Клинические симптомы депрессии, признаки и методы лечения

Что такое клиническая депрессия?

На протяжении всей нашей жизни мы все испытываем эпизоды стресса, несчастья, грусти или горя. Часто, когда умирает любимый человек или мы страдаем от личной трагедии или трудностей, таких как развод или потеря работы, мы можем испытывать депрессию (некоторые люди называют это "блюзом"). Большинство из нас способны справиться с этими и другими видами стрессовых событий.

В течение нескольких дней или недель большинство из нас могут вернуться к своей обычной деятельности. Но когда эти чувства грусти и другие симптомы мешают нам пережить день, и когда симптомы длятся более двух недель подряд, мы можем иметь то, что называется «клиническая депрессия». Термин «клиническая депрессия» обычно используется для того, чтобы отличить болезнь от депрессии от менее тяжелых ощущений грусти, уныния или синевы.

Клиническая депрессия - это не просто горе или грусть. Это болезнь, которая может поставить под сомнение вашу способность выполнять даже рутинные повседневные дела. В худшем случае депрессия может привести к размышлению, попытке или самоубийству. Депрессия представляет собой бремя для вас и вашей семьи. Иногда это бремя может показаться огромным.

Существует несколько различных типов клинической депрессии (расстройства настроения, которые включают симптомы депрессии):

• Большая депрессия - это эпизод изменения настроения, который длится неделями или месяцами. Это один из самых тяжелых типов депрессии. Обычно это связано с низким или раздражительным настроением и / или потерей интереса или удовольствия от обычной деятельности. Это мешает нормальному функционированию человека и часто включает в себя физические симптомы. Человек может испытывать только один эпизод серьезного депрессивного расстройства, но часто в течение жизни человека повторяются эпизоды.
• Дистимия, которую часто называют меланхолией, менее тяжелая, чем депрессия, но обычно длится дольше, часто несколько лет. Между эпизодами плохого настроения обычно бывают периоды, когда вы чувствуете себя нормально. Симптомы обычно не полностью нарушают нормальную деятельность человека.
• Биполярное расстройство включает эпизоды депрессии, обычно тяжелые, чередующиеся с эпизодами крайней приподнятости или раздражительности, называемыми манией. Это состояние иногда называют своим старым названием маниакально-депрессивное расстройство. Депрессия, которая связана с биполярным расстройством, часто упоминается как биполярная депрессия. Когда депрессия не связана с биполярным расстройством, это называется униполярной депрессией.
• Сезонная депрессия, которую медицинские работники называют сезонным аффективным расстройством, или САР, представляет собой депрессию, которая возникает только в определенное время года, обычно зимой, когда количество часов дневного света меньше. Иногда его называют «зимний блюз». Хотя это предсказуемо, оно может быть очень серьезным.
• Психотическая депрессия относится к ситуации, когда депрессия может привести к развитию психоза: галлюцинации или бред. Это может быть результатом депрессии, которая становится настолько серьезной, что приводит к тому, что пациент теряет связь с реальностью. Считается, что люди, которые в первую очередь страдают от потери связи с реальностью (например, шизофрении), страдают от дисбаланса активности дофамина в мозге и подвержены риску последующей депрессии.

Расстройство адаптации - это состояние стресса, возникающее в связи со стрессовым жизненным событием. Обычно это изолированная реакция, которая проходит, когда стресс проходит. Хотя это может сопровождаться депрессивным настроением, это не считается депрессивным расстройством.

Некоторые люди считают, что депрессия "нормальна" для людей пожилого возраста, других проблем со здоровьем, неудач или других трагедий или плохих жизненных ситуаций. Напротив, клиническая депрессия всегда ненормальна и всегда требует внимания со стороны врача или психиатра. Хорошей новостью является то, что депрессию можно диагностировать и эффективно лечить у большинства людей. Самыми большими барьерами на пути преодоления депрессии являются признание состояния и поиск соответствующего лечения.

Факты депрессии / Статистика

Около 5-10% женщин и 2-5% мужчин испытывают по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в течение своей взрослой жизни. Депрессия затрагивает людей обоих полов, а также всех рас, доходов, возрастов, этнических и религиозных традиций. Тем не менее, он в два раза чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами и в три-пять раз чаще у пожилых людей, чем среди молодых людей.

Причины депрессии

Причины депрессии сложны. Генетические, биологические и экологические факторы могут способствовать его развитию. У некоторых людей депрессия может быть связана с одной причиной, а у других - ряд причин. Для многих причины никогда не известны.

