Рак: руководство по лейкемии

Что это?

Лейкемия - это рак клеток крови. Сегодня он проявляется примерно с той же скоростью, что и в 1950-х годах, но новые методы лечения означают, что вы можете жить с ним дольше, чем когда-либо, а иногда и лечиться. Хотя это самый распространенный рак у детей, его заболевает больше, чем детей. Есть несколько типов. Большинство из них начинаются с лейкоцитов, но то, как они разворачиваются и какое лечение вам нужно, может сильно отличаться.

Кто это получает?

Мы не знаем, что вызывает лейкемию, но химические вещества, такие как бензол, найденные в сигаретах и ​​используемые в некоторых отраслях, могут повысить шансы. Лечение рака с использованием некоторых видов химиотерапии и облучения тоже может сделать это. Вы также можете получить его, если у вас есть определенные генетические заболевания, такие как синдром Дауна и анемия Фанкони. Если он есть у вашего родителя, брата, сестры или ребенка, это говорит о том, что у вас также больше шансов получить его.

О ваших клетках крови

У вас есть три основных типа: белые, которые борются с болезнями, красные, которые переносят кислород, и тромбоциты, которые помогают формировать сгустки, когда вы ранены. Все они начинаются как стволовые клетки вашего костного мозга, губчатой ​​ткани в ядре ваших костей. Ваш мозг производит и выпускает сотни миллиардов этих клеток каждый день. Обычно это все очень упорядоченно. При лейкемии весь процесс сбрасывается со счетов.

Что идет не так

Все, что требуется, - это изменение ДНК одной клетки крови. ДНК - это книга рецептов вашего тела, и небольшая настройка может оказать большое влияние. Эта одна клетка делится на две с одинаковой ошибкой, которые делятся снова, и вскоре у вас будет много разбитых клеток, которые не следуют правилам. Они не могут выполнять свою обычную работу, и они занимают место в вашем костном мозге, вытесняя здоровые клетки. Вот что приводит к симптомам.

Ранние признаки и симптомы

Там нет контрольных признаков лейкемии. Симптомы имеют тенденцию быть расплывчатыми. Сначала это может показаться гриппом. Меньшее количество эритроцитов может вызвать анемию, бледность, усталость и одышку. Когда у вас мало здоровых лейкоцитов, вы также не можете бороться с инфекциями. Вы болеете чаще, и болезнь длится дольше. При низком уровне тромбоцитов у вас возникают синяки и кровотечение

Другие симптомы

Вы можете чувствовать себя обычно плохо и слабо с ознобом, лихорадкой и ночными потами. Вы можете получить кровотечение из носа, маленькие красные пятна на вашей коже и опухшие или кровоточащие десны. Вы можете потерять вес без какой-либо ясной причины, и ваши суставы и кости могут болеть. Раковые клетки могут накапливаться и вызывать отек лимфатических узлов, селезенки и печени. Если они накапливаются в вашем мозгу, у вас могут возникнуть головные боли, замешательство и судороги.

Как различаются виды лейкемии

Хотя лейкемия может поражать более одного типа клеток крови, она называется в зависимости от типа лейкоцитов, в которых она начинается (миелоидная или лимфоидная), и от того, насколько быстро она ухудшается (острая или хроническая). Острый рак развивается через несколько недель, когда молодые лейкоциты заполняют ваш костный мозг. Они часто обнаруживаются после того, как у вас есть инфекция, которая просто не пройдет. Хронический рак обнаруживается гораздо медленнее. Часто, обычный анализ крови случается, чтобы обнаружить их.

Распространенные типы лейкемии

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) является наиболее распространенным острым типом у взрослых. Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) является наиболее распространенным у детей.

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) является одним из немногих видов рака, имеющих прямую связь с известным дефектом в вашей ДНК.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) приводит к образованию лейкоцитов, которые не отмирают, когда они должны.

Этапы или Фазы

В отличие от других видов рака, стадии лейкемии не описывают, как далеко распространился рак. Более высокие стадии требуют более агрессивных методов или более трудны для лечения. ХЛЛ может быть с низким, промежуточным (или стандартным) или высоким риском. ХМЛ в хронической фазе имеет наименьшее количество молодых лейкоцитов (так называемых бластов), ускоренная фаза имеет больше, а бластная фаза еще больше. Острый лейкоз прогрессирует так быстро, что не назначается стадия.

Тесты для диагностики

Первый тест, который вы получите, это полный анализ крови (CBC). Это показывает, сколько клеток крови каждого типа у вас есть. Часто он может сказать вам, есть ли у вас лейкемия. Для подтверждения диагноза и получения более подробной информации вам может потребоваться биопсия костного мозга. Ваш врач использует иглу, обычно в области бедра, чтобы взять образец костного мозга. Оба теста могут также проверить, насколько хорошо работает ваше лечение.

Другие тесты

Чтобы выбрать лучшее лечение, вам нужно как можно больше узнать о раке. Тест, называемый мазком крови, может показать, сколько у вас взрывов и как они выглядят. Вы можете получить тесты, чтобы узнать о ДНК раковых клеток. Ваш врач может провести визуализацию, например, КТ, МРТ и УЗИ, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах и органах. И вы можете получить люмбальную пункцию, чтобы увидеть, распространилась ли она на ваш мозг и спинной мозг.

