Препараты для лечения эректильной дисфункции: побочные эффекты и другие виды лечения

Каковы варианты лечения эректильной дисфункции?

• Большинство мужчин с эректильной дисфункцией, проблемами с достижением и / или поддержанием эрекции, удовлетворительной для полового акта, могут достичь эрекции с помощью медицинского или хирургического лечения (й) эректильной дисфункции, независимо от причины эректильной дисфункции.
• Существует много разумных вариантов нехирургического лечения эректильной дисфункции (импотенции), включая внешние вакуумные устройства, медикаменты (оральные и местные), гормональную терапию, терапию инъекцией полового члена и внутриуретральную пеллетную терапию. Сексуальное консультирование для дальнейшего улучшения сексуального здоровья и половой жизни - это еще один вариант, который обсуждается в разделе «Жизнь с эректильной дисфункцией».
• В отдельных случаях и под наблюдением опытного уролога, который лечит импотенцию, можно использовать терапию, комбинирующую несколько из этих методов. Если ни один из этих методов лечения не является удовлетворительным, можно рассмотреть хирургическое лечение, такое как протезирование полового члена.
• Эректильная дисфункция может быть результатом артериальных и неартериальных причин. Укрепление артерий, которые приносят кровь в половой член, атеросклероз, является частой причиной эректильной дисфункции, особенно у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако проблемы с нервами, которые снабжают пенис, а также с венами, которые истощают кровь из полового члена, также могут вызвать проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция может также иметь психологическую причину.

Мужская репродуктивная система

Могут ли изменения в образе жизни помочь эректильной дисфункции?

Общие медицинские условия, такие как диабет, болезни сердца и высокое кровяное давление, связаны с повышенным риском развития эректильной дисфункции. Таким образом, оптимальное лечение этих заболеваний может помочь предотвратить развитие или прогрессирование эректильной дисфункции. Модификации образа жизни для улучшения сосудистой функции, включая прекращение курения, потерю веса при избыточном весе и регулярные физические упражнения, могут быть полезными.

Как внешние вакуумные устройства лечат эректильную дисфункцию?

Специально разработанные вакуумные устройства для производства эрекций успешно используются уже много лет. Вакуумные устройства безопасны, относительно недороги и надежны. Вакуумные приборы не требуют хирургического вмешательства. Вакуумные устройства доступны без рецепта или по рецепту. Важно убедиться, что вакуумное устройство имеет механизм предотвращения слишком высокого вакуума (отрицательное давление).

Типичное вакуумное устройство состоит из пластикового цилиндра, надетого на половой член, натяжных колец разных размеров и небольшого ручного или батарейного насоса. Воздух выкачивается из цилиндра, создавая частичный вакуум (отрицательное давление), который увеличивает приток крови к половому члену и создает эрекцию.

Как только эрекция достигнута, у основания полового члена располагается натяжное кольцо, которое обычно предварительно нагружается на дно цилиндра. Кольцо действует как жгут, чтобы удерживать кровь в половом члене и поддерживать эрекцию.

Использование правильного размера натяжного кольца имеет решающее значение для получения наилучшего результата от этого типа лечения. Если кольцо слишком туго, это может быть неудобно. Если используется слишком большое кольцо, монтаж может не длиться долго. Натяжное кольцо не следует оставлять на месте дольше 30 минут. Если оставить кольцо на месте дольше 30 минут, это может привести к повреждению полового члена и еще более усугубить причину эректильной дисфункции.

Хотя эти устройства, как правило, безопасны, могут появиться синяки, а эрегированному члену может не хватать поддержки. Другие возможные побочные эффекты включают в себя следующее:

• боль
• Понизьте температуру полового члена (прохладу до полового члена)
• Онемение
• Нет или болезненное семяизвержение при использовании устройства
• Протягивание мошоночной ткани в цилиндр
• Кровь в моче или эякуляте после использования
• Повреждение полового члена при чрезвычайно высоком отрицательном давлении

Многим из этих побочных эффектов может помочь правильный выбор натяжных колец и размера цилиндра, использование адекватной смазки, адекватная практика работы с устройством и правильная техника.