• В настоящее время, по-видимому, существуют биохимические причины депрессии, возникающие в результате нарушения уровня определенных химических веществ в мозге.
• Эти химические вещества называются нейротрансмиттерами.
• Считается, что аномалии являются биологическими и не вызваны тем, что вы сделали.
• Хотя мы до сих пор не знаем точно, как уровни этих нейротрансмиттеров влияют на настроение, мы знаем, что на уровни могут влиять несколько факторов.
• Наследственность. Некоторые виды депрессии встречаются в некоторых семьях. Продолжаются исследования относительно того, какие именно гены участвуют в депрессии. Однако то, что у кого-то в вашей семье депрессия, еще не значит, что у вас это случится. Иногда члены семьи, которые, как известно, злоупотребляли алкоголем или другими наркотиками, невольно пытались улучшить свое настроение (часто профессионалы называют это «самолечением»). Точно так же вы можете впасть в депрессию, даже если никто из вашей семьи не знает, что у вас депрессия.
• Личность. Люди с определенными личностными качествами чаще впадают в депрессию. К ним относятся негативное мышление, пессимизм, чрезмерное беспокойство, низкая самооценка, повышенная чувствительность к воспринимаемому отказу, чрезмерная зависимость от других, чувство превосходства или отчуждения от других и неэффективные реакции на стресс.
• Ситуации: Трудные жизненные события, потеря, изменения или постоянный стресс могут привести к тому, что уровни нейротрансмиттеров станут неуравновешенными, что приведет к депрессии. Даже события, которые, как правило, являются главными счастливыми случаями, такие как беременность и роды, могут вызывать изменения уровня гормонов, вызывать стресс и вызывать клиническую депрессию, как при послеродовой депрессии.
• Медицинские условия: депрессия чаще встречается при определенных медицинских заболеваниях. Эти «сопутствующие» состояния включают болезни сердца, инсульт, диабет, рак, гормональные нарушения (особенно перименопаузу или гипотиреоз, известный как «низкая щитовидная железа»), болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Хотя кажется, что аллергия не вызывает депрессию или наоборот, люди, которые страдают от непищевой аллергии, оказались более уязвимыми к депрессии по сравнению с людьми, у которых нет аллергии. Клиническая депрессия не должна рассматриваться как нормальная или естественная реакция на болезнь.
• Лекарства: Некоторые лекарства, используемые в течение длительного времени, такие как преднизон, некоторые лекарства от кровяного давления, снотворное, антибиотики и даже противозачаточные таблетки в некоторых случаях, могут вызвать депрессию или усугубить существующую депрессию. Некоторые противозачаточные препараты, такие как ламотриджин (Lamictal), топирамат (Topamax) и габапентин (Neurontin), могут быть связаны с более высоким риском самоубийства.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя долгое время считалось, что депрессия заставляет людей злоупотреблять алкоголем и наркотиками в попытке улучшить самочувствие (самолечение), в настоящее время считается, что обратное также может иметь место; Злоупотребление психоактивными веществами может вызвать депрессию.
• Диета: дефицит некоторых витаминов, таких как фолиевая кислота и B-12, может вызвать депрессию.
• У некоторых людей чаще развивается клиническая депрессия. Ниже перечислены факторы риска развития депрессии у взрослых:
• Женский пол
• Пожилой возраст
• Более низкий социально-экономический статус
• Недавний стрессовый жизненный опыт
• Хроническое (долгосрочное) заболевание
• Основное эмоциональное или личностное расстройство
• Злоупотребление психоактивными веществами (например, алкоголь, снотворное, лекарства от паники или тревоги или кокаин)
• Семейная история депрессии, особенно у близкого родственника (такого как родитель, брат или сестра, или ребенок)
• Недостаток социальной поддержки
• Многие из этих факторов риска также относятся к детям. Другие факторы риска для детской или подростковой депрессии включают следующее:
• Постоянный психический или эмоциональный стресс дома или в школе
• Наличие любого медицинского состояния, даже легкого, как прыщи
• Недавняя потеря
• Проблемы с вниманием (СДВГ), обучение или расстройство поведения
• тучность
• Факторы риска развития депрессии у пожилых людей включают факторы, перечисленные для взрослых. Следующее особенно важно:
• Сопутствующие заболевания: они становятся гораздо более важными факторами риска у пожилых людей из-за более высокой распространенности этих заболеваний у пожилых людей. Заболевания, с которыми чаще всего возникает депрессия, включают болезни сердца, инсульт, диабет, рак, заболевания щитовидной железы, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера - все заболевания, которые гораздо чаще встречаются у пожилых людей, чем в других возрастных группах.
• Эффекты лекарств: Как и сопутствующие заболевания, употребление лекарств гораздо чаще встречается у пожилых людей. Депрессия является побочным эффектом некоторых лекарств у пожилых людей.
• Не принимать лекарства для лечения заболеваний: Некоторые медицинские условия, если их не лечить, могут вызвать депрессию. Примером является гипотиреоз (низкое функционирование щитовидной железы).
• Жизнь в одиночестве, социальная изоляция
• Будучи недавно овдовевшим

Симптомы и признаки депрессии

Клиническая депрессия - это не то, что вы чувствуете в течение дня или двух, прежде чем почувствовать себя лучше. При истинных депрессивных заболеваниях симптомы длятся неделями, месяцами или иногда годами, если вы не обращаетесь за лечением. Если вы в депрессии, вы часто не можете выполнять повседневные действия. Вы можете не заботиться о том, чтобы встать с постели или одеться, гораздо меньше работать, выполнять поручения или общаться.

