Диапазон низкого артериального давления (гипотония), симптомы и лечение

Факты о низком кровяном давлении

• Низкое кровяное давление само по себе может быть менее важным, чем симптомы, связанные с ним.
• Медицинский работник будет использовать тщательный анамнез и медицинский осмотр, чтобы найти причину.
• Лечение будет основано на причине низкого кровяного давления.
• Иногда необходимы экстренные вмешательства, если симптомы предполагают риск осложнений со стороны органов или шока.
• Если нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Что такое низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление является трудной клинической находкой для медицинского работника. Хотя высокое кровяное давление известно как «тихий убийца», поскольку оно связано с небольшим количеством острых симптомов, гипотония (гипо = низкое + напряжение = давление) может быть нормальной для пациента, если она не имеет симптомов, но может иметь большое значение если это связано с ненормальной функцией тела. Иногда низкий - это хорошо, цель, которую нужно достичь, чтобы держать кровяное давление под контролем. Иногда низкий уровень вреден, потому что недостаточно давления, чтобы обеспечить приток крови к органам тела.

Показания артериального давления состоят из двух частей и выражаются в виде отношения:

• « Нормальное» артериальное давление, например, составляет 120/80 (120 на 80) и измеряет давление в артериях тела.
• Систолическое давление, верхнее число, измеряет давление в артериях, когда сердце сжимается (систола), чтобы перекачивать кровь в организм.
• Давление диастолы, меньшее число, измеряет давление покоя в артериях, когда сердце находится в покое.

Вы можете думать о сердце и кровеносных сосудах (артериях и венах) как о системе для перекачивания крови, точно так же, как масляный насос в вашей машине. Масло прокачивается через жесткие трубки. Давление остается относительно постоянным в течение всего цикла откачки, если только насос не выходит из строя или не происходит утечка масла. Тогда давление масла упадет.

Тело аналогично, за исключением того, что трубки имеют гибкие стенки, а это означает, что пространство внутри артерий может увеличиваться или уменьшаться. Если пространство становится больше, жидкости становится меньше, и давление падает. Если пространство становится меньше, давление повышается. Артерии имеют слои мышц внутри стенок, которые могут сокращать и сужать артерию, делая меньше пространства внутри сосудов. Кроме того, мышцы могут расслабиться и расширить артерию, освобождая место. Эти мышцы находятся под контролем вегетативной нервной системы, автоматической системы организма, которая регулирует мгновенные изменения в отношениях тела с миром. У вегетативной нервной системы есть два пути, которые уравновешивают друг друга.

Симпатическая нервная система использует адреналин (адреналин), чтобы заставить мышцы сокращаться (симпатический тонус). Нервы, которые помогают с этим контролем, расположены в симпатическом стволе, который представляет собой группу нервов, которая проходит вдоль позвоночного столба. Парасимпатическая система использует ацетилхолин для расслабления мышц стенок кровеносных сосудов через блуждающий нерв. Например, когда вы встаете, кровеносные сосуды должны немного сузиться, чтобы вызвать небольшое повышение кровяного давления, чтобы кровь могла перемещаться в гору в мозг. Без этого изменения вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание.

Нормальное кровяное давление зависит от многих факторов, включая возраст и размер тела.

• Младенцы и дети имеют более низкие нормальные показания, чем взрослые.
• Маленькие или маленькие пациенты могут иметь более низкие нормальные диапазоны кровяного давления.
• Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, любое чтение выше 120/80 считается предгипертонией или ранним повышенным артериальным давлением.

Для того, чтобы низкое кровяное давление было проблемой, должен быть симптом, связанный с этим низким числом. Показания ниже 120/80 могут быть нормальными в зависимости от клинической ситуации. У многих людей систолическое артериальное давление ниже 100, но у некоторых людей симптомы развиваются при таком низком давлении. Симптомы низкого кровяного давления возникают из-за того, что один или несколько органов организма не получают достаточного кровоснабжения.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Если низкое кровяное давление вызывает клинические симптомы, причина будет в одной из трех общих категорий. Либо сердце не качает при достаточном давлении, стенки артерий слишком расширены, либо внутри системы недостаточно внутрисосудистой жидкости (внутри = внутри + сосуды = кровеносные сосуды).

Низкое кровяное давление и сердце

Сердце - это мышца, которая работает как насос и управляется электрическими сигналами. Проблемы с насосом или электричеством могут вызвать проблемы с низким кровяным давлением.

