Рак молочной железы против кисты: симптомы, причины, лечение и прогноз

В чем разница между раком молочной железы и симптомами кисты?

• Рак молочной железы - это рак ткани молочной железы, второй по распространенности тип рака у женщин и вторая по значимости причина смерти от рака у женщин.
• Грудные комочки распространены, и являются признаками изменений в ткани молочной железы. Большинство комков молочной железы не являются злокачественными.
• Симптомы рака молочной железы и кисты молочной железы, которые похожи, включают опухоли груди (все куски груди должны быть оценены врачом), выделения из сосков и изменения кожи, покрывающей грудь.
• Ранний рак молочной железы обычно не имеет симптомов. По мере прогрессирования рака молочной железы симптомы, которые отличаются от кисты молочной железы, могут включать инверсию соска, потерю веса и одышку.
• Симптомы кист молочной железы, которые отличаются от рака молочной железы, включают боль в груди, инфекции (симптомы инфекции включают боль, покраснение, ощущение тепла в груди, болезненность и припухлость в груди, боли в теле, усталость, лихорадку и озноб) и абсцессы.
• Причины рака молочной железы включают в себя такие факторы риска, как женский пол (мужчины могут заболеть раком молочной железы, но это происходит в основном у женщин), пожилой возраст, этническая принадлежность к кавказским людям, личная история рака молочной железы, семейный анамнез рака молочной железы (генетика), гормоны, избыточный вес или ожирение, повышенное потребление алкоголя и лучевая терапия для верхней части тела.
• Причины комков молочной железы включают кисты, фиброзно-кистозные изменения или рак молочной железы.
• Лечение рака молочной железы обычно включает хирургическое вмешательство (лампэктомия или мастэктомия), лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию или специализированную целевую терапию.
• Боль в груди и кисты можно лечить с помощью лекарств. Хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления комка, и, если имеется абсцесс, его необходимо слить.

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы - это рак, возникающий в тканях молочной железы. Рак - это заболевание, которое начинается с развития аномалий в клетках, что приводит к патологическим паттернам роста. Рак может расти на месте в их ткани происхождения или распространяться (метастазировать) в другие части тела.

• Хотя рак молочной железы является в основном болезнью женщин, около 1% случаев рака молочной железы встречается у мужчин.
• Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака у женщин, за исключением немеланомного рака кожи. Это вторая по значимости причина смерти от рака у женщин после рака легких.
• По оценкам Американского онкологического общества, в 2016 году среди женщин в Соединенных Штатах будет диагностировано 246 660 новых случаев инвазивного рака молочной железы, а также будет диагностировано еще 61 000 новых случаев неинвазивного рака молочной железы in-situ.
• У женщины риск развития инвазивного рака молочной железы в течение жизни составляет примерно один из восьми, или около 12% в течение всей их жизни. Этот риск ниже, когда они моложе и увеличивается с возрастом.
• Показатели смертности от рака молочной железы постепенно снижаются и продолжают снижаться. Это снижение, вероятно, связано как с повышением осведомленности о раке молочной железы и скринингом, так и с улучшением методов лечения.
• В настоящее время в США выжило около 2, 8 миллиона больных раком молочной железы.

Что такое грудные комочки и кисты?

Изменения груди распространены. Со времени, когда у девочки начинают развиваться груди, начинается менструация, и на протяжении всей жизни женщины могут испытывать различные виды боли в груди и другие изменения в груди. Некоторые из этих изменений обычно происходят во время менструального цикла, во время беременности и при старении. Могут возникнуть комочки груди, нежность и другие изменения. Большинство комков молочной железы и другие изменения не являются раком.

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой. Молокоотводящие протоки простираются от соска в нижележащую ткань молочной железы, как спицы колеса. Под ареолой располагаются молочные протоки. Они наполняются молоком во время кормления грудью после рождения женщины. Когда девушка достигает половой зрелости, изменение уровня гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани молочной железы. Железы, которые производят молоко (молочные железы), которые связаны с поверхностью молочной железы через молочно-кишечные протоки, могут простираться до области подмышки (подмышечная впадина).

