Симптомы расстройства пищевого поведения, лечение и лечение

Какие факты я должен знать о расстройстве пищевого поведения разгула?

Каково медицинское определение расстройства пищевого поведения разгула?

• Американская психиатрическая ассоциация официально признала расстройство пищевого поведения в качестве диагноза в 2013 году.
• Пищевое расстройство включает в себя пьянство, но не имеет поведенческого компонента, компенсирующего пищу (например, очищающее поведение или чрезмерные физические нагрузки).
• Считается, что расстройство пищевого поведения является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения, которое предшествует анорексии и булимии.
• Не все люди с перееданием имеют избыточный вес, но большинство тех, кто ищет лечение от переедания, имеют избыточный вес или страдают ожирением.
• Люди с перееданием обычно имеют другие психические состояния, такие как депрессия, биполярное расстройство или беспокойство.

Как вы знаете, если вы едите?

• Не существует специального теста или процедуры для диагностики расстройства пищевого поведения. Критерии DSM-5 были использованы в качестве диагностического инструмента.
• Расстройство пищевого поведения, вызванное перееданием, вероятно, вызвано сочетанием генетических, биологических и психологических факторов.
• Лечение расстройства пищевого поведения разгула может включать лекарства, психотерапию или оба.
• Хотя расстройство переедания может длиться годами, для большинства людей лечение может уменьшить симптомы и осложнения переедания.

Что такое расстройство пищевого поведения разгула?

Расстройство переедания характеризуется перееданием без последующих эпизодов чистки, с использованием слабительных или чрезмерных / управляемых упражнений. Хотя расстройства переедания были описаны с 1950-х годов, расстройство переедания официально признавалось Американской психиатрической ассоциацией только в качестве официального диагноза с 2013 года, когда была опубликована пятая редакция Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM- 5 ) До включения DSM-5 расстройство пищевого поведения было «неопределенным расстройством пищевого поведения». Расстройство пищевого поведения разного типа отличается от других расстройств пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию, орторексию (навязчивое употребление «здоровой пищи») или ограничительное расстройство питания (ограничение употребления определенных продуктов).

Каковы факторы риска и причины расстройства пищевого поведения разгула?

Точные причины расстройства пищевого поведения разгула неизвестны. Как и другие расстройства пищевого поведения, расстройство пищевого поведения, по-видимому, является результатом сочетания генетических, биологических и психологических факторов. Каждая из этих областей может зависеть от развития ребенка в детстве, подверженности травмам, от того, как их семьи справляются с едой, от внешнего вида (и идеалов привлекательности) и от того, что поддерживает человек.

1. Генетические эффекты : поскольку расстройство пищевого поведения было принято в качестве формального диагноза только недавно, лишь немногие исследования исследовали гены, связанные с расстройством. Тем не менее, некоторые исследования предполагают, что могут происходить в семьях, но гены, вызывающие это, не были определены. Для определения конкретных генов необходимо провести дополнительные исследования, в том числе большее количество семей.

2. Биологические факторы : некоторые химические вещества мозга (нейротрансмиттеры) и области мозга могут быть затронуты при расстройстве пищевого поведения.

• Серотонин - это химическое вещество мозга, которое тесно связано как с настроением, так и с беспокойством. Депрессия и повышенная тревожность связаны с низким уровнем серотонина в частях мозга. Многие антидепрессанты и препараты против тревожности действуют путем повышения уровня серотонина в мозге. Хотя менее известный серотонин также участвует в регуляции аппетита. Серотонин может быть связан с поведением расстройства пищевого поведения через оба эти пути, и некоторые лечения расстройства пищевого поведения разгула работают через систему серотонина.
• Дофамин является еще одним нейротрансмиттером, связанным с аппетитным поведением и путями вознаграждения в мозге. Аппетитное поведение - это действия, предпринимаемые для поиска приятного или полезного опыта, включая секс, еду или наркотики, которые активируют пути вознаграждения. Пути вознаграждения связаны с возникновением положительных эмоций в ответ на позитивные и приятные действия, а также в ответ на употребление многих наркотических средств, включая героин, кокаин и алкоголь. Расстройства пищевого поведения, в частности переедание, могут рассматриваться как «пищевая зависимость» и связаны с этими путями допамина.
• Недавние исследования с использованием визуализации мозга (функциональная магнитно-резонансная томография или МРТ) вовлекли как лобную кору (связанную с нашей способностью сопротивляться определенному поведению), так и полосатое тело (мозговой центр, участвующий в вознаграждении за еду и другие удовольствия), как мозг люди с расстройством пищевого поведения разного реагируют на еду и еду.