• Взрослые: можно сказать, что вы страдаете от серьезного депрессивного эпизода, если у вас депрессивное настроение в течение по крайней мере двух недель и у вас есть по крайней мере пять из следующих клинических симптомов:
  • Грустный или синий
  • Плач заклинания
  • Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
  • Значительное увеличение или снижение аппетита
  • Значительная потеря веса или увеличение веса
  • Изменение режима сна: неспособность спать или чрезмерный сон
  • Агитация или раздражительность
  • Усталость или потеря энергии
  • Склонность к изоляции от друзей и семьи
  • Проблемы с концентрацией
  • Чувство бесполезности или чрезмерной вины
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Мужчины и женщины иногда показывают депрессию по-разному. В частности, мужчины чаще испытывают раздражительность, проблемы со сном, усталость и потерю интереса к занятиям, которые им нравились ранее, в результате депрессии, тогда как женщины, как правило, испытывают явную грусть и чувство бесполезности и вины в состоянии депрессии. У людей, которые, как правило, страдают от повышения аппетита, усталости и склонности ко сну (атипичная депрессия), может возникнуть тяга к углеводам, иногда специально к шоколаду. Было обнаружено, что это иногда является признаком того, что человек склонен страдать от раздражительности и беспокойства в дополнение к депрессии.

• Дети с депрессией могут также испытывать классические симптомы, но могут проявлять и другие симптомы, включая следующие:
  • Плохая школьная успеваемость
  • Постоянная скука
  • Частые жалобы на физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе
  • Некоторые из классических симптомов депрессии у взрослых также могут быть более явными у детей, такие как изменения в привычках питания или сна (потерял ли ребенок вес или набрал ли он вес в последние недели или месяцы? Кажется ли, что он или она более уставший, чем обычно?)
  • Симптомы и признаки депрессии у подростков могут включать в себя более рискованное поведение и / или проявление меньшей заботы о собственной безопасности. Примеры рискованного поведения включают в себя безрассудное вождение / на чрезмерной скорости, опьянение алкоголем или другими наркотиками, особенно в ситуациях, в которых они находятся за рулем или в присутствии других людей, которые ведут рискованное поведение, и участвуют в беспорядочных или незащищенных секс.
• Родители детей с депрессией отмечают следующие изменения в поведении. Если вы заметили что-либо из этого, обсудите это с вашим лечащим врачом.
  • Ребенок плачет чаще или легче.
  • Пищевые привычки, привычки сна или вес ребенка значительно меняются.
  • У ребенка есть необъяснимые физические жалобы (например, головные боли или боли в животе).
  • Ребенок проводит больше времени в одиночестве, вдали от друзей и семьи.
  • Ребенок на самом деле становится более «цепким» и может стать более зависимым от определенных отношений. Это менее распространено, чем социальная самоотдача.
  • Ребенок кажется чрезмерно пессимистичным или проявляет чрезмерную вину или чувство бесполезности.
  • Ребенок выражает мысли о том, чтобы причинить ему боль или проявляет безрассудное или другое вредное поведение.
• Пожилые люди: в то время как у пожилых мужчин и женщин могут возникнуть любые классические симптомы и признаки депрессии, также могут быть отмечены другие симптомы:
  • Снижение способности думать или концентрироваться
  • Необъяснимые физические жалобы (например, боль в животе, изменения в привычках кишечника или мышечные боли)
  • Нарушение памяти (встречается примерно у 10% людей с тяжелой депрессией)

Поскольку симптомы депрессии имеют тенденцию быть более физическими у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми, это подвергает этих людей риску того, что их депрессивные симптомы ошибочно приписывают медицинским проблемам.

Когда обращаться за медицинской помощью при депрессии

Если вы чувствуете, что у вас депрессия, вы можете поговорить о своих чувствах с членом семьи или близким другом. Общение является одним из ключей к ранней диагностике и лечению. Люди, близкие вам, возможно, чувствовали, что вы в депрессии. С их помощью вам следует позвонить своему врачу.

Если вы чувствуете, что кто-то еще находится в депрессии, поговорите с ним.