В груди нет мышц, но мышцы лежат под каждой грудью и покрывают ребра. Эти нормальные структуры внутри груди иногда могут заставить их чувствовать себя комковатыми. Такая комковатость может быть особенно заметна у худых женщин или с маленькой грудью.

• Глыбы в ткани молочной железы обычно обнаруживаются неожиданно или во время обычного ежемесячного самообследования молочной железы. Большинство комков не рак, а представляют изменения в ткани молочной железы. По мере развития вашей груди происходят изменения. На эти изменения влияют нормальные гормональные изменения.
• Боль в груди - распространенная проблема груди у молодых женщин, у которых все еще есть месячные, и реже встречается у пожилых женщин. Хотя боль вызывает беспокойство, боль в груди редко является единственным симптомом рака молочной железы. Большинство случаев рака молочной железы включают массу или комок.
• Циклическая масталгия. Около двух третей женщин с болями в груди имеют проблему, называемую циклической масталгией. Эта боль обычно усиливается перед вашим менструальным циклом и, как правило, облегчается в момент начала менструации. Боль может также происходить в различной степени на протяжении всего цикла. Из-за его связи с менструальным циклом, это, как полагают, вызвано гормональными изменениями. Этот тип боли в груди обычно встречается у молодых женщин, хотя об этом состоянии сообщалось у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.
• Нециклическая масталгия. Боль в груди, которая не связана с менструальным циклом, называется нециклической масталгией. Встречается реже, чем циклическая форма. Это обычно происходит у женщин старше 40 лет и не связано с менструальным циклом. Иногда это связано с волокнистой массой (называемой фиброаденомой) или кистой.
• Боль в груди или нежность могут также возникнуть у подростка. Состояние, называемое гинекомастией, представляет собой увеличение мужской груди, которое может происходить как нормальная часть развития, часто в период полового созревания.
• Инфекция молочной железы: грудь состоит из сотен крошечных мешочков, вырабатывающих молоко, называемых альвеолами. Они расположены в виноградных кластерах по всей груди. Как только начинается грудное вскармливание, молоко вырабатывается в альвеолах и выделяется в трубчатые молочные протоки, которые опорожняются через сосок. Мастит - это инфекция ткани молочной железы, которая чаще всего возникает во время кормления грудью. Эта инфекция вызывает боль, отек, покраснение и повышение температуры груди. Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток. Это вызывает инфекцию и болезненное воспаление молочной железы.

Каковы симптомы рака молочной железы против кист?

Рак молочной железы

Ранний рак молочной железы не имеет симптомов. Обычно это не больно.

Большая часть рака молочной железы обнаруживается до появления симптомов, либо путем обнаружения аномалии при маммографии, либо путем ощущения комка молочной железы. Комок в подмышечной впадине или над ключицей, который не проходит, может быть признаком рака. Другими возможными симптомами являются выделения из груди, инверсия соска или изменения кожи над грудью.

• Большинство комков молочной железы не являются злокачественными. Однако все комки молочной железы должны быть оценены врачом.
• Выделение молочных желез является распространенной проблемой. Выделение наиболее важно, если оно только из одной груди или кровавое. В любом случае, все выделения из груди должны быть оценены.
• Инверсия сосков является распространенным вариантом нормальных сосков, но инверсия сосков, которая является новой разработкой, должна вызывать беспокойство.
• Изменения кожи молочной железы включают покраснение, изменение текстуры и сморщивание. Эти изменения обычно вызваны кожными заболеваниями, но иногда могут быть связаны с раком молочной железы.

