Опухоли зародышевых клеток детского возраста

Факты об опухолях внекраниальных половых клеток у детей

• Опухоли зародышевых клеток детского возраста образуются из половых клеток в других частях тела, кроме мозга.
• Опухоли зародышевых клеток детского возраста могут быть доброкачественными или злокачественными.
• Существует три типа экстракраниальных опухолей половых клеток.
  • Зрелые тератомы
  • Незрелые тератомы
  • Опухоли злокачественных зародышевых клеток
• Опухоли зародышевых клеток детского возраста группируются как гонадные или внегонадальные.
  • Опухоли половых клеток гонад
  • Опухоли внегранальных экстракраниальных зародышевых клеток
• Причина большинства опухолей внекраниальных половых клеток в детстве неизвестна.
• Наличие определенных наследственных расстройств может увеличить риск возникновения опухоли внекраниальной половой клетки.
• Признаки опухолей внечерепных зародышевых клеток у детей зависят от типа опухоли и от того, где она находится в организме.
• Визуальные исследования и анализы крови используются для обнаружения (диагностики) и диагностики детских экстракраниальных половых клеток.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое экстракраниальные половые клетки?

Опухоли зародышевых клеток детского возраста образуются из половых клеток в других частях тела, кроме мозга.

Зародышевая клетка - это тип клетки, которая формируется по мере развития плода (неродившегося ребенка). Эти клетки позже становятся сперматозоидами в яичках или яйцеклетками в яичниках. Иногда во время формирования плода зародышевые клетки перемещаются в те части тела, где их не должно быть, и превращаются в опухоль зародышевой клетки. Опухоль может образоваться до или после рождения. Это резюме о опухолях половых клеток, которые образуются в экстракраниальных частях тела (вне мозга).

Опухоли внекраниальных половых клеток обычно образуются в следующих областях тела:

• Яички.
• Яичники.
• Крестец или копчик (нижняя часть позвоночника).
• Забрюшинное пространство (задняя стенка живота).
• Средостение (область между легкими).

Внекраниальные опухоли половых клеток чаще всего встречаются у подростков.

Опухоли внекраниальных зародышевых клеток могут быть доброкачественными (без рака) или злокачественными (рак).

Каковы различные типы опухолей внечерепных зародышевых клеток?

Существует три типа экстракраниальных опухолей половых клеток. Опухоли экстракраниальных половых клеток сгруппированы в зрелые тератомы, незрелые тератомы и опухоли злокачественных половых клеток:

Зрелые тератомы

Зрелые тератомы являются наиболее распространенным типом экстракраниальных половых клеток. Зрелые тератомы - это доброкачественные опухоли, которые вряд ли станут раком. Они обычно встречаются в крестце или копчике (нижняя часть позвоночника) у новорожденных или в яичниках девочек в начале полового созревания. Клетки зрелых тератом под микроскопом выглядят почти как нормальные клетки. Некоторые зрелые тератомы выделяют ферменты или гормоны, которые вызывают признаки и симптомы заболевания.

Незрелые тератомы

Незрелые тератомы также обычно встречаются в крестце или копчике (нижняя часть позвоночника) у новорожденных или яичников девочек в начале полового созревания. У незрелых тератом есть клетки, которые выглядят очень отличающимися от нормальных клеток под микроскопом. Незрелые тератомы могут быть раком. У них часто есть несколько различных типов тканей, таких как волосы, мышцы и кости. Некоторые незрелые тератомы выделяют ферменты или гормоны, которые вызывают признаки и симптомы заболевания.

Опухоли злокачественных зародышевых клеток

Злокачественные опухоли зародышевых клеток являются раком. Существует два основных типа злокачественных опухолей половых клеток:

• Germinomas : опухоли, которые вырабатывают гормон бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). Есть три типа гермином.
• Дисгерминомы образуются в яичнике у девочек.
• Семиномы образуются в яичке у мальчиков.
• Germinomas формируются в областях тела, которые не являются яичником или яичком.
• Нонерминомы : Есть четыре типа негерминомы.