Вакуумные насосы эффективны у большинства мужчин. Успешная эрекция достигается у почти 90% мужчин, использующих вакуумное устройство, однако только около 69% мужчин продолжают использовать устройство в течение двух лет или дольше. Наиболее распространенной причиной сбоя является неправильное использование или незнакомство с устройством. Другие недостатки использования вакуумных устройств включают необходимость сборки оборудования и трудности его транспортировки. Многие мужчины также теряют интерес к устройству из-за

• необходимые приготовления (возможно, нужно прервать прелюдию),
• невозможность скрыть натяжное кольцо,
• относительное отсутствие спонтанности и
• отсутствие поддержки со стороны партнера или опасения партнера по поводу обесцвечивания и изменения температуры полового члена.

Мужчины со значительным искривлением полового члена (болезнь Пейрони) не могут быть хорошими кандидатами на использование вакуумного устройства и должны проконсультироваться с врачом перед его использованием. Точно так же мужчины, которые берут разбавители крови, также должны быть осторожны с использованием вакуумного устройства.

Вакуумное устройство использовалось у мужчин после удаления инфицированного или неисправного протеза полового члена, чтобы увеличить приток крови к половому члену и снизить риск образования рубцов.

Для создания монтажа можно использовать внешнее вакуумное устройство. Типичное вакуумное устройство состоит из пластикового цилиндра, натяжного кольца и небольшого ручного насоса.

Наружное вакуумное устройство показано над пенисом. Обратите внимание, что после получения эрекции натяжное кольцо помещается у основания полового члена, чтобы помочь поддерживать эрекцию.

Как устройства венозного сужения лечат эректильную дисфункцию?

Устройство для венозного сужения представляет собой устройство, предназначенное для сжатия вен, которые истощают кровоток из полового члена, чтобы удерживать кровь в половом члене. Эти устройства могут помочь людям, у которых есть "венозная утечка". У этих людей, хотя кровоток поступает в половой член, он в то же время истощается, и этот постоянный дренаж предотвращает полностью жесткую эрекцию. Эти устройства могут использоваться с другими формами медицинской терапии, такими как медикаменты, инъекционная терапия или вакуумное устройство.

Какие лекарства лечат эректильную дисфункцию?

Лекарства могут быть использованы для лечения импотенции, некоторые из которых обсуждаются ниже. Для более полного обсуждения см. Лекарства от эректильной дисфункции. В настоящее время пероральная медикаментозная терапия считается первой линией терапии у мужчин с эректильной дисфункцией, у которых нет противопоказаний к ее применению.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа V (ингибиторы ФДЭ-5) являются наиболее часто применяемой терапией эректильной дисфункции. Эти лекарства работают, предотвращая распад химических веществ, которые стимулируют увеличение притока крови к половому члену. Доступны несколько различных ингибиторов ФДЭ-5, которые немного различаются по способам их применения и их побочным эффектам. По-видимому, они одинаково эффективны при лечении эректильной дисфункции в целом, но некоторые люди могут реагировать на одно из этих лекарств более эффективно, чем другое.

Хотя эти препараты являются наиболее часто используемыми для лечения эректильной дисфункции, есть некоторые люди, которым эти препараты не следует использовать:

Ингибиторы ФДЭ-5 противопоказаны мужчинам, принимающим любые формы нитратов, например нитроглицерин, и мужчинам, принимающим ингибиторы гуанилатциклазы.

Эти лекарства не должны использоваться у людей с состоянием, называемым пигментным ретинитом.

Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании ингибиторов ФДЭ-5 и альфа-адреноблокаторов (например, Хитрин, Кардура, Уроксатраль, Фломакс, Рапафло), лекарств, обычно используемых для лечения доброкачественного увеличения простаты (ДГПЖ). Сочетание этих препаратов может вызвать снижение артериального давления. Стабильное использование одной терапии должно происходить до добавления другой терапии, которую следует начинать с низкой дозы.

