Симптомы рака легких, признаки, этапы, лечение и выживаемость

Что я должен знать о раке легких?

Что такое медицинское определение рака легких?

Рак легкого - это группа заболеваний, характеризующихся аномальным ростом (раком), который начался в легких.

Кто подвержен риску рака легких?

Рак легких является основной причиной смертности от рака среди женщин и мужчин как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. За последние 25 лет рак легких превзошел рак молочной железы как ведущую причину смертности от рака у женщин. В Соединенных Штатах больше смертей от рака легких, чем число смертей от рака толстой кишки и прямой кишки, молочной железы и простаты вместе взятых.

Каковы основные симптомы рака легких?

• Кашлять кровью
• Грудная боль
• Сбивчивое дыхание
• Хрип или хрипота
• Респираторные инфекции

Есть ли лекарство от рака легких?

Если рак легких будет обнаружен на ранней стадии, по крайней мере половина таких пациентов будет жива и свободна от рецидивирующего рака через пять лет. После того, как рак легкого метастазировал, то есть распространился на другие отдаленные органы, общая пятилетняя выживаемость составляет менее 5%.

Рак возникает, когда нормальные клетки подвергаются трансформации, которая заставляет их ненормально расти, размножаться без контроля и потенциально распространяться на другие части тела. Клетки образуют массу или опухоль, которые отличаются от окружающих тканей, из которых она возникает. Рак также называют злокачественными опухолями. Такие опухоли опасны, потому что они забирают кислород, питательные вещества и пространство из здоровых клеток и потому, что они проникают и разрушают или уменьшают способность нормальных тканей функционировать.

Как может распространяться рак легких?

Большинство опухолей легких являются злокачественными. Это означает, что они проникают и разрушают здоровые ткани вокруг них и могут распространяться по всему телу. Легкое - плохое место для возникновения рака, потому что оно содержит очень богатую сеть кровеносных сосудов и лимфатических каналов, через которые могут распространяться раковые клетки.

• Опухоли могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы или через кровоток в другие органы. Этот процесс распространения называется метастазированием.
• Когда метастазирует рак легких, опухоль в легких называется первичной опухолью, а опухоли в других частях тела называются вторичными или метастатическими опухолями.

Некоторые опухоли в легких являются метастатическими из-за раковых заболеваний в других частях тела. Легкие являются распространенным местом для метастазирования. Если это так, рак не считается раком легких. Например, если рак предстательной железы распространяется через кровоток в легкие, это метастатический рак предстательной железы (вторичный рак) в легких и не называется раком легкого.

Какие типы рака легких?

Рак легких включает в себя группу различных типов опухолей. Рак легких обычно делят на две основные группы, которые составляют около 95% всех случаев.

• Разделение на группы основано на типе клеток, из которых состоит рак.
• Два основных типа рака легких характеризуются размером клеток и типом опухоли при просмотре под микроскопом. Их называют мелкоклеточным раком легких (SCLC) и немелкоклеточным раком легких (NSCLC). NSCLC включает в себя несколько подтипов опухолей.
• SCLC менее распространены, но они растут быстрее и имеют большую вероятность метастазирования, чем NSCLC. Часто SCLC уже распространились на другие части тела, когда диагностируется рак.
• Около 5% случаев рака легких относятся к редким типам клеток, включая карциноидную опухоль, лимфому и другие.

Конкретные виды первичного рака легкого следующие:

• Аденокарцинома (NSCLC) является наиболее распространенным типом рака легких, составляя от 30% до 40% всех случаев. Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной клеточной карциномой, которая создает пневмонию, похожую на рентгенографию грудной клетки.
• Плоскоклеточный рак (НМРЛ) является вторым наиболее распространенным типом рака легких, составляя около 30% всех случаев.
• Крупноклеточный рак (еще один НМРЛ) составляет 10% всех случаев.
• SCLC составляет 20% всех случаев.
• Карциноидные опухоли составляют 1% всех случаев.

Фотографии рака легких

Медиа-файл 1: Рентген грудной клетки показывает тень в левом легком, которая позже была диагностирована как рак легкого.

