Колит причины, виды, лечение, симптомы и диета

Факты о и определение колита

Изображение воспаления толстой кишки под названием колит от BigStock / iStock

• Колит это термин, используемый для описания воспаления толстой кишки.
• Существует много причин колита, например, инфекции (пищевое отравление кишечной палочкой , сальмонелла ), плохое кровоснабжение и аутоиммунные реакции.
• Симптомы колита включают
  • диарея, которая может иметь кровь
  • частые и тонкие движения кишечника,
  • боль в животе и спазмы
  • запор
• Люди с колитом могут иметь легкий, умеренный или тяжелый колит.
• Типы колита включают микроскопический колит, C. diff колит, инфекционный колит, ишемический колит, болезнь Крона и язвенный колит (один тип воспалительного заболевания кишечника) и химический колит.
• Диагноз колит ставится на основании истории болезни, физического обследования, лабораторных исследований, колоноскопии и визуализации.
• Лечение колита зависит от конкретного типа колита.

Что такое колит?

Колит - это воспаление толстой кишки, также известное как толстая кишка. Хотя существует множество причин возникновения колита, включая инфекции, плохое кровоснабжение (ишемия) и аутоиммунные реакции, они имеют общие симптомы боли в животе и диареи.

Каковы симптомы колита?

Симптомы колита будут зависеть от типа колита, который есть у человека, но в целом колит чаще всего связан с болью в животе и диареей.

Другие симптомы колита, которые могут присутствовать или не присутствовать, включают

• Кровь в испражнениях может присутствовать в зависимости от основного заболевания. Диарея может иногда вызывать геморрой, который может кровоточить. Однако кровь с дефекацией не является нормальной, и пострадавший должен обратиться к своему врачу или обратиться за другой медицинской помощью.
• Постоянное желание иметь испражнения (тенезмы).
• Боль в животе может приходить волнами, перерастая в диарею, а затем уменьшаться.
• Там может быть постоянная боль.
• Лихорадка, озноб и другие признаки инфекции и воспаления могут присутствовать в зависимости от причины колита.

Какие виды колита?

Есть много видов колита. Наиболее распространенными являются:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колит (болезнь Крона или язвенный колит)
• Микроскопический колит
• Химический колит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит (пищевое отравление, вызванное инфекциями и инфекциями, вызванными паразитами или бактериями)
• Лекарство вызвало колит

Изображение анатомии толстой кишки и областей, где возникает ректальное кровотечение

6 распространенных причин колита

Воспаление толстой кишки может быть вызвано различными заболеваниями и инфекциями. Некоторые из наиболее распространенных причин обсуждаются в следующих нескольких разделах.

1. Инфекционный колит

• Вирусы и бактерии могут вызывать инфекции кишечника. Большинство из них - пищевые заболевания или «пищевое отравление». Распространенные бактериальные причины пищевой инфекции включают Shigella, E Coli, Salmonella и Campylobacter . Эти инфекции могут вызвать кровавую диарею и привести к значительному обезвоживанию организма.
• Паразитарные инфекции, такие как лямблия, также могут вызвать значительную диарею. Паразит может попасть в организм при проглатывании зараженной воды. Источник может быть из рекреационной воды, такой как реки, озера и бассейны. Также может быть загрязнена вода из колодца или цистерны.
• Псевдомембранозный колит вызывается бактериями Clostridium difficile ( C. difficile ). Это расстройство часто наблюдается у пациентов, которые недавно принимали антибиотики для инфекции или были госпитализированы. Антибиотик изменяет нормальные бактерии, присутствующие в толстой кишке, что помогает пищеварению и позволяет разрастаться бактериями Clostridium . Бактерии Clostridium вырабатывают токсин, который вызывает диарею. Это инфекция, и часто присутствует лихорадка. Диарея обычно не кровавая .

2. Ишемический колит

• Артерии, которые снабжают кровь толстой кишкой, похожи на любую другую артерию в организме. Они могут стать узкими из-за атеросклероза (точно так же как кровеносные сосуды в сердце, которые могут вызвать стенокардию, или суженные сосуды в мозге могут вызвать инсульт). Когда эти артерии становятся узкими, толстая кишка может потерять кровоснабжение и воспалиться.
• Толстая кишка также может потерять кровоснабжение по механическим причинам. Несколько примеров включают вольвулус, когда кишечник скручивается сам по себе, или заключенную в грыжу грыжу, где часть толстой кишки попадает в ловушку при обнажении брюшной стенки, что препятствует попаданию крови в пораженную часть.
• У людей, которые подвергаются риску снижения кровотока в толстой кишке, может возникнуть ишемический колит, если артериальное давление падает. Это может произойти при обезвоживании, анемии или шоке.
• Ишемия или недостаточное кровоснабжение вызывают значительную боль, жар и кровавые движения кишечника .
• Сгустки крови также могут перемещаться или эмболизировать, чтобы блокировать артерию и уменьшать приток крови к кишечнику. Люди с общим нарушением сердечного ритма, мерцательной аритмией, подвержены риску образования небольших сгустков в сердце, которые разрываются и блокируют кровоснабжение кишечника. Это тот же механизм, который может вызвать инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака), если закупорка происходит в артерии, которая снабжает мозг.