В настоящее время доступны четыре различных ингибитора ФДЭ-5: силденафил (виагра), варденафил (левитра), тадалафил (сиалис) и аванафил (стендра). Все эти лекарства требуют сексуальной стимуляции для достижения эрекции. Ни одно из этих лекарств не улучшит сексуальное желание и не улучшит нормальную эрекцию.

• Левитра, Сиалис и Стендра обладают практически такой же активностью, что и Виагра.
• Сиалис обладает большей продолжительностью повышенной чувствительности к развитию эрекции (до 24-36 часов) по сравнению с виагрой и левитрой (до четырех до 16 часов) и является единственным лекарством, которое можно принимать ежедневно. Стендра может работать так же быстро, как 15-30 минут, и ее можно принимать с алкоголем.
• Виагра, Левитра, Стендра и Сиалис успешно работают у большинства мужчин с эректильной дисфункцией.
• Из числа мужчин с диабетом или с повреждением спинного мозга большинство сообщили об успешном лечении этими препаратами.
• У мужчин, которые стали импотентами после радикальной операции на раке предстательной железы, почти половина сообщили об улучшении эрекции с помощью силденафила, особенно если они перенесли «нервосохраняющий» тип операции на простате. Эти препараты наиболее эффективны при наличии эректильной функции; если нет эректильной функции, эти препараты обычно не приносят пользы.

Виагра доступна в трех вариантах: 25 мг, 50 мг и 100 мг. Виагра работает лучше всего, если принимать ее натощак примерно за 30-45 минут до сексуальной активности. Оптимальные результаты не могут быть достигнуты, пока лекарство не было опробовано шесть-восемь раз. Виагру можно осторожно использовать с препаратами альфа-адреноблокатора, если между их дозированием прошло достаточно времени.

Левитра доступен в двух сильных сторонах: 10 мг и 20 мг. Не стоит принимать его натощак. Левитру следует начинать с низких доз у мужчин, принимающих определенные лекарства, называемые ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, лекарства от ВИЧ и кларитромицин), и его нельзя применять людям с известной проблемой с сердцем, называемой удлиненным интервалом QT, или с лекарствами, которые продлевают интервал QT,

Сиалис доступен в трех сильных сторонах: 5 мг, 10 мг и 20 мг. Сиалис может работать через 30 минут, но пиковые результаты обычно занимают больше времени. Преимущество Сиалиса заключается в гораздо более длительном периоде (24-36 часов), в течение которого повышается сексуальная способность. Новейшая формула Сиалиса - 5 мг для ежедневного применения. Основным преимуществом ежедневного дозирования является то, что оно допускает спонтанную сексуальную активность.

Stendra доступен в трех сильных сторонах: 50 мг, 100 мг и 200 мг. Стендра может работать так же быстро, как 15-30 минут, и ее можно принимать с едой или алкоголем.

Побочные эффекты Виагры, Левитры, Стендры и Сиалиса включают следующее:

• Головная боль
• Гипотония (падение артериального давления)
• Преходящее головокружение
• Промывка лица
• диспепсия
• Заложенность носа
• Боль в пояснице (уникальная для Сиалиса)
• Нарушения зрения (например, затуманенное зрение, повышенная чувствительность к свету, постоянство синеватого оттенка, временная потеря способности различать синий и зеленый)
• Приапизм - это болезненная эрекция, длящаяся шесть и более часов (неотложная урологическая ситуация, требующая вызова врача или обращения в отделение неотложной помощи).
• Внезапное снижение или потеря слуха
• Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах

Ваш врач определит, какое из этих лекарств является наиболее подходящим для вас, и какую оптимальную дозировку он может варьировать в зависимости от других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть. Никогда не давайте никому из этих лекарств, так как они могут вызвать серьезные проблемы из-за лекарственного взаимодействия, если их не контролирует врач.

Некоторые уличные наркотики (например, экстази) также могут вызывать серьезные проблемы, если принимать их с виагрой, левитрой, стендрой или сиалисом.

