Симптомы и лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Детский острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ) Факты

• Детский острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - это тип рака, при котором костный мозг вырабатывает слишком много незрелых лимфоцитов (тип лейкоцитов).
• Лейкемия может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Прошлое лечение рака и определенных генетических состояний влияет на риск рождения ВСЕХ детей.
• Признаки детства ВСЕ включают лихорадку и кровоподтеки.
• Тесты, которые исследуют кровь и костный мозг, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать ВСЕ детства.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Детский острый лимфобластный лейкоз (ALL) - это тип рака, при котором костный мозг вызывает слишком много незрелых лимфоцитов (тип лейкоцитов).

Детский острый лимфобластный лейкоз (также называемый ОЛЛ или острый лимфоцитарный лейкоз) - это рак крови и костного мозга. Этот тип рака обычно быстро ухудшается, если его не лечить.

ALL является наиболее распространенным типом рака у детей.

Лейкемия может поражать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

У здорового ребенка костный мозг образует стволовые клетки крови (незрелые клетки), которые со временем становятся зрелыми клетками крови. Стволовая клетка крови может превратиться в миелоидную стволовую клетку или лимфоидную стволовую клетку.

Миелоидная стволовая клетка становится одним из трех типов зрелых клеток крови:

• Эритроциты, которые переносят кислород и другие вещества ко всем тканям организма.
• Тромбоциты, которые образуют сгустки крови, чтобы остановить кровотечение.
• Белые кровяные клетки, которые борются с инфекцией и болезнями.

Лимфоидная стволовая клетка превращается в лимфобластную клетку, а затем в один из трех типов лимфоцитов (лейкоциты):

• В-лимфоциты, которые вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией.
• Т-лимфоциты, которые помогают В-лимфоцитам, вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.
• Естественные клетки-киллеры, которые атакуют раковые клетки и вирусы.

У ребенка с ОЛЛ слишком много стволовых клеток становятся лимфобластами, В-лимфоцитами или Т-лимфоцитами. Клетки не работают, как нормальные лимфоциты, и не способны хорошо бороться с инфекцией. Эти клетки являются раковыми (лейкозными) клетками. Кроме того, по мере увеличения количества лейкозных клеток в крови и костном мозге становится все меньше места для здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Это может привести к инфекции, анемии и легкому кровотечению.

Прошлое лечение рака и некоторых генетических состояний влияет на риск рождения ребенка ВСЕ.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок может быть в опасности.

Возможные факторы риска для ВСЕХ включают следующее:

• Воздействие рентгеновских лучей до рождения.
• Воздействие радиации.
• Прошло лечение химиотерапией.
• Наличие определенных генетических условий, таких как:
  • Синдром Дауна
  • Нейрофиброматоз типа 1.
  • Синдром цветения.
  • Фанкони анемия.
  • Атаксия-телеангиэктазия.
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Недостаток репарации конституционального несоответствия (мутации в определенных генах, которые не дают ДНК восстанавливаться, что приводит к росту рака в раннем возрасте).
• Наличие определенных изменений в хромосомах или генах.

Признаки детства ВСЕ включают лихорадку и синяки.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны ВСЕМ детством или другими условиями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Лихорадка.
• Легкие кровоподтеки или кровотечение.
• Петехии (плоские, точечные, темно-красные пятна под кожей, вызванные кровотечением).
• Боль в костях или суставах.
• Безболезненные комки в области шеи, подмышек, желудка или паха.
• Боль или ощущение полноты под ребрами.
• Слабость, чувство усталости или бледность.
• Потеря аппетита.

Тесты, которые исследуют кровь и костный мозг, используются для обнаружения (поиска) и диагностики детства ALL.

Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики ОЛЛ у детей и выяснения, распространились ли лейкозные клетки на другие части тела, такие как мозг или яички:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом : процедура, при которой берется образец крови и проверяется следующее:
  • Количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Количество и тип лейкоцитов.
  • Количество гемоглобина (белок, который переносит кислород) в эритроцитах.
  • Часть образца состоит из эритроцитов.
• Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Аспирация костного мозга и биопсия : удаление костного мозга, крови и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в бедренную или грудную кости. Патолог просматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.