Что вызывает IBD, микроскопический и химический колит?

3. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и колит

Есть два типа воспалительных заболеваний кишечника; 1) язвенный колит и 2) болезнь Крона.

• Считается, что язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует толстую кишку и вызывает воспаление. Язвенный колит начинается в прямой кишке и может постепенно распространяться по всей толстой кишке. Признаки и симптомы включают боль в животе и кровавые движения кишечника .
• Болезнь Крона может охватывать любую часть пищеварительного тракта от рта, пищевода и желудка до тонкого и толстого кишечника вплоть до прямой кишки и заднего прохода. У него часто пропускаются поражения, то есть пораженные участки перемежаются со здоровыми участками тканей.

4. Микроскопический колит

• Две болезни составляют эту группу воспаления толстой кишки, коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. При этих заболеваниях воспаление возникает, когда стенка толстой кишки наполняется коллагеном или лимфоцитами. Водянистая, не кровавая диарея является наиболее распространенным симптомом.
• Это редкое заболевание, которое чаще встречается у пожилых женщин. Причина неизвестна, но может существовать аутоиммунный потенциал.

5. Химический колит

• Если в кишечник закапать химические вещества, могут возникнуть воспаление и повреждение. Одним из осложнений клизмы является воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химическими веществами.

6. Лечебный колит

• Колит может быть вызван некоторыми безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарствами, такими как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), микофенолят, ипилимумаб и ретиноевая кислота.

Когда обращаться за медицинской помощью при колите

Диарея является распространенным симптомом колита, и большинство эпизодов проходят в течение нескольких часов.

Медицинская помощь должна быть доступна, если существует любое из следующих условий:

• постоянная диарея,
• обезвоживание (симптомы обезвоживания включают головокружение; слабость; снижение мочеиспускания; сухость во рту, глазах и коже.
• лихорадка,
• значительная боль в животе и / или
• кровь в кишечнике.

Какой тип доктора лечит колит?

Гастроэнтерологи - это медицинские специалисты, которые лечат заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как колит. В некоторых случаях колитом могут управлять специалисты первичной медицинской помощи или специалисты по внутренним болезням. В зависимости от типа колита в лечении могут участвовать другие специалисты, в том числе специалисты по инфекционным заболеваниям или хирурги. Педиатры или педиатрические гастроэнтерологи занимаются лечением младенцев, детей и подростков с колитом.

Какие вопросы доктор задаст мне о моем колите?

Медицинский работник проведет физическое обследование пациента, взяв жизненно важные признаки и сосредоточив внимание на ощущениях живота в областях чувствительности, масс или аномально расширенных органов.

Медицинский работник также примет прошлые медицинские истории, чтобы оценить факторы риска для заболевания периферических сосудов (сужение артерий), например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Эти факторы риска важны для изучения ишемической кишки как причины возникновения колита.

Медицинский работник может задать пациенту следующие вопросы:

• Когда и в какое время начались симптомы?
• Как долго длится боль?
• Как часто бывает диарея?
• Есть ли другие связанные симптомы или признаки?
• Путешествовал ли пациент недавно, находился на необычной диете, или использовал или пил некоммерческую воду (например, пить из колодца или речной воды в походе) Это может помочь в диагностике бактериальных инфекций, таких как Shigella, Campylobacter, или иерсинии ; или паразитарные инфекции, такие как лямблия.
• Пациент недавно использовал антибиотики? Недавнее использование антибиотиков может побудить медицинского специалиста рассматривать Clostridium difficile ( C Diff ) в качестве причины.
• Была ли кровь в стуле?

Какие экзамены и тесты диагностируют колит?

Хотя неприятно, ректальное исследование очень важно. Используя палец, врач чувствует внутри прямой кишки, исследуя любые массы или опухоли. Цвет и консистенцию стула можно оценить, и если он не сильно кровавый, его можно проверить на скрытую кровь (кровь, которая присутствует, но не видна невооруженным глазом).

Лабораторные тесты

История поможет медицинскому работнику решить, какие анализы следует заказать и какие культуры будут подходящими. Анализы крови помогают оценить стабильность пациента, а также изучить любые потенциальные проблемы, связанные с колитом.