Медиа-файл 2: компьютерная томография легких показывает массовое поражение правого легкого. Масса оказалась раком легкого при исследовании образца биопсии иглой.

Каковы симптомы и признаки рака легких?

До четверти всех людей с раком легких могут не иметь симптомов, когда рак диагностирован. Эти раковые заболевания обычно выявляются случайно, когда рентгенография грудной клетки выполняется по другой причине. У большинства людей, однако, развиваются симптомы. Симптомы связаны с прямым воздействием первичной опухоли, с метастатическими опухолями в других частях тела или с нарушениями гормонов, крови или других систем, вызванными раком.

Симптомы первичного рака легких включают кашель, кашель с кровью, боль в груди и одышку.

• Новый кашель у курильщика или бывшего курильщика должен вызывать беспокойство по поводу рака легких.
• Кашель, который не проходит или усиливается со временем, должен быть оценен медицинским работником.
• Выкашливание крови (кровохарканье) встречается у значительного числа людей, у которых рак легких. Любое количество кашляющей крови вызывает беспокойство.
• Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких. Боль тупая, ноющая и постоянная.
• Одышка обычно возникает из-за закупорки потока воздуха в части легкого, скопления жидкости вокруг легкого (выпот в плевральной полости) или распространения опухоли в легких.
• Одышка или хрипота могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут сопровождаться раком.
• Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть признаком рака легких.

Симптомы метастатических опухолей легких зависят от места и размера. Приблизительно от 30% до 40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки метастазирования.

• Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
• Метастатический рак легких в печени может вызвать потерю аппетита, чувство сытости на ранних сроках во время еды и необъяснимую потерю веса.
• Метастатический рак легких в надпочечниках также обычно не вызывает симптомов.
• Метастазирование в кости чаще всего встречается при мелкоклеточном раке, но встречается и при других типах рака легких. Рак легкого, который метастазировал в кость, вызывает боль в костях, как правило, в позвоночнике (позвонках), больших костях бедра (бедрах), тазовых костях и ребрах.
• Рак легких, который распространяется на мозг, может вызвать проблемы со зрением, слабость на одной стороне тела и / или судороги.

Паранеопластические синдромы - это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямой инвазией опухолевых клеток в орган. Часто они вызваны химическими веществами, выделяемыми при раке. Симптомы включают в себя следующее:

• Дубление пальцев - отложение лишней ткани под ногтями
• Новое образование кости - вдоль голеней или рук
• Повышенный риск образования тромбов на руках, ногах или легких
• Низкий уровень натрия
• Высокие уровни кальция
• Низкий уровень калия
• Дегенеративное состояние нервной системы в остальном необъяснимо.

Что вызывает рак легких?

Курение сигарет является наиболее важной причиной рака легких. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эти отношения.

• Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
• У человека, который курит более одной пачки сигарет в день, риск развития рака легких в 20-25 раз выше, чем у человека, который никогда не курил.
• Когда человек бросает курить, его или ее риск развития рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после прекращения курения риск развития рака легких снижается до уровня того, кто никогда не курил.
• Курение сигар и трубок увеличивает риск рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

Около 90% случаев рака легких возникают из-за употребления табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

• Количество выкуренных сигарет
• Возраст, в котором человек начал курить
• Как долго человек курил (или курил перед тем, как бросить курить)

Другие причины рака легких, включая причины рака легких у некурящих, включают следующее:

• Пассивное курение или пассивное курение представляет еще один риск развития рака легких. По оценкам, в США ежегодно происходит 3000 случаев смерти от рака легких, связанных с пассивным курением.
• Загрязнение воздуха автотранспортом, фабриками и другими источниками, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения с точки зрения риска развития рака легких.
• Воздействие асбеста увеличивает риск рака легких в девять раз. Сочетание воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак, известный как мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и внешней оболочки легких, называемой плеврой, или оболочки брюшной полости, называемой брюшиной), также тесно связан с воздействием асбеста.
• Заболевания легких, такие как туберкулез (ТБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз выше, даже если исключено влияние курения сигарет.
• Воздействие радона представляет еще один риск.
  • Радон является побочным продуктом природного радия, который является продуктом урана.
  • Радон присутствует во внутреннем и наружном воздухе.
  • Риск рака легких возрастает при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя точный риск неизвестен. По оценкам, 12% случаев смерти от рака легких связаны с газом радоном, или около 21 000 случаев смерти от рака легких ежегодно в США. Газ радона является второй по значимости причиной рака легких в Соединенных Штатах после курения сигарет. Как и в случае воздействия асбеста, курение значительно увеличивает риск рака легких при воздействии радона.
• Определенные профессии, где происходит воздействие мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и простых эфиров, могут увеличить риск рака легких.
• У человека, у которого был рак легкого, чаще развивается второй рак легкого, чем у обычного человека, который заболевает первым раком легкого.

