Инфекции мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Что такое инфекция мочевых путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда одна или несколько частей мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал) инфицируются патогеном (чаще всего бактериями). ИМП чаще всего встречаются у женщин; около 50% всех женщин получают ИМП в течение своей жизни. Многие ИМП не являются серьезными, но если инфекция достигает почек, может возникнуть серьезное заболевание и даже смерть.

Каковы симптомы ИМП? Инфекция мочевого пузыря

Инфекции мочевого пузыря являются наиболее распространенным типом ИМП. У некоторых людей может быть мало или нет симптомов; однако обычные симптомы включают дизурию (боль или жжение во время мочеиспускания), слабую боль в животе и / или мочу, которая мутная или плохо пахнет или необычна.

Каковы симптомы ИМП? Почечная инфекция

Некоторые инфекции мочевого пузыря не проходят и усугубляются, когда патогенные микроорганизмы перемещаются (ретроградно) в мочеточники к почкам. Симптомы могут включать те, которые перечислены для инфекций мочевого пузыря на предыдущем слайде, но часто включают другие симптомы, такие как боль в пояснице (боль в боку с одной или обеих сторон), лихорадка, озноб, тошнота и / или рвота.

Кто подвержен риску осложнений ИМП?

Хотя инфекция мочевого пузыря не является неотложной медицинской помощью, следующие лица имеют более высокий риск осложнений ИМП, таких как распространение инфекции в почках или в других частях тела:

• Беременные женщины
• Люди, у которых диабет
• Люди с почечными проблемами, такими как камни в почках или закупорка
• Пожилые люди
• Пациенты с ослабленным иммунитетом
• Мужчины с увеличенной простатой
• Люди с задержкой мочи и / или постоянными катетерами

UTI против STD

Симптомы ИМП, описанные в предыдущих слайдах, также могут быть симптомами других довольно распространенных типов инфекций, венерических заболеваний (ЗППП). Эти заболевания включают гонорею (и иногда сифилис наряду с гонореей), хламидиоз и трихомониаз. Лабораторные тесты легко доступны для диагностики и дифференциации ИМП от ЗППП. Выделение гноя или жидкости из полового члена или влагалища является симптомом, часто присутствующим при ЗППП, но обычно не присутствующим при ИМП.

Что такое медовый месяц цистит?

Цистит медового месяца - это термин для ИМП, который часто возникает после половой жизни. Некоторые женщины часто получают ИМП после половой жизни (медовый месяц или нет). Сексуальная активность может подтолкнуть заражающие бактерии в уретру, что приведет к инфекции. Женщины с диафрагмой, помещенной для контроля рождаемости, подвергаются более высокому риску ИМП.

Что такое стелс UTI?

ИМП без симптомов не являются необычными; анализы мочи могут показать, что бактерии присутствуют в моче, и это состояние называется бессимптомной бактериурией. Обычно это состояние не лечится, но у некоторых пациентов их лучше лечить антибиотиками (например, у беременных женщин, у некоторых детей и у пациентов с трансплантацией почки).

Каковы возможные осложнения ИМП?

Есть два основных осложнения ИМП. Первый - это распространение инфекции на одну или обе почки. Если инфекция продолжается, почечная функция может быть повреждена и привести к почечной недостаточности или полной потере почечной функции. Второе осложнение заключается в том, что заражающие организмы иногда попадают в кровоток и могут инфицировать другие органы или, редко, вызывать сепсис и смерть.

Каковы причины инфекции мочевых путей (ИМП)?

Подавляющее большинство ИМП начинается, когда патогенные микроорганизмы (обычно бактерии, такие как кишечная палочка) достигают мочеиспускательного канала, а затем перемещаются (ретроградно) в мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Моча обычно стерильна, пока не достигнет дистального отдела мочеиспускательного канала. У женщин короткие уретры по сравнению с мужчинами, и большинство врачей считают, что уретра является основной причиной, по которой у женщин больше ИМП, чем у мужчин.

Кто наиболее подвержен риску инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Факторы риска для ИМП были представлены ранее, но помимо того, что женщина является сексуально активной или кто-то пожилой или с ослабленным иммунитетом, есть и другие факторы риска:

• Недостаток жидкости (замедляет вымывание болезнетворных микроорганизмов из организма)
• Принимая частые ванны (впитывание в жидкости, которая может способствовать ретроградным инфекциям)
• В ожидании мочеиспускания (способствует ретроградному бактериальному движению)
• Камни в почках (вызывает замедление или частичную блокировку потока мочи)

Каковы симптомы инфекции мочевых путей у мужчин?

Взрослые мужчины имеют нечастые ИМП; если они получают ИМП, обычно это является основной причиной (например, увеличение простаты или почечного камня или пожилой человек с катетером).

Как проверить на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)

Общий анализ мочи обычно является первым диагностическим тестом, который проводится после того, как пациент представил историю болезни и прошел физическое обследование. Тест предоставляет информацию о наличии бактерий, белых и красных кровяных клеток и химических отклонений. Это может указывать на необходимость проведения других исследований, таких как анализ мочи на бактериологическую чувствительность. Можно выполнить простые тесты, такие как тест на определение уровня мочи или даже тесты мочи в домашних условиях, но они не являются точными на 100%. Лучше всего, чтобы ваш врач оценил ваши симптомы и результаты теста.

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)

Хотя тяжелые заболевания почек часто лечат в больнице антибиотиками для внутривенного вливания, большинство ИМП (и многие легкие или умеренные инфекции почек) лечат пероральными антибиотиками. Однако многие клиницисты отправляют образцы мочи для выявления заражающих организмов и определения их устойчивости к антимикробным препаратам. Для доктора весьма обычно звонить пациенту и переключать антибиотики из-за устойчивости к антибиотикам. Кроме того, врач обычно рекомендует пациенту принимать большое количество жидкости (воды) и поощряет частое мочеиспускание, чтобы вывести бактерии из мочевыводящих путей.

