Диагностика растяжения связок голеностопного сустава и перелома голеностопного сустава

Когда рентген необходим для диагностики вывихнутой или сломанной лодыжки

Разница между врачами, которые ухаживают за простыми смертными, и теми, кто ухаживает за элитными спортсменами, может зависеть от того, сколько тестов они могут заказать, независимо от стоимости. И когда сообщения о рентгеновских лучах и МРТ приводят к появлению новостей, семейным врачам становится трудно объяснить, почему эти тесты не обязательно подходят им (или даже элитному спортсмену).

Растяжения связок голеностопного сустава являются распространенными травмами, и исторически пациенты ожидали, что, если они пойдут в отделение неотложной помощи или к врачу, им сделают рентген, чтобы доказать, что не было сломанных костей. Как выясняется, подавляющее большинство сделанных рентгеновских снимков на лодыжке были нормальными и, оглядываясь назад, могли рассматриваться как дорогие, расточительные и представляли собой еще одну возможность подвергнуть человека ненужному облучению. Ян Стайелл и его коллеги из Оттавы, Канада, завершили исследование, которое показало, что заказывать все эти тесты бесполезно, поскольку менее 15% этих рентгеновских лучей на лодыжке были положительными для перелома. Результаты исследования также позволили доктору Стайеллу разработать рекомендации по правилам голеностопного сустава в Оттаве. Они дают врачу и пациенту отправную точку для обсуждения вопросов ухода и лечения травм лодыжки.

Следуя правилам голеностопного сустава в Оттаве, рентгеновские снимки необходимы только при наличии следующих критериев:

• Нежность на кончике боковой лодыжки (малоберцовая кость снаружи лодыжки) и последних 2, 5 дюйма (или 6 см) кости
• Нежность кончика медиальной лодыжки (большеберцовой кости на внутренней стороне голеностопного сустава) и последних 2, 5 дюймов кости
• Нежность над ладьевидной костью, костью на подъеме или пятой плюсневой подошве, костный выступ на внешней стороне стопы
• Невозможность весить медведя за 4 шага сразу или в РП / офисе

Растяжение связок голеностопного сустава и другие травмы

То, что лодыжка не сломана, не означает, что травмы не произошло. Растяжение связок голеностопного сустава означает, что связки, которые обеспечивают стабильность голеностопного сустава, были растянуты или порваны. Иногда разорванная связка голеностопного сустава так же важна, как и сломанная кость, особенно если это дельтовидная связка на медицинском или внутреннем аспекте голеностопного сустава. Эта связка - все, что удерживает лодыжку от вывиха и может быть повреждено в связи с переломом латеральной лодыжки (при этой травме всегда есть значительный отек и боль, которые соответствуют критериям, требующим рентгеновского снимка). Некоторые пациенты не соответствуют правилам голеностопного сустава в Оттаве, такие как дети до 6 лет, беременные женщины или лица, неспособные ответить на соответствующие вопросы.

Начальное лечение вывихнутой лодыжки начинается с RICE (отдых, лед, подъем и сжатие) и противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или напроксен. Ace-повязки помогают при сжатии и воздушной трансляции, а также при активной лодыжке, ношение внутри обуви в дополнение к тузу может помочь с поддержкой лодыжки. Костыли могут быть использованы для поддержки ходьбы, особенно если есть трудности при ходьбе без боли или хромоты.

В зависимости от степени травмы, физиотерапия может помочь вернуть лодыжку в норму. Это еще одно важное различие между про-спортсменами и не-про-спортсменами. Физиотерапия является запоздалой мыслью для многих пациентов (и некоторых врачей), потому что многие пациенты не будут или не могут обратиться к физиотерапевту по различным причинам. Пациенты могут изо всех сил пытаться найти время и средства, чтобы регулярно посещать терапевта. Компромиссом является первоначальный визит к физиотерапевту, где человек обучается выполнять домашние упражнения, а наблюдение за пациентом происходит спорадически. У элитного спортсмена есть только одна работа - лечить травму, чтобы вернуться к тренировкам и соревнованиям. Они могут посвятить целые дни терапии, не беспокоясь о реальном мире. Стать лучше - это их работа.

Возможно, одно из самых важных обсуждений, которое врач может провести с пациентом, касается использования анализов, будь то анализы крови или рентген. Результаты теста должны быть использованы, чтобы помочь поставить диагноз или проследить результаты лечения. Также разумно заказать тест, чтобы успокоить пациента, а иногда и доктора. За исключением чрезвычайных ситуаций, разумно, чтобы пациент понимал цель каждого теста и то, как он может повлиять на лечение. Если диагноз можно поставить клинически, возможно, пациент должен доверять суждению врача. В конце концов, это все, что доктор может предложить.