Кисты молочной железы

• Комок молочной железы: Несмотря на тревогу, когда вы найдете один, большинство комков молочной железы не рак.
• Боль в груди: чаще всего связана с фиброзно-кистозными изменениями, боль может возникать в обеих молочных железах, хотя одна может быть более болезненной, чем другая. При фиброзно-кистозных изменениях боль возникает примерно за неделю до менструального цикла. Боль обычно проходит постепенно с началом вашего периода.
  • Циклические боли в груди, как правило, наиболее сильны до менструации и проходят в течение менструации.
    • Обычно он описывается как двусторонний (в обеих молочных железах), в верхних наружных областях вашей груди, и часто связан с комковатостью.
    • Женщины склонны описывать эту боль как тупую, ноющую, тяжелую или болезненную, и она может распространиться на вашу подмышку или даже вниз по руке.
    • Интенсивность боли может широко варьироваться в зависимости от степени тяжести от легкой до достаточно сильной, чтобы ограничить выбор одежды, положение сна или объятия.
  • Нециклическая боль в груди, как правило, односторонняя (только с одной стороны) и не связана с вашим менструальным циклом.
    • Эта боль может быть постоянной или включенной и выключенной и нерегулярной. Это описывается как острая, колющая, жгучая боль, которая кажется прямо под областью вокруг вашего соска.
    • Если он локализован и постоянен, это может быть связано с наличием фиброаденомы или кисты. Но другие более серьезные причины должны быть исключены.
• Выделение соска: может произойти от инфекции, или от рака, или от очень маленьких опухолей в пределах части мозга, называемой гипофизом, которая влияет на секрецию из груди. В случаях инфекции выделения обычно коричневые или зеленоватые. Однако цвет и характеристика выделения из соска не могут быть надежно использованы в качестве индикатора для диагностики рака или против нее. Ваш врач может сделать эту оценку.
• Изменения кожи: при раке наблюдается фиброз (рубцевание) нижележащих структур молочной железы (мелких связок), вызывающий втягивание (растяжение) молочной железы, что может привести к появлению ямочек на коже или уплощенных или отклоненных сосков. Рак может заблокировать дренаж (лимфатическую) молочной железы, и ваша кожа может выглядеть как кожура апельсина. Относитесь к этим симптомам очень серьезно и обратитесь к врачу, если они появятся.
• Мастит: такие инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло в груди, а также следующие симптомы:
  • Нежность и припухлость
  • Ломота в теле
  • Усталость
  • Нагрубание молочных желез
  • Лихорадка и озноб
• Абсцесс: иногда абсцесс груди может осложнить мастит. Безвредные, нераковые массы, такие как абсцессы, чаще становятся нежными и часто чувствуют подвижность под кожей. Край массы обычно ровный и хорошо очерченный. Признаки и симптомы возникновения этой более серьезной инфекции включают следующие:
  • Нежный комок в груди, который не уменьшается после грудного вскармливания новорожденного (если абсцесс глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
  • Гной вытекает из соска
  • Постоянная лихорадка и отсутствие улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Что вызывает рак молочной железы против кист?

Рак молочной железы

Многие женщины, у которых развивается рак молочной железы, не имеют никаких факторов риска, кроме возраста и пола.

• Пол - самый большой риск, потому что рак молочной железы встречается главным образом у женщин.
• Возраст является еще одним критическим фактором. Рак молочной железы может возникнуть в любом возрасте, хотя риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Среднестатистическая женщина в возрасте 30 лет имеет один шанс из 280 заболеть раком молочной железы в течение следующих 10 лет. Этот шанс увеличивается до одного из 70 для женщины в возрасте 40 лет и до одного из 40 в возрасте 50 лет. У 60-летней женщины есть один из 30 шансов заболеть раком молочной железы в течение следующих 10 лет.
• Белые женщины немного чаще заболевают раком молочной железы, чем афроамериканки в США.
• Женщина с личным анамнезом рака одной груди имеет в три-четыре раза больший риск развития нового рака в другой молочной железе или в другой части той же самой молочной железы. Это относится к риску развития новой опухоли, а не к рецидиву (возврату) первого рака.

Генетические причины рака молочной железы

Давно известно, что семейная история является фактором риска развития рака молочной железы. Важны как родственники по материнской, так и по отцовской линии. Риск является самым высоким, если у больной родственницы развился рак молочной железы в молодом возрасте, был рак обеих молочных желез или если она является близкой родственницей. Родственники первой степени (мать, сестра, дочь) являются наиболее важными при оценке риска. Несколько родственников второй степени (бабушка, тетя) с раком молочной железы также могут увеличить риск. Рак молочной железы у мужчины повышает риск для всех его близких родственниц. Наличие родственников с раком молочной железы и яичников также увеличивает риск развития у женщины рака молочной железы.