• Вы можете заметить человека с признаками депрессии, упомянутыми в разделе «Симптомы». Если вы наблюдаете чувство бесполезности, чрезмерной вины, безнадежности или каких-либо предупреждающих признаков того, что у человека возникают мысли о самоубийстве, немедленно свяжитесь с врачом.
• При легких или умеренно выраженных симптомах непродолжительной продолжительности (недели) может быть разумно обратиться к врачу для записи на прием.
• Часто бывает полезно сопровождать члена семьи или друга в медицинский кабинет и предлагать поддержку по мере необходимости.
• Если у человека имеются серьезные симптомы, он не может заботиться о себе или угрожает причинить вред самому себе, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

После того, как у вас диагностируют депрессию, ваш лечащий врач обычно хочет, чтобы вы часто общались. Вам (или вашей семье) может потребоваться связаться с вашим лечащим врачом, психиатром, психологом или другим специалистом по психическому здоровью, если произойдет любое из следующих событий:

• Вы испытываете какие-либо неожиданные или серьезные побочные эффекты лечения.
• Вы начинаете любое новое лекарство.
• У вас появляются дополнительные симптомы депрессии, особенно если эти симптомы тяжелые или развиваются быстро.
• Вы чувствуете, что у вас есть неудачи, и ваша нынешняя терапия неэффективна.
• Вы продолжаете страдать от приступов тревоги и депрессии.
• Вам трудно справиться со своими чувствами, и вы начинаете чувствовать, что теряете контроль.

Хотя ограничения медицинского страхования привели к тому, что госпитализации происходят реже, чем в прошлые годы, госпитализация может быть необходима при тяжелой депрессии. Вы можете приехать в больницу для обследования, или вашей семье или друзьям может понадобиться доставить вас в больницу для обследования в следующих случаях:

• У вас есть мысли о причинении себе вреда.
• У вас есть мысли обидеть кого-то еще.
• Вы больше не можете заботиться о себе.
• Вы отказываетесь выполнять важные рекомендации по лечению, например, принимать лекарства.

Депрессия Викторина IQ

Диагноз депрессии

Многие поставщики медицинских услуг могут помочь диагностировать клиническую депрессию: лицензированные психиатры, семейные врачи или другие поставщики первичной медицинской помощи, специалисты, которых вы посещаете по состоянию здоровья, врачи скорой помощи, психиатры, психологи, психиатрические медсестры и социальные работники.

Если один из этих специалистов подозревает, что у вас депрессия, вы пройдете обширное медицинское собеседование и физическое обследование. В рамках этого экзамена вам может быть задан ряд вопросов из стандартизированной анкеты или самопроверки, чтобы оценить риск депрессии и самоубийства.

Депрессия может быть связана с рядом других заболеваний или может быть побочным эффектом различных лекарств. По этой причине во время первоначальной оценки часто проводятся обычные лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Иногда может потребоваться рентген, сканирование или другое исследование изображений.

Депрессия Лечение

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас клиническая депрессия, ваш лечащий врач настоятельно рекомендует лечение. Лечение может включать лечение любых заболеваний, которые вызывают или усугубляют депрессию. Например, человек, у которого обнаружен низкий уровень гормонов щитовидной железы, может получить замену гормона щитовидной железы левотироксином (Synthroid, Levoxyl). Другими компонентами лечения могут быть поддерживающая терапия, такая как изменения в образе жизни и поведении, психотерапия, дополнительные методы лечения, и они могут часто включать медикаментозное лечение. Если ваши симптомы депрессии достаточно серьезны, чтобы оправдать лечение медикаментозным лечением, вы, скорее всего, будете чувствовать себя лучше быстрее и дольше, когда медикаментозное лечение сочетается с психотерапией.

Большинство практикующих будут продолжать лечение большой депрессии в течение шести месяцев до года. Лечение подростков с депрессией может оказать существенное положительное влияние на функционирование подростка со сверстниками, семьей и в школе. Без лечения ваши симптомы будут длиться гораздо дольше и, возможно, никогда не улучшатся. На самом деле, они могут ухудшиться. С лечением ваши шансы на выздоровление весьма хороши.

Самообслуживание дома для депрессии

После того, как вы лечитесь от депрессии, вы можете изменить образ жизни и сделать выбор, который является формой самопомощи в трудные времена и может предотвратить возвращение депрессии.

• Попытайтесь определить и сосредоточиться на действиях, которые заставляют вас чувствовать себя лучше. Важно делать вещи для себя. Не изолируйте себя. Принимайте участие в мероприятиях, даже если вы этого не хотите. Такая деятельность может на самом деле заставить вас чувствовать себя лучше.
• Поговорите с друзьями и семьей и подумайте о присоединении к группе поддержки. Общение и обсуждение ваших чувств является неотъемлемой частью вашего лечения и поможет вам выздороветь.
• Постарайтесь сохранить позитивный прогноз. Хорошее отношение может быть полезным.
• Регулярные физические упражнения и правильное питание необходимы для хорошего здоровья. Было обнаружено, что физические упражнения повышают уровень собственных природных антидепрессантов организма, называемых эндорфинами.
• Постарайтесь получить достаточный отдых и поддерживать регулярный режим сна.
• Избегайте употребления алкоголя или любых запрещенных веществ.

