Причины эректильной дисфункции и варианты лечения

Что такое эректильный процесс?

Чтобы понять, что вызывает эректильную дисфункцию (ЭД) или импотенцию, важно сначала рассмотреть, как происходит эрекция. Для мужчины, чтобы иметь эрекцию, в теле происходит сложный процесс. Эректильная дисфункция - это термин, относящийся к мужской сексуальной дисфункции, и он будет единственным предметом, который охватывается.

• Сексуальная дисфункция включает в себя проблемы с сексуальным интересом (либидо), проблемы с эрекцией, проблемы с оргазмом и проблемы с эякуляцией. ЭД является одним из компонентов сексуальной дисфункции и может возникать сам по себе или в сочетании с другими сексуальными дисфункциями.
• Эрекция - это «сосудисто-нервное явление», означающее, что для эрекции должна быть правильная функция нервов, артерий и вен. Эрекция включает в себя центральную нервную систему, периферическую нервную систему, физиологические и психологические факторы, местные факторы, связанные с органами эрекции или самим пенисом, а также гормональные и сосудистые (кровоток или кровообращение) компоненты. Пенильная часть процесса, ведущего к эрекции, представляет собой только один компонент очень сложного процесса.
• Эрекция возникает в ответ на прикосновения, обоняние, слуховые и зрительные раздражители, которые запускают пути в мозге. Информация распространяется от мозга к нервным центрам у основания позвоночника, где первичные нервные волокна соединяются с половым членом и регулируют кровоток во время эрекции и после нее.
• Пенис состоит из трех цилиндров: два наверху, кавернозные тела и один на дне, корпус губчатый. Все они участвуют в процессе монтажа. Кавернозные тела состоят из потенциальных пространств, которые могут растекаться с кровью, вызывая жесткость ствола полового члена. Корпус губчатый важен для жесткости головки полового члена. При возбуждении стимулированные химические вещества высвобождаются из нервной системы (оксид азота - один), которые стимулируют артерии к половому члену, чтобы расслабиться и увеличить приток крови к половому члену. Эти потенциальные пространства, как губка, могут расширяться, когда в половой член поступает больше крови. Каждая кавернозная оболочка окружена наружным покрытием белковой оболочкой. Когда половой член заполняется кровью, эти потенциальные пространства, синусоиды, сжимают вены в корпусах со стороны белковой оболочки, предотвращая тем самым кровотечение из полового члена. Именно это сжатие вен делает эрекцию полностью жесткой.
• Эрекция возникает в ответ на прикосновения, обоняние, слуховые и зрительные раздражители, которые запускают пути в мозге. Информация распространяется от мозга к нервным центрам у основания позвоночника, где первичные нервные волокна соединяются с половым членом и регулируют кровоток во время эрекции и после нее.
• Detumescence (процесс, при котором половой член становится вялым) возникает, когда мышечные расслабляющие химические вещества больше не выделяются. Мышцы сокращаются, приток крови к половому члену уменьшается, а синусоиды уменьшаются, позволяя крови стекать с полового члена.

Если один или несколько из перечисленных выше физических и / или психологических процессов нарушены, это может привести к эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция (ЭД) / импотенция определяется как неспособность достичь и поддерживать эрекцию, которая является удовлетворительной для завершения половой жизни.

В общем, причина эректильной дисфункции делится на два типа. Многие мужчины будут иметь оба

• психологические (психические) причины и
• физические или органические (связанные с органом тела или системой органов) причины.

Нормальный процесс эрекции.

Каковы психологические причины эректильной дисфункции (ЭД)?

Психогенная ЭД считалась наиболее распространенной причиной ЭД, однако психологические причины часто сосуществуют с физическими или функциональными причинами ЭД.

Проблемы с эрекцией обычно вызывают значительную психологическую и эмоциональную реакцию у большинства мужчин. Это часто называют паттерном тревоги, низкой самооценки и стресса, которые могут в дальнейшем мешать нормальной сексуальной активности. Это «беспокойство по поводу эффективности» должно быть признано и устранено вашим лечащим врачом.