• Полный анализ крови (CBC) оценит количество эритроцитов, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов.
  • Количество эритроцитов поможет определить количество кровотечений.
  • Количество белых кровяных клеток повышается, когда организм подвергается физическим (физическим), физиологическим или эмоциональным нагрузкам.
  • Тромбоциты помогают крови свернуться, поэтому знание количества тромбоцитов у пациента с кровотечением может быть полезным.
• Нарушения электролита могут возникать при диарее. Низкий уровень натрия (гипонатриемия) и низкий уровень калия (гипокалиемия) могут возникать и вызывать симптомы, далекие от первоначальных признаков и симптомов колита.
• Функцию почек можно оценить, измерив уровень BUN (азот мочевины в крови) и уровень креатинина.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и реактивный белок С (СРБ) являются неспецифическим тестом воспаления в организме.
• Образцы стула могут быть собраны для культивирования в поисках инфекции как причины колита

Колоноскопия

Если конкретная причина колита не совсем очевидна, можно рассмотреть возможность проведения колоноскопии. Гастроэнтеролог вставит длинную гибкую волоконно-оптическую камеру в задний проход и осмотрит всю длину толстой кишки. Появление толстой кишки само по себе может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Биопсия (небольшие кусочки ткани) может быть взята из слизистой оболочки толстой кишки и исследована патологом (врачом, специализирующимся на диагностике тканей), чтобы помочь подтвердить диагноз. Микроскопический колит (лимфоцитарный и коллагеновый) может быть диагностирован только с помощью биопсии пораженного участка.

Колоноскопия является необходимым тестом для выявления рака и особенно важна для тех пациентов, у которых была кровь в стуле, что нельзя объяснить другим диагнозом.

обработки изображений

Компьютерная томография (КТ) может использоваться для изображения толстой кишки и остальной части живота. Различные типы колита имеют отличительные особенности, которые могут помочь рентгенологу распознать конкретный диагноз. Компьютерная томография может быть срочно заказана, если анамнез и физическое обследование, проведенное медицинским работником, приводит к опасениям, что существует срочная или неотложная проблема, которая может потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях для оценки анатомии толстой кишки и оказания помощи в диагностике можно использовать клизму с барием или другие визуализирующие тесты, такие как ультразвук.

Что такое лечение колита?

Окончательное лечение колита зависит от причины. Во многих случаях требуется чуть больше, чем симптоматическая помощь, в том числе чистые жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Некоторые пациенты становятся очень больными и нуждаются во внутривенных (IV) жидкостях и других вмешательствах, чтобы лечить их болезнь.

• Инфекции: в зависимости от причины, инфекции, которые вызывают диарею и колит, могут требовать или не требовать антибиотиков. Вирусные инфекции разрешаются при поддерживающей заботе о жидкостях и времени. Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, также не нуждаются в антибиотикотерапии; организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Однако другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, всегда требуют лечения антибиотиками.
• Ишемический колит: Лечение ишемического колита изначально является поддерживающим, с использованием внутривенных жидкостей для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если адекватное кровоснабжение кишечника не восстановлено, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления участков кишечника, которые потеряли кровоснабжение и стали некротическими (ткань, которая умерла).
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит и болезнь Крона, часто контролируются комбинацией лекарств, которые используются в пошаговом подходе. Первоначально используются противовоспалительные препараты, и, если они менее успешны, могут быть добавлены препараты, которые подавляют иммунную систему. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления всей или части толстой кишки и тонкой кишки.
• Диарея и боль в животе: большинство причин колита связано с диареей и спастической болью в животе. Эти симптомы также обнаруживаются при легких заболеваниях, таких как вирусный энтероколит (воспаление тонкой кишки и толстой кишки). Начальное лечение в домашних условиях может включать в себя диету с прозрачной жидкостью в течение 24 часов, покой и ацетаминофен (тайленол) или НПВП ибупрофен (адвил, мотрин и т. Д.), Необходимый для снятия боли. Часто симптомы проходят быстро, и дальнейшая помощь не требуется. Лоперамид (Имодиум) является эффективным лекарством для борьбы с диареей, если нет крови или лихорадки.

Есть ли диета при колите?