Существует большой интерес к генам, связанным с раком молочной железы. Считается, что около 5-10% случаев рака молочной железы являются наследственными в результате мутаций или изменений в определенных генах, которые передаются в семьях.

• BRCA1 и BRCA2 являются ненормальными генами, которые при наследовании заметно увеличивают риск рака молочной железы до пожизненного риска, оцененного между 40% -85%. Женщины с этими аномальными генами также имеют повышенную вероятность развития рака яичников. Женщины, имеющие ген BRCA1, склонны к развитию рака молочной железы в раннем возрасте.
• Тестирование на эти гены стоит дорого и не всегда может быть покрыто страховкой.
• Проблемы, связанные с тестированием, являются сложными, и женщины, которые заинтересованы в тестировании, должны обсудить свои факторы риска со своими поставщиками медицинских услуг, а также могут захотеть поговорить с генетическим консультантом.

Гормональные причины рака молочной железы

Гормональные влияния играют роль в развитии рака молочной железы.

• Женщины, которые начинают менструацию в раннем возрасте (12 лет или младше) или испытывают позднюю менопаузу (55 лет и старше), имеют немного более высокий риск развития рака молочной железы. И наоборот, возраст во время первой менструации и ранняя менопауза, как правило, защищают от рака молочной железы.
• Наличие ребенка до 30 лет может обеспечить некоторую защиту, а отсутствие детей может увеличить риск развития рака молочной железы.
• Использование оральных контрацептивов означает, что у женщины риск рака молочной железы несколько выше, чем у женщин, которые никогда их не использовали. Этот риск, кажется, уменьшается и возвращается к норме со временем, как только таблетки прекращены.
• Большое исследование, проведенное инициативой «Здоровье женщин», показало повышенный риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе, которые в течение нескольких лет принимали комбинацию эстрогена и прогестерона. Поэтому женщины, которые рассматривают гормональную терапию по поводу симптомов менопаузы, должны обсудить риск с пользой со своими поставщиками медицинских услуг. Проблемы качества жизни, возможно, должны быть сопоставлены с относительным риском таких лекарств.

Образ жизни и диетические причины рака молочной железы

Рак молочной железы, по-видимому, чаще встречается в странах с высоким потреблением жира с пищей, а избыточный вес или ожирение является известным фактором риска развития рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе.

• Эта связь считается скорее влиянием окружающей среды, чем генетической. Например, японские женщины с низким риском развития рака молочной железы, находясь в Японии, повышают свой риск развития рака молочной железы после приезда в Соединенные Штаты.
• Однако несколько исследований, сравнивающих группы женщин с высоким и низким содержанием жиров, не показали различий в уровне заболеваемости раком молочной железы.

Употребление алкоголя также является установленным фактором риска развития рака молочной железы. Риск увеличивается с количеством потребляемого алкоголя. Женщины, которые употребляют от двух до пяти алкогольных напитков в день, рискуют заболеть раком молочной железы примерно в полтора раза выше, чем у тех, кто не употребляет алкоголь. Потребление одного алкогольного напитка в день приводит к слегка повышенному риску.

Исследования также показывают, что регулярные физические упражнения могут снизить риск развития у женщины рака молочной железы. Исследования не установили окончательно, сколько активности необходимо для значительного снижения риска. Одно исследование из Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показало, что всего лишь от одной четверти до двух с половиной часов в неделю быстрой ходьбы снижает риск развития рака молочной железы у женщины на 18%.

Доброкачественное заболевание молочной железы

• Фиброзно-кистозные изменения молочной железы очень распространены. Фиброзно-кистозные груди имеют комковатую форму с утолщенной тканью и часто связаны с дискомфортом в груди, особенно непосредственно перед менструальным периодом. Это состояние не приводит к раку молочной железы.
• Однако некоторые другие типы доброкачественных изменений молочной железы, такие как диагностированные при биопсии как пролиферативные или гиперпластические, предрасполагают женщин к более позднему развитию рака молочной железы.