Опухоли желточного мешка вырабатывают гормон альфа-фетопротеин (АФП). Они могут образовываться в яичнике, яичке или других областях тела.

Хориокарциномы вырабатывают гормон бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Они могут образовываться в яичнике, яичке или других областях тела.

Эмбриональные карциномы могут образовывать гормон, называемый β-ХГЧ, и / или гормон, называемый АФП. Они могут образовываться в яичке или других частях тела, но не в яичнике.

Опухоли половых клеток состоят из злокачественных опухолей половых клеток и тератомы. Они могут образовываться в яичнике, яичке или других областях тела.

Опухоли зародышевых клеток детского возраста группируются как гонадные или внегонадальные. Злокачественные экстракраниальные опухоли половых клеток бывают гонадными или внегонадальными.

Опухоли половых клеток гонад

Опухоли половых клеток гонад образуются в яичках у мальчиков или яичников у девочек.

Опухоли зародышевых клеток яичка

Опухоли зародышевых клеток яичка делятся на два основных типа: семинома и несеминома. Семиномы вырабатывают гормон бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ).

Несеминомы, как правило, большие и вызывают признаки или симптомы. Они имеют тенденцию расти и расти быстрее, чем семиномы.

Опухоли зародышевых клеток яичка обычно встречаются в возрасте до 4 лет или у подростков и молодых людей. Опухоли зародышевых клеток яичка у подростков и молодых людей отличаются от тех, которые формируются в раннем детстве. Мальчиков старше 14 лет с опухолями зародышевых клеток яичка лечат в педиатрических онкологических центрах, но лечение очень похоже на лечение, используемое у взрослых.

Опухоли зародышевых клеток яичников

Опухоли зародышевых клеток яичников чаще встречаются у девочек-подростков и молодых женщин. Большинство опухолей яичников - доброкачественные тератомы. Иногда возникают незрелые тератомы, дисгерминомы, опухоли желточного мешка и смешанные опухоли половых клеток (рак).

Опухоли внегранальных экстракраниальных зародышевых клеток

Внегонадные экстракраниальные опухоли половых клеток образуются в областях, отличных от мозга, яичек или яичников. Большинство внегранальных экстракраниальных опухолей зародышевых клеток образуются вдоль средней линии тела. Это включает в себя следующее:

• Крестец (большая треугольная кость в нижней части позвоночника, которая является частью таза).
• Копчик (маленькая кость в нижней части позвоночника, также называемая копчиком).
• Средостение (область между легкими).
• Задняя часть живота.
• Шея.

У детей более раннего возраста экстрагонадные экстракраниальные опухоли половых клеток обычно возникают при рождении или в раннем детстве. Большинство из этих опухолей являются тератомами в крестце или копчике. У детей старшего возраста, подростков и молодых людей экстрагонадальные экстракраниальные опухоли половых клеток часто находятся в средостении.

Что вызывает опухоли внекраниальных половых клеток у детей?

Причина большинства опухолей внекраниальных половых клеток в детстве неизвестна.

Наличие определенных наследственных расстройств может увеличить риск возникновения опухоли внекраниальной половой клетки.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок может быть в опасности.

Возможные факторы риска развития внечерепных зародышевых клеток включают следующие:

Наличие определенных генетических синдромов:

• Синдром Клайнфелтера может увеличить риск возникновения опухолей половых клеток в средостении.
• Синдром Swyer может увеличить риск опухолей половых клеток в яичках или яичниках.
• Синдром Тернера может увеличить риск опухолей половых клеток в яичниках.

Наличие неопущенного яичка может увеличить риск развития опухоли зародышевой клетки яичка.

Каковы симптомы и признаки опухолей внекраниальных половых клеток у детей?

Признаки опухолей внечерепных зародышевых клеток у детей зависят от типа опухоли и от того, где она находится в организме.