Следующие тесты сделаны на крови или ткани костного мозга, которая удалена:

• Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором клетки в образце крови или костного мозга просматривают под микроскопом для выявления определенных изменений в хромосомах лимфоцитов. Например, в ALL с положительной хромосомой Филадельфии часть одной хромосомы меняет местами часть другой хромосомы. Это называется «Филадельфийская хромосома».
• Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором проверяются антигены или маркеры на поверхности клеток крови или костного мозга, чтобы определить, являются ли они лимфоцитами или миелоидными клетками. Если клетки представляют собой злокачественные лимфоциты (рак), их проверяют, чтобы определить, являются ли они В-лимфоцитами или Т-лимфоцитами.
• Люмбальная пункция : процедура, используемая для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF) из позвоночника. Это делается путем помещения иглы между двумя костями в позвоночнике и в CSF вокруг спинного мозга и удаления образца жидкости. Образец CSF проверяется под микроскопом на наличие признаков распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг. Эта процедура также называется LP или спинномозговой пункцией.
  Эта процедура проводится после диагностики лейкемии, чтобы выяснить, распространились ли лейкозные клетки на головной и спинной мозг. Интратекальная химиотерапия проводится после того, как образец жидкости удален для лечения любых лейкозных клеток, которые могут распространиться на головной и спинной мозг.
• Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Рентген грудной клетки делается, чтобы увидеть, образовались ли лейкозные клетки в середине груди.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (вероятность выздоровления) зависит от:

• Как быстро и насколько снижается количество лейкозных клеток после первого месяца лечения.
• Возраст на момент постановки диагноза, пол, раса и этническое происхождение.
• Количество лейкоцитов в крови на момент постановки диагноза.
• Начали ли клетки лейкемии с В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
• Существуют ли определенные изменения в хромосомах или генах лимфоцитов при раке.
• Есть ли у ребенка синдром Дауна.
• Находятся ли лейкозные клетки в спинномозговой жидкости.
• Вес ребенка на момент постановки диагноза и во время лечения.

Варианты лечения зависят от:

• Начали ли клетки лейкемии с В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
• Независимо от того, имеет ли ребенок ОЛЛ стандартного, высокого или очень высокого риска.
• Возраст ребенка на момент постановки диагноза.
• Существуют ли определенные изменения в хромосомах лимфоцитов, таких как Филадельфийская хромосома.
• Проходил ли ребенок лечение стероидами до начала индукционной терапии.
• Как быстро и насколько низко количество лейкозных клеток падает во время лечения.

Для лейкемии, которая рецидивирует (возвращается) после лечения, прогноз и варианты лечения частично зависят от следующего:

• Сколько времени проходит между моментом постановки диагноза и возвращением лейкемии.
• Возникает ли лейкоз в костном мозге или в других частях тела.

В детстве ВСЕ, группы риска используются для планирования лечения.

В детстве есть три группы риска. Они описаны как:

• Стандартный (низкий) риск. Включает детей в возрасте от 1 до 10 лет, у которых количество лейкоцитов менее 50 000 / мкл на момент постановки диагноза.
• Высокий риск: включает детей в возрасте 10 лет и старше и / или детей, у которых на момент постановки диагноза количество лейкоцитов составляло 50000 / мкл или более.
• Очень высокий риск: включает детей младше 1 года, детей с определенными изменениями в генах, детей, у которых медленный ответ на начальное лечение, и детей, у которых есть признаки лейкемии после первых 4 недель лечения.

Другие факторы, которые влияют на группу риска, включают следующее:

• Начали ли клетки лейкемии с В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.
• Существуют ли определенные изменения в хромосомах или генах лимфоцитов.
• Как быстро и насколько снижается количество лейкозных клеток после первоначального лечения.
• Находятся ли лейкозные клетки в спинномозговой жидкости во время диагностики.

Для планирования лечения важно знать группу риска. Дети с ОЛЛ высокого или очень высокого риска обычно получают больше противораковых препаратов и / или более высоких доз противораковых препаратов, чем дети со стандартным риском ОЛЛ.

Рецидивирующее детство ВСЕ - это рак, который вернулся после того, как его лечили.

Лейкемия может вернуться в кровь и костный мозг, головной мозг, спинной мозг, яички или другие части тела.

Рефрактерное детство ВСЕ - это рак, который не поддается лечению.

Существуют различные виды лечения острого лимфобластного лейкоза у детей (ALL).

