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли рак.
• Частичная гепатэктомия: хирургическая процедура, при которой удаляется часть печени, где обнаружен рак. Удаляемая часть может представлять собой клин ткани, целую долю или большую часть печени вместе с нормальной тканью вокруг нее.
• Процедура Уиппла: хирургическая процедура, при которой удаляются головка поджелудочной железы, желчного пузыря, часть желудка, часть тонкой кишки и желчный проток. Достаточно поджелудочной железы, чтобы сделать пищеварительные соки и инсулин.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией. Пока неизвестно, помогает ли химиотерапия или лучевая терапия, проводимая после операции, предотвратить возвращение рака.

Для облегчения симптомов, вызванных закупоркой желчного протока, и улучшения качества жизни могут быть выполнены следующие виды паллиативной хирургии:

• Билиарное шунтирование: хирургическая процедура, при которой часть желчного протока перед закупоркой соединяется с частью желчного протока, которая проходит после закупорки, или с тонкой кишкой. Это позволяет желчи течь в желчный пузырь или тонкую кишку.
• Установка стента: хирургическая процедура, при которой стент (тонкая, гибкая трубка или металлическая трубка) помещается в желчный проток, чтобы открыть его и позволить желчи течь в тонкую кишку или через катетер, который направляется в сборный мешок снаружи тело.
• Чрескожный чреспеченочный желчный дренаж: процедура, используемая для рентгенографии печени и желчных протоков. Тонкая игла вводится через кожу под ребра и в печень. Краситель вводится в печень или желчные протоки и делается рентген. Если желчный проток заблокирован, в печени может остаться тонкая гибкая трубка, называемая стентом, для слива желчи в тонкую кишку или в сборный мешок снаружи тела.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Внешняя и внутренняя лучевая терапия используются для лечения рака желчных протоков.

Пока не известно, помогает ли внешняя лучевая терапия в лечении резектируемого рака желчных протоков. При неоперабельном, метастатическом или рецидивирующем раке желчных протоков изучаются новые способы улучшения воздействия внешней лучевой терапии на раковые клетки:

• Гипертермическая терапия: лечение, при котором ткани организма подвергаются воздействию высоких температур, чтобы сделать раковые клетки более чувствительными к воздействию лучевой терапии и некоторых противоопухолевых препаратов.
• Радиосенсибилизаторы: лекарства, которые делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами может убить больше раковых клеток.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Системная химиотерапия используется для лечения неоперабельного, метастатического или рецидивного рака желчных протоков. Пока неизвестно, помогает ли системная химиотерапия при резецируемом раке желчных протоков.

При неоперабельном, метастатическом или рецидивирующем раке желчных протоков изучается внутриартериальная эмболизация. Это процедура, при которой кровоснабжение опухоли блокируется после введения противоопухолевых препаратов в кровеносные сосуды вблизи опухоли. Иногда противоопухолевые препараты прикрепляются к маленьким шарикам, которые вводятся в артерию, которая питает опухоль. Бусинки блокируют кровоток к опухоли, поскольку они выпускают препарат. Это позволяет большему количеству препарата достигать опухоли в течение более длительного периода времени, что может убить больше раковых клеток.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение.

Пересадка печени

При пересадке печени вся печень удаляется и заменяется здоровой донорской печенью. Пересадка печени может быть сделана у пациентов с раком перигилярного желчного протока. Если пациенту приходится ждать донорскую печень, при необходимости назначается другое лечение.

Лечение рака желчных протоков может вызвать побочные эффекты.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения рака желчного протока

Рак желчного протока

Резектабельный рак внутрипеченочных желчных протоков

Лечение резектируемого рака внутрипеченочных желчных протоков может включать в себя:

• Операция по удалению рака, которая может включать частичную гепатэктомию. Эмболизация может быть сделано до операции.
• Операция с последующей химиотерапией и / или лучевой терапией.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак внутрипеченочных желчных протоков

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического рака внутрипеченочных желчных протоков может включать следующее:

• Размещение стента в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Внешняя или внутренняя лучевая терапия как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание внешней лучевой терапии в сочетании с гипертермической терапией, радиосенсибилизирующими препаратами или химиотерапией.

Перихилярный рак желчных протоков

Резектируемый перигилярный рак желчных протоков

Лечение резектируемого рака перихилярного желчного протока может включать следующее:

• Операция по удалению рака, которая может включать частичную гепатэктомию.
• Установка стента или чрескожного чрескожного дренирования желчевыводящих путей в качестве паллиативной терапии, для уменьшения желтухи и других симптомов и улучшения качества жизни.
• Операция с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический перихилярный рак желчных протоков

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического рака перихилярного желчного протока может включать следующее:

• Размещение стента или желчного шунтирования как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Внешняя или внутренняя лучевая терапия как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание внешней лучевой терапии в сочетании с гипертермической терапией, радиосенсибилизирующими препаратами или химиотерапией.
• Клиническое исследование химиотерапии и лучевой терапии с последующей трансплантацией печени.

Рак дистального отдела внепеченочного желчного протока

Резектабельный дистальный внепеченочный рак желчных протоков

Лечение резектабельного дистального внепеченочного рака желчных протоков может включать следующее:

• Операция по удалению рака, которая может включать процедуру Уиппла.
• Установка стента или чрескожного чрескожного дренирования желчевыводящих путей в качестве паллиативной терапии, для уменьшения желтухи и других симптомов и улучшения качества жизни.
• Операция с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией.

Неоперабельный, рецидивирующий или метастатический дистальный внепеченочный рак желчных протоков

Лечение неоперабельного, рецидивирующего или метастатического дистального внепеченочного рака желчных протоков может включать следующее:

• Размещение стента или желчного шунтирования как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Внешняя или внутренняя лучевая терапия как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание внешней лучевой терапии в сочетании с гипертермической терапией, радиосенсибилизирующими препаратами или химиотерапией.