Депрессия

Терапия часто включает антидепрессанты и поддерживающую терапию, такую ​​как психотерапия. Другие менее широко используемые методы лечения, такие как электросудорожная терапия, используются в тяжелых случаях.

Терапия может быть предоставлена ​​вашим лечащим врачом или специально обученным специалистом по психическому здоровью.

• Психиатры - это врачи, которые прошли специальную подготовку по психическим расстройствам.
• Психологи - это нефизики, которые имеют последипломную (после колледжа) и докторантуру (PhD) подготовку, которая включает в себя опыт работы в психиатрических учреждениях.
• Психотерапевты могут иметь степень в области медицины (психиатрии), психологии, социальной работы, ухода за больными, консультирования по вопросам психического здоровья или семейной терапии, а также дополнительного более специализированного образования или обучения.

Независимо от того, какое лечение используется, психотерапию, медикаментозное лечение или их комбинацию, большинство людей с депрессией можно безопасно лечить в серии визитов (амбулаторных). Стационарное лечение (в больнице) может быть необходимо для людей с более серьезными симптомами и требуется для тех, кто планирует самоубийство или не может заботиться о себе.

Депрессия Лекарства

Основными типами антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТСА), ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) и атипичные антидепрессанты.

Препараты СИОЗС влияют на уровень серотонина в мозге. Для многих назначающих врачей эти препараты являются первым выбором из-за высокого уровня эффективности и общей безопасности этой группы лекарств. Примеры этих лекарств перечислены здесь. Общее название - первое, с названием бренда в скобках. Эти препараты наиболее известны по своим торговым маркам.

• Флуоксетин (Прозак)
• Сертралин (Золофт)
• Пароксетин (Паксил)
• Флувоксамин (Luvox)
• Циталопрам (Целекса)
• Эсциталопрам (Лексапро)

TCA иногда назначают в тяжелых случаях депрессии или когда лекарства SSRI не работают. Эти препараты влияют на ряд химических веществ мозга (нейротрансмиттеров), особенно на адреналин и норадреналин (также называемые адреналином и норадреналином, соответственно). Интересно, что женщины в пременопаузе имеют тенденцию к улучшению и имеют меньше побочных эффектов при лечении СИОЗС по сравнению с ТСА, в то время как у мужчин, как правило, лучше, когда их депрессия лечится с помощью ТСА. Как и СИОЗС, большинство из них более известны по своим торговым маркам. Примеры включают

• амитриптилин (элавил),
• кломипрамин (анафранил),
• дезипрамин (норпрамин),
• доксепин (адапин),
• имипрамин (тофранил),
• нортриптилин (Pamelor).

Атипичные нейролептические препараты все чаще назначают в дополнение к антидепрессанту людям с униполярной депрессией, которые не улучшаются после приема испытаний различных антидепрессантов, и в дополнение к антидепрессанту или вместо него у людей, страдающих биполярным расстройством. Хотя клозапин (клозарил) часто считается первым обнаруженным атипичным нейролептиком, риск, который он несет в отношении тяжелой анемии и снижения функции костного мозга, в целом дисквалифицирует его применение у пациентов с депрессией. Примеры других атипичных нейролептиков включают

• арипипразол (Abilify),
• оланзапин (зипрекса),
• палиперидон (инвега),
• кветиапин (сероквель),
• рисперидон (Риспердал),
• зипразидон (геодон),
• азенапин (Сафрис),
• илоперидон (фанапт).

Нейролептические препараты, стабилизирующие настроение, также иногда используются с антидепрессантом для лечения людей с униполярной депрессией, которые не улучшаются после приема испытаний различных антидепрессантов и в дополнение к антидепрессанту или вместо него у тех, кто страдает биполярным расстройством. Примеры ненейролептических стабилизаторов настроения включают

• литий (карбонат лития, цитрат лития),
• Divalproex натрия (Депакоте),
• карбамазепин (тегретол),
• ламотриджин (Lamictal).

Из ненейролептических стабилизаторов настроения Ламиктал, по-видимому, уникален своей способностью эффективно лечить униполярную депрессию как сам по себе, так и в дополнение к антидепрессанту.

MAOIs не используются так часто с момента введения SSRI. Из-за взаимодействия с некоторыми антидепрессивными препаратами и конкретными продуктами питания, MAOI нельзя принимать со многими другими типами лекарств, а также следует избегать некоторых видов продуктов с высоким содержанием тирамина (таких как выдержанные сыры, вина и консервированное мясо). Примеры MAOI включают фенелзин (Nardil) и транилципромин (Parnate).

