Симптомы рака легких, этапы, лечение

Рак легких: ведущая причина смерти от рака

Рак легких стал основной причиной смерти мужчин и женщин от инвазивного рака, поражающего мужей и жен, друзей и соседей и причиняющего страдания многим семьям. В Соединенных Штатах рак легкого опередил рак молочной железы как основную причину смертности от рака среди женщин в 1987 году. Смертность от рака легких составляет четверть всех случаев смерти от рака в Америке, ежегодно убивая больше людей, чем рак простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых. По оценкам, в 2015 году более 157 000 американцев умерли от рака легких.

Это заболевание трудно обнаружить на ранних стадиях, и лечение рака легкого на более поздних стадиях дает плохой прогноз: пациенты с немелкоклеточным раком легкого IV стадии - наиболее распространенным типом - имеют приблизительно 1 процент выживаемости пять лет после диагностики Другой тип рака легких - мелкоклеточный рак легких - еще более агрессивен. По данным Американского онкологического общества, общая выживаемость при раке легких на 1 января 2014 года составляет всего 3%.

Что вызывает рак легких?

Точная причина рака легких все еще исследуется. Определенные факторы риска играют определенную роль в том, что клетки становятся злокачественными. Факторы риска развития рака легких включают курение, воздействие загрязнения воздуха и генетику.

Вызывает ли курение рак легких?

Основная причина рака легких у мужчин и женщин в основном связана с курением сигарет. В 1876 году была изобретена машина для производства свернутых сигарет, и таким образом, дешевые табачные изделия были доступны почти всем. В то время рак легких был относительно редким. Курение резко возросло, а также рак легких после этой инновации. В настоящее время около 90% всех случаев рака легких связаны с курением. Газ радон, загрязнение, токсины и другие факторы способствуют оставшимся 10%.

Сигареты и сигаретный дым содержат более 70 канцерогенных веществ (канцерогенов). Некоторые из канцерогенов, найденных в сигаретном дыме, включают:

• Свинец (очень ядовитый металл)
• Мышьяк (инсектицид)
• Кадмий (компонент батареи)
• Изопрен (используется для изготовления синтетического каучука)
• Бензол (присадка к бензину)

Сигарный дым особенно тяжел на табачные нитрозамины (TSNA), которые считаются особенно злокачественными.

Рак легких и ресничек

Сигаретный дым повреждает и может убить похожие на волосы выступы на клетках дыхательных путей, называемых ресничками. Реснички обычно выводят токсины, канцерогены, вирусы и бактерии. Когда реснички повреждены или уничтожены дымом, все эти элементы могут накапливаться в легких и могут вызывать такие проблемы, как инфекции или рак легких.

Симптомы рака легких

К сожалению, рак легких часто не имеет ранних симптомов или неспецифических ранних симптомов, которые люди часто игнорируют. Около 25% людей с раком легких и без симптомов диагностируются после рентгеновского снимка грудной клетки или КТ во время обычного теста или в качестве процедуры для других проблем. Симптомы рака легких, которые могут быть обнаружены, приведены ниже.

Список симптомов рака легких

• Кашель (хронический, рецидивирующий)
• Усталость
• Потеря веса
• Одышка или хрипы
• Кашель с мокротой, содержащей кровь
• Грудная боль

Три распространенных метода скрининга рака легких

Скрининг на рак легких обычно проводится с использованием трех методов.

Физический экзамен

Физическое обследование будет искать признаки хрипов, одышки, кашля, боли и других возможных признаков рака легких. В зависимости от развития рака, другими ранними признаками рака легких могут быть отсутствие потоотделения, расширение вен шеи, отек лица, чрезмерно сжатые зрачки и другие признаки. Физическое обследование также включает в себя историю курения пациента и рентген грудной клетки.

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты включает микроскопическое исследование слизи (мокроты) пациента.

