Паркинсон и галлюцинации: причины и лечение

Галлюцинации и заблуждения являются возможными осложнениями болезни Паркинсона (PD). Часто их называют психозом PD. Галлюцинации - это когда кто-то испытывает то, чего там нет. Галлюцинации могут быть:

визуальный)

• слышимый (слуховой)
• пахнущий (обонятельный)
• войлок (тактильный)
• вкусно (вкусно)
• Заблуждения - это представления, которые не основаны на реальности. Одним из примеров является паранойя, которая сохраняется даже когда человеку предъявляются противоположные доказательства.

Галлюцинации во время ПД могут быть пугающими и изнурительными. Существует много факторов, которые могут способствовать галлюцинациям у людей с ПД. случаев встречаются как побочные эффекты препаратов ПД.

Связь между болезнью Паркинсона и галлюцинациями

Галлюцинации и заблуждения в люди с ПД часто называют психозом болезни Паркинсона. Психоз довольно распространен у людей с ПД, особенно тех, кто на поздних стадиях болезни. По оценкам, это происходит у 50% людей с ПД.

Исследования показывают, что психотические симптомы связаны с высоким уровнем нейротрансмиттера, известного как допамин. Это часто является результатом медикаментов. Тем не менее, причина, по которой некоторые люди с PD испытывают психоз, а другие нет, не совсем понятна.

Что вызывает галлюцинации и бред?

Есть несколько причин, почему кто-то с ПД может испытывать иллюзии или галлюцинации.

Лекарства

Люди с болезнью Паркинсона часто вынуждены принимать несколько разных лекарств. Эти препараты помогают лечить ПД и другие болезни, связанные с возрастом. Однако эти лекарства имеют много побочных эффектов.

Прием лекарств, которые влияют на дофаминергические рецепторы, является значительным фактором риска. Это связано с тем, что некоторые препараты PD увеличивают уровни допамина. Высокие уровни допамина вызывают галлюцинации и другие эмоциональные симптомы у людей с ПД.

Препараты, которые могут способствовать галлюцинациям или бредовым эффектам у людей с ПД, включают: агонисты дофамина

, включая ротиготин (NeuPro), прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip), перголид (Permax) и бромокриптин (Parlodel) < carbidopa / levodopa (Sinemet)

• Ингибиторы MAO-B, такие как селегилин (Eldepryl, Carbex) и rasagiline (Azilect)
• ингибиторы COMT, такие как энтакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar)
• амантадин ( Symmetrel)
• антихолинергические средства, такие как тригексифенидил (Артан) и бензотропинмезилат (Cogentin)
• , содержащие кодеин или морфин
• NSAIDs, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
• стероиды
• седативные средства
• противотуберкулезные препараты
• Деменция
• Химические и физические изменения в мозге могут способствовать галлюцинациям и заблуждениям. Это часто наблюдается в случаях деменции с телами Леви.Тела Леви являются аномальными отложениями белка, называемого альфа-синуклеином.

Этот белок накапливается в областях мозга, которые контролируют:

поведение

познание

• движение
• Один из симптомов имеет сложные и подробные визуальные галлюцинации.
• Бред

Изменение концентрации или осознания человека приводит к бреду. Существует много ситуаций, которые могут вызвать временный эпизод бреда. Люди с ПД чувствительны к этим изменениям. Они могут включать:

изменение окружающей среды или незнакомое место

инфекции

• дисбаланс электролитов
• лихорадка
• недостаток витамина
• падение или травма головы
• боль
• дегидратация < нарушение слуха
• Депрессия
• Депрессия среди людей с болезнью Паркинсона довольно распространена. Более 50% людей с ПД испытывают депрессию. Травма диагностики PD может сказаться на психическом и эмоциональном здоровье человека. У людей с большой депрессией также могут быть симптомы психоза, включая галлюцинации. Это называется психотической депрессией.
• Люди с ДП, которые находятся в депрессии, могут злоупотреблять алкоголем или незаконными наркотиками. Это может также вызвать эпизоды психоза.

Какие процедуры доступны для психоза Паркинсона?

Ваш врач может сначала уменьшить или изменить принимаемый PD препарат, чтобы убедиться, что это уменьшает психотические симптомы. Речь идет о нахождении баланса. Люди с ПД нуждаются в более высоком уровне допамина, чтобы помочь контролировать двигательные симптомы. Но уровни допамина не могут быть настолько высокими, что они вызывают галлюцинации и бред.

Ваш врач может подумать о назначении антипсихотического препарата, если не поможет ваше лекарство от ПД.

Антипсихотические препараты следует использовать с особой осторожностью у людей с ПД. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты и даже ухудшать галлюцинации и заблуждения.

Обычные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa), могут улучшать галлюцинации, но часто приводят к ухудшению симптомов двигательного аппарата. Клозапин (Клозарил) и кветиапин (Сероквель) являются двумя другими антипсихотическими препаратами, которые часто назначают при низких дозах для лечения психоза PD. Тем не менее, по-прежнему сохраняются опасения относительно их безопасности и эффективности у пациентов с ПД.

В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило первый препарат - пимавансерин (NuPlazid) - специально для использования в психопатии PD. Было показано, что в клинических исследованиях пимавансерин уменьшает частоту и тяжесть галлюцинаций и заблуждений, не ухудшая первичные двигательные симптомы ПД. Препарат не должен использоваться у людей с психозом, связанным с деменцией, из-за повышенного риска смерти.

Антидепрессанты могут использоваться для лечения депрессии у людей с ПД. Наиболее часто используемые антидепрессанты являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), такими как флуоксетин (Prozac).

Психотические симптомы, вызванные бредом, могут улучшиться после лечения основного состояния.

Что делать, если у кого-то есть галлюцинации или заблуждения

Рассуждение с кем-то, испытывающим галлюцинации или заблуждения, редко бывает полезным.Лучшее, что вы можете сделать, это попытаться сохранять спокойствие и признать мысли человека. Цель состоит в том, чтобы уменьшить их стресс и не дать им стать безумным.

Психоз является серьезным заболеванием и может привести человека к вреду себе или другим. Большинство галлюцинаций у людей с ПД являются визуальными, и они обычно не опасны для жизни.

Еще один способ помочь - записать заметки о симптомах человека, например, что они делали до начала галлюцинаций или иллюзий, и о том, какие изображения они заявляют, чтобы испытать. Затем вы можете передать эту информацию своему врачу. Люди с пси-психозом, как правило, молчат об этом опыте, но важно, чтобы их группа лечения понимала весь спектр своих симптомов.

Вынос

Важно знать, что испытывать галлюцинации или заблуждения, вызванные болезнью Паркинсона, не означает, что у человека психическое заболевание, такое как шизофрения. Большую часть времени PD-психоз является побочным эффектом некоторых препаратов PD.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут галлюцинации. Если психотические симптомы не улучшаются или не исчезают с изменением лекарств, ваш врач может назначить антипсихотический препарат, такой как недавно одобренный пимавансерин.