Различные опухоли могут вызывать следующие признаки и симптомы. Другие состояния могут вызывать эти же признаки и симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Комок в животе или нижней части спины.
• Безболезненный комок в яичке.
• Боли в животе.
• Лихорадка.
• Запор.
• У женщин нет менструальных периодов.
• У женщин необычное влагалищное кровотечение.

Как диагностируются опухоли экстракраниальных половых клеток у детей?

Визуальные исследования и анализы крови используются для обнаружения (диагностики) и диагностики детских экстракраниальных половых клеток.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. Яички могут быть проверены на комки, опухоль или боль. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Тест маркера опухоли сыворотки : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками организма. Определенные вещества связаны с определенными типами рака, когда обнаруживаются повышенные уровни в крови. Это так называемые опухолевые маркеры.

Большинство злокачественных опухолей половых клеток выделяют опухолевые маркеры. Следующие опухолевые маркеры используются для выявления опухолей внечерепных зародышевых клеток:

Альфа-фетопротеин (АФП). Бета-человеческий хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) . Для опухолей зародышевых клеток яичка уровни опухолевых маркеров в крови помогают показать, является ли опухоль семиномой или несеминомой.

Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.

Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Ультразвуковое исследование . Процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и вызывают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемых сонограммой. Картину можно распечатать, чтобы посмотреть позже.

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака. В некоторых случаях опухоль удаляется во время операции, а затем делается биопсия. Следующие тесты могут быть сделаны на образце ткани, которая удалена:

Цитогенетический анализ : лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под микроскопом для выявления определенных изменений в хромосомах.

Иммуногистохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака.

Каковы стадии опухолей внекраниальных зародышевых клеток у детей?

После того, как была диагностирована опухоль внечерепных зародышевых клеток у детей, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки от того места, где опухоль началась, к близлежащим областям или к другим частям тела.

Процесс, используемый, чтобы узнать, распространился ли рак от места, где опухоль начала к другим частям тела, называют стадией. Информация, полученная в процессе постановки, определяет стадию заболевания. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. В некоторых случаях постановка может следовать за операцией по удалению опухоли.

Результаты тестов и процедур, используемых для выявления и диагностики опухолей внечерепных зародышевых клеток у детей, также могут быть использованы при постановке.

Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Ткань Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система . Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того, с чего они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатическую систему или кровь.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если опухоль внечерепных зародышевых клеток распространяется на печень, раковые клетки в печени фактически являются раковыми зародышевыми клетками. Заболевание представляет собой метастатическую экстракраниальную опухоль половых клеток, а не рак печени.

Стадии используются для описания различных типов опухолей внечерепных половых клеток.

Опухоли зародышевых клеток яичка

• Стадия I : На стадии I рак обнаруживается только в яичке и полностью удаляется хирургическим путем.
• Стадия II : На стадии II рак удаляется хирургическим путем, и некоторые раковые клетки остаются в мошонке, или рак, который можно увидеть под микроскопом, распространился только на мошонку или семенной канатик. Уровни опухолевого маркера не возвращаются к норме после операции, или уровни опухолевого маркера увеличиваются.
• Стадия III : На стадии III рак распространился на один или несколько лимфатических узлов в брюшной полости и не полностью удален хирургическим путем. Рак, который остается после операции, можно увидеть без микроскопа.
• Стадия IV : На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень.

Опухоли яичников детского возраста

Существует два типа стадий, используемых для детских опухолей яичников.

Этапы от детской онкологической группы

• Стадия I : На стадии I рак находится в яичнике и может быть полностью удален хирургическим путем. и капсула (наружная оболочка) яичника не разорвана (взломана).
• Этап II : На этапе II верно одно из следующего:
  • Рак не полностью удален хирургическим путем. Оставшийся рак можно увидеть только под микроскопом.
  • Рак распространился на лимфатические узлы, и его можно увидеть только под микроскопом.
  • Рак распространился на капсулу (наружное покрытие) яичника.
• Этап III . На этапе III выполняется одно из следующих действий:
  • Рак не полностью удален хирургическим путем. Оставшийся рак можно увидеть без микроскопа.
  • Рак распространился на лимфатические узлы, а лимфатические узлы составляют 2 сантиметра или больше. Рак в лимфатических узлах можно увидеть без микроскопа.
  • Рак обнаружен в жидкости в животе.
• Стадия IV . На стадии IV рак распространился на легкие, печень, мозг или кость.