Экологические причины рака молочной железы

Лучевое лечение увеличивает вероятность развития рака молочной железы, но только после длительной задержки. Например, женщины, которые получили лучевую терапию в верхней части тела для лечения болезни Ходжкина до 30 лет, имеют значительно более высокий уровень рака молочной железы, чем население в целом.

Кисты молочной железы

Существует много возможных причин боли или нежности в одной из ваших грудей или в обеих грудях. Чаще всего боль можно отнести к безвредным причинам, таким как половое созревание или беременность. Это также может быть повторяющейся проблемой для женщин с циклической болью, связанной с менструальным циклом. Хотя рак является серьезной проблемой для большинства женщин, он редко является причиной изолированной боли в груди.

Некоторые причины боли в груди:

• Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
• Предменструальный синдром, циклическая масталгия
• Нормальные гормональные колебания
• Начало полового созревания или менопаузы
• беременность
• Грудное вскармливание (кормление грудью)
• Эстрогенная терапия
• Нежность стенки грудной клетки (костохондрит)
• Повреждение груди (травма, после операции на груди)
• Опоясывающий лишай (боль только в 1 груди, обычно сопровождается сыпью)
• Использование некоторых лекарственных препаратов, таких как дигоксин (ланоксин), метилдопа (альдомет), спиронолактон (альдактон), оксиметолон (анадрол) и хлорпромазин (торазин)
• Инфекция молочной железы (абсцесс молочной железы, мастит)
• Рак молочной железы

Если у вас есть комок в груди, ваш врач проверит следующее:

• Фиброзно-кистозные изменения. Фиброзно-кистозные изменения, ранее называвшиеся фиброзно-кистозными заболеваниями, являются наиболее распространенным доброкачественным или безвредным (не угрожающим здоровью или жизни) состоянием молочной железы. Изменения могут происходить в одной или обеих молочных железах, чаще всего в верхних и наружных отделах. Вы можете почувствовать утолщение волокнистой ткани, которая поддерживает вашу грудь. Общие комочки, называемые фиброаденомы, возникают в репродуктивном возрасте. Они чувствуют себя эластичными и подвижными. Они часто происходят с фиброзно-кистозными изменениями.
• Кисты. Кисты молочной железы представляют собой заполненные жидкостью комки. Они могут быть нежными, особенно до вашего периода.
• Рак молочной железы: некоторые комки могут быть раком. Рак молочной железы обычно связан с факторами риска возраста, генетики или гормонов. Около 75% случаев рака молочной железы возникает у женщин старше 50 лет, 23% - у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и 2% - у женщин в возрасте до 30 лет.
  • Считается, что генетика играет роль, если у вашей матери или сестры (называемых родственниками первой степени) был диагностирован рак молочной железы до наступления менопаузы. У вас риск развития рака молочной железы в два-три раза выше, чем у населения в целом.
  • Гормональные факторы могут играть роль. Если у вас были следующие условия, у вас может увеличиться заболеваемость раком молочной железы (возможно, из-за более длительного воздействия гормона, называемого эстрогеном).
    • Был ли ваш первый период в раннем возрасте
    • Менопауза в более позднем возрасте
    • Никогда не было ребенка или ваша первая беременность была после 30 лет
• Рак также можно объяснить одной из многих теорий, включая воздействие вирусов, химических веществ, радиации, пищевых факторов и генов (например, BRCA-1). Ни одна теория не объясняет все виды рака молочной железы.

Что такое лечение рака молочной железы против кист?

Рак молочной железы

Операция, как правило, первый шаг после диагностики рака молочной железы. Тип операции зависит от размера и типа опухоли, здоровья и предпочтений пациента. Выбор процедур должен быть обсужден с вашей медицинской командой, так как любой подход имеет свои преимущества и недостатки.

