Причины эректильной дисфункции, лечение, лекарства и побочные эффекты

Что такое эректильная дисфункция?

• Эректильная дисфункция (ЭД), также называемая импотенцией, представляет собой неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для успешной сексуальной активности.
• Обычно эрекция возникает, когда артерии, несущие кровь к половому члену, расширяются, позволяя течь большему количеству крови, и вены, несущие кровь от полового члена, сжимаются, ограничивая вытекание крови.
• Другими словами, больше крови течет и меньше вытекает, увеличивая пенис и вызывая эрекцию.
• Определенные нервы и гормоны в организме также играют роль в инициации и поддержании эрекции.
• Любая патология, затрагивающая нервную, сердечно-сосудистую или гормональную системы, будь то из-за лекарств или болезней, может повлиять на способность развивать и поддерживать эрекцию, эякулировать и испытывать оргазм.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Эректильная дисфункция может быть вызвана любым количеством физических и психологических факторов. В общем, эректильная дисфункция классифицируется в зависимости от того, вызвана ли она органическими (вызванными органом или системой органов) или психогенными (психическими) факторами. Заболевания, состояние питания, травмы, хирургические процедуры или лекарства могут влиять на эректильную функцию, изменяя нервную, сосудистую или гормональную системы. У некоторых мужчин есть более одной причины их эректильной дисфункции.

Как лечится эректильная дисфункция?

Помимо приема лекарств для лечения эректильной дисфункции, важно внести изменения в образ жизни, которые могут изменить основную причину эректильной дисфункции. Такие изменения включают в себя улучшение привычек питания, отказ от табачных и алкогольных продуктов и / или регулярные физические упражнения. Некоторые врачи могут назначать более одного лекарства в зависимости от реакции пациента и способности переносить различные лекарства.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5) включают силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис).

• Как работают ингибиторы PDE5: После сексуальной стимуляции ингибиторы PDE5 увеличивают приток крови к половому члену, вызывая эрекцию. Эрекция полового члена вызвана скоплением полового члена кровью. Это нагрубание происходит, когда кровеносные сосуды, доставляющие кровь к половому члену, увеличивают доставку крови, а кровеносные сосуды, отводящие кровь от полового члена, уменьшают удаление крови. При нормальных условиях сексуальная стимуляция приводит к выработке и выделению оксида азота в половом члене. Оксид азота затем активирует фермент гуанилатциклазу, которая вызывает выработку циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Именно цГМФ в первую очередь отвечает за эрекцию, влияя на количество крови, которое кровеносные сосуды доставляют и удаляют из полового члена. Ингибиторы PDE5 ингибируют фермент, называемый фосфодиэстеразой-5 (PDE5), который разрушает цГМФ. Таким образом, ингибиторы PDE5 предотвращают разрушение цГМФ и позволяют накапливаться цГМФ и сохраняются дольше. Чем дольше сохраняется цГМФ, тем продолжительнее нагрубание полового члена.
• Кто не должен использовать эти лекарства: Люди с аллергией на ингибиторы PDE5 не должны использовать их. Одновременное использование нитратных препаратов (например, нитроглицерина, изосорбида мононитрата или изосорбида динитрата) повышает вероятность чрезмерно низкого артериального давления. Прием нитратов является абсолютным противопоказанием к применению этих лекарств. Ингибиторы PDE5 не должны использоваться лицами, которые принимают нитраты.
• Применение: предписанную таблетку следует проглотить за 15-60 минут до сексуальной активности. Силденафил (виагра) и варденафил (левитра) работают лучше всего, если принимать их без еды в течение последних 2 часов. Тадалафил (Сиалис) можно принимать без учета еды. Тадалафил (Сиалис) обладает большей продолжительностью действия (до 24-36 ч) по сравнению с Силденафилом (виагра) и варденафилом (Левитра) (до 4-12 ч). Тадалафил (Сиалис) 2, 5-5 мг можно вводить ежедневно, независимо от сексуальной активности.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий: Некоторые лекарства, которые могут увеличить эффект ингибиторов PDE5, включают эритромицин (E-Mycin, Ery-Tab), кетоконазол (Nizoral), итраконазол (Sporanox), индинавир (Crixivan) и ритонавир (Norvir). Когда ингибиторы PDE5 назначаются мужчинам, принимающим нитратные препараты (см. Выше), может возникнуть чрезмерно низкое кровяное давление. Также было показано, что низкое кровяное давление возникает, когда ингибиторы PDE5 принимают вместе с другими лекарственными средствами, понижающими кровяное давление, такими как теразозин (Hytrin), доксазозин (Cardura), празозин (Minipress), альфузозин (Uroxatral) или тамсулозин (Flomax).
• Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают головную боль, приливы, насморк, боли в животе, боли в спине (Cialis) и расстройство желудка. Более низкие дозы используются для людей с заболеваниями печени и / или почек. Ингибиторы PDE5 могут вызвать головокружение или внезапное падение кровяного давления. Мужчинам с сердечными заболеваниями требуется обследование врача, прежде чем они начнут использовать ингибиторы PDE5 и, возможно, могут потребоваться более низкие дозы PDE5. У некоторых мужчин (<2%) наблюдается длительная или болезненная эрекция. Могут возникнуть проблемы со зрением (например, помутнение зрения, повышенная чувствительность к свету, голубоватая дымка или временные затруднения при различении синего и зеленого).

Андрогены

Андрогены включают тестостерон (Депо-Тестостерон, Делатест, Андро-ЛА, АндроГель, Тестим, Андродерм, Аксирон, Форстеста, Стриант, Тестопел, Тестодерма).

• Как работают андрогены. Андрогены - это гормоны, которые влияют на нормальный рост и развитие мужских половых органов и поддержание вторичных половых признаков, включая рост и созревание предстательной железы, семенных пузырьков, полового члена и мошонки. Андрогены также контролируются бородой, лобковыми волосами, волосами на груди, подмышечными волосами, углублением голоса и изменениями мускулатуры тела. Тестостерон может быть полезен для мужчин с низким сексуальным желанием. Сексуальное желание и общее самочувствие, вероятно, улучшатся, когда уровни тестостерона в сыворотке (уровни в крови) восстановятся до нормальных концентраций. Врачи будут периодически проверять уровень тестостерона в крови, чтобы увидеть, улучшается ли он.
• Кому не следует принимать эти лекарства: мужчины с раком простаты или аллергией на тестостерон не должны их принимать, равно как и мужчины с тяжелыми заболеваниями сердца или почек, доброкачественной гипертрофией предстательной железы с обструкцией, раком молочной железы или необъяснимыми генитальными кровотечениями. Мужчинам, принимающим андрогены, необходимо сдавать полугодовые анализы крови, включая простат-специфический антиген (ПСА), тесты функции печени и общий анализ крови.
• Использование: тестостерон доступен в различных формах, включая пероральный (таблетки или капсулы), инъекции, актуальные пластыри, мази и гели.
• Взаимодействие лекарств или пищи: эти препараты могут усиливать действие антикоагулянтов (разжижителей крови), таких как варфарин (кумадин).
• Побочные эффекты: Тестостерон может ухудшить уровень сахара в крови, увеличить количество эритроцитов (эритроцитоз) или повысить кровяное давление. Местное применение может вызвать раздражение кожи. Редкие побочные эффекты включают головную боль, бессонницу или перепады настроения. Боль в месте инъекции не редкость.