Можно ли излечиться от рассеянного склероза?

Спроси доктора

Можно ли излечиться от рассеянного склероза?

Ответ доктора

Несмотря на представленную терапию, рассеянный склероз не излечим. Есть несколько вариантов лечения рассеянного склероза. Ниже приводится краткое описание препаратов, одобренных FDA для лечения рассеянного склероза. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу.

Интерфероны

Вещества, называемые интерферонами, являются иммуномодулирующими (то есть они влияют на действие иммунной системы) лекарственными средствами, которые были одобрены для лечения рассеянного склероза. Интерфероны также вырабатываются организмом, главным образом, для борьбы с вирусными инфекциями. Было показано, что интерфероны уменьшают рецидивы примерно на треть (по сравнению с пациентами, получающими плацебо) и задерживают прогрессирование заболевания. Общие побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы (которые имеют тенденцию исчезать со временем), реакции в месте инъекции (которые можно минимизировать с помощью анальгетиков, ротацию мест для инъекции и местные меры по подготовке кожи до инъекции). Интерфероны включают в себя:

• интерферон бета-1а (Avonex),
• интерферон бета-1а (Ребиф),
• пегинтерферон бета-1а (Плегриды) и
• интерферон бета-1b (бетасерон).

Копаксон, Тисабри, Гиленя и Аубаджо

• Глатирамер ацетат (копаксон) представляет собой смесь аминокислот, используемых для лечения рассеянного склероза. Было показано, что ацетат глатирамера снижает частоту рецидивов рассеянного склероза примерно на треть (по сравнению с пациентами, получающими плацебо) и, по-видимому, также влияет на общее развитие рассеянного склероза. Общие побочные эффекты при применении глатирамера ацетата включают ощущение стеснения в груди после инъекции и реакции в месте инъекции, которые могут включать редкие поражения кожи, называемые липоатрофией. Копаксон вводится каждый день как инъекция под кожу.
• Натализумаб (Tysabri) представляет собой моноклональное антитело, которое связывается с лейкоцитами и препятствует их перемещению из кровотока в головной и спинной мозг. Считается, что лейкоциты играют роль в повреждении нервной системы при рассеянном склерозе. Tysabri уменьшает рецидивы примерно на две трети (по сравнению с пациентами, получающими плацебо) и уменьшает накопление инвалидности, но несет предупреждение для увеличения риска прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии (PML), потенциально смертельной инфекции мозга. Из-за этого риска Tysabri может предоставляться только пациентам, которые зарегистрировались для лечения в рамках программы контролируемого распределения наркотиков.
• Fingolimod (Gilenya) - это ежедневное пероральное лекарство для лечения РС, которое было одобрено FDA США в 2010 году как первое пероральное лекарство для лечения РС. Хотя точный механизм действия финголимода неясен, похоже, он работает путем уменьшения количества лимфоцитов (типа лейкоцитов, которые важны для иммунитета и воспалительного процесса) в крови. Как и многие инъекционные методы лечения РС, долгосрочная безопасность финголимода неизвестна. Наиболее распространенными побочными эффектами финголимода являются головная боль, грипп, диарея, боль в спине, повышение уровня печеночных ферментов в крови и кашель. Возможны и другие побочные эффекты, включая проблемы со зрением, поэтому лица, принимающие этот препарат, должны регулярно проходить офтальмологические обследования.
• Терифлуномид (Aubagio) - еще одно новое пероральное лекарство от РС. Этот препарат работает путем ингибирования дигидрооротатдегидрогеназы, митохондриального фермента, участвующего в синтезе пиримидина. Его побочные эффекты могут включать уменьшение количества лейкоцитов и проблемы с печенью. Тем, кто принимает этот препарат, рекомендуется регулярно сдавать анализы крови после начала приема препарата.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra и другие лекарства
• Диметилфумарат (Tecfidera) является третьим пероральным препаратом, одобренным FDA для лечения рассеянного склероза. Он используется для рецидивирования MS, и его действие заключается в активации пути антиоксидантного ответа Nrf2, клеточной сигнальной системы, которая помогает защитить клетки от окислительного стресса. Поскольку это также может уменьшить количество лейкоцитов, рекомендуется измерять показатели крови до начала лечения этим препаратом.
• Алемтузумаб (Lemtrada) представляет собой моноклональное антитело, направленное против CD52, молекулы, которая присутствует в некоторых иммунных клетках. Он одобрен для рецидивирующих форм рассеянного склероза, но из-за аутоиммунных побочных эффектов рекомендуется только тогда, когда два или более других лекарств не дают адекватного ответа.
• Дальфампридин (амфира) - это препарат, блокирующий калий, который был одобрен в качестве средства для улучшения ходьбы у пациентов с рассеянным склерозом.
• Другие лекарства: Некоторые лекарства, которые подавляют иммунную систему и используются для лечения рака, также использовались для лечения рассеянного склероза, но они могут сделать людей с рассеянным склерозом очень больными, особенно если их не применять с осторожностью. Митоксантрон (Novantrone) является агентом химиотерапии, который был одобрен FDA для лечения рассеянного склероза. Лечение митоксантроном требует мониторинга сердечной функции, и существует фиксированный предел дозы, которую можно вводить пациентам. Это также несет долгосрочный риск лейкемии. По этим причинам Novantrone обычно предназначен для пациентов с более агрессивными формами рассеянного склероза.
• В настоящее время изучаются новые методы исследования и лечения, которые, как ожидается, дадут надежду людям с рассеянным склерозом. В частности, новые исследования показали, что кожные пластыри, содержащие миелиновые пептиды, могут быть перспективной терапией.

Лекарственная терапия для лечения симптомов рассеянного склероза

В дополнение к лекарствам, которые нацелены на процесс заболевания, могут быть назначены другие лекарства для облегчения некоторых симптомов РС.

• Кортикостероидные препараты могут применяться для восстановления после острых рецидивов заболевания и уменьшения воспаления зрительного неврита. Примеры включают в себя:
  • метилпреднизолон (Солу-Медрол, Депо-Медрол)
  • дексаметазон (баякардрон)
  • преднизон (Steraped)
• Трициклические антидепрессанты часто назначаются для уменьшения нервных болей, связанных с РС.
• Мышечные релаксанты, такие как баклофен, могут уменьшить мышечную спастичность, боль и скованность.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть назначены при депрессии и изменениях настроения.
• Пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил) можно назначать для лечения половой дисфункции.

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу полную медицинскую статью о рассеянном склерозе.