• Если сердце бьется слишком быстро, артериальное давление может падать, потому что у сердца недостаточно времени для повторного наполнения между каждым ударом (диастолой). Если сердце бьется слишком медленно, может быть слишком много времени проведено в диастолу, когда кровь не течет.
• Если сердечная мышца повреждена или раздражена, может не хватить насосной силы для поддержания кровяного давления. При сердечном приступе (инфаркте миокарда) может быть оглушено достаточное количество сердечной мышцы, чтобы сердце было слишком слабым для эффективной работы.
• Клапаны сердца позволяют крови течь только в одном направлении. Если клапан выходит из строя, кровь может извергаться назад, сводя к минимуму количество, которое будет вытекать в организм. Если клапан сужается (стеноз), то кровоток может быть уменьшен. Обе ситуации могут вызвать гипотонию.

Низкое кровяное давление и внутрисосудистая жидкость

Жидкое пространство в кровеносных сосудах состоит из клеток крови и сыворотки (вода, факторы свертывания, химические вещества и электролиты).

• Обезвоживание, потеря воды, уменьшает общий объем во внутрисосудистом пространстве (внутри кровеносных сосудов). Это можно увидеть при любой болезни с повышенной потерей воды. Рвота и диарея являются видимыми признаками потери воды.
  • Пациенты с пневмонией или инфекциями мочевыводящих путей, особенно пожилые люди, подвержены обезвоживанию.
  • Жертвы ожогов могут терять значительное количество жидкости от ожогов.
• Кровотечение уменьшает количество эритроцитов в кровотоке и приводит к уменьшению количества жидкости во внутрисосудистом пространстве и пониженному кровяному давлению.

Низкое кровяное давление и артериальная стена

Пространство внутрисосудистого пространства варьируется в зависимости от напряжения мышц в стенках артерий. Адреналин (адреналин) увеличивает напряжение и вызывает сужение артерий и поддерживает кровяное давление. Ацетилхолин расширяет кровеносные сосуды и снижает давление. Обычно оба находятся в балансе.

• Потеря симпатического тонуса может возникнуть при повреждениях позвоночника и повреждении симпатического ствола, что приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.
• Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва может также вызвать расширение кровеносных сосудов. Временная, самоограничивающаяся ситуация, называемая вазовагальным обмороком (теряется из-за низкого артериального давления из-за чрезмерной стимуляции блуждающего нерва), часто наблюдается, когда пациент получает вредный стимул. Это может быть физическим, как сломанная кость, или эмоциональным, как студент-медик, видящий свою первую операцию.

Руководство по низкому кровяному давлению (гипотония)

Лекарства от низкого кровяного давления

• Диуретические препараты используются для контроля артериального давления, заставляя почки выделять больше мочи и уменьшая внутрисосудистый объем. Если пациент теряет слишком много воды и становится обезвоженным, это может привести к снижению артериального давления.
• Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются двумя обычно назначаемыми препаратами, используемыми для лечения высокого кровяного давления. Они могут заставить сердце биться слишком медленно и, следовательно, вызывать гипотонию. Любой сердечный препарат должен контролироваться медицинским работником, чтобы оценить реакцию организма и выбрать подходящую дозу.
• Такие лекарства, как силденафил (виагра) в сочетании с нитроглицерином, могут вызывать расширение кровеносных сосудов и пониженное кровяное давление.

Низкое кровяное давление и беременность

Нормальные физиологические изменения во время беременности увеличивают внутрисосудистое пространство, особенно в первые два триместра, и могут вызвать снижение артериального давления.

эндокринный

Тело поддерживает свою нормальную функцию с помощью ряда проверок и противовесов и петель обратной связи. Гормоны - это посланники, которые помогают регулировать функции организма. Есть связи между гипофизом в мозге и железами в теле, чтобы помочь отрегулировать функцию.

• Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз) может быть связана с низким кровяным давлением.
• Любые нарушения надпочечников могут вызвать снижение уровня гормона кортизона в организме. Низкое кровяное давление также наблюдается в этой ситуации.
• Аномально низкая функция гипофиза также приведет к снижению артериального давления
• Люди с диабетом могут развить низкое кровяное давление, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия), обезвоживание и низкое кровяное давление также могут происходить по другому механизму.

Аллергические реакции могут вызвать низкое кровяное давление

Основные аллергические реакции (анафилактический шок) могут вызвать выраженное расширение кровеносных сосудов и низкое кровяное давление, связанные с:

• сбивчивое дыхание,
• одышка,
• Трудность глотания,
• покраснение кожи, и
• ульи.

Ортостатическая гипотензия

При быстром стоянии организму может потребоваться секунда или две, чтобы приспособиться к сужению кровеносных сосудов и подтолкнуть кровь к мозгу. Если есть задержка, то это время относительно низкого кровяного давления может вызвать симптомы. Его можно усугубить или чаще наблюдать у беременных, больных диабетом, обезвоженных или принимающих лекарства от высокого давления.