Есть несколько областей мозга, связанных с сексуальным поведением и эрекцией. При психогенной ЭД мозг может посылать сообщения, которые предупреждают (препятствуют) эрекцию, или психогенная ЭД может быть связана с реакцией организма на стрессовые факторы и выбросом химических веществ (катехоламинов), которые сжимают мышцы полового члена, мешая им расслабиться.

Определенные чувства могут мешать нормальной сексуальной функции, в том числе нервничать или стесняться секса, чувствовать стресс дома или на работе, или беспокоиться о текущих сексуальных отношениях. В этих случаях лечение, включающее психологическое консультирование с вами и вашим сексуальным партнером, может быть успешным. Один эпизод неудачи, независимо от причины, может распространять дальнейшее психологическое расстройство, приводя к дальнейшей эректильной недостаточности. Потеря желания или интереса к сексуальной активности может быть психологической или из-за низкого уровня тестостерона.

Лица, страдающие психогенной ЭД, могут получить выгоду от психотерапии, лечения ЭД или их комбинации. Кроме того, лекарства, используемые для лечения психологических проблем, могут вызывать ЭД; Однако лучше всего проконсультироваться с врачом перед тем, как прекратить прием каких-либо лекарств.

Каковы физические (органические) причины эректильной дисфункции (ЭД)?

Считается, что физические причины импотенции встречаются чаще, чем психологические. Однако, как уже говорилось ранее, они часто сосуществуют. Неспособность достичь адекватной эрекции может вызвать психологические проблемы, которые затем усложняют достижение эрекции в следующий раз.

Эректильная дисфункция, связанная с медицинскими / физическими причинами, часто поддается лечению, но реже излечима. В некоторых случаях медикаментозная эректильная дисфункция, изменения в лечении могут улучшить эрекцию. Точно так же у мужчин с историей артериальной травмы хирургическое вмешательство может восстановить эректильную дисфункцию. В большинстве случаев ЭД, связанной с медицинским состоянием, лечение позволяет получить эрекцию «по требованию» или с помощью лекарств / устройства (но не спонтанно).

При оценке физических причин возникновения ЭД медицинский работник оценивает состояния, которые могут повлиять на нервы, артерии, вены и функциональную анатомию полового члена (например, белковая оболочка, ткань, окружающая тела). При определении физической (или органической) причины ваш поставщик медицинских услуг сначала исключит некоторые медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца и сосудов, низкий уровень мужских гормонов, рак простаты и диабет, которые связаны с эректильной дисфункцией. Медицинское / хирургическое лечение этих состояний также может вызывать ЭД. В дополнение к этим состояниям здоровья, определенные системные пищеварительные (желудочно-кишечные) и респираторные заболевания, как известно, приводят к эректильной дисфункции:

• Склеродермия (укрепление или упрочнение кожи)
• Почечная недостаточность
• Цирроз печени
• Гемахроматоз (слишком много железа в крови)
• Хроническое обструктивное заболевание легких

Полное восстановление сексуального здоровья с помощью лечения какого-либо заболевания (например, высокого кровяного давления с помощью диеты и / или физических упражнений или путем контроля диабета или других хронических заболеваний) может оказаться невозможным. Выявление и лечение этих состояний может предотвратить прогрессирование ЭД и повлиять на успех различных методов лечения ЭД. Состояния питания, включая недоедание, ожирение и дефицит цинка, могут быть связаны с эректильной дисфункцией, и изменения в диете могут оказаться достаточным лечением. Мастурбация и чрезмерная мастурбация не вызывают ЭД, однако, если заметить слабую эрекцию с мастурбацией, это может быть признаком ЭД. У некоторых мужчин, которые часто занимаются мастурбацией, могут возникнуть проблемы с достижением такой же степени стимуляции со стороны партнера, но это не ЭД.

Почти любое заболевание или состояние могут повлиять на эректильную функцию, изменяя нервную, сосудистую или гормональную системы.