3. Психологические факторы

• Насколько человек удовлетворен своим телом и имиджем, считается неотъемлемой частью самооценки. Люди оценивают свои тела, сравнивая их с идеальным типом телосложения культуры. То, как семья человека воспринимала образ тела и прием пищи, также может оказать сильное влияние на представления взрослого о себе и питании.
• Личностные качества, такие как импульсивность, импульсивное принятие решений, стрессоустойчивость, уклонение от вреда, перфекционизм и другие личностные черты, часто встречаются у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Как обсуждалось ранее, определенные типы личности, как представляется, чаще связаны с перееданием.
• Некоторые исследования показали связь между детским насилием или травмой и расстройствами пищевого поведения. Эти отношения сложны, так как у многих, кто пережил раннюю травму, никогда не развиваются расстройства пищевого поведения.

Каковы симптомы и признаки расстройства пищевого поведения разгула?

Основным симптомом расстройства пищевого поведения является переедание, сопровождающееся неспособностью контролировать выпивку, а также чувство вины и / или дистресса из-за этих эпизодов приема пищи. Другие признаки не являются характерными для расстройства переедания, но связаны с последствиями переедания. Некоторые из этих признаков могут набирать вес, иметь избыточный вес, повышенный уровень холестерина или уровень сахара в крови.

Пищевое расстройство - это больше, чем просто переедание. Пищевое расстройство, связанное с перееданием, является серьезным состоянием, характеризующимся неконтролируемым приемом пищи, значительным дистрессом и часто приводит к увеличению веса. Хотя расстройство переедания можно диагностировать у людей с нормальным весом, почти все люди, страдающие перееданием, которые обращаются за лечением, имеют избыточный вес или страдают ожирением. Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, могут стыдиться и пытаться скрыть свои симптомы. Эпизоды еды обычно делаются тайно, чтобы другие люди не знали, что происходит. К сожалению, это может заставить людей неохотно обращаться за помощью или лечением, поэтому они продолжают бороться в одиночку.

Диагностические критерии DSM-5 при расстройстве пищевого поведения

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) требует следующих критериев для диагностики расстройства пищевого поведения:

1. Периодические эпизоды переедания. Употребление в пищу означает употребление в пищу намного больше, чем то, что едят другие люди за короткий промежуток времени (например, в течение двух-трех часов). Во время эпизода человек будет чувствовать, что он потерял контроль, что он не может прекратить есть или не может контролировать то, что он ест.

2. Эпизоды переедания связаны по крайней мере с тремя из следующих:

• Еда намного быстрее, чем обычно
• Еда, пока не почувствуете себя неловко
• Еда большого количества пищи, когда вы не чувствуете себя физически голодным
• Еда в одиночестве из-за чувства смущения от того, сколько человек ест
• Чувство отвращения к самому себе, депрессия или чувство вины после этого

3. Люди отмечают страдания от переедания.

4. Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.

Количество эпизодов переедания в неделю определяет тяжесть расстройства переедания: легкое, от одного до трех; умеренный, от четырех до семи; тяжелая, с восьми до 13; экстремальный, 14 или больше.

Если человек имел обыкновение отвечать критериям расстройства пищевого поведения, но теперь у него есть один или меньше эпизодов в неделю в течение продолжительного периода времени (например, более месяца), он будет считаться находящимся в частичной ремиссии. Если у них больше не будет эпизодов переедания в течение длительного периода времени, они будут считаться находящимися в полной ремиссии в соответствии с критериями Американской психиатрической ассоциации 2013 года.

Если я ем еду, у меня есть расстройство пищевого поведения разгула?

Большинство людей переедают время от времени, и многие считают, что они часто едят больше, чем должны. У нас могут быть секунды или трети праздничного обеда, а иногда даже мы едим до такой степени, что чувствуем себя некомфортно! Употребление большого количества пищи, однако, не означает, что человек страдает расстройством пищевого поведения. Однако, если кто-то обнаружит, что он или она ест чрезмерно один раз в неделю или чаще, часто в одиночестве, и чувствуете стыд или вину за свое питание, это может быть предупреждающими признаками того, что у него или нее есть расстройство пищевого поведения разгула.