Когда люди должны обращаться к медицинскому работнику по поводу рака легких?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг как можно скорее, если произойдет любое из следующих событий:

• Любой симптом рака легких
• Новый кашель или изменение существующего кашля
• Кровохарканье (пятна крови в мокроте при кашле)
• Необъяснимая потеря веса
• Необъяснимая постоянная усталость
• Необъяснимые глубокие боли

Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если произойдет любое из следующих событий:

• Откашливание большого количества крови
• Внезапная одышка
• Внезапная слабость
• Внезапные проблемы со зрением
• Постоянная боль в груди

Как диагностировать рак легких

Услышав о симптомах, медицинский работник сформулирует список возможных диагнозов. Врач задаст вопросы о симптомах, истории болезни и хирургии, истории курения и работы, а также другие вопросы об образе жизни, общем состоянии здоровья и лекарствах.

Если не происходит тяжелое кровохарканье, скорее всего, сначала будет проведен рентген грудной клетки, чтобы найти причину респираторных симптомов.

• Рентген может показать или не показать отклонение от нормы.
• Типы отклонений, наблюдаемых при раке легкого, включают небольшой узелок или узелки или большую массу.
• Не все нарушения, наблюдаемые на рентгенограмме грудной клетки, являются раком. Например, у некоторых людей в легких появляются рубцы и отложения кальция, которые на рентгеновском снимке могут выглядеть как опухоли.

В большинстве случаев, компьютерная томография или МРТ грудной клетки будут дополнительно определять проблему.

• Если симптомы серьезны, рентген может быть пропущен, и КТ или МРТ могут быть выполнены сразу же.
• Преимущества КТ и МРТ состоят в том, что они показывают гораздо большую детализацию, чем рентген, и способны показывать легкие в трех измерениях.
• Эти тесты помогают определить стадию рака, показывая размер опухоли или опухолей.
• Они также могут помочь определить распространение рака в близлежащие лимфатические узлы или некоторые другие органы.

Если рентген или сканирование грудной клетки человека предполагает наличие опухоли, он или она пройдут процедуру диагностики. Диагностика требует анализа клеток или ткани, достаточных для точной диагностики рака.

• Эта процедура включает сбор мокроты, удаление небольшого кусочка опухолевой ткани (биопсия) или небольшого объема жидкости из мешка вокруг легкого.
• Извлеченные клетки рассматриваются под микроскопом врачом, который специализируется на диагностике заболеваний, рассматривая типы клеток и тканей (патолог).
• Существует несколько разных способов получения этих клеток.

Тестирование мокроты. Это простой тест, который иногда проводится для выявления рака легких.

• Мокрота - густая слизь, которая может появиться во время кашля.
• Клетки в мокроте могут быть исследованы, чтобы видеть, являются ли они раковыми. Это называется цитологическим исследованием.
• Это не совсем надежный тест. Если отрицательные, результаты обычно должны быть подтверждены дальнейшим тестированием.

Бронхоскопия: это эндоскопический тест, означающий, что для просмотра органов внутри тела используется тонкая, гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой на конце.

• Бронхоскопия - это эндоскопия легких. Бронхоскоп вводится через рот или нос и вниз по дыхательной трубе. Оттуда трубка может быть вставлена ​​в дыхательные пути (бронхи) легких.
• Маленькая камера передает изображения обратно на видеомонитор.
• Врач, управляющий бронхоскопом, может искать опухоли и собирать образцы любых подозреваемых опухолей.
• Бронхоскопия обычно может быть использована для определения степени опухоли.
• Процедура неудобная. Местный анестетик вводится в полость рта и горла, а также седативный эффект, чтобы сделать бронхоскопию переносимой.
• Бронхоскопия сопряжена с некоторыми рисками и требует наличия специалиста, опытного в проведении процедуры.