• Диета с прозрачной жидкостью может быть лучшим способом лечения диареи, связанной с колитом. Прозрачные жидкости всасываются в желудке, и в толстую кишку не поступают никакие отходы, что позволяет ей отдыхать. Прозрачные жидкости без карбонизации (пузырьки) включают в себя все, что можно видеть, а также фруктовое мороженое и желе.
• В зависимости от причины колита, могут быть некоторые продукты, которые можно переносить, и другие, которые ухудшают симптомы или вызывают «вспышки». Ведите дневник питания, чтобы помочь идентифицировать и устранить триггерные продукты, а также идентифицировать и есть больше продуктов, которые успокаивают или успокоить двоеточие.
• Люди с определенной пищевой непереносимостью, возможно, должны избегать целых групп продуктов. Те, у кого непереносимость лактозы, не должны есть продукты, содержащие молочные продукты, включая молоко, сыр, йогурт и мороженое. Люди с глютеновой болезнью должны избегать продуктов, содержащих глютен.
• Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) могут захотеть ограничить употребление жирной, жирной и жареной пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки (семена, орехи, кукуруза) и молочных продуктов.

гидратация

• Гидратация: адекватная гидратация важна, потому что человек может потерять значительное количество жидкости с каждым движением кишечника. Помимо ежедневных потребностей в жидкости, эта избыточная потеря должна быть восполнена, в противном случае произойдет обезвоживание, что может ухудшить симптомы боли в животе и спазмы.
• IV жидкости: внутривенная (IV) жидкость может потребоваться, особенно если пациент не может пить достаточно жидкости через рот. При некоторых заболеваниях, таких как ишемический колит, при которых кровоток в кишечнике уже нарушен, достаточным увлажнением является ключевой элемент лечения. Замена электролита может потребоваться у некоторых пациентов, которые имеют значительное обезвоживание.

Может ли хирургия вылечить колит?

• Операция может потребоваться при ишемическом колите, болезни Крона или язвенном колите, в зависимости от тяжести заболевания и реакции на более консервативные нехирургические методы лечения.
• При язвенном колите удаление толстой кишки излечивает болезнь, но в настоящее время существует тенденция пытаться контролировать воспаление и сводить к минимуму необходимость хирургического вмешательства. Скрининговая колоноскопия необходима для пациентов с язвенным колитом, поскольку существует повышенный потенциал развития рака толстой кишки.
• При некоторых заболеваниях обычно удаляется та часть толстой кишки, которая находится в опасности или повреждена.

Какой последующий уход необходим после диагностики колита?

• Инфекционный колит. Инфекционный колит для большинства людей является изолированным явлением, и после устранения симптомов и инфекции дальнейшая помощь не требуется.
• Воспалительное заболевание кишечника . Целью воспалительного заболевания кишечника становится борьба с симптомами, а не лечение болезни, поскольку симптомы могут возникать в течение всей жизни. После того, как будет поставлен первоначальный диагноз, потребуется продолжение лечения у врача первичной помощи и гастроэнтеролога. Долгосрочные отношения с этой группой по лечению могут снизить частоту и интенсивность будущих вспышек заболеваний.
• Ишемическая болезнь кишечника: ишемический колит не возникает изолированно (имеется в виду, что имеется или является основным заболеванием, связанным с колитом), например, человек с плохой циркуляцией в кишечнике, вероятно, имеет плохую циркуляцию в других местах. Постоянный мониторинг может быть необходим для минимизации риска будущих эпизодов. Люди должны взять на себя обязательство на протяжении всей жизни контролировать высокое кровяное давление (гипертонию), высокий уровень холестерина, диабет и бросить курить.

Можно ли предотвратить колит?

Инфекционный колит остается распространенным заболеванием во всем мире, ежедневно поражая миллионы людей. Отсутствие чистой питьевой воды и адекватных санитарных условий являются основными причинами, приводящими к тысячам потенциально предотвратимых смертей каждый день. В развитых странах плохое мытье рук и плохая гигиена на кухне допускают инфекционный колит. Профилактика заключается в чистоте.

Воспалительные заболевания кишечника в настоящее время трудно предотвратить. Возможные причины - наследственность и, возможно, аномальный аутоиммунный ответ на неизвестный стимул в организме.

Поскольку ишемический колит вызван сужением кровеносных сосудов к кишечнику, снижение риска других типов проблем кровообращения, таких как заболевание периферических сосудов, сердечный приступ и инсульт, также снизит риск развития ишемического колита. Распространенными факторами риска являются курение и плохой контроль высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета.

Каковы перспективы для человека с колитом?

Понимание причины конкретного колита позволило более целенаправленную терапию. Например, наблюдение заменило операцию по удалению толстой кишки в качестве стандартной терапии для некоторых людей с язвенным колитом, а ограничение использования антибиотиков уменьшило количество резистентных бактерий, которые могут вызвать инфекционную диарею. Во всем мире инициативы по расширению доступа к чистой воде и надлежащей гигиене, возможно, являются наиболее важным способом спасения жизней.