Этапы от Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO)

• Стадия I : На стадии I рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и не распространяется. Стадия I подразделяется на стадию IA, стадию IB и стадию IC.
  • Стадия IA : рак обнаружен в одном яичнике.
  • Стадия IB : рак обнаружен в обоих яичниках.
  • Стадия IC : рак обнаружен в одном или обоих яичниках, и верно одно из следующих:
    • рак обнаружен на наружной поверхности одного или обоих яичников;
    • или капсула (наружное покрытие) опухоли разорвана (вскрыта); или раковые клетки обнаруживаются в жидкости, скопившейся в брюшной полости, или раковые клетки обнаруживаются в промывках брюшной полости (полости тела, которая содержит большинство органов в брюшной полости).
• Стадия II . На стадии II рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространяется в другие области таза. Этап II разделен на этап IIA, этап IIB и этап IIC.
  • Стадия IIА : рак распространился на матку и / или маточные трубы (длинные тонкие трубки, через которые яйца проходят от яичников к матке).
  • Стадия IIB . Рак распространился на другие ткани таза, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или влагалище.
  • Стадия IIC : рак распространился на матку и / или фаллопиевы трубы и / или другие ткани в малом тазу, и верно одно из следующего: рак обнаружен на наружной поверхности одного или обоих яичников; или капсула (наружное покрытие) опухоли разорвана (вскрыта); или раковые клетки обнаруживаются в жидкости, скопившейся в брюшной полости; или раковые клетки обнаруживаются в промывках брюшной полости (полости тела, которая содержит большинство органов в брюшной полости).
• Стадия III : На стадии III рак обнаружен в одном или обоих яичниках и распространился на другие части живота. Рак, который распространился на поверхность печени, также является болезнью III стадии. Этап III разделен на этап IIIA, этап IIIB и этап IIIC:
  • Стадия IIIA : опухоль обнаруживается только в малом тазу, но раковые клетки, которые можно увидеть только под микроскопом, распространились на поверхность брюшины (ткань, которая выравнивает брюшную стенку и покрывает большую часть органов брюшной полости) или тонкая кишка.
  • Стадия IIIB : Рак распространился на брюшину и составляет 2 сантиметра или меньше в диаметре.
  • Стадия IIIC : Рак распространился на брюшину и имеет диаметр более 2 сантиметров и / или распространился на лимфатические узлы брюшной полости.
• Стадия IV : На стадии IV рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и имеет метастазирование (распространение) за пределы живота в другие части тела. Рак, который распространился на ткани печени, также является болезнью IV стадии.

Опухоли зародышевых клеток внеконадного детского возраста

• Стадия I : На стадии I рак находится в одном месте и может быть полностью удален хирургическим путем. При опухолях в крестце или копчике (нижняя часть позвоночника) крестец и копчик полностью удаляются хирургическим путем. Уровни опухолевого маркера возвращаются к норме после операции.
• Стадия II : На стадии II рак распространился на капсулу (наружное покрытие) и / или лимфатические узлы. Рак не полностью удален хирургическим путем, и рак, оставшийся после операции, можно увидеть только под микроскопом. Уровни маркера опухоли не возвращаются к норме после операции или увеличения.
• Этап III . На этапе III выполняется одно из следующих действий:
  • Рак не полностью удален хирургическим путем. Рак, оставшийся после операции, можно увидеть без микроскопа.
  • Рак распространился на лимфатические узлы и имеет диаметр более 2 сантиметров.
• Стадия IV : На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела, включая печень, мозг, кость или легкое.

Что такое лечение опухолей внекраниальных половых клеток у детей?