Причины, симптомы, виды и лечение рака легких

Больше тестов для диагностики рака легких

Биопсия иглы: если опухоль находится на периферии легкого, ее обычно нельзя увидеть при бронхоскопии. Вместо этого биопсия берется через иглу, вставленную через стенку грудной клетки и в опухоль.

• Как правило, для направления иглы используется рентген грудной клетки или компьютерная томография.
• Эта процедура безопасна и эффективна при получении достаточного количества ткани для диагностики. После того, как поверхность грудной клетки очищена и подготовлена, кожа и стенка грудной клетки оцепенели.
• Наиболее серьезный риск при этой процедуре заключается в том, что прокол иглы может вызвать утечку воздуха из легких (пневмоторакс). Эта утечка воздуха происходит в 3-5% случаев. Хотя это состояние может быть опасным, оно почти всегда распознается быстро и лечится без серьезных последствий.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирацией аномальной массы или лимфатического узла также может быть выполнено во время бронхоскопии.

Торацентез: это процедура, которая удаляет образец жидкости из плевральной полости, окружающей легкие. Рак легких, как первичный, так и метастатический, может вызвать накопление жидкости в мешочке, окружающем легкое. Эта жидкость называется плевральным выпотом.

• Жидкость обычно содержит клетки от рака.
• Отбор проб этой жидкости может подтвердить наличие рака в легких.
• Образец жидкости удаляется иглой в процедуре, подобной биопсии иглы.
• Торацентез может быть важен как для постановки, так и для диагностики состояния.

Торакотомия: иногда опухоль рака легкого не может быть достигнута с помощью бронхоскопии или процедуры иглы.

• В этих случаях единственный способ получить биопсию - это выполнить операцию.
• Грудная клетка открывается (торакотомия), и хирургическим путем удаляется как можно большая часть опухоли. Удаленная опухоль затем исследуется под микроскопом.
• К сожалению, эта операция не может быть успешной при удалении всех опухолевых клеток, если опухоль велика или распространилась на лимфатические узлы за пределами легких.
• Торакотомия - это основная операция, которая проводится в больнице.

Медиастиноскопия: это еще одна эндоскопическая процедура. Он проводится для определения степени распространения рака в область грудной клетки между легкими (средостение).

• Небольшой разрез делается в нижней части шеи над грудиной (грудиной). Разновидностью является сделать разрез в груди.
• Медиастиноскоп, похожий на бронхоскоп, вставляется за грудиной.
• Образцы лимфатических узлов взяты для оценки на раковые клетки.
• Медиастиноскопия - очень важный шаг, чтобы определить, может ли опухоль быть удалена хирургическим путем или нет.

инсценировка

Постановка - это процесс определения степени рака после постановки диагноза, чтобы можно было спланировать соответствующий курс лечения.

Результаты всех диагностических исследований и процедур анализируются, чтобы определить, какая информация может потребоваться для точной постановки пациента.

ПЭТ-сканирование очень хорошо оценивает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Если есть какие-либо вопросы о неврологическом статусе пациента, может потребоваться МРТ головного мозга. Сканирование КТ брюшной полости и таза с контрастом, скорее всего, будет сделано для корреляции с ПЭТ-сканированием. Другие тесты могут включать следующее:

• Функциональные тесты легких для оценки дыхательной способности
• Анализы крови для выявления любых химических дисбалансов, заболеваний крови или других проблем, которые могут осложнить лечение
• Сканирование кости может определить, распространился ли рак на кости.
• Сканирование кости и рентгеновское исследование кости, особенно при отсутствии возможности сканирования ПЭТ, могут определить, распространился ли рак на кости.
• Молекулярное тестирование раковой ткани может помочь определить право на конкретные варианты лечения.

Постановочные системы классифицируют заболевание пациента на основании результатов проведенной оценки.