• Заболевания, которые поражают нервную систему (головной мозг, спинной мозг, нервы в малом тазу и половом члене), которые могут быть связаны с эректильной дисфункцией, включают следующее:
  • эпилепсия
  • Инсульт
  • Рассеянный склероз
  • Синдром Гийена-Барре
  • болезнь Альцгеймера
  • болезнь Паркинсона
  • Тазовая травма
  • Травмы спинного мозга
  • Сахарный диабет
  • Метаболический синдром
  • слабоумие
  • Опухоли головного мозга
• Сердечно-сосудистые заболевания составляют почти половину всех случаев эректильной дисфункции у мужчин старше 50 лет. Сердечно-сосудистые причины включают те, которые затрагивают артерии и вены. Повреждение артерий, которые обеспечивают приток крови к половому члену, может произойти из-за укрепления артерий (атеросклероз) или травмы таза / промежности (например, перелом таза, поездка на велосипеде на длинные дистанции).
  • Сосудистые заболевания включают атеросклероз (жировые отложения на стенках артерий, также называемые затвердеванием артерий), историю сердечных приступов, заболевания периферических сосудов (проблемы с кровообращением) и высокое кровяное давление.
  • Длительное употребление табака (курение) считается распространенным фактором риска для эректильной дисфункции, поскольку он связан с плохой циркуляцией и его влиянием на кавернозную функцию.
  • Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия и лейкемия, также связаны с эректильной дисфункцией. Люди с серповидно-клеточной анемией имеют повышенный риск приапизма (эрекция, которая длится шесть или более часов, связана с болью в половом члене и может вызвать повреждение полового члена, приводящее к ЭД).
  • Сахарный диабет может поражать кровеносные сосуды и приводить к ЭД.
  • Лучевая терапия таза при раке, таком как рак простаты, может повлиять на кровеносные сосуды полового члена.
  • Травматическое повреждение артерии

Проблемы с венами, которые истощают половой член, также могут способствовать эректильной дисфункции. Если вены недостаточно сжаты, кровь может вытекать из полового члена, в то время как кровь входит в половой член, и это предотвращает полностью жесткую эрекцию и поддержание эрекции. Венозные проблемы могут возникать в результате состояний, которые влияют на ткани, против которых сдавлены вены - туника белковая. Такие состояния включают болезнь Пейрони (состояние полового члена, связанное с рубцеванием белковой оболочки, которое может быть связано с искривлением полового члена, болью при эрекции и ЭД), пожилой возраст, сахарный диабет и травму полового члена (перелом полового члена).

• Дисбаланс в ваших гормонах, таких как тестостерон, пролактин или щитовидная железа, может вызвать эректильную дисфункцию. Следующие гормональные (или эндокринные) состояния обычно связаны с эректильной дисфункцией:
  • Гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы)
  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Гипогонадизм (приводит к снижению уровня тестостерона)

Какие лекарства могут вызвать эректильную дисфункцию (ЭД)?

Лекарства, используемые при лечении других медицинских расстройств, могут вызывать эректильную дисфункцию. Если вы считаете, что эректильная дисфункция вызвана приемом лекарств, поговорите со своим врачом о препаратах, которые могут не вызывать этот побочный эффект. Не прекращайте прием прописанных лекарств, прежде чем поговорить с врачом. Общие лекарства, связанные с эректильной дисфункцией:

• Антидепрессанты (лекарства от депрессии) могут вызывать ЭД. Вам следует обсудить со своим врачом различные варианты антидепрессантов, ваш ответ на них и их риск возникновения ЭД.
• Антипсихотики (при психологических заболеваниях)
• Препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), включая диуретики и бета-блокаторы, могут вызывать ЭД. Не все лекарства от кровяного давления связаны с ЭД; альфа-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина II, по-видимому, не вызывают ЭД. Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, поговорите с вашим врачом об ЭД о том, могут ли ваши лекарства влиять на вашу ЭД, и есть ли альтернативные лекарства от кровяного давления, которые вы можете попробовать.
• Противоязвенные препараты, такие как циметидин (тагамет)
• Лекарства для лечения рака простаты, такие как гозерелин (Zoladex) и лейпролид (Lupron), и лекарства для лечения доброкачественного увеличения простаты, такие как финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart)
• Наркотики, которые снижают уровень холестерина, такие как статины (например, аторвастатин), могут снизить уровень тестостерона. Может ли этот эффект вызывать ЭД, требует дальнейшей оценки.
• Злоупотребление алкоголем: Алкоголь в больших количествах может вызвать седативный эффект, снижение полового влечения (либидо) и преходящую ЭД. Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к повреждению печени, низкому уровню тестостерона, высокому уровню эстрогена и повреждению нервов, которые могут повлиять на нервы полового члена.
• Рекреационные наркотики, такие как марихуана и кокаин