химиотерапия

Это стандартное лечение острого лейкоза. Химио использует наркотики для нападения на раковые клетки по всему организму. Первый раунд может длиться несколько недель. Как только рак находится в стадии ремиссии, вы обычно получаете больше циклов химиотерапии в течение 4-8 месяцев. При некоторых видах рака вам может потребоваться больше лечения в течение следующих 2-3 лет. Вы также получите лекарства для побочных эффектов, таких как рвота.

Трансплантация стволовых клеток

Более высокие дозы химиотерапии могут убить больше раковых клеток, но они также уничтожат и здоровые клетки. Вот тогда вам могут понадобиться стволовые клетки от донора, чтобы восстановить ваш запас. Это может быть опасно, потому что ваше тело может отклонить новые клетки, поэтому оно используется в основном, когда другие методы лечения не сработали. Иногда пересадка стволовых клеток может вылечить рак, но это также может нанести опасный для жизни ущерб вашей иммунной системе.

Таргетная терапия

Эти лекарства обычно используются при хронической лейкемии. Они оставляют здоровые клетки в покое и атакуют только раковые клетки, которые работают по-другому. Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) могут в основном излечивать ХМЛ, хотя их нужно принимать на всю жизнь. Для CLL лекарства, называемые моноклональными антителами, маркируют раковые клетки, чтобы ваша иммунная система могла их уничтожить. А ингибиторы киназы препятствуют росту и делению клеток CLL.

Генная терапия

CAR T - это новый вид индивидуальной иммунотерапии. Для каждой дозы некоторые из ваших белых кровяных клеток удаляются и отправляются в лабораторию, где они добавляют новый ген, который говорит им, чтобы они предназначались и убивали определенные лейкозные клетки. Эти модифицированные Т-клетки затем возвращаются в ваше тело, чтобы помочь убить рак. Это лечение предназначено только для людей моложе 25 лет, у которых В-клетки ВСЕ, с которыми другие методы лечения не работали или которые вернулись.

Защитите свой мозг и позвоночник

Это то, что люди с ВСЕМ обеспокоены. Хотя этот тип рака не начинается в вашей центральной нервной системе, по крайней мере, в половине случаев он распространяется там. Чтобы этого не случилось, вы получаете химиотерапевтические препараты прямо в позвоночник. Вам может понадобиться более одного раунда.

Смотреть и ждать

Для многих типов лейкемии, вы начинаете лечение прямо сейчас. Но с ХЛЛ обычно сдерживают, пока у вас не появятся симптомы. Вы все еще получаете регулярные проверки и рутинные тесты, чтобы пристально следить за вещами. Некоторые люди никогда не имеют никаких проблем и живут нормальной жизнью. Вы начнете лечение, если уровень лейкоцитов в крови повысится, тромбоциты упадут, или у вас появятся такие симптомы, как опухшие лимфатические узлы.

Во время лечения

И лейкемия, и лечение могут снизить количество здоровых клеток крови. Чтобы помочь вашему организму справиться с болезнью, вам могут понадобиться переливания крови при анемии, антибиотики при инфекциях и переливания тромбоцитов при проблемах с кровотечением. Кроме того, поскольку ваши шансы на инфекцию выше, вам и всем, кто рядом с вами, нужно мыть руки хорошо и часто.

Цены выживания

Имейте в виду, что многое зависит от вашего личного мировоззрения, в том числе от типа лейкемии, степени ее развития и общего состояния здоровья. Показатели выживания являются средними, а не вашей судьбой. Пятилетняя относительная выживаемость при лейкозе составляет около 60%. Это означает, что по сравнению с каждыми 10 людьми, у которых нет лейкемии, в среднем шесть человек, у которых она есть, все еще живы через 5 лет.

Лейкемия у детей

Около 3 из 4 детей с лейкемией имеют ВСЕ; остальные обычно имеют ОМЛ. Дети очень редко получают какой-либо хронический тип. ВСЕ оказывается большой историей успеха, отчасти потому, что дети, как правило, очень хорошо реагируют на лечение. Это может занять 2-3 года, но почти все дети - около 9 из 10 - полностью выздоравливают. Показатели успешности ОМЛ также намного выше для детей, чем для взрослых.

Последующий уход

Регулярные осмотры и анализы станут частью вашей жизни, будь то ремиссия, ожидание или постоянное лечение. Поговорите со своим врачом не только об изменении симптомов, но и о любой эмоциональной и повседневной борьбе, которая может у вас возникнуть. Спросите о плане ухода за выжившими, который учитывает как ваши медицинские потребности, так и ваше общее благополучие.

профилактика

Мало что можно сделать, чтобы предотвратить лейкемию, и нет никаких специальных скрининговых тестов, чтобы найти это. Вы можете не курить, держаться подальше от бензола и избегать действительно высоких уровней радиации. Кроме этого, ваш лучший инструмент - это ваш ежегодный экзамен. Это позволяет вашему врачу следить за своим здоровьем и часто включает в себя рутинные анализы крови, которые могут обнаружить болезнь на ранней стадии.