• Лампэктомия включает удаление раковой ткани и окружающей области нормальной ткани. Это не считается лечебным и почти всегда должно быть сделано в сочетании с другой терапией, такой как лучевая терапия с или без химиотерапии или гормональной терапии.
• Во время люмпэктомии необходимо оценить подмышечные лимфатические узлы (железы в подмышечной впадине) на предмет распространения рака. Это может быть сделано либо удалением лимфатических узлов, либо биопсией сторожевого узла (биопсия ближайшего лимфатического узла к опухоли).
• Если во время люмпэктомии проводится биопсия сторожевого узла, он может позволить хирургу удалить только некоторые лимфатические узлы. В этой процедуре краситель вводится в область опухоли. Путь вещества затем следует по мере его продвижения к лимфатическим узлам. Первый достигнутый узел - это сторожевой узел. Этот узел считается наиболее важным для биопсии при оценке распространения опухоли.
• Если биопсия сторожевого узла положительная, хирург обычно удаляет все лимфатические узлы, которые находятся в подмышечной области (подмышечная впадина).
• Простая мастэктомия удаляет всю грудь, но никаких других структур. Если рак инвазивен, только эта операция не излечит его. Это обычное лечение DCIS, неинвазивного типа рака молочной железы.
• Модифицированная радикальная мастэктомия удаляет грудные и подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы, но не удаляет нижележащие мышцы грудной стенки. Хотя дополнительная химиотерапия или гормональная терапия почти всегда предлагаются, одна операция считается адекватной для контроля заболевания, если оно не метастазировало.
• Радикальная мастэктомия включает удаление груди и нижних мышц грудной стенки, а также содержимого подмышек. Эта операция больше не проводится, потому что современные методы лечения менее уродливы и имеют меньше осложнений.

Многие женщины проходят лечение в дополнение к операции, которая может включать лучевую терапию, химиотерапию или гормональную терапию. Решение о том, какие дополнительные методы лечения необходимы, основывается на стадии и типе рака, наличии гормональных (эстрогена и прогестерона) и / или HER2 / neu рецепторов, а также состоянии и предпочтениях пациента.

Лучевая терапия рака молочной железы

Лучевая терапия используется для уничтожения опухолевых клеток, если они остались после операции.

• Радиация является местным лечением и, следовательно, действует только на опухолевые клетки, которые находятся непосредственно в ее луче.
• Лучевая терапия чаще всего применяется у людей, перенесших консервативные операции, такие как осветление легких. Консервативная хирургия предназначена для того, чтобы оставить как можно больше ткани молочной железы.
• Лучевая терапия обычно проводится пять дней в неделю в течение пяти-шести недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
• Лучевая терапия безболезненна и имеет относительно мало побочных эффектов. Тем не менее, это может вызвать раздражение кожи или вызвать ожог, похожий на сильный солнечный ожог в этой области.
• Лучевой терапией при раке молочной железы обычно является внешнее лучевое излучение, где излучение направлено на конкретный участок молочной железы извне. Редко используется внутренняя лучевая терапия, когда радиоактивные гранулы имплантируются близко к раку. Были разработаны новые методы быстрого частичного облучения молочной железы, которые могут быть уместны в определенных обстоятельствах. Использование лучевой терапии одновременно с хирургическим вмешательством делается больше в других странах, чем здесь, но продолжает изучаться.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия состоит из введения лекарств, которые убивают раковые клетки или мешают им расти. При раке молочной железы можно использовать три разные стратегии химиотерапии:

1. Адъювантная химиотерапия назначается некоторым людям, у которых было потенциально излечивающее лечение рака молочной железы, такое как операция, и для которых может планироваться облучение. Предполагается, что вероятность того, что клетки рака молочной железы микроскопически распространились за пределы области, в которой проводилось лечение, или была подвергнута облучению, является причиной метастазов, возникающих позднее. Адъювантная терапия дается, чтобы попытаться устранить эти скрытые, но потенциально все еще присутствующие клетки, чтобы уменьшить риск рецидива. Характеристики первичной раковой опухоли, как в целом, так и под микроскопом, а также при геномном анализе, помогают врачу судить, каков риск того, что такие скрытые клетки могут присутствовать.
2. Предоперационная химиотерапия (известная как неоадъювантная химиотерапия) применяется для уменьшения большой опухоли и / или для уничтожения шальных раковых клеток. Это увеличивает шансы, что операция полностью избавит от рака.
3. Терапевтическую химиотерапию обычно назначают женщинам с метастатическим раком молочной железы, который распространился за пределы груди или локальной области.