Импотенция Эректильная Дисфункция Викторина IQ

Как терапия инъекций полового члена лечит эректильную дисфункцию?

Инъекционная терапия полового члена, внутрикавернозная инъекция, включает в себя инъекцию в половой член вазодилататора (химического вещества, которое расслабляет артерии для увеличения кровотока). Инъекционная терапия полового члена признана наиболее эффективным нехирургическим методом лечения эректильной дисфункции. Тем не менее, из-за инвазивного характера, он часто используется у мужчин, которые потерпели неудачу или имеют противопоказания к другим методам лечения, таким как оральная терапия.

Было показано, что папаверин, препарат, который вызывает расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов), вызывает эрекцию при инъекции непосредственно в половой член. Вскоре после этого было показано, что другие вазодилататоры эффективны в качестве лечения эректильной дисфункции.

• Алпростадил (простагландин E1) в настоящее время является наиболее часто используемым препаратом для инъекций в половой член. Алпростадил хорошо работает у большинства мужчин, которые пробуют его, однако это может быть связано с болью в половом члене.
• Бимикс и Тримикс (комбинации алпростадила, фентоламина и папаверина), как правило, более эффективны, чем один алпростадил, и имеют меньший риск возникновения боли в половом члене. Тем не менее, комбинированная терапия не всегда доступна и часто требует аптеки с рецептурным лечением и может не покрываться страховыми планами.

Применение инъекционной терапии требует обучения правильному введению лекарства, определения наилучшей дозы и контроля побочных эффектов. Рекомендуется делать инъекцию со стороны полового члена у основания и с чередующихся сторон. Инъекционная терапия должна использоваться не чаще, чем один раз каждые 24 часа. Лица, принимающие разбавители крови, должны соблюдать осторожность при использовании инъекционной терапии.

Побочные эффекты включают в себя следующее:

• Боль от приема лекарств (не от инъекций), которая чаще встречается при применении алпростадила
• Приапизм
  • Приапизм - это постоянная или ненормально продолжительная эрекция, которая длится четыре часа и более.
  • Приапизм является неотложной урологической ситуацией, если эрекция длится шесть часов и более. Длительная эрекция - это эрекция, которая длится четыре часа или дольше.
  • Приапизм / длительная эрекция - неотложная урологическая ситуация. Если эрекция длится четыре часа или более, вы должны либо обратиться к своему урологу, либо обратиться в отделение неотложной помощи для немедленного лечения.
• Рубцы или кровотечение в месте инъекции: Нежное сжатие в месте инъекции после удаления иглы может помочь предотвратить кровотечение / кровоподтеки.
• Кривизна полового члена, связанная с развитием рубцовой ткани в месте инъекции

Как Интрауретральная суппозиторная терапия лечит эректильную дисфункцию?

Интрауретральная суппозиторная терапия, также называемая лекарственной уретральной системой для эрекции (MUSE), является полезной альтернативой для мужчин, которые не хотят использовать самоинъекцию, или для мужчин, у которых оральные лекарства не помогли.

• Интрауретральная пеллетная терапия эффективна у мужчин, хотя, как правило, она менее эффективна, чем ингибиторы ФДЭ-5.
• Интрауретральная пеллетная терапия была успешной при использовании вместе с Виагрой; Однако этот тип комбинированного лечения должен проводиться только под наблюдением уролога, имеющего опыт лечения эректильной дисфункции.

Alprostadil, препарат, также обсуждаемый в Терапии инъекции полового члена, был сформулирован в небольшой суппозиторий. Этот аппликатор вводится в мочеиспускательный канал (канал, через который выводятся моча и сперма), и при сжатии аппликатора небольшой суппозиторий высвобождается в мочеиспускательный канал. При массаже / растирании полового члена суппозиторий растворяется в мочеиспускательном канале, и лекарство всасывается в половой член, где оно усиливает приток крови к половому члену. Нельзя использовать любую форму смазки (например, KY желе, вазелин и т. Д.), Чтобы помочь с введением суппозитория. Мочеиспускание перед установкой аппликатора поможет увлажнить / смазать мочеиспускательный канал.