Какие специалисты лечат расстройство пищевого поведения разгула?

Расстройства пищевого поведения - это состояние психического здоровья, которое напрямую влияет на физическое здоровье. В дополнение к биологическим факторам (таким как химические вещества мозга, такие как серотонин и дофамин), которые можно частично лечить с помощью лекарств, нездоровые паттерны мышления и поведения лучше всего решаются с помощью психотерапии (разговорной терапии). Разнообразные расстройства пищевого поведения, как и другие расстройства пищевого поведения, могут быть выявлены и вылечены различными специалистами. Лечащий врач или психиатр часто являются первыми специалистами, которые ставят диагноз и проводят лечение. Из-за сложности расстройств пищевого поведения, лечение в идеале предполагает участие междисциплинарной команды специалистов. Медицинское ведение, включая мониторинг анализов крови и назначение лекарств, чаще всего играет роль психиатра или врача первичной медицинской помощи (внутренняя медицина или семейная медицина). Зарегистрированный диетолог играет важную роль в образовании и мониторинге питания и привычек питания. Поведенческие и когнитивные аспекты расстройства пищевого поведения разгула лучше всего решать психологу или другому психотерапевту, имеющему опыт лечения расстройств пищевого поведения. В некоторых специальных программах лечения расстройств пищевого поведения могут также присутствовать семейные терапевты или другие члены группы лечения.

Как расстройство пищевого поведения разгула отличается от других расстройств пищевого поведения?

И нервная булимия («булимия»), и нервная анорексия («анорексия») могут включать эпизоды переедания, но они также включают в себя чистку. Чистка включает в себя поведение, чтобы отменить или восполнить переедание. Распространенные способы чистки включают в себя вызывание рвоты и чрезмерные физические нагрузки. Некоторые люди неуместно используют лекарства, такие как слабительные, таблетки для похудения и мочегонные средства («водные таблетки») в качестве метода чистки. Расстройство пищевого поведения разного типа отличается как от булимии, так и от анорексии, поскольку после эпизодов переедания отсутствует очищающее поведение.

Почему люди с перееданием переедание?

Есть много причин, по которым люди едят слишком много или переедают. Самая распространенная причина, по которой люди описывают это чувство грусти или «подавленности». Другие описывают переедание, когда в отношениях с другими людьми возникает конфликт или стресс. Еда как способ справиться с (негативными) эмоциями и конфликтами также называется «эмоциональной едой». Люди, которые сидят на диете, ограничивают свое питание или недовольны своим весом и / или внешним видом, также более склонны к перееданию. Все эти причины чаще встречаются у людей, которые сталкивались с серьезной депрессией или беспокойством в течение своей жизни. После переедания люди обычно сообщают о чувстве облегчения или улучшении самочувствия. Однако это облегчение обычно длится недолго, и позже они часто чувствуют себя более негативно или виноватыми.

Те, кто подверглись издевательствам, жестокому обращению или перенесли травму (словесную, эмоциональную, физическую или сексуальную), более склонны к перееданию. Переедание - это способ, с помощью которого многие люди справляются с неприятными чувствами и эмоциями, особенно когда они никогда не видели и не изучали более эффективные и полезные стратегии. Негативные эмоции и еда, кажется, связаны, и этот цикл еды для комфорта может быть трудно сломать. К сожалению, они часто испытывают грусть и вину из-за того, что не могут контролировать свое питание, что усиливает стресс и питает цикл беспорядочного расстройства пищевого поведения.

Каковы последние статистические данные о расстройстве пищевого поведения разгула?

Расстройство пищевого поведения во все большей степени признается распространенной причиной заболеваемости (осложнения от медицинских расстройств) и смертности (риск смерти) у молодых людей. Расстройство пищевого поведения - серьезное заболевание; это может привести к смерти от осложнений со здоровьем, связанных с перееданием.

В Соединенных Штатах, распространенность жизни в течение BED составляет 2, 9%. В выборочных обследованиях клиник для похудения около тридцати процентов участников соответствовали критериям диагноза BED. Почти половина пациентов с BED имеют нормальный вес и реже обращаются за лечением.

Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, в конечном итоге обращаются за лечением, но многие из них обращаются за лечением связанных с ними медицинских или психиатрических состояний, а не самого расстройства пищевого поведения.

Нарушения переедания чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Распространенность жизни у женщин и мужчин составляла 3, 5% против 2%. Вероятно, есть примерно такое же количество американских подростков, страдающих перееданием; Как и другие расстройства пищевого поведения, расстройство пищевого поведения обычно начинается в подростковом возрасте. Фактические цифры могут быть выше, так как те, кто страдает расстройством пищевого поведения, могут держать свои симптомы и поведение в секрете и никогда не обращаться к медицинскому работнику для диагностики или лечения. Похоже, расстройство пищевого поведения не связано с расой, семейным положением или состоянием занятости.

Какие условия сосуществуют с расстройством пищевого поведения разгула?

У многих людей, борющихся с расстройством пищевого поведения разгула, также есть другие психиатрические условия. Наиболее распространенными состояниями, которые возникают при расстройстве пищевого поведения, являются расстройства настроения, включая депрессию (большое депрессивное расстройство или дистимия) и биполярное расстройство (тип 1 или тип 2). Также часто встречаются тревожные расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство (GAD), паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (OCD). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (злоупотребление алкоголем или другими наркотиками), также могут быть диагностированы, но несколько реже. Определенные черты личности или расстройства также распространены у людей с беспробудным расстройством пищевого поведения. Наиболее распространенными расстройствами личности были избегающая и обсессивно-компульсивная личность (типы личности группы С). Несколько менее распространенными были особенности личности группы В, особенно пограничной личности. Исследования, исследующие, какие другие диагнозы сопровождают расстройство пищевого поведения разгула, не в состоянии определить, вызывает ли один диагноз другой; они могут только предположить, насколько часто у человека могут быть оба состояния. Мысли о самоубийстве и попытки самоубийства являются серьезными последствиями психиатрических диагнозов, в том числе расстройства переедания, особенно когда их не лечили.

Люди, которые перенесли серьезную травму в детстве или в раннем возрасте, более склонны к развитию депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и более склонны иметь личностные особенности или расстройства группы В. Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, также пережили травму, что предполагает связь между травмой и этим расстройством пищевого поведения. Точно, как они связаны, неизвестно, но проблемы для выживших травм в формировании здорового образа себя, а также поддержании здоровых эмоциональных связей и отношений, могут также увеличить шансы развития расстройства пищевого поведения.

Непсихиатрические заболевания также могут быть обнаружены у людей с перееданием. Однако, в отличие от психиатрических диагнозов, медицинские расстройства, по-видимому, являются результатом нездорового режима питания при расстройстве переедания; медицинские условия, кажется, не вызывают расстройство пищевого поведения разгула. Когда люди обращаются за лечением от переедания, большинство из них имеют избыточный вес или страдают ожирением. Из-за этого у людей с расстройством пищевого поведения часто диагностируется высокий уровень холестерина или липидов (дислипидемия), сердечные заболевания, высокое кровяное давление (гипертония) и диабет.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики расстройства пищевого поведения?

Как и большинство других психических расстройств, нет ни одного теста или исследования изображений, которые могут диагностировать расстройство пищевого поведения разгула. Диагноз ставится в основном из клинического интервью, в котором рассматриваются симптомы и поведение, о которых сообщает человек. Если возникает проблема с расстройством пищевого поведения, специалист по оценке завершит тщательную оценку характера питания, образа тела и восприятия веса. Поскольку депрессия, тревожность и травматический анамнез распространены у людей с расстройствами пищевого поведения, также будет завершена полная оценка других психиатрических симптомов.

Врачи, в том числе психиатры, могут также заказать лабораторные анализы и пройти медицинский осмотр. Анализы крови особенно важны при анорексии и булимии, которые могут вызвать потенциально опасный для жизни электролит (соли в крови, такие как натрий и калий), дисбаланс. Для расстройства переедания, особенно у пациентов с избыточным весом и ожирением, также важны проверка уровня сахара в крови (тестирование на глюкозу) на предмет диабета и исследование липидов на предмет высокого уровня холестерина.