Другая группа антидепрессантов работает аналогично обычно используемым СИОЗС, воздействуя на дополнительные нейротрансмиттеры, такие как дофамин и норадреналин. Они включают:

• Бупропион (Веллбутрин)
• Миртазапин (Ремерон)
• Тразодон (Дезирель)
• Венлафаксин (Эффексор)
• Дулоксетин (цимбалта)
• Десвенлафаксин (Пристик)

От половины до двух третей людей, принимающих антидепрессанты, становятся лучше.

• Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться от одной до шести недель приема лекарства в его эффективной дозе. Не отказывайтесь от приема лекарств, если сразу не почувствуете себя лучше.
• В течение этого периода ваш лечащий врач снова увидит вас, чтобы выяснить, переносит ли ваш организм лекарства и улучшаются ли ваши симптомы. Если это не так, он или она может скорректировать вашу дозу или назначить другое лекарство.

Даже после того, как вы почувствуете себя лучше, вы должны продолжать принимать лекарства в течение шести-девяти месяцев.

• Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к тому, что ваши симптомы вернутся или ухудшатся.
• Некоторым людям необходимо принимать лекарства в течение более длительного периода времени, чтобы не допустить возобновления депрессии.

Не переставайте принимать лекарства, не поговорив с вашим лечащим врачом.

• Резкая остановка может вызвать серьезные последствия отмены.
• Если вы и ваш поставщик медицинских услуг согласны с тем, что пора прекратить прием лекарств, дозировка обычно будет постепенно снижаться, чтобы предотвратить эти эффекты.

Побочные эффекты антидепрессантов значительно варьируются от лекарства к человеку и от человека к человеку.

• Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сексуальную дисфункцию, тошноту, тремор, бессонницу, помутнение зрения, запоры и головокружение.
• Возможно, вам придется соблюдать некоторые диетические ограничения, если вы принимаете лекарства MAOI.
• В очень редких случаях считалось, что у некоторых пациентов острая депрессия после приема лекарства даже увеличивается, даже когда они пытаются или совершают самоубийство или убийство. Считается, что дети и подростки особенно уязвимы перед этой редкой возможностью. Однако при рассмотрении этого риска важно также учитывать риск возможных серьезных исходов, которые могут возникнуть в результате нелеченной депрессии.
• Если вам назначены антидепрессанты, спросите у своего врача, какие побочные эффекты вы можете ожидать.

Другая терапия депрессии

Психотерапия

Психотерапия («терапия разговорами») включает в себя работу с обученным терапевтом, чтобы выяснить способы решения проблем и справиться с депрессией. Это может быть мощное вмешательство, даже вызывающее положительные биохимические изменения в мозге. Три основных подхода обычно используются для лечения клинической депрессии. Как правило, эти методы лечения занимают недели или месяцы. Каждый из них имеет целью облегчить ваши симптомы. Более интенсивная психотерапия может потребоваться дольше при лечении очень тяжелой депрессии или депрессии с другими психиатрическими симптомами.

Межличностная терапия (IPT). Это помогает облегчить симптомы депрессии и помогает выработать более эффективные навыки для преодоления социальных и межличностных отношений. IPT использует две стратегии для достижения этих целей.

• Первое - это образование о природе депрессии. Терапевт подчеркнет, что депрессия является распространенным заболеванием и что большинство людей может ожидать, что выздоровеет от лечения.
• Второй - определение ваших проблем (таких как ненормальное горе или межличностные конфликты). После того, как проблемы определены, терапевт может помочь установить реалистичные цели для решения этих проблем. Вместе вы будете использовать различные методы лечения для достижения этих целей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает облегчить депрессию и уменьшить вероятность ее возвращения, помогая изменить образ мышления. В СВТ терапевт использует три метода для достижения этих целей.

• Дидактический компонент: этот этап помогает установить позитивные ожидания в отношении терапии и содействовать вашему сотрудничеству.
• Когнитивный компонент: помогает определить мысли и предположения, которые влияют на ваше поведение, особенно те, которые могут предрасполагать вас к депрессии.
• Поведенческий компонент: в нем используются методы изменения поведения, чтобы научить вас более эффективным стратегиям решения проблем.

Поведенческая терапия (БТ): Это помогает изменить ваше депрессивное поведение с помощью высоко структурированной, целенаправленной терапии. BT использует три метода для достижения этих целей.

• Функциональный анализ поведения: помогает определить поведение, которое будет изменено.
• Выбор конкретных приемов. Для изменения выбранного поведения можно использовать различные приемы, в том числе тренировку расслабления, тренировку уверенности в себе, ролевые игры и советы по управлению временем.
• Мониторинг поведения. Ход выполнения и эффективность программы можно отслеживать с помощью журналов и записей, которые вы ведете.

Альтернативные методы лечения, дополнительные методы лечения и электросудорожная терапия

Альтернативные методы лечения

Некоторые безрецептурные травяные и диетические добавки используются некоторыми людьми для лечения депрессии. Мало что известно о безопасности, эффективности или надлежащей дозировке этих препаратов, хотя их принимают тысячи людей во всем мире.