Различные виды лечения доступны для детей с острым лимфобластным лейкозом (ALL). Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение детей со ВСЕМ должно планироваться группой врачей, которые являются экспертами в лечении детской лейкемии.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, который специализируется на лечении детей с онкологическими заболеваниями. Детский онколог работает с другими медицинскими работниками, которые являются экспертами в лечении детей с лейкемией и специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Педиатр.
• Гематолог.
• Медицинский онколог.
• Детский хирург
• Радиационный онколог.
• Невролог.
• Патологоанатом.
• Рентгенолог.
• Специалист по детской медсестре.
• Социальный работник.
• Специалист по реабилитации.
• Психолог.
• Специалист по детской жизни.

Проводится лечение, чтобы убить лейкозные клетки, которые распространились или могут распространиться на мозг, спинной мозг или яички.

Лечение с целью уничтожения лейкозных клеток или предотвращения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг (центральная нервная система; ЦНС) называется ЦНС-направленной терапией. Химиотерапия может использоваться для лечения лейкозных клеток, которые распространились или могут распространиться на головной и спинной мозг. Поскольку стандартные дозы химиотерапии могут не достигать лейкозных клеток в ЦНС, клетки способны скрываться в ЦНС. Системная химиотерапия в больших дозах или интратекальная химиотерапия (в спинномозговой жидкости) способна достичь клеток лейкемии в ЦНС. Иногда также проводится внешняя лучевая терапия для мозга.

Эти процедуры даются в дополнение к лечению, которое используется для уничтожения лейкозных клеток в остальной части тела. Все дети с ОЛЛ получают терапию, направленную на ЦНС, как часть индукционной терапии и терапии консолидации / усиления, а иногда и во время поддерживающей терапии.

Если лейкозные клетки распространяются на яички, лечение включает в себя высокие дозы системной химиотерапии и иногда лучевой терапии.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упоминать каждое новое изучаемое лечение.

Т-клеточная терапия химерным рецептором антигена (CAR)

Т-клеточная терапия CAR - это вид иммунотерапии, который изменяет Т-клетки пациента (тип клеток иммунной системы), поэтому они атакуют определенные белки на поверхности раковых клеток. Т-клетки взяты у пациента, а специальные рецепторы добавляются к их поверхности в лаборатории. Измененные клетки называются Т-клетками химерного рецептора антигена (CAR). Т-клетки CAR выращиваются в лаборатории и передаются пациенту путем инфузии. Т-клетки CAR размножаются в крови пациента и атакуют раковые клетки. Т-клеточная терапия CAR изучается при лечении ОЛЛ у детей, которое рецидивирует (возвращается) во второй раз.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Аспирация костного мозга и биопсия проводятся на всех этапах лечения, чтобы увидеть, насколько эффективно работает лечение.

Варианты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей

Недавно диагностированный детский острый лимфобластный лейкоз (стандартный риск)

Лечение детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) стандартного риска во время фаз индукции ремиссии, консолидации / усиления и поддерживающей терапии всегда включает комбинированную химиотерапию. Когда у детей наступает ремиссия после индукционной терапии, может быть проведена трансплантация стволовых клеток с использованием стволовых клеток от донора. Когда у детей нет ремиссии после индукционной терапии, дальнейшее лечение, как правило, такое же, как и у детей с ОЛЛ высокого риска.

Интратекальная химиотерапия назначается для предотвращения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг.

Лечение, изучаемое в клинических испытаниях для ALL со стандартным риском, включает новые схемы химиотерапии.

Недавно диагностированный детский острый лимфобластный лейкоз (высокий риск)

Лечение детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) высокого риска в фазе индукции ремиссии, консолидации / усиления и поддерживающей терапии всегда включает комбинированную химиотерапию. Детям из группы высокого риска по ОЛЛ дают больше противораковых препаратов и более высокие дозы противоопухолевых препаратов, особенно на этапе консолидации / усиления, чем детям из группы стандартного риска.

Интратекальная и системная химиотерапия назначаются для предотвращения или лечения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг. Иногда лучевая терапия для мозга также предоставляется.

Лечение, изучаемое в клинических испытаниях для ALL с высоким риском, включает новые схемы химиотерапии с или без целевой терапии или трансплантации стволовых клеток.