Для некоторых людей их расстройство пищевого поведения может быть обнаружено, когда они ищут помощи или лечения других состояний, таких как депрессия или беспокойство. Тщательное интервью со специалистом по психическому здоровью может выявить симптомы расстройства пищевого поведения в то же время, когда они пытаются понять другие диагнозы психического здоровья человека. Во время посещения поставщика первичной медико-санитарной помощи или другого врача расстройства пищевого поведения могут быть обнаружены при рассмотрении лабораторных работ или при обсуждении таких состояний, как диабет и высокий уровень холестерина, которые могут сопровождаться перееданием. В этих случаях врач может направить человека к специалисту по поведенческому здоровью или расстройству пищевого поведения.

Диагностика расстройств пищевого поведения может быть сложной; поскольку людям может быть стыдно, они не будут признавать симптомы и поведение даже своему врачу, терапевту или специалисту по поведенческому здоровью. Поскольку многие люди могут держать в тайне свои симптомы питания даже от близких друзей и семьи, болезнь может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени, и никто другой не может побудить их обратиться за помощью. Сохранение этого секрета увеличивает страдания и изоляцию и может даже ухудшить их симптомы.

Для получения более конкретной диагностической информации см. Вышеупомянутый раздел о диагностических критериях DSM-5 для расстройства пищевого поведения, которое используется некоторыми членами Американской психиатрической ассоциации.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью при расстройстве пищевого поведения разгула?

Расстройства пищевого поведения являются серьезными заболеваниями, которые могут быть как физически, так и эмоционально разрушительными. Для людей, которые борются с расстройством пищевого поведения разгула, важно признать, что это реальное заболевание, и что существуют способы лечения, которые могут помочь. Ранняя диагностика и вмешательство могут улучшить выздоровление. Расстройства пищевого поведения могут стать хроническими, изнурительными и даже опасными для жизни условиями без надлежащего лечения.

Когда человек начинает замечать, что беспорядочные привычки в еде влияют на его жизнь, счастье и способность концентрироваться, важно поговорить с кем-то о том, что происходит. Обратитесь за профессиональной помощью к поставщику первичной медицинской помощи, психиатру или другому специалисту по поведенческому здоровью. Если кто-то из ваших знакомых демонстрирует признаки беспробудного расстройства пищевого поведения, сообщите им, что вы обеспокоены этим и хотите помочь. Вы можете предложить помочь им найти медицинский совет.

Что такое лечение расстройств пищевого поведения?

Лечение расстройства пищевого поведения разгула может включать лекарства, психотерапию или оба. По мере того, как росла осведомленность о расстройстве пищевого поведения, появилось больше исследований, посвященных изучению потенциально эффективных методов лечения. Как и в случае с анорексией и булимией, немногие из них предназначены специально для лечения расстройств пищевого поведения, но все же было показано, что они дают некоторые положительные эффекты.

Психотерапия при расстройстве пищевого поведения

Некоторые виды психотерапии по-прежнему считаются наиболее эффективными методами лечения расстройств пищевого поведения. Типы терапии, которые имеют наибольшее количество доказательств, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную психотерапию (ИПТ). Эти методы лечения были адаптированы специально для лечения беспробудного расстройства пищевого поведения с хорошими показателями успеха. В последнее время другие виды терапии также были рассмотрены как лечение расстройства пищевого поведения разгула.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (CBT): форма лечения, которая фокусируется на изучении отношений между мыслями, чувствами и поведением. Модель CBT для расстройства переедания подчеркивает критическую роль как когнитивных, так и поведенческих факторов в поддержании поведения переедания и фокусируется на регулировании потребления пищи и уменьшении эпизодов переедания.

2. Межличностная психотерапия (IPT): еще один вид психотерапии, который фокусируется на том, как отношения с другими могут повлиять на наше психологическое функционирование. Как и CBT, IPT обычно рассчитан на 12-16 недель с еженедельными сеансами терапии. Групповая IPT является жизнеспособной альтернативой групповой CBT для лечения пациентов с избыточным весом и расстройством пищевого поведения. Оба метода лечения показали начальную и долгосрочную эффективность в отношении основных и связанных с ними симптомов расстройства пищевого поведения.