Спиральная компьютерная томография

Этот метод компьютерной томографии строит детальное изображение внутренней работы организма. Внутри спиральной компьютерной томографии сделаны детальные изображения соответствующих частей тела пациента. Эти изображения затем связываются с рентгеновским аппаратом для создания трехмерных изображений внутренних органов пациента. Эти изображения могут выявить потенциально раковые опухоли.

Исследование, проведенное учеными, показало, что спиральное КТ легких может принести пользу людям в возрасте от 55 до 74 лет, которые выкуривали хотя бы одну пачку сигарет в день в течение 30 или более лет. В лучшем случае методы скрининга обнаруживают около 30% случаев рака легких, оставляя основной объем (около 70%) случаев рака легких незамеченным. Кроме того, некоторые результаты тестов не являются четко диагностическими, что может привести к беспокойству пациента и, возможно, к ненужным биопсиям или операциям.

Диагноз рака легких

Если скрининговые тесты предполагают, что у человека рак легких, патолог может сделать окончательные диагностические тесты. Патолог исследует легочные клетки пациента в мокроте, мокроте или из образца биопсии, чтобы типировать и стадировать рак легкого.

Рак легких: биопсия

Как указывалось ранее, образец ткани, взятый у пациента с подозрением на рак, обычно является лучшим методом для установления точного диагноза рака легких. Как правило, биопсия легкого проводится с помощью игольчатой ​​биопсии, метода бронхоскопии легкого или хирургического удаления ткани. Многие другие тесты могут быть сделаны, чтобы получить больше информации о распространении рака.

Смотрите следующие слайды для типов рака легких и стадий рака легких, включая стадию рака легкого IV.

Типы рака легких

Существует только два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Менее 5% опухолей рака легких будут принимать форму карциноидной опухоли, в то время как другие раковые опухоли встречаются еще реже, включая аденоидные кистозные карциномы, лимфомы и саркомы. Хотя рак из другой части тела может распространиться на легкие, они не относятся к категории рака легких.

Немелкоклеточный рак легких

Немелкоклеточный рак легких является наиболее распространенным типом рака легких. Эти виды рака составляют около 90% всех случаев рака легких и менее агрессивны, чем мелкоклеточный рак легких, что означает, что они распространяются в другие ткани и органы медленнее.

Мелкоклеточный рак легких

Мелкоклеточный рак легких, также называемый овсяноклеточным раком легких, составляет около 10% всех случаев рака легких. Эта форма рака имеет тенденцию распространяться быстро.

Стадии рака легких: от стадии 0 до стадии 4

После того, как тип рака легкого определен, типу тогда назначают стадию рака легкого. Стадия показывает, насколько рак распространился в организме (например, в лимфатические узлы или в отдаленные органы, такие как мозг). Стадии немелкоклеточного рака легкого отличаются от мелкоклеточного рака легкого. Перечисленные ниже этапы взяты из информации о постановке рака легкого Национального института рака:

Мелкоклеточный этап рака легких

Ограниченная стадия: в этой форме мелкоклеточный рак легкого ограничен одной стороной грудной клетки, обычно в легких и лимфатических узлах. Приблизительно каждый третий человек с мелкоклеточным раком легкого имеет ограниченную стадию рака при первом диагнозе.

Обширная стадия: это относится к мелкоклеточному раку легких, который распространился по всему легкому, распространился на оба легких, на лимфатические узлы на другой стороне груди или на другие части тела. Приблизительно у двух из трех человек с мелкоклеточным раком легких при первом диагнозе наблюдается обширная стадия рака.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Оккультная (скрытая) стадия: на этой стадии раковые клетки появляются в цитологическом исследовании мокроты или другом тесте, хотя локализация опухоли не может быть найдена.

Стадия 0 (карцинома in situ). На этой стадии рака легких раковые клетки обнаруживаются только в верхнем слое клеток, выстилающих воздушные каналы, и не проникают глубже в легкие и не распространяются за пределы воздушных каналов.