• Некоторые из самых известных альтернативных лекарств продолжают изучаться с научной точки зрения, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают, но на сегодняшний день мало доказательств того, что растительные лекарственные средства эффективно лечат умеренную или тяжелую клиническую депрессию.
• Медицинские работники, как правило, не решаются рекомендовать травы или пищевые добавки, поскольку они не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), как лекарства, отпускаемые по рецепту, для обеспечения их чистоты и качества. В любом случае, если вы принимаете какое-либо лекарство, диетическую добавку или другое лекарство, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать травяную или диетическую добавку.
• Когда вы покупаете добавку в аптеке или магазине здоровой пищи, вы не можете точно знать, что вы получаете и в какой дозировке.
• Есть несколько рекомендаций для правильных доз. Потенциал может варьироваться от продукта к продукту, даже от партии к партии одного и того же продукта.

Зверобой: Вероятно, это самая известная альтернативная терапия депрессии. Он получен из растения Hypericum perforatum и был частью народной медицины на протяжении веков.

• Он широко используется в Северной Америке и Европе для лечения тревоги, депрессии легкой степени тяжести и нарушений сна.
• Это доступно в форме пилюли, как капсулы, таблетки, как жидкий экстракт, и в различных чаях.

Исследования, проведенные в Европе, показали, что зверобой работает так же, как антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, с меньшим количеством побочных эффектов. В других более поздних исследованиях, спонсируемых и хорошо спроектированных Национальными институтами здравоохранения, зверобой работал не лучше, чем сахарная таблетка (плацебо) для снятия депрессии.

Зверобой не без собственных негативных последствий.

• Одна из проблем зверобоя заключается в том, что он взаимодействует со многими другими лекарствами. Некоторые из этих взаимодействий могут быть опасными.
• Это также может привести к прекращению работы других лекарств, в том числе тех, которые используются для лечения рака или ВИЧ-инфекции или для предотвращения отторжения органов после трансплантации.
• При приеме с препаратом СИОЗС зверобой может вызвать потенциально опасное состояние, называемое серотониновым синдромом. Комбинация не рекомендуется.
• Общие побочные эффекты включают сухость во рту, головокружение, пищеварительные симптомы, усталость и повышенную чувствительность к солнечному свету. Не рекомендуется людям с сезонной депрессией, использующим терапию ярким светом.

SAM-е: химическое название этого агента S-аденозил-метионин. Это происходит естественно в организме и имеет много функций.

• Некоторые считают, что это повышает уровень нейротрансмиттеров в мозге, но это не было доказано.
• В Европе это рецептурный препарат.
• В Соединенных Штатах, он доступен без рецепта и продается в качестве пищевой добавки, хотя это довольно дорого.
• Его эффективность при депрессии неизвестна.
• У него мало побочных эффектов.

5-HTP: этот агент, 5-гидрокситриптофан, является другим веществом, которое естественным образом встречается в организме, где он используется для производства серотонина. Хотя есть некоторые свидетельства того, что этот агент снимает депрессию с меньшим количеством побочных эффектов, чем СИОЗС, эти данные ни в коем случае не являются окончательными.

Омега-3 жирные кислоты. Недостаток этих природных веществ связан с депрессией, особенно с биполярным расстройством. Они содержатся в определенных растениях и рыбьем жире. Капсулы с рыбьим жиром продаются в магазинах натуральных продуктов, но у многих они вызывают пищеварительные побочные эффекты. Безусловно, лучшим источником является рыба, особенно жирная рыба, такая как лосось и скумбрия. Эти жирные кислоты также способствуют здоровью сердца и сосудов.

Дополнительные методы лечения

Различные группы и отдельные лица выступают за различные дополнительные методы лечения, чтобы помочь справиться с депрессией. К ним относятся следующие:

• Изменения в образе жизни, такие как принятие здоровой диеты, физические упражнения и снижение стресса
• Медитация, биологическая обратная связь и другие методы релаксации
• Гипноз, чтобы помочь человеку сосредоточить свое внимание более конструктивно, может быть полезным дополнением к лечению депрессии
• Физиотерапия, такая как массаж, рефлексология и иглоукалывание
• Экологические методы лечения, такие как ароматерапия и музыкальная терапия
• Духовная или основанная на вере деятельность
• Взаимодействие с другими людьми и животными
• Ограничение потребления алкоголя и воздержание от употребления запрещенных наркотиков или злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами в целом

Большинство из них безопасны для всех или большинства людей и могут способствовать вашему общему благополучию.

• Однако они не являются заменой медикаментозной терапии, которая, как известно, эффективна у большинства людей.
• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, особенно если вы принимаете антидепрессанты, прежде чем начинать какую-либо новую диету или программу упражнений, новые лекарства или растительные препараты или добавки.