3. Вмешательства самопомощи имеют место в лечении расстройств пищевого поведения разгула. Руководства по самопомощи могут использоваться без помощи специалиста по психическому здоровью в «чистом формате самопомощи» (PSH), где людям не предоставляется прямая обратная связь о своем прогрессе или какая-либо помощь в применении описанных концепций. программой (например, просто читая книгу и следуя программе лечения). Напротив, «управляемая самопомощь» (GSH) относится к комбинации программ самопомощи, с краткими визитами терапевта, призванными помочь пациенты реализуют программу лечения. Поведенческое лечение потери веса (BWL) и управляемая самопомощь, основанные на когнитивно-поведенческой терапии (CBTgsh), привели к кратковременному сокращению переедания у пациентов с ожирением с перееданием. CBT и IPT значительно более эффективны, чем BWL, в устранении переедания после двух лет.

4. Другие психотерапевтические подходы. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) исследуется для лечения расстройства переедания, хотя большинство результатов было получено из неконтролируемых испытаний. Мотивационные интервью (ИМ) вмешательства, в основном используемые для лечения зависимостей, были использованы для повышения удержания в лечении расстройств пищевого поведения. Тем не менее, отзывы о МИ свидетельствуют о том, что он не очень хорошо подходит для лечения расстройств пищевого поведения. Подходы, основанные на осознанности, становятся все более популярными в качестве мер по борьбе с неупорядоченным питанием и потерей веса. Исследование показало, что медитация осознанности эффективно снижала переедание и эмоциональное питание в группах, участвующих в этом поведении; Доказательства его влияния на вес были неоднозначными.

5. Лечение для молодежи. Вмешательство в молодежную деятельность является идеальной целью, так как расстройство пищевого поведения, как правило, начинается в подростковом возрасте, и лечение может быть основано на участии родителей / семьи. Семейное лечение (FBT) может быть эффективным для молодых людей с перееданием (приблизительно 30% ремиссии).

Какие лекарства лечат расстройство пищевого поведения разгула?

Было обнаружено, что лекарственные препараты, используемые для лечения расстройства пищевого поведения, способствуют потере веса или уменьшению компульсивного переедания, но лишь немногие из них явно помогли в обоих случаях. До недавнего времени ни одно лекарственное средство не получало одобрения Федерального агентства по лекарственным средствам (FDA) для лечения расстройства пищевого поведения. Это не означает, что другие лекарства бесполезны, просто то, что ни одна компания не получила одобрения на свои лекарства для лечения расстройства пищевого поведения. В 2014 году один из стимуляторов, также одобренный для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), лиздексамфетамин (Vyvanse), был одобрен для лечения беспробудного расстройства пищевого поведения.

1. Стимулирующие препараты: стимуляторы чаще всего назначают при синдроме дефицита внимания (СДВ) или СДВГ. Тем не менее, стимуляторы также используются для подавления аппетита и для помощи в потере веса. Эти лекарства работают путем увеличения дофамина и норадреналина (норадреналина) в мозге. Как упоминалось ранее, эти химические вещества мозга связаны с путями вознаграждения и зависимым поведением. Поскольку переедание и переедание могут быть связаны с этими мозговыми системами, был изучен лиздексамфетамин, чтобы определить, может ли он уменьшить переедание и помочь с потерей веса. Пациенты с расстройством пищевого поведения от умеренной до тяжелой степени проявляли пониженное переедание и умеренную потерю веса в течение 12-недельного испытательного периода. Хотя другие стимулирующие препараты, такие как метилфенидат (риталин, Concerta) или смешанные амфетамины (аддералл, дексамфетамин), не были одобрены FDA для расстройства переедания, они действуют через те же системы мозга и могут также иметь преимущества для лечения переедания. Однако, как и в случае любых рецептурных лекарств, их следует применять только по назначению врача. Эти лекарства могут вызывать привыкание и могут иметь серьезные побочные эффекты при неправильном использовании.

2. Специфические ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Это, вероятно, наиболее предписанные антидепрессанты и препараты против тревожности. Они показали значительную пользу для многих людей с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и генерализованным тревожным расстройством. Они также использовались для другого импульсивного или компульсивного поведения. Этот класс лекарств включает флуоксетин (прозак), циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil). Было обнаружено, что СИОЗС эффективно подавляют переедание и могут немного снизить вес. Эти агенты, как правило, хорошо переносятся. У них также есть преимущество в потенциальном лечении коморбидной депрессии и тревоги.