Недавно диагностированный детский острый лимфобластный лейкоз (очень высокий риск)

Лечение детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) очень высокого риска во время фаз ремиссии, консолидации / усиления и поддерживающей терапии всегда включает комбинированную химиотерапию. Детям из группы ОЛЛ с очень высоким риском дают больше противоопухолевых препаратов, чем детям из группы высокого риска. Не ясно, поможет ли пересадка стволовых клеток во время первой ремиссии ребенку жить дольше.

Интратекальная и системная химиотерапия назначаются для предотвращения или лечения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг. Иногда лучевая терапия для мозга также предоставляется.

Лечение, изучаемое в клинических испытаниях по ОЛЛ очень высокого риска, включает новые схемы химиотерапии с или без целевой терапии.

Недавно диагностированный детский острый лимфобластный лейкоз (специальные группы)

Т-клеточный детский острый лимфобластный лейкоз

Лечение Т-клеточного детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) во время фаз индукции ремиссии, консолидации / усиления и поддерживающей терапии всегда включает комбинированную химиотерапию. Детям с Т-клеточным ОЛЛ дают больше противораковых препаратов и более высокие дозы противоопухолевых препаратов, чем детям в недавно диагностированной группе стандартного риска.

Интратекальная и системная химиотерапия назначаются для предотвращения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг. Иногда лучевая терапия для мозга также предоставляется.

Лечение, изучаемое в клинических испытаниях на Т-клеточный ОЛЛ, включает новые противоопухолевые препараты и схемы химиотерапии с или без целевой терапии.

Младенцы со ВСЕМ

Лечение младенцев с ОЛЛ во время фаз индукции ремиссии, консолидации / усиления и поддерживающей терапии всегда включает комбинированную химиотерапию. Младенцам с ОЛЛ дают другие противораковые препараты и более высокие дозы противоопухолевых препаратов, чем детям от 1 года и старше в группе стандартного риска. Не ясно, поможет ли пересадка стволовых клеток во время первой ремиссии ребенку жить дольше.

Интратекальная и системная химиотерапия назначаются для предотвращения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг.

Лечение, изучаемое в клинических испытаниях для детей с ОЛЛ, включает следующее:

• Клинические испытания химиотерапии с последующей трансплантацией донорских стволовых клеток для детей с определенными изменениями генов.

Дети 10 лет и старше и подростки с ALL

Лечение ALL у детей и подростков (10 лет и старше) в фазе индукции ремиссии, консолидации / интенсификации и поддерживающей терапии всегда включает комбинированную химиотерапию. Детям в возрасте 10 лет и старше и подросткам с ОЛЛ дают больше противораковых препаратов и более высокие дозы противораковых препаратов, чем детям из группы стандартного риска.

Интратекальная и системная химиотерапия назначаются для предотвращения распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг. Иногда лучевая терапия для мозга также предоставляется.

Лечение, изучаемое в клинических испытаниях для детей 10 лет и старше и подростков с ОЛЛ, включает новые противоопухолевые препараты и схемы химиотерапии с целенаправленной терапией или без нее.

Филадельфия Хромосома-положительный ALL

Лечение положительного по отношению к филадельфийской хромосоме детского ОЛЛ во время фаз индукции ремиссии, консолидации / усиления и поддерживающей терапии может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия и таргетная терапия с ингибитором тирозинкиназы (мезилат иматиниба) с или без трансплантации стволовых клеток с использованием стволовых клеток от донора.

Невосприимчивый детский острый лимфобластный лейкоз

Не существует стандартного метода лечения рефрактерного детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).

Некоторые из методов лечения, изучаемых в клинических испытаниях для невосприимчивого детского возраста, включают:

• Таргетная терапия (блинатумомаб или инотузумаб).
• Т-клеточная терапия химерным рецептором антигена (CAR).

Рецидив детского острого лимфобластного лейкоза

Стандартное лечение рецидивирующего детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), который возвращается в костный мозг, может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия.
• Химиотерапия с или без общего облучения тела с последующей трансплантацией стволовых клеток с использованием стволовых клеток от донора.

Стандартное лечение рецидивирующего детского острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), который возвращается за пределы костного мозга, может включать следующее:

• Системная химиотерапия и интратекальная химиотерапия с лучевой терапией головного и / или спинного мозга при раке, который возвращается только в головной и спинной мозг.
• Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия для рака, который возвращается только в яичках.
• Трансплантация стволовых клеток при раке, который рецидивировал в головном и / или спинном мозге.

