Симптомы рака тонкой кишки, диагностика и прогноз

Какой вид рака влияет на тонкую кишку?

Тонкая кишка или тонкая кишка лежит между желудком и толстой кишкой. Тонкая кишка имеет длину около 6 м (20 футов). Его основная функция - переваривать и усваивать питательные вещества. Тонкая кишка составляет более 70% длины и 90% площади поверхности желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространенные раковые (злокачественные) опухоли тонкой кишки включают аденокарциному, лимфому, саркому и карциноиды.

• В промышленно развитых странах аденокарциномы встречаются чаще всего.
• В развивающихся странах лимфомы встречаются чаще.
• Все эти опухоли могут проникать в стенку кишечника, распространяться в прилегающие лимфатические узлы и перемещаться в отдаленные органы (метастазирование).

Каковы факторы риска развития рака тонкой кишки?

Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются в небольшом количестве относительно частоты опухолей в других отделах желудочно-кишечного тракта. Есть много предложенных причин для этого:

• Было высказано предположение, что жидкая природа содержимого тонкой кишки может быть менее раздражающей для слизистой оболочки, внутренней оболочки тонкой кишки.
• Быстрое время прохождения в тонкой кишке может уменьшить воздействие на стенку кишечника вызывающих рак агентов, обнаруживаемых в кишечном содержимом.
• Другие факторы, которые могут ограничивать присутствие или воздействие потенциальных возбудителей рака, включают следующее:
  • Низкое количество бактерий
  • Крупный компонент лимфоидной ткани в стенке тонкой кишки
  • Щелочной pH внутри тонкой кишки
  • Наличие фермента бензпиренгидроксилазы
• Аденокарцинома тонкой кишки связана со следующими основными условиями:
  • Болезнь Крона - воспалительное заболевание тонкой кишки. Болезнь Крона обычно возникает в нижней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Воспаление распространяется глубоко в слизистую оболочку пораженного органа, вызывая боль и частое опустошение кишечника, что приводит к диарее.
  • Целиакия - непереносимость глютена
  • Семейные синдромы полипоза - группа наследственных заболеваний, при которых в кишечном тракте развиваются небольшие разрастания. В случае семейного аденоматозного полипоза, в то время как большинство полипов и более поздние виды рака появляются в толстой кишке, раки, возникающие в тонкой кишке, действительно возникают и часто обнаруживаются в начале тонкой кишки в двенадцатиперстной кишке.
• Рак чаще встречается в толстой кишке, чем в тонкой кишке. Факторы риска в общей популяции для рака тонкой кишки включают следующее:
  • Злоупотребление алкоголем
  • Потребление соленого или копченого мяса и рыбы
  • Тяжелое потребление сахара
• Факторы риска развития рака тонкой кишки при болезни Крона включают следующее:
  • Мужской пол
  • Большая продолжительность болезни
  • Сопутствующее свищевое заболевание: фистула - это ненормальное соединение, которое проходит от одной поверхности к другой, например от толстой кишки к коже.
  • Хирургическое удаление части кишечника
  • Риск развития рака тонкой кишки у людей с болезнью Крона в 6 раз выше, чем у населения в целом.
• Лимфома тонкой кишки связана с целиакией, но также сильно связана с ослабленной иммунной системой, например, при СПИДе.

Каковы симптомы рака тонкой кишки?

• Как и большинство видов рака желудочно-кишечного тракта, ранние симптомы рака тонкой кишки имеют тенденцию быть расплывчатыми и неспецифичными. Они могут включать дискомфорт в животе, связанный со следующим:
  • Тошнота
  • вспучивание
  • Потеря аппетита
• Следующие симптомы могут указывать на прогрессирующее заболевание и должны быть признаками обращения за медицинской помощью:
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Железодефицитная анемия
  • Видимая кровопотеря: рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу, или черный стул.
  • Сильная тошнота и рвота из-за закупорки тонкой кишки увеличивающимся раком: врачи часто диагностируют рак тонкой кишки во время операции по поводу необъяснимой непроходимости кишечника.
  • Желтуха (желтоватая кожа): это симптом у людей с раком, который поражает верхнюю часть тонкой кишки из-за закупорки желчных протоков, которые истощают печень, где они попадают в тонкую кишку.

Как медицинские специалисты диагностируют рак тонкой кишки?

• Практически во всех случаях врачи сначала выбирают контрастное исследование тонкой кишки на барии.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть полезна для выявления проблемных областей в ближайшем верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.
• КТ брюшной полости или УЗИ брюшной полости может помочь визуализировать объемные опухоли и исключить любое распространение рака на соседние лимфатические узлы и отдаленные органы, такие как печень.
• Колоноскопия может помочь диагностировать опухоли, вовлекающие нижние области тонкой кишки.

Что такое лечение рака тонкой кишки?

• Хирургическое удаление является основным лечением рака тонкой кишки.
• Химиотерапия или лучевая терапия могут быть полезны, если рак широко распространен. Распространенный или широко распространенный рак тонкой кишки встречается редко и является предметом постоянных исследований. Участие в клинических испытаниях рекомендуется для таких пациентов.
• Лучевая терапия также может быть полезна, если болезнь широко распространена или если местные опухоли возвращаются.
• Хирургия может также облегчить симптомы, когда рак вызвал непроходимость кишечника. В этом случае врачи могут выполнить процедуру обхода или ограниченное удаление опухоли.

Что такое прогноз рака тонкой кишки?

Выживаемость при резектабельной аденокарциноме тонкой кишки составляет всего 20%.

• Большинство людей с аденокарциномой тонкой кишки живут в течение последних 5 лет.
• Шансы на выживание лучше, если рак ограничен внутренними стенками тонкой кишки и лимфатические узлы не вовлечены.
• Вероятность выздоровления еще выше у людей с карциноидной опухолью, которая представляет собой медленно растущую форму рака. Коэффициент выживаемости при резектируемой саркоме гладкой мышцы тонкой кишки, называемой лейомиосаркомой, составляет 50%.
• Неходжкинская лимфома тонкой кишки лучше реагирует на химиотерапию, чем другие виды рака тонкой кишки. Выживаемость варьируется в зависимости от подтипов лимфомы и других областей, обнаруженных при диагностике лимфомы.
• Однако прогноз плохой, если у человека лимфома тонкой кишки, лежащая в основе целиакии, или если иммунная система человека ослаблена.

Как предотвратить рак тонкой кишки?

Связь рака тонкой кишки с сопутствующими заболеваниями позволяет выявлять группы риска и разрабатывать программы скрининга.

• Люди с семейной историей синдромов полипов, таких как синдром Peutz-Jeghers и Gardner, могут получить пользу от регулярного скрининга с использованием исследований бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
• Люди с целиакией имеют более высокий риск развития как аденокарциномы, так и лимфомы тонкой кишки. Им необходимо соблюдать безглютеновую диету.
• Людям с глютеновой болезнью, у которых также начинается новая потеря веса, диарея или боль в животе, требуется немедленная медицинская помощь, включая возможную компьютерную томографию брюшной полости и исследование бария тонкой кишки, чтобы исключить рак.
• Люди с болезнью Крона и процедурами тонкой кишки также требуют немедленного внимания.
• Связанная с болезнью Крона аденокарцинома часто развивается в нижней части тонкой кишки, что делает колоноскопию потенциально полезным инструментом для скрининга.

Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и отвечает за всасывание пищи.