Диабет и низкое кровяное давление

Одним из осложнений диабета является повреждение нервов в организме, в том числе в вегетативной нервной системе. У людей с диабетом, имеющих вегетативную дисфункцию, может возникнуть ортостатическая гипотензия. Кровеносные сосуды не могут приспособиться к быстрым позиционным изменениям.

Обморок мочеиспускания (обморок во время мочеиспускания или дефекации)

Одна из наиболее распространенных причин обморока (обморок или обморок) возникает, когда человек напрягается, чтобы помочиться или испытывает испражнения. Это стимулирует блуждающий нерв, увеличивая содержание ацетилхолина в организме и расширяя кровеносные сосуды, вызывая падение кровяного давления и уменьшая приток крови к мозгу. Хотя это пугает и может привести к падению, обморок мочеиспускания самоограничен, быстро проходит и может потребовать небольшого лечения.

Признаки и симптомы низкого кровяного давления

Если низкое кровяное давление является нормальным состоянием для пациента, то никаких симптомов не будет.

Если низкое кровяное давление является симптомом, то пациент может чувствовать:

• легкомысленный,
• головокружение и слабость,
• одышка, или
• есть боль в груди.

Симптомы будут зависеть от того, у какого органа в организме отсутствует адекватный кровоток.

Экзамены и тесты на низкое кровяное давление

Ключ к диагностике - хороший анамнез и физикальное обследование. Если случайно обнаруживается низкое кровяное давление и других симптомов нет, то документирование более низких значений поможет напомнить поставщику медицинских услуг во время будущих посещений.

Если пациент симптоматичен, документирование факторов риска и изучение потенциальных причин требует подробного анамнеза ситуации; например:

• когда появляются симптомы,
• связанные жалобы, и
• тщательный обзор прошлых болезней и лекарств.

Физикальное обследование может включать в себя постуральные жизненные признаки. У пациента измеряют артериальное давление и частоту пульса, когда он лежит ровно, и снова, когда стоит (некоторые могут добавить третий набор измерений при сидении). Если артериальное давление падает или частота пульса увеличивается, это может быть показателем уменьшения внутрисосудистого объема от обезвоживания или кровотечения. Остальная часть обследования, скорее всего, будет основана на подсказках из истории болезни, но может включать пальпацию щитовидной железы в области шеи, прослушивание сердца и легких, а также исследование живота и конечностей.

Могут быть сделаны анализы крови, опять-таки на основании результатов анамнеза и физического обследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) может быть выполнена, если предполагается, что низкое кровяное давление возникает в сердце или если боль в груди или одышка связаны с низким давлением.

Рассмотрение вопроса о дальнейшем тестировании будет зависеть от потенциальной причины низкого кровяного давления.

Что делать при низком кровяном давлении

Обычно низкое кровяное давление без симптомов требует небольшого вмешательства.

Если низкое кровяное давление связано с болью в груди, одышкой или возникает из-за активного кровотечения, лечение будет проводиться одновременно с диагностической оценкой. Эти комбинации могут быть действительно опасными для жизни, и поставщику медицинских услуг может потребоваться перевести пациента в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения. Пациент с низким артериальным давлением, имеющий симптомы, может считаться находящимся в состоянии шока (ситуация, когда органы не могут функционировать должным образом из-за недостатка кровоснабжения).

Внутривенные жидкости и кислород могут быть даны, и сердечный мониторинг может быть необходимым. На основании основных жалоб и потенциального диагноза, специфическая терапия может быть начата даже без точного диагноза. Примеры включают антибиотики для пациента с инфекцией, адреналин и антигистамин для пациента с аллергической реакцией или переливание крови для пациента, у которого кровотечение.

Чаще пациент проявляет симптомы в анамнезе, но чувствует себя нормально при обращении за медицинской помощью. В этом случае у поставщика медицинских услуг есть время, чтобы поставить более точный диагноз и сопоставить лечение с основной причиной низкого кровяного давления.

Если показания артериального давления ненормально низкие, может быть целесообразным наблюдение в условиях больницы. Это снова будет зависеть от конкретной ситуации и представления пациента.

Осложнения низкого кровяного давления

Если низкое кровяное давление вызывает недостаток притока крови к органам тела, то эти органы начнут выходить из строя. Это может привести к инсульту, сердечному приступу, почечной недостаточности и ишемии кишечника (снижение кровоснабжения тонкой и толстой кишки).

Шок и смерть являются конечным результатом длительного низкого кровяного давления.