3. Противосудорожные препараты: противосудорожные препараты были разработаны для лечения эпилепсии и судорог. Некоторые из них также используются при головных болях, других неврологических заболеваниях или в качестве стабилизаторов настроения при биполярном расстройстве. Известно, что противоэпилептический агент топирамат (топамакс) обладает побочным эффектом значительной потери веса у некоторых людей. По этой причине его пробовали в качестве лечения, способствующего снижению веса и расстройству пищевого поведения. Топирамат был экспериментально использован в настоящее время в ряде испытаний на людях с расстройством пищевого поведения разгула. Эти испытания показали снижение эпизодов переедания и потери веса, во многих случаях снижение веса превышало то, что наблюдается при других фармакологических вмешательствах. К сожалению, использование топирамата было ограничено другими побочными эффектами, включая седативный эффект и когнитивные проблемы (мышление). Другой противосудорожный препарат, зонисамид (Zonegran), показал аналогичное влияние на частоту переедания и потерю веса в меньшем количестве исследований. Однако, как и люди, принимающие топирамат, многие люди перестали принимать лекарства из-за побочных эффектов (седативный эффект, когнитивные проблемы и психологические проблемы). Большинство других противосудорожных препаратов обычно связаны с увеличением веса и могут быть контрпродуктивными при расстройстве переедания. Другие, такие как ламотриджин (Lamictal), имеют только очень ограниченные данные о том, насколько они эффективны при лечении расстройств пищевого поведения.

4. Другие медикаменты. Другие классы антидепрессантов, включая трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС), также были изучены для лечения расстройств пищевого поведения. ТЦА являются более старыми антидепрессантами и также могут уменьшить переедание и улучшить депрессию и беспокойство. Тем не менее, они имеют больший риск побочных эффектов и не приводят к значительной потере веса. Подобно СИОЗС, СИОЗС могут уменьшить переедание и незначительно снизить вес.

Другие лекарства для похудения также были рассмотрены для лечения расстройства пищевого поведения разгула. Сибутрамин был другим стимулирующим препаратом для снижения веса, который уменьшал переедание и вес, но был снят с продажи FDA из-за проблем с безопасностью (сердечные побочные эффекты и инсульты). Орлистат - это препарат для похудения, который блокирует поглощение жиров из рациона. Орлистат может улучшить потерю веса во время лечения расстройств пищевого поведения, но обычно вызывает желудочно-кишечные побочные эффекты.

Что такое домашнее средство от расстройства пищевого поведения?

Люди могут предпринять следующие шаги по уходу за собой, чтобы усилить план лечения:

• Придерживаться лечения; не позволяйте неудачам свести на нет общие усилия.
• Подумайте о поиске онлайн-поддержки или терапевтических ресурсов. Обнаружено, что подходы когнитивно-поведенческой терапии работают в онлайн-формате, а не только лично.
• Избегайте диеты. Диеты «крушения» или «причудливости» не помогут снизить вес и могут вызвать проблемы со здоровьем и, в конце концов, еще больше разочарования.
• Есть завтрак. Начав день с разумного завтрака, можно стать менее склонным к употреблению высококалорийных блюд в конце дня.
• Получите правильные питательные вещества. Важно продолжать есть здоровую диету. Для здоровья в целом, а также для успеха в борьбе с расстройством пищевого поведения лучше регулярно употреблять здоровую пищу. Если вы не уверены в соблюдении сбалансированной диеты или удовлетворении потребностей в питании, найдите надежную информацию в Интернете, в книгах и библиотеках или у специалистов здравоохранения. Одним из мест для начала является http://www.choosemyplate.gov.
• Оставайся на связи. Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей.
• Будьте активны. Старайтесь заниматься физическими упражнениями, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом.
• Выспаться. Недостаточный или плохой сон был связан с увеличением веса и ухудшением привычек питания. Проблемы со сном также были связаны с депрессией и другими психическими расстройствами.

Каковы осложнения расстройства пищевого поведения разгула?

Основными осложнениями расстройства пищевого поведения являются условия, которые часто возникают в результате ожирения. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, заболевания желчного пузыря, болезни сердца, одышка, некоторые виды рака, проблемы с менструальным циклом, снижение подвижности (неспособность двигаться), усталость или усталость, а также проблемы со сном, включая апноэ во сне. Психиатрические состояния, связанные с расстройством пищевого поведения, могут иметь серьезные последствия, включая суицидальные мысли и попытки самоубийства.