Устройство для сужения полового члена может быть полезным для того, чтобы лекарство оставалось в эректильной ткани немного дольше и, по-видимому, дает несколько лучший ответ.

Хотя при интрауретральной пеллетной терапии наблюдается небольшое количество побочных эффектов, рекомендуется, чтобы первое использование проводилось в офисе, так как MUSE может привести к снижению артериального давления (гипотонии). Наиболее распространенным побочным эффектом является боль в половом члене, которая является ограничивающим фактором при его использовании. Небольшое количество кровотечений также может возникнуть.

Интрауретральный алпростадил противопоказан лицам, у которых аномальная анатомия полового члена (например, стриктура уретры, тяжелая гипоспадия с искривлением полового члена), пациентам с острым или хроническим раздражением / инфекцией уретры, людям, склонным к приапизму, таким как больные серповидноклеточной анемией, тромбоцитопения, полицитемия, множественная миелома или склонны к тромбам. Интрауретральный алпростадил не следует использовать для полового акта с беременной женщиной.

Инъекционная терапия полового члена может быть использована для достижения эрекции. В половой член вводится вазодилататор (препарат для расширения кровеносных сосудов), и, если кровеносные сосуды способны расширяться, в течение пяти минут должна развиться сильная эрекция.

Интрауретральную пеллетную терапию также называют лекарственной уретральной системой для эрекции или системой MUSE. При этой терапии в уретру вводится небольшой суппозиторий, содержащий вазодилататор (лекарство для расширения кровеносных сосудов), с помощью показанного устройства, чтобы помочь достичь эрекции.

Как терапия тестостероном лечит эректильную дисфункцию?

Мужчины с низким половым влечением и эректильной дисфункцией могут иметь низкий уровень тестостерона (мужской гормон). В качестве общего руководства уровень тестостерона, равный 300 нг / дл или менее, считается низким, но это варьируется в зависимости от лаборатории, которая проводит тестирование, и времени суток, когда бралась проба.

Замена гормонов может быть полезна для лечения других форм сексуальной дисфункции, таких как снижение либидо; однако одно только добавление тестостерона не особенно эффективно при лечении эректильной дисфункции.

Сексуальное желание (либидо) и общее чувство благополучия, вероятно, улучшатся, когда уровень сывороточного тестостерона (уровень мужского гормона в крови) восстановится. Однако терапию тестостероном не следует начинать без надлежащей оценки, поскольку существуют риски, связанные с терапией тестостероном.

Замена тестостерона доступна в следующих формах:

• Инъекции: инъекции являются надежным способом восстановления уровня тестостерона, но эта терапия требует периодических инъекций (обычно каждые две недели) для поддержания эффективного уровня. Это также вызывает высокий уровень гормонов сразу после инъекции и низкий уровень гормонов непосредственно перед следующим уколом. Считается, что это немного более рискованно, чем другие методы, которые поддерживают умеренный уровень гормонов в течение всего периода лечения.
• Кожные пластыри и гели, которые втираются в кожу, обеспечивают постоянную дозу и обычно хорошо принимаются. Полоска, которая помещена во рту на деснах, также доступна. С пластырями и гелями высыпания на коже и раздражение являются наиболее распространенными проблемами.
• Инъецируемые гранулы (Testopel) вводятся под кожу каждые четыре-шесть месяцев. Уровень тестостерона поддерживается на эффективном уровне, но инъекция может быть неудобной и вызывать кровоподтеки.
• Пероральная терапия (таблетки): это наименее эффективная терапия. Таблетки также связаны с небольшим риском проблем с печенью. Таблетки тестостерона не рекомендуются.
• Если ваш врач назначает длительную заместительную терапию тестостероном, у вас будут последующие визиты для оценки уровня тестостерона, периодического мониторинга показателей крови и регулярных проверок простаты, включая цифровые ректальные исследования и анализ крови на простат-специфический антиген (PSA). тесты.