Электрошоковой терапии

Электроконвульсивная (ЭСТ) или шоковая терапия безопасна и эффективна на краткосрочной основе в качестве альтернативы для людей с очень тяжелой клинической депрессией, которые не улучшились с помощью ряда других методов лечения, или у людей, которые не могут безопасно принимать антидепрессанты. Это включает в себя индукцию припадков в контролируемом медицинском учреждении обученным практикующим врачом у пациента, который соответствующим образом успокоен. Несмотря на то, что было много споров о ДЭХ, большая часть этих дебатов была вызвана впечатлениями о ДЭХ, когда он был довольно новым (его использование было начато в 1939 году), а не настолько сложным или специально выполненным, как сегодня. Было показано, что ЭСТ изменяет уровни нейротрансмиттеров мозга, которые могут вызывать депрессию.

• ЭСТ часто назначают тем, у кого серьезные симптомы, которые не реагируют на лекарства, или людям, которые склонны к самоубийству.
• Пожилые люди, которые не переносят побочные эффекты антидепрессантов, иногда являются хорошими кандидатами на ЭСТ. В частности, было обнаружено, что пожилые люди переносят и получают пользу от ЭСТ, а также молодые люди.
• До прохождения ЭСТ вы должны пройти полное медицинское обследование. Как правило, вы находитесь в состоянии седации и не можете вспомнить саму процедуру ECT.
• Как правило, у вас может быть короткий период путаницы после процедуры. Вы можете почувствовать мышечные боли или головную боль после лечения. Некоторая потеря памяти, обычно довольно временная, довольно часто встречается и при ECT. Те, кто получает 12 или более процедур ЭСТ, могут испытывать более продолжительные проблемы с памятью и обучением.
• Лечение ЭСТ, как правило, проводится через день в течение двух-трех недель (от шести до 10 процедур). Фактическая продолжительность терапии зависит от вашей реакции на нее. Некоторым людям необходимо проводить регулярные «поддерживающие процедуры» или так называемые «поддерживающие ЭСТ» после улучшения с помощью этого лечения. В долгосрочной перспективе влияние ЭСТ может исчезнуть.

Последующая депрессия

В зависимости от тяжести вашей депрессии вы будете посещать своего врача чаще, возможно, каждую неделю или каждую вторую неделю, в течение первых шести-восьми недель после первоначального диагноза депрессии.

Обязательно сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или побуждениях причинить вред себе или другим.

Предотвращение депрессии

Люди, у которых есть факторы риска развития депрессии, должны регулярно проходить скрининг у своего поставщика медицинских услуг. Это означает, что когда они видят своего поставщика медицинских услуг, следует задавать вопросы, которые могут указывать на депрессию.

Если выявлено рано, те, кто подвержен риску депрессии, с большей вероятностью получат пользу от лечения.

Прогноз депрессии

Без лечения эпизоды клинической депрессии обычно длятся от шести до 24 месяцев.

Правильно обработанные эпизоды у большинства людей намного короче.

• Около двух третей людей выздоровеют и смогут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней или недель.
• Около 25% людей будут продолжать проявлять симптомы от умеренной до тяжелой в течение месяцев или лет после первоначального эпизода.
• Почти 10% людей с депрессией будут иметь постоянные или периодические симптомы в течение двух или более лет. Человек, у которого есть один эпизод депрессии, должен быть в поиске повторяющихся эпизодов депрессии, так как они происходят примерно в 50% случаев. Тем не менее, быстрое лечение, как правило, также эффективно при этих повторяющихся депрессиях.

Получение справки по депрессии: группы поддержки и консультирование

Если вы или кто-то из ваших знакомых рассматривает возможность самоубийства, позвоните по номеру 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Дополнительную информацию о депрессии можно получить в этих организациях:

Депрессия и Альянс Биполярной Поддержки
730 North Franklin Street, номер 501
Чикаго, Иллинойс 60610-3526
1-800-826-3632 или 312-642-0049
Эл. адрес:
Веб-сайт: http://www.ndmda.org/

Национальный фонд депрессивных заболеваний
PO Box 2257
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10116
1-800-239-1265 или 212-268-4260

Национальный институт психического здоровья
1-866-615-6464 или 301-443-4513

Национальная ассоциация психического здоровья
Принц-стрит, 1021
Александрия, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) или 703-684-7722

Национальная организация по сезонным аффективным расстройствам (NOSAD)
PO Box 42490
Вашингтон, округ Колумбия, 20015
1-800-789-2647

Международная поддержка после родов
927 North Kellog Avenue
Санта-Барбара, Калифорния 93111
805-967-7376

Для получения дополнительной информации о депрессии

Национальный центр комплементарной и нетрадиционной медицины, зверобой и лечение депрессии

Национальный институт психического здоровья, депрессия

Национальная ассоциация психического здоровья