Стадия I: Обнаружена небольшая опухоль рака легких (менее 3 сантиметров в поперечнике), но она не распространилась на окружающие мембраны легких, лимфатические узлы или главные бронхиальные ветви легких.

Стадия II. Существует несколько способов диагностики рака легких на стадии II. Во-первых, рак легких распространился на лимфатические узлы вблизи легких.

• Стадия IIA: если опухоль составляет от 3 до 5 сантиметров, рак легкого определяется как стадия IIA. Другие факторы также могут привести к этой классификации.
• Стадия IIB. Если опухоль рака легких находится в диапазоне от 5 до 7 сантиметров, она классифицируется как стадия IIB. Другие факторы также могут привести к этой классификации.

Стадия III: Как и в случае рака легких стадии II, стадия III имеет несколько определений. Одним из них является то, что рак легких обнаруживается как в легких, так и в лимфатических узлах в середине грудной клетки. Стадия III рака легких делится на две подгруппы.

• Стадия IIIA. Определяет рак легкого, который распространился на той же стороне грудной клетки, откуда и начался.
• Стадия IIIB: Это определяет рак легких, при котором рак распространился либо на противоположную сторону груди, либо над ключицей.

Стадия IV: это самая поздняя стадия рака легких. Рак может быть любого размера, но произошли две из этих трех вещей:

• Рак распространился на противоположное легкое от того места, где он начался.
• Раковые клетки были обнаружены в жидкости, окружающей легкие.
• Раковые клетки были обнаружены в жидкости, окружающей сердце.

Показатели выживания при раке легких

Статистика Американского онкологического общества в настоящее время основана на людях, диагностированных в период между 1998 и 2000 годами, поэтому данные могут не отражать влияние более новых методов лечения. Данные показывают, что показатели выживаемости пациентов, живущих через 5 лет после постановки диагноза немелкоклеточного рака легкого, зависели от стадии заболевания.

Стадия I составляла около 49% (при хирургическом удалении около 75%), тогда как выживаемость стадии IV составляла около 1%. Мелкоклеточный рак легкого более агрессивен, и данные, такие как немелкоклеточный рак легкого, не отражают текущих показателей выживаемости.

Однако даже некоторые данные, собранные в конце 2008 года, указывают на медленный прогресс в увеличении 5-летней выживаемости. Общая частота мелкоклеточного рака легких как в ограниченном, так и в экстенсивном состоянии составляет около 6%. Общая частота немелкоклеточного рака легких всех стадий (от I до IV) составляет около 15%.

Лечение рака легких на ранней стадии: хирургия

Ранняя стадия (стадия 0 или даже некоторая стадия I) лечения немелкоклеточного рака легкого может выиграть от хирургического вмешательства. Часть или весь сегмент легкого, который содержит рак, может быть удален; у некоторых людей это может привести к излечению. Тем не менее, многие пациенты все еще проходят химиотерапию, лучевую терапию или и то и другое, чтобы убить любые раковые клетки, не удаленные хирургическим путем. Поскольку мелкоклеточный рак легких почти никогда не диагностируется на ранней стадии, хирургическое вмешательство (и другие виды лечения) может продлить жизнь, но редко, если вообще когда-либо, приводит к излечению.

Усовершенствованное лечение рака легких

Большинство мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких лечат химиотерапией; их также можно лечить лучевой терапией и хирургией. У многих пациентов с прогрессирующим заболеванием эти методы могут использоваться вместе, в зависимости от состояния пациента и рекомендаций его врачей-онкологов.

Таргетная терапия рака легких

Испытываются новые терапевтические методы лечения; например, некоторые методы лечения, называемые таргетными методами лечения, предназначены для предотвращения или остановки роста раковых клеток легких путем нацеливания на новые кровеносные сосуды, которые необходимы для выживания и роста раковых клеток; другие методы лечения направлены на рост и размножение раковых клеток легкого путем воздействия на химические сигналы, необходимые для выращивания или размножения раковых клеток (показано на этом слайде).