Каков Прогноз для Расстройства пищевого поведения Разгула?

Многие люди не диагностируются и, следовательно, не лечатся. Без лечения расстройство переедания может продолжаться в течение многих лет и оказывать значительное влияние на вес, здоровье, психиатрические симптомы и способность функционировать дома, на работе и в школе. В некоторых случаях серьезное влияние расстройства пищевого поведения на здоровье может привести к смерти от самоубийства или медицинских осложнений.

Расстройство пищевого поведения разгула широко распространено среди подросткового населения. Диагностика и лечение расстройства пищевого поведения у молодых людей особенно важны. Необработанное беспробудное расстройство пищевого поведения может сохраняться в течение многих лет и может иметь серьезные пожизненные последствия от увеличения веса и психиатрических симптомов в сочетании с сохранением симптомов и осложнений, связанных как с увеличением веса, так и с другими психиатрическими симптомами. Их влияние демонстрируется в целом сильными ассоциациями с другими психическими расстройствами, нарушением роли и суицидальностью. Неудовлетворенные потребности в лечении среди подростков ставят эти расстройства в число важных проблем общественного здравоохранения.

Некоторые исследования показывают, что беспробудное расстройство пищевого поведения может сохраняться в течение 10 и более лет, причем лишь небольшой процент разрешается в первый год болезни. Это дольше, чем у многих людей с другими расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия, которые, как правило, длятся шесть лет или меньше.

Общие результаты лечения расстройства переедания трудно оценить. Отчеты предполагают, что между 15% -60% субъектов с расстройством пищевого поведения разгула показывают значительное улучшение после лечения. Однако эти показатели сильно различаются в зависимости от типа лечения, продолжительности лечения и тяжести заболевания. Улучшение обычно измеряется тем, как часто происходит переедание. Меньше людей имели существенную потерю веса после лечения расстройства пищевого поведения разгула.

Как описано выше, существуют методы лечения, которые могут помочь при расстройстве пищевого поведения. По мере того, как люди будут лучше осознавать расстройство пищевого поведения и более крупные клинические испытания будут завершены, мы надеемся, что появится лучшее понимание того, какие методы лечения наиболее эффективны для постановки этого диагноза.

Есть ли способ предотвратить расстройство пищевого поведения разгула?

Людям полезно начать лечение, как только у них появятся симптомы. При лечении ранних симптомов у людей больше шансов избежать полного синдрома и быстрее выздороветь.

Кроме того, обучение и поощрение здоровых привычек питания и реалистичного отношения к пище и образу тела также могут быть полезны для предотвращения развития или ухудшения расстройств пищевого поведения. Разновидности программ были разработаны и могут быть найдены в кампусах, онлайн или в других местах. Взаимодействие и обсуждение со сверстниками может улучшить полезность этих вмешательств.

Также важно выявлять и лечить другие психиатрические состояния, которые могут осложнять или ухудшать симптомы расстройства пищевого поведения. Распознавание и раннее лечение депрессии, тревоги и других психических расстройств также повышает шансы на полное выздоровление.

Какие ресурсы расстройства пищевого поведения разгула?

Группы поддержки для расстройства пищевого поведения разгула

Анонимные переедатели (OA)
http://www.oa.org
ОА является ресурсом для тех, у кого проблемы с питанием, такие как переедание, с 1960 года. Они следуют 12-ступенчатой ​​программе, аналогичной АА или НС.

Ассоциация расстройства пищевого поведения
http://bedaonline.com
Эта ассоциация предоставляет информацию о расстройстве пищевого поведения, включая личные истории и информацию о не основанной на диете терапии.

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Это хороший сайт для информации обо всех расстройствах пищевого поведения, включая ссылки на группы поддержки, информацию и лечение.

Как люди могут найти больше информации о расстройстве пищевого поведения разгула?

Надежную информацию о переедании, других расстройствах питания и психиатрических диагнозах можно найти в Национальном альянсе по психическим заболеваниям (NAMI) или в Национальных институтах психического здоровья (NIMH).

Информацию о питании и здоровом питании можно найти на веб-сайте Министерства сельского хозяйства США (USDA) «Choose My Plate».