• Большинство препаратов для химиотерапии вводятся через в / в линию, но некоторые - в виде таблеток.
• Химиотерапия обычно проводится в «циклах». Каждый цикл включает период интенсивного лечения, который длится несколько дней или недель, после чего следует одна или две недели восстановления. Большинство людей с раком молочной железы получают по крайней мере два, чаще четыре, цикла химиотерапии для начала. Затем тесты повторяются, чтобы увидеть, какое влияние оказала терапия на рак.
• Химиотерапия отличается от облучения тем, что она воздействует на весь организм и, таким образом, может воздействовать на случайные опухолевые клетки, которые могли мигрировать из области груди.
• Побочные эффекты химиотерапии хорошо известны. Побочные эффекты зависят от того, какие лекарства используются. Многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, которые включают потерю волос, тошноту и рвоту, потерю аппетита, усталость и снижение количества клеток крови. Низкие показатели крови могут привести к тому, что пациенты будут более восприимчивы к инфекциям, чувствуют себя больными и уставшими или кровоточат легче, чем обычно. Лекарства доступны для лечения или предотвращения многих из этих побочных эффектов.

Гормональная терапия рака молочной железы

Гормональная терапия может быть дана, потому что рак молочной железы (особенно те, которые имеют достаточные рецепторы эстрогена или прогестерона) часто чувствителен к изменениям в гормонах. Гормональная терапия может быть назначена для предотвращения рецидива опухоли или для лечения существующего заболевания.

• В некоторых случаях полезно подавлять естественные гормоны женщины с помощью лекарств; в других полезно добавлять гормоны.
• У женщин в пременопаузе может быть полезна абляция яичника (устранение гормонального эффекта яичника). Это может быть достигнуто с помощью лекарств, которые блокируют способность яичников вырабатывать эстрогены, или путем хирургического удаления яичников, или реже с помощью облучения.
• До недавнего времени тамоксифен (нолвадекс), антиэстроген (препарат, который блокирует действие эстрогена), был наиболее часто назначаемым гормональным лечением. Используется как для профилактики рака молочной железы, так и для лечения.
• Фулвестрант (Faslodex) - другой препарат, который действует через рецептор эстрогена, но вместо того, чтобы блокировать его, этот препарат устраняет его. Это может быть эффективным, если рак молочной железы больше не реагирует на тамоксифен. Фулвестрант назначается только женщинам, у которых уже наступила менопауза, и разрешен к применению женщинам с распространенным раком молочной железы.
• Palbociclib (Ibrance) - это препарат, который, как было показано, улучшает выживаемость у женщин с метастатическим эстрогеновым рецептор-положительным раком молочной железы.
• Торемифен (Fareston) - еще один антиэстрогенный препарат, тесно связанный с тамоксифеном.
• Ингибиторы ароматазы, которые блокируют действие ключевого гормона, влияющего на опухоль, могут быть более эффективными, чем тамоксифен в адъювантной среде. Препараты анастрозол (Arimidex), экземестан (Aromasin) и летрозол (Femara) имеют иной набор побочных эффектов и рисков, чем тамоксифен.
• Ингибиторы ароматазы быстро переходят в режим гормональной терапии первой линии. Кроме того, они часто используются после двух или более лет терапии тамоксифеном.
• Мегас (ацетат мегестрола) - это препарат, похожий на прогестерон, который также можно использовать в качестве гормональной терапии.
• Таргетная терапия рака молочной железы
• Таргетная терапия - это тип лечения, который был разработан для непосредственной работы с некоторыми клеточными изменениями, которые были выявлены при раке молочной железы. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела против белков, специфичных для раковых клеток.
• Для лечения рака молочной железы, экспрессирующего белок HER2, были разработаны специализированные методы лечения, известные как целевые методы лечения. Таргетная терапия - это новые формы лечения рака, которые специфически атакуют раковые клетки и наносят меньше вреда нормальным клеткам, чем традиционная химиотерапия. Целевые методы лечения HER2-положительного рака молочной железы включают следующее:
• Трастузумаб (герцептин) представляет собой антитело против белка HER2. Было показано, что добавление лечения трастузумабом к химиотерапии, проводимой после операции, снижает частоту рецидивов и смертность у женщин с HER2-положительным ранним раком молочной железы. Использование трастузумаба вместе с химиотерапией стало стандартным вспомогательным лечением для этих женщин.
• Пертузумаб (Perjeta) также работает против HER2-положительного рака молочной железы, блокируя способность раковых клеток получать сигналы роста от HER2.
• Лапатиниб (Tykerb) является другим препаратом, который нацелен на белок HER2 и может назначаться в сочетании с химиотерапией. Он используется у женщин с HER2-положительным раком молочной железы, которому больше не помогают химиотерапия и трастузумаб.
• T-DM1 или адотрастузумаб эмтанзин (Kadcyla) представляет собой комбинацию герцептина и химиотерапевтического препарата эмтанзин. Кадсила был разработан, чтобы доставлять эмтанзин к раковым клеткам, прикрепляя его к герцептину.