Как предотвратить и лечить рецидивирующие ИМП

Периодические ИМП не являются необычными; Вам следует обратиться к своему лечащему врачу (PCP) для направления к урологу, если у вас есть три или более ИМП в год, чтобы выяснить, может ли быть причиной проблемы с мочевыводящими путями, которая может быть причиной. Ваш PCP может также предложить принимать пероральный антибиотик после секса или пероральный антибиотик при необходимости при появлении симптомов ИМП.

ИМП против диабета

Люди с диабетом подвержены более высокому риску ИМП, потому что высокий уровень сахара (глюкозы) в крови может привести к повышению уровня сахара в моче и создать хорошую среду для роста бактерий. Люди с диабетом часто имеют иммунную систему, которая также не реагирует на инфекции. Диабет может повредить нервы, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что способствует выживанию бактерий и ретроградным инфекциям.

ИМП против беременности

Беременность увеличивает риск ИМП; гормональные изменения могут изменить нормальную функцию мочевыводящих путей, а расширение матки может оказать давление как на мочевой пузырь, так и на мочеточники. Эффект заключается в замедлении выделения мочи и заставляет беременных «задерживать или задерживать мочеиспускание». Это приводит к благоприятным условиям роста для бактерий. ИМП могут играть роль в преждевременных родах, поэтому ваш врач (ы) должен быть проинформирован, если вы подозреваете, что у вас ИМП во время беременности.

ИМП против менопаузы

Во время менопаузы уровень эстрогена падает. Поскольку эстроген обеспечивает некоторый уровень защиты от ИМП, его снижение во время менопаузы может сделать некоторых женщин более восприимчивыми к ИМП.

UTI Риск в больницах и домах престарелых

Во время пребывания в больнице многие пациенты не могут встать, чтобы пойти в ванную и нуждаются в катетере (трубка, введенная через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы позволить моче течь). У некоторых людей бактерии могут проникать в мочевой пузырь через катетер и вокруг него. Эта проблема чаще встречается у людей, которые долгое время находятся в больнице или находятся в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых.

Как влияет инфекция мочевыводящих путей на пожилых людей?

ИМП у пожилых распространены как у мужчин, так и у женщин. Хотя они могут иметь симптомы, обычно связанные с ИМП, часто симптомы ИМП у пожилых людей отличаются. Они могут показывать только симптомы возбуждения, делирия, растерянности и / или поведенческих изменений. Пожилые люди подвержены более высокому риску развития осложнений, таких как инфекции почек или сепсис от ИМП.

Как влияет инфекция мочевых путей на детей?

Смена мокрого и / или загрязненного подгузника является хорошим способом предотвращения ИМП у детей. Кроме того, протирка спереди и сзади у мужчин и женщин также снижает шансы на развитие ИМП. Как и у пожилых, у младенцев и детей младшего возраста могут развиться классические симптомы ИМП, но они не могут никому их донести. Тем не менее, признаки ИМП у детей могут включать лихорадку, мочу со странным запахом, снижение потребления пищи, рвоту, дискомфорт в животе и суетливое поведение. Раннее лечение ИМП у детей помогает предотвратить повреждение почек.

Как влияет инфекция мочевыводящих путей на детей?

Около 1% мальчиков и 3% девочек имеют ИМП до наступления половой зрелости. У некоторых из этих детей есть структурные проблемы в их мочевых путях, которые позволяют ретроградному потоку легко произойти, таким образом давая бактериям легкий путь к почкам. Детский уролог обычно консультируется для оценки и лечения. Другие дети могут задерживать мочеиспускание, а некоторые не могут расслабить свои мышцы настолько, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Этим детям может помочь увеличенное потребление жидкости и поощрение большего количества поездок в ванную.

UTI в Малыши или Несчастный случай Обучение?

Приучение к горшку может быть трудным для ребенка (и взрослых). Тем не менее, несчастные случаи являются частью этого обучения, поэтому взрослые должны ожидать, что они произойдут, и ребенка следует учить тому, что несчастные случаи могут произойти и не должны расстраиваться, если они это сделают. Некоторые дети бунтуют (кричат ​​и плачут) при горшечном обучении. Успокоение полезно, но не все дети могут обучаться горшку в определенном возрасте. Некоторые дети могут не находиться на стадии развития для обучения, в то время как другие. Дети часто подражают поведению других детей. Наблюдение за тем, как близнец или друг, ухаживающий за ребенком, используют горшочек и получают похвалу, потому что это хорошо сработало для многих детей. Отказ ребенка от незначительного обучения обычно не считается признаком ИМП.

Как предотвратить инфекции мочевых путей

Методы профилактики ИМП были представлены на нескольких предыдущих слайдах; Вот краткое изложение общих и простых способов предотвращения ИМП:

• Пейте много воды ежедневно
• Не «откладывайте» поход в туалет (не задерживайте мочеиспускание)
• Протрите спереди назад
• Не используйте женские гигиенические спреи
• Принимайте душ вместо ванны

Клюквенный сок для инфекции мочевыводящих путей

Некоторые исследования показывают, что клюквенный сок может помочь предотвратить ИМП, потому что есть некоторые доказательства того, что клюквенный сок мешает E.coli, прикрепленной к стенке мочевого пузыря. Клюквенные таблетки или капсулы также могут это сделать. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что клюква в любой форме может вылечить ИМП. Люди с историей почечных камней должны проверить с их доктором (ами) прежде, чем попробовать препараты клюквы как профилактическая мера против ИМП.