Клинические испытания для рака легких

Помимо целенаправленной терапии, существует ряд клинических испытаний, на которые может претендовать человек. Некоторые из них могут быть доступны в вашем родном городе. В этих клинических испытаниях пациенты пробуют новейшие потенциально полезные терапевтические методы и препараты для борьбы с раком легких. Веб-сайт Национального института рака, перечисленный ниже, предлагает список текущих клинических испытаний; Вы и ваш врач можете найти клиническое испытание, которое может помочь вам с этим заболеванием.

Жизнь после диагностики рака легких

После постановки диагноза рака легких нередко чувствовать себя подавленным и расстроенным. Тем не менее, исследования продолжаются, и с помощью лечения можно выжить и продлить свою жизнь. Даже с диагнозом есть свидетельства того, что люди, которые развивают здоровый образ жизни и бросают курить, добиваются большего успеха, чем те, кто не меняется.

Рак легких и пассивное курение

Курильщики табака подвергают других риску развития рака легких. У некурящих (жена, ребенок, значительный другой), которые живут с курильщиком, риск развития рака легких увеличивается от 20% до 30% из-за воздействия концентрации дыма в их местной среде.

Рак легких и воздействие на работу

Хотя курение приводит к наибольшему риску возникновения рака легких, другие воздействия определенных соединений и химических веществ в окружающей среде увеличивают риск рака легких. Такие агенты, как асбест, уран, мышьяк, бензол и многие другие, повышают риск развития рака легких. Воздействие асбеста может вызвать рак легких (мезотелиому) через много лет после первоначального воздействия, поэтому люди могут подвергаться риску заболевания легких в течение десятилетий (от 10 до 40 лет).

Рак легких и радоновый газ

Другое химическое вещество, газ радон, считается второй по значимости причиной рака легких. Это происходит естественным путем, но может проникать в дома и собираться в подвалах и местах для ползания. Он не имеет цвета и запаха, но его можно обнаружить с помощью относительно простых и недорогих тест-наборов. У курильщиков, подвергшихся воздействию этого газа, риск развития рака легких выше, чем у некурящих.

Рак легких и загрязнение воздуха

Есть ряд исследователей, которые предполагают, что загрязнение воздуха способствует развитию рака легких. В нескольких исследованиях приводятся данные о том, что переносимые по воздуху загрязнители, такие как выхлопные газы дизельных двигателей, могут вызывать у некоторых людей рак легких. По оценкам исследователей, около 5% случаев рака легких связаны с загрязнителями воздуха.

Повышенные факторы риска развития рака легких

Хотя многое известно о раке легких, все еще есть много вещей и ситуаций, которые неясны. Например, неясно, почему в некоторых семьях есть люди с раком легких, и нет явных факторов риска. То же самое верно для некоторых пациентов, у которых развивается рак легких без явных факторов риска. Другое событие, такое как питьевая вода с высокой концентрацией мышьяка, может увеличить риск развития рака легких, но как это происходит, неясно. Кроме того, причина, по которой аденокарцинома в легких чаще встречается у некурящих, чем у курильщиков, также неизвестна.

Профилактика рака легких

Для большинства случаев рака легких профилактика возможна, если человек никогда не курит и избегает пассивного курения. Для курильщиков, которые бросают курить - в течение 10 лет - риск заболеть раком легких падает примерно до того же риска, как если бы они никогда не курили. Избегание других факторов риска (например, определенных химикатов или соединений, таких как бензол или асбест или загрязнение воздуха) также может предотвратить развитие рака легких у некоторых людей.

Дополнительная информация о раке легких

Для получения дополнительной информации о раке легких, пожалуйста, обратите внимание на следующее:

• Американское онкологическое общество
• Национальный институт рака
• LungCancer.org
• Американская ассоциация легких
• Центры по контролю и профилактике заболеваний