Постановка: Постановка - метод классификации опухоли в целях планирования лечения.

• Постановка основана на размере опухоли, местоположении опухоли и степени метастазирования опухоли (если есть).
• Лечение будет индивидуально адаптировано к стадии опухоли.
• Стадия опухоли связана с перспективами лечения и выживания (прогноз). Чем выше стадия опухоли, тем меньше вероятность того, что болезнь будет излечена.
• В отличие от постановки, «классификация» рака легких включает в себя классификацию опухолевых клеток под микроскопом. Степень рака - это мера аномалии раковых клеток по сравнению с нормальными клетками. Высококачественные опухоли имеют очень ненормальный вид и имеют тенденцию к быстрому росту.

Что такое лечение рака легких?

• Решения о лечении рака легких зависят, прежде всего, от наличия SCLC или NSCLC.
• Лечение также зависит от стадии опухоли. В НМРЛ состояние пациента является ключевым фактором, определяющим вероятность получения выгоды от лечения. Состояние производительности сравнивает функциональное состояние пациента - насколько хорошо они себя чувствуют по сравнению с уровнями повседневной активности до болезни.
• Риск побочных эффектов и осложнений возрастает, а вероятность выигрыша уменьшается с ухудшением состояния. В SCLC быстрый ответ на лечение происходит достаточно часто, чтобы преодолеть эту проблему.
• В настоящее время наиболее часто используемые методы лечения рака легких включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и целевую терапию.

Каковы показатели выживаемости при раке легких в зависимости от стадии и типа?

В SCLC (мелкоклеточный рак легкого) пациенты с ограниченным заболеванием в момент проявления (заболевание, ограниченное одним легким и его регионарными лимфатическими узлами) отличаются от пациентов с обширной стадией заболевания, которая включает все случаи, не классифицированные как ограниченные. Заболевание ограниченной стадии, которое лечится лучевой и химиотерапией (включая профилактическую или профилактическую лучевую терапию головного мозга), часто на какое-то время исчезает со всеми признаками заболевания и, как говорят, входит в ремиссию. Около 80% будут рецидивировать в течение 2 лет, но от 10% до 15% могут выжить 5 или более лет.

На обширной стадии SCLC ответ на химиотерапию и паллиативное излучение встречается реже, а выживаемость после 2 лет редка. Медиана выживаемости составляет около 13 месяцев.

При НМРЛ, немелкоклеточном раке легкого, тех пациентов, которых с медицинской точки зрения считают неоперабельными, можно лечить с лечебной целью радиационной терапией с 5-летней выживаемостью при ранней стадии заболевания от 10% до 25%.

На поздней стадии, в неоперабельных стадиях IIIB и IV НМРЛ, лечение остается не излечивающим, но паллиативная лучевая терапия и химиотерапия могут обеспечить значительное улучшение симптомов и продление жизни по сравнению только с поддерживающей терапией.

Использование таргетной терапии при НМРЛ приобретает все большее значение, особенно при аденокарциноме легкого. Были идентифицированы агенты с более низкими уровнями токсичности и эффективности, по меньшей мере, такие же, как химиотерапия, которые могут быть использованы у пациентов, у раковых клеток которых наблюдаются мутации в определенных генах. Кроме того, было разработано применение агентов, нацеленных на другие признаки рака легких, такие как факторы опухоли, для рекрутирования кровеносных сосудов для поддержки их роста, и они доказали свою эффективность в паллиативном лечении НМРЛ.

Побочные эффекты лучевой терапии варьируются в зависимости от обрабатываемой области, назначаемой дозы и типа используемой радиационной техники и оборудования.

Побочные эффекты химиотерапии снова варьируются в зависимости от назначаемого препарата, используемой дозы и уникальной чувствительности пациента к выбранному типу химиотерапии. В этих случаях можно попробовать различные химиотерапии и целевые агенты.

Наконец, профилактическая или адъювантная химиотерапия использовалась на операционных стадиях НМРЛ в попытке искоренить микроскопические скрытые отложения рака легких, которые могли исчезнуть до операции и в настоящее время остаются необнаружимыми, но могут вызвать рецидив позже, если его не убить. Несмотря на то, что он не был доказан для применения на стадии I NSCLC, он, по-видимому, потенциально полезен на стадиях II и IIIA.