Руководство по изображению эректильной дисфункции

Каковы Хирургические Причины Эректильной Дисфункции (ЭД)?

Операция в области малого таза может повредить нервы и артерии возле полового члена, что приведет к ЭД. Кроме того, хирургические вмешательства на головном и спинном мозге могут вызвать эректильную дисфункцию. Те процедуры, часто связанные с ЭД, включают в себя:

• Аорто-подвздошное или аортофеморальное шунтирование
• Брюшная резекция промежности, низкая передняя резекция
• проктоколэктомии
• Радикальная простатэктомия
• Лучевая терапия рака простаты, а также других видов рака, таких как рак мочевого пузыря, рак толстой кишки или рак прямой кишки
• Брахитерапия (семенные имплантаты) при раке предстательной железы
• Криохирургия простаты
• Цистэктомия (удаление мочевого пузыря)

Каковы Травматические Причины Эректильной Дисфункции (ЭД)?

Травма или повреждение полового члена и / или тазовых кровеносных сосудов и нервов является еще одним потенциальным фактором развития ЭД.

• Болезнь Пейрони - это состояние, связанное с ЭД. Считается, что болезнь Пейрони является следствием незначительной повторяющейся травмы полового члена, которая приводит к образованию рубцов на белковой оболочке. Часто это связано с ощутимым рубцом на половом члене, бляшкой. Рубцевание может привести к изгибу полового члена в направлении рубца, наряду с болезненной эрекцией и эректильной дисфункцией. Некоторые методы лечения болезни Пейрони (удаление зубного налета и размещение новой ткани на его месте, прививка) также могут вызывать ЭД.
• Велосипедная езда в течение длительных периодов также была замешана в качестве причины ЭД. Некоторые из новых велосипедных сидений были разработаны для смягчения давления на промежность (мягкую область между задним проходом и мошонкой).
• Травма таза (например, перелом таза) может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за нормальную эректильную функцию. Перелом полового члена может привести к повреждению кровеносных сосудов и белковой оболочки, влияющей на эректильную функцию.

Каковы следующие шаги в лечении эректильной дисфункции (ЭД)?

ЭД встречается часто и оказывает значительное влияние на мужчин и их партнеров. Первым шагом является признание того, что ЭД влияет на вас и беспокоит вас. Если так, то пришло время обратиться за помощью. Часто ваш основной лечащий врач может начать оценку вашего ED, чтобы определить, есть ли потенциальные обратимые причины. Важно оценить, есть ли у вас ЭД, так как ЭД часто вызвана медицинскими состояниями, которые, если их не распознать и не лечить, могут причинить вам вред. Знаете ли вы, что ЭД является сильным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний? Если у вас есть основное сердечно-сосудистое заболевание, ваш основной лечащий врач или специалист (при необходимости) должны убедиться, что для вас безопасно участвовать в сексуальной активности.

После оценки существует ряд способов лечения эректильной дисфункции, которые варьируются от пероральной терапии, которую можно принимать по требованию (например, силденафил, варденафил, аванафил и тадалафил) или один раз в день (тадалафил), внутриуретральной терапии (альпростадил), инъекций методы лечения (альпростадил, комбинированная терапия), вакуумное устройство и протезы полового члена. Реже, процедуры артериальной реваскуляризации могут быть выполнены. Важно обсудить показания и риски каждого из этих методов лечения, чтобы определить, что лучше для вас.