Кисты молочной железы

Если ваша боль в груди достаточно сильна, чтобы помешать вашему образу жизни, и если она продолжается более нескольких дней в месяц, вас могут лечить лекарствами. Перед началом лечения ежедневно документируйте частоту и тяжесть вашей боли в течение по крайней мере одного-двух менструальных циклов. Этот дневник боли также поможет проверить вашу реакцию на лечение.

Если немедикаментозное лечение не в состоянии контролировать циклическую боль в груди, ваш лечащий врач может назначить противозачаточные таблетки или даназол (данокрин). Обязательно спросите о возможных побочных эффектах этих лекарств и сообщите о них своему врачу, если вы испытываете их.

• Многие другие лекарства были опробованы при лечении циклических болей в груди, и было обнаружено, что они бесполезны или вообще не рекомендуются из-за их побочных эффектов.
• Нециклическая боль в груди управляется путем лечения первопричины. Если найдена масса или комок, его проверяют и обрабатывают. Когда боль в груди вызвана болезненностью грудной стенки, она лечится противовоспалительными препаратами или редко инъекциями стероидов.
• Если причина нециклической боли не обнаружена, обычно применяется протокол лечения боли при циклической боли, который часто оказывается успешным.
• При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Выбор антибиотика будет зависеть от клинической ситуации, предпочтений вашего врача и аллергии на лекарства, если таковые имеются. Это лекарство безопасно использовать во время кормления грудью и не причинит вреда ребенку.
• Хронический мастит у не кормящих женщин более сложен. Периодические эпизоды мастита являются общими. Иногда этот тип инфекции плохо реагирует на антибиотики. Таким образом, тщательное наблюдение с врачом обязательно.

Хирургия

• В общем, операция не является необходимой для лечения боли в груди, если масса не найдена. Операция проводится для удаления комка.
• При наличии абсцесса его необходимо слить. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо с помощью небольшого разреза. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.
• Если абсцесс глубоко в груди, может потребоваться хирургический дренаж в операционной. Это обычно делается под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью истощить абсцесс. Если ваша инфекция ухудшается, несмотря на прием пероральных антибиотиков или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вы можете быть госпитализированы для внутривенного введения антибиотиков.

Каков прогноз рака молочной железы и кист?

Рак молочной железы

Благодаря улучшению скрининга и осведомленности о раке молочной железы в сочетании с достижениями в области терапии показатели смертности от рака молочной железы с 1990 года постоянно снижаются. В частности, неинвазивные (in situ) раковые заболевания связаны с очень высокой частотой излечения, но даже опухоли на поздней стадии имеют были успешно вылечены. Важно помнить, что рак молочной железы является излечимым заболеванием, и что скрининг на рак молочной железы часто позволяет обнаружить опухоли на самых ранних стадиях, когда лечение имеет наилучшие шансы на успех.

Кисты молочной железы

Предменструальная боль в груди обычно усиливается с возрастом, а затем, как правило, прекращается при менопаузе. Большинство женщин способны контролировать свои симптомы без гормонального лечения. При своевременном лечении большинство инфекций молочной железы быстро проходит без серьезных осложнений.