Различные виды лечения доступны для детей с экстракраниальными опухолями половых клеток. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения для пациентов.
с раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с внекраниальными опухолями зародышевых клеток должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей. За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, который специализируется на лечении детей с онкологическими заболеваниями. Детский онколог работает с другими медицинскими работниками, которые являются экспертами в лечении детей с опухолями внечерепных зародышевых клеток и которые специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Педиатр.
• Детский хирург
• Детский гематолог.
• Радиационный онколог.
• Эндокринолог.
• Специалист по детской медсестре.
• Специалист по реабилитации.
• Детская жизнь профессионала.
• Психолог.
• Социальный работник.
• Генетик.

Лечение детских экстракраниальных половых клеток может вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Физические проблемы
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
• Второй рак (новые виды рака).

Например, поздние последствия операции по удалению опухолей крестца или копчика включают запоры, потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также рубцы. Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о влиянии лечения рака на вашего ребенка.

Используются три типа стандартного лечения:

Хирургия

Операция по полному удалению опухоли проводится по возможности. Если опухоль очень большая, сначала может быть назначена химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить количество ткани, которое необходимо удалить во время операции. Цель операции - сохранить репродуктивную функцию. Могут быть использованы следующие виды хирургии:

• Резекция : операция по удалению ткани или части или всего органа.
• Радикальная паховая орхиэктомия : операция по удалению одного или обоих яичек через разрез (разрез) в паху.
• Односторонняя сальпингоофорэктомия : операция по удалению одного яичника и одной фаллопиевой трубы на одной стороне. Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

наблюдение

Наблюдение - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов. Для опухолей внечерепных зародышевых клеток в детском возрасте это включает физические обследования, визуализационные тесты и тесты опухолевых маркеров.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это лечение с использованием более одного противоракового препарата.

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака. Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях. Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток - это способ введения высоких доз химиотерапии и замены кровеобразующих клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора и замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа рака и от того, вернулся ли он. Внешняя лучевая терапия изучается для лечения опухолей внекраниальных половых клеток у детей, которые вернулись.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны. Клинические испытания, поддерживаемые другими организациями, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рецидив рака (вернуться). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Для опухолей внекраниальных половых клеток в детском возрасте проводятся тесты на альфа-фетопротеин (АФП) и тесты на бета-человеческий хорионический гонадотропин (β-ХГЧ), чтобы увидеть, работает ли лечение. Сохранение высокого уровня АФП или β-ХГЧ может означать, что рак все еще растет. В течение по крайней мере 3 лет после операции последующее наблюдение будет включать регулярные физические осмотры, тесты визуализации и тесты на опухолевые маркеры.

Варианты лечения по стадии и типу опухолей внекраниальных зародышевых клеток у детей

Зрелые и незрелые тератомы

Лечение зрелых тератом, которые не находятся в крестце или копчике (нижняя часть позвоночника), включает в себя следующее:

• Операция по удалению опухоли с последующим наблюдением.

Лечение незрелых тератом, которых нет в крестце или копчике, включает в себя следующее:

• Операция по удалению опухоли с последующим наблюдением за опухолями I стадии.
• Операция по удалению опухоли при опухолях II-IV стадии.

Лечение незрелых тератом, находящихся в крестце или копчике, включает в себя следующее:

• Операция (удаление крестца и копчика) с последующим наблюдением.
• Иногда зрелая или незрелая тератома также имеет злокачественные клетки. Тератома и злокачественные клетки, возможно, должны рассматриваться по-разному.
• Регулярные контрольные обследования с визуализацией и тестом на опухолевые маркеры альфа-фетопротеина (АФП) будут проводиться в течение не менее 3 лет.

Злокачественные опухоли половых клеток гонад

Злокачественные опухоли зародышевых клеток яичка. Лечение злокачественных опухолей зародышевых клеток яичка может включать следующее:

Для мальчиков младше 15 лет:

• Операция (радикальная паховая орхиэктомия) с последующим наблюдением за опухолями I стадии.
• Операция (радикальная паховая орхиэктомия) с последующей комбинированной химиотерапией при опухолях II-IV стадии.
• Вторая операция может быть сделана, чтобы удалить любую опухоль, остающуюся после химиотерапии.