Что такое хирургия рака легких?

Хирургия является предпочтительным лечением для пациентов с ранней стадией НМРЛ. К сожалению, большинство пациентов имеют прогрессирующее или метастатическое заболевание и не являются подходящими кандидатами на хирургическое вмешательство после завершения оценки стадии.

• Люди, у которых НМРЛ не распространился, могут перенести операцию при условии, что у них адекватная функция легких
• Часть доли, полная доля или все легкое могут быть удалены. Степень удаления зависит от размера опухоли, ее расположения и степени распространения.
• Показатели эффективности лечения небольших раковых образований на краях легких составляют около 80%.
• Несмотря на полное хирургическое удаление, многие пациенты с раком на ранней стадии имеют рецидив рака и умирают от него либо из-за местного рецидива, отдаленных метастазов, либо из-за того и другого.

Хирургия не широко используется в SCLC. Поскольку SCLC широко и быстро распространяется по всему организму, удаление всего этого хирургическим путем обычно невозможно.

Операция по поводу рака легких является серьезной хирургией. Многие люди испытывают боль, слабость, усталость и одышку после операции. У большинства есть проблемы с передвижением, кашлем и глубоким дыханием. Период восстановления может составлять несколько недель или даже месяцев.

Последующее наблюдение за раком легких

После операции по поводу операбельного рака легких повышается риск развития второго первичного рака легких, а также риск возвращения исходной опухоли.

• Многие виды рака легких возвращаются в течение первых 2 лет после лечения.
• Регулярное тестирование должно быть выполнено так, чтобы любое повторение могло быть идентифицировано как можно раньше.
• Лицо, перенесшее хирургическое вмешательство, должно получать последующее лечение и обследования в соответствии с рекомендациями лечащей команды.

Паллиативный и хосписный уход

Паллиативная помощь - это специальность ухода за пациентом, направленная на то, чтобы помочь пациенту понять его варианты лечения, чтобы быть уверенным, что рассматриваются как физические, психологические, социальные, финансовые и другие потенциальные факторы стресса и симптомы, так и вопросы заблаговременного распоряжения. решается Это не то же самое, что уход в хосписе. Это целесообразно как во время лечебного лечения, так и в периоды, когда лечение не ожидается. Было показано, что консультации по паллиативной помощи в сочетании с обычной не лечащей химиотерапией и облучением при запущенном раке легкого связаны с продолжительной медианной выживаемостью по сравнению с химиотерапией и только облучением.

Хосписная помощь - это помощь, предоставляемая для оптимизации контроля симптомов, когда все другие варианты лечения оказались безуспешными или отклонены. Он направлен на оказание помощи пациенту и его семье в посещении на дому, оборудовании, консультировании и приеме лекарств, а также координации помощи для поддержания качества жизни, которое может быть обеспечено на данном этапе болезни. Это может означать, например, хранение пациента дома, а не повторный прием пациента для окончательного лечения симптомов, которое может быть обеспечено дома специализированной поддержкой.

• Пациент, его или ее семья и врач, вероятно, узнают, когда пациент достигнет точки, когда необходим хосписный уход.
• По возможности, переход на хосписную помощь следует планировать заранее.
• Планирование должно начинаться с трехсторонней беседы между пациентом, представителем пациента (если он или она слишком болен, чтобы участвовать) и медицинским работником.
• Во время этих встреч можно обсудить возможные результаты, медицинские проблемы и любые страхи или неопределенности.

Забота о хосписе может быть оказана дома, в больнице, если уход на дому невозможен, или в учреждении хосписа.

• При одышке будут лечиться кислородом и лекарствами, такими как опиоиды, которые являются наркотическими средствами, такими как фентанил, морфин, кодеин, метадон, оксикодон и дилаудид.
• Лечение боли включает в себя противовоспалительные препараты и опиоиды. Пациенту рекомендуется участвовать в определении доз обезболивающего, потому что количество, необходимое для блокирования боли, будет меняться день ото дня.
• Другие симптомы, такие как беспокойство, недосыпание и депрессия, лечатся соответствующими лекарствами, а в некоторых случаях - дополнительными методами лечения.