Некоторые из методов лечения, изучаемых в клинических испытаниях для рецидивирующего детского ALL, включают

• Новые противоопухолевые препараты и новые комбинированные химиотерапии.
• Комбинированная химиотерапия и новые виды таргетной терапии (блинатумомаб или инотузумаб).
• Т-клеточная терапия химерным рецептором антигена (CAR).

Дети и подростки могут иметь побочные эффекты, связанные с лечением, которые появляются спустя месяцы или годы после лечения острого лимфобластного лейкоза.

Регулярные последующие экзамены очень важны. Лечение может вызывать побочные эффекты еще долго после его окончания. Это так называемые поздние эффекты.

Поздние последствия лечения рака могут включать в себя:

• Физические проблемы, включая проблемы с сердцем, кровеносными сосудами, печенью или костями и фертильностью. Когда дексразоксан назначается с химиотерапевтическими препаратами, называемыми антрациклинами, риск поздних сердечных эффектов уменьшается.
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти. Дети младше 4 лет, которые получили лучевую терапию для головного мозга, имеют более высокий риск этих эффектов.
• Вторые виды рака (новые виды рака) или другие состояния, такие как опухоли головного мозга, рак щитовидной железы, острый миелолейкоз и миелодиспластический синдром.

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения.

Лечение детства ВСЕ обычно имеет три фазы.

Лечение ВСЕГО детства проводится поэтапно:

• Индукция ремиссии: это первая фаза лечения. Цель состоит в том, чтобы убить клетки лейкемии в крови и костном мозге. Это ставит лейкемию в состояние ремиссии.
• Консолидация / усиление: это вторая фаза лечения. Это начинается, когда лейкоз находится в стадии ремиссии. Целью консолидации / интенсификации терапии является уничтожение любых клеток лейкемии, которые остаются в организме и могут вызвать рецидив.
• Поддержание: это третья фаза лечения. Цель состоит в том, чтобы убить все оставшиеся лейкозные клетки, которые могут вырасти и вызвать рецидив. Зачастую лечение рака проводится в более низких дозах, чем те, которые используются во время фаз индукции ремиссии и фаз консолидации / усиления. Отказ от приема лекарств по предписанию врача во время поддерживающей терапии повышает вероятность того, что рак вернется. Это также называется фазой продолжения терапии.

Используются четыре вида стандартного лечения:

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость (intrathecal), орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более одного противоракового препарата.

Способ химиотерапии зависит от группы риска ребенка. Дети с ОЛЛ высокого риска получают больше противораковых препаратов и более высоких доз противораковых препаратов, чем дети с ОЛЛ стандартного риска. Интратекальная химиотерапия может использоваться для лечения ОЛЛ у детей, которое распространилось или может распространиться на головной и спинной мозг.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии.

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа рака. Внешняя лучевая терапия может использоваться для лечения ОЛЛ у детей, которое распространилось или может распространиться на головной мозг, спинной мозг или яички. Это может также использоваться, чтобы подготовить костный мозг для пересадки стволовых клеток.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток - это метод введения высоких доз химиотерапии и иногда облучения всего тела, а затем замены кроветворных клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга донора. После того, как пациент получает лечение, стволовые клетки донора передаются пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови пациента. Донор стволовых клеток не должен быть связан с пациентом.

Трансплантация стволовых клеток редко используется в качестве начального лечения для детей и подростков с ОЛЛ. Он чаще используется как часть лечения для ВСЕХ, которые рецидивируют (возвращается после лечения).

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, в котором используются лекарственные средства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам.

Ингибиторы тирозинкиназы (TKI) представляют собой целевые лекарственные препараты, которые блокируют фермент тирозинкиназу, который заставляет стволовые клетки становиться больше лейкоцитов или бластов, чем необходимо организму. Мезилат иматиниба представляет собой TKI, применяемый при лечении детей с ALL-филадельфийской хромосомой. Дазатиниб и руксолитиниб - это TKI, которые изучаются при лечении недавно диагностированного ОЛЛ высокого риска.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, изготовленные в лаборатории, из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки. Блинатумомаб и инотузумаб являются моноклональными антителами, которые изучаются при лечении рефрактерной ОЛЛ у детей.

Новые виды адресной терапии также изучаются при лечении ОЛЛ у детей.