Для мальчиков 15 лет и старше:

• Злокачественные опухоли зародышевых клеток яичка у мальчиков в возрасте 15 лет и старше лечатся иначе, чем у молодых мальчиков. Операция может включать удаление лимфатических узлов в брюшной полости.

Злокачественные опухоли зародышевых клеток яичников

дисгерминомы

Лечение дисгерминомы I стадии у молодых девушек может включать следующее:

• Операция (односторонняя сальпингоофоректомия) с последующим наблюдением.
• Комбинированная химиотерапия может быть дана, если опухоль возвращается.

Лечение дисгерминомы II-IV стадий у молодых девушек может включать следующее:

• Операция (односторонняя сальпингоофоректомия) с последующей комбинированной химиотерапией.
• Комбинированная химиотерапия для уменьшения опухоли с последующим хирургическим вмешательством (односторонняя сальпингоофорэктомия).

Nongerminomas

Лечение стадии Inongerminomas у молодых девушек может включать в себя следующее:

• Операция с последующим наблюдением.
• Операция с последующей комбинированной химиотерапией.

Лечение неферминомы II-IV стадий у молодых девушек может включать следующее:

Операция с последующей комбинированной химиотерапией. Вторая операция может быть сделана, чтобы удалить любой оставшийся рак.

Биопсия с последующей комбинированной химиотерапией для уменьшения опухоли и иногда операция по поводу опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим путем, когда диагностирован рак.

Лечение для подростков и молодых людей с опухолью зародышевых клеток яичников очень похоже на лечение для взрослых.

Злокачественные экстрагонадальные опухоли внекраниальных зародышевых клеток

Лечение злокачественных внекраниальных зародышевых опухолей детского возраста внекраниальных зародышевых клеток может включать следующее:

Комбинированная химиотерапия для уменьшения опухоли с последующей операцией по удалению крестца и копчика (нижняя часть позвоночника) при опухолях в крестце или копчике.

Комбинированная химиотерапия для уменьшения опухоли с последующей операцией по удалению опухолей в средостении.

Биопсия с последующей комбинированной химиотерапией для уменьшения опухоли и операцией по удалению опухолей живота.
Операция по удалению опухоли с последующей комбинированной химиотерапией при опухолях головы и шеи.

Лечение злокачественных внегранальных экстракраниальных опухолей половых клеток в местах, которые еще не описаны, включает следующее:

Операция с последующей комбинированной химиотерапией.

Опухоли зародышевых клеток при экстракорпоральном детстве

Не существует стандартного лечения рецидивирующих в детстве злокачественных опухолей внечерепных зародышевых клеток. Лечение зависит от следующего:

Тип лечения, когда рак был диагностирован.
Как опухоль ответила на начальное лечение.

Лечение обычно проводится в рамках клинического испытания и может включать следующее:

Хирургия

Операция, сопровождаемая комбинированной химиотерапией, для большинства злокачественных опухолей внечерепных зародышевых клеток, включая незрелые тератомы, злокачественные опухоли зародышевых клеток яичка и злокачественные опухоли зародышевых клеток яичника. Операция по поводу опухолей, которые возвращаются в крестец или копчик (нижняя часть позвоночника), если операция по удалению крестца и копчика не была сделана, когда был диагностирован рак. Химиотерапия может быть дана до операции, чтобы уменьшить опухоль. Если после операции остается опухоль, может быть назначена лучевая терапия. Комбинированная химиотерапия для злокачественных опухолей половых клеток яичка I стадии и дисгерминомы яичников I стадии.

Высокодозная химиотерапия и пересадка стволовых клеток.

Лучевая терапия с последующей операцией по удалению опухоли в мозге при раке, который распространился в мозг.

Клиническое испытание только комбинированной химиотерапии по сравнению с высокодозной химиотерапией с последующей трансплантацией стволовых клеток.