Как предотвратить рак легких

Профилактика в первую очередь направлена ​​на прекращение курения.

Курильщики, которые хотят бросить курить, получают выгоду от множества различных стратегий, включая никотиновую заместительную терапию пластырем или жвачкой, варениклин (Chantix), консультации и группы поддержки. Курильщики, которые не хотят бросать курить, но им говорят, что они должны, часто будут рецидивировать, если вообще смогут бросить курить.

Пассивное воздействие табачного дыма, поскольку пассивное курение является причиной возникновения рака легких, и его не следует поощрять.

Рекомендуются наборы для обнаружения радона в домашних условиях и на рабочем месте. Воздействие радона является причиной более 10 000 случаев смерти от рака легких в год во всем мире и является основной причиной рака легких у некурящих.

Рекомендации по скринингу претерпели некоторые недавние изменения в отношении этой серьезной проблемы со здоровьем. Американская целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рекомендовала, а Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) также согласовали и усилили следующую рекомендацию:

• Взрослые в возрасте от 55 до 77 лет с историей курения сигарет не менее 30 пачек, либо курящих в настоящее время, либо бросивших курить в течение последних 15 лет, которые обсуждали риски и преимущества КТ-скрининга с назначающим врачом и проходили документированные консультации по прекращению курения, должны проходить ежегодный скрининг низкодозовых КТ.

Было показано, что такое тестирование снижает риск смерти от рака легких на 15-20% по сравнению с теми, кто получает только ежегодный рентген грудной клетки.

Что такое прогноз рака легких?

В целом (с учетом всех типов и стадий рака легких) 18% людей с раком легких выживают в течение не менее 5 лет. Показатели выживания, как правило, низкие по сравнению с 65% 5-летней выживаемости для рака толстой кишки, 91% для рака молочной железы и более 99% для рака простаты.

• Люди, у которых ранняя стадия (стадия I) НМРЛ и которые подвергаются хирургическому вмешательству, имеют шанс от 60% до 70% выжить 5 лет.
• У людей с обширным неоперабельным раком легких средняя продолжительность жизни составляет 9 месяцев или меньше.
• Те с ограниченной SCLC, которые получают химиотерапию, имеют 2-летнюю выживаемость от 20% до 30% и 5-летнюю выживаемость от 10% до 15%.
• Менее 5% людей с обширной стадией SCLC (мелкоклеточный рак) остаются живыми через 2 года с медианой выживаемости от восьми до 13 месяцев.

Группы поддержки и консультирование

Жизнь с раком представляет много новых проблем для людей с раком, а также для их семьи и друзей.

• У людей, больных раком, вероятно, будет много забот о том, как рак повлияет на них и их способность жить нормальной жизнью, то есть заботиться о своей семье и доме, иметь работу и продолжать дружеские отношения и занятия, которыми они наслаждаются.
• Многие люди испытывают беспокойство и депрессию. Некоторые люди чувствуют гнев и обиду; другие чувствуют себя беспомощными и побежденными.

Для большинства людей с раком, разговор о своих чувствах и проблемах помогает.

• Друзья и члены семьи могут быть очень благосклонны. Они могут колебаться, предлагая поддержку, пока не увидят, как справляется больной раком. Люди с раком не должны ждать друзей или семьи, чтобы поднять его; если они хотят рассказать о своих проблемах, им следует сообщить об этом друзьям и семье.
• Некоторые люди не хотят обременять своих близких или просто предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным профессионалом. Обсуждение чувств и опасений по поводу рака с социальным работником, консультантом или членом духовенства может быть полезным. Хирург или онколог должен быть в состоянии рекомендовать кого-то.
• Многим больным раком очень помогают разговоры с другими людьми, у которых есть рак. Разделение проблем с другими, которые прошли через ту же самую вещь, может быть удивительно обнадеживающим. Группы поддержки людей, больных раком, могут быть доступны через медицинский центр, где проводится лечение. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки на всей территории Соединенных Штатов.