Компрессионный перелом (позвоночный) по сравнению с грыжей межпозвоночного диска (проскальзывающий диск)

В чем разница между компрессионным переломом и грыжей межпозвоночного диска

Компрессионный перелом позвонка возникает, когда блокоподобная часть отдельной кости позвоночника (позвонка) сжимается вследствие травмы.

Диски представляют собой защитные амортизирующие прокладки между костями позвоночника (позвонков). Когда диск вздувается, раскалывается или разрывается, хрящ диска и близлежащие ткани могут выйти из строя (грыжа), позволяя внутренней гелевой части диска проникнуть в окружающую ткань. Это выступающее желеобразное вещество может оказывать давление на спинной мозг или соседний нерв, вызывая симптомы боли, онемения или слабости вокруг поврежденного диска или в любом месте вдоль области, снабженной этим нервом.

• Симптомы компрессионного перелома позвоночника включают боль в пояснице, средней или верхней части спины или шее. Также могут возникнуть боли в бедре, животе или бедре. Другие симптомы включают онемение, покалывание, слабость и потерю контроля над мочой или дефекацию (недержание мочи) или неспособность мочиться (задержка мочи).
• Симптомы грыжи межпозвоночного диска (скользящий диск) включают боль в спине или шее, а также онемение или слабость в соответствующих органах, руках или ногах.
• Причины компрессионных переломов позвонков включают остеопороз, травмы и заболевания, влияющие на кости (патологический перелом).
• Факторы риска для грыжи межпозвоночного диска включают дегенерацию от старения, травмы от неправильного подъема и чрезмерное напряжение, связанное с физическими нагрузками или физическими упражнениями.
• Лечение компрессионных переломов позвоночника включает отдых, безрецептурные (OTC) или обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, лед, растяжение и укрепление (по рекомендации врача), подтяжку спины, а в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.
• Лечение грыжи межпозвоночного диска включает отдых или ограниченную активность в течение нескольких дней с последующим постепенным увеличением активности в течение следующих нескольких недель в виде пакетов со льдом или холодом, используемых вскоре после травмы, тепловых компрессов, используемых позже, физической терапии, физических упражнений (по рекомендации вашего врача), массаж, противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, стероиды и наркотические обезболивающие препараты. Если консервативное лечение не устраняет боль, то может быть показано хирургическое вмешательство.

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом позвонка возникает, когда блокоподобная часть отдельной кости позвоночника (позвонка) сжимается вследствие травмы. Обычно травма, необходимая для перелома костей позвоночника, довольно существенная. В определенных обстоятельствах, таких как пожилые люди и люди, больные раком, эти кости могут быть хрупкими и ломаться практически без усилий. Чаще всего ломаются позвонки в нижней части спины, но они могут сломаться в любой части позвоночника.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Диски представляют собой защитные амортизирующие прокладки между костями позвоночника (позвонков). Диски позвоночника также называют межпозвоночными дисками. Хотя они на самом деле не «проскальзывают», диск может вздуться, расколоться или разорваться. Это может привести к разрушению (грыже) диска хряща диска и близлежащих тканей, что позволяет внутренней части геля диска выходить в окружающие ткани. Это выступающее желеобразное вещество может оказывать давление на спинной мозг или соседний нерв, вызывая симптомы боли, онемения или слабости вокруг поврежденного диска или в любом месте вдоль области, снабженной этим нервом.

Многие люди не испытывают никаких симптомов от грыжи межпозвоночного диска, и большинство людей, у которых есть грыжа межпозвоночного диска, не нуждаются в операции.

Следовательно, термин «проскальзывающий диск» для неспециалистов является неправильным и фактически относится к состоянию, при котором части аномального, поврежденного или дегенерированного диска выступают против соседних нервных тканей. Это состояние также известно как проскальзывающий диск, грыжа межпозвоночного диска, разрыв диска или выпадение диска. Наиболее часто поражаемая область находится в нижней части спины, но любой диск может разорваться, в том числе и на шее.

Каковы симптомы компрессионного перелома против грыжи межпозвонкового диска?

Компрессионный перелом

• Боль: как правило, в нижней части спины, но может возникнуть в средней или верхней части спины или шеи. У некоторых людей также могут быть боли в бедре, животе или бедре.
• Онемение, покалывание и слабость: такие симптомы могут означать сдавливание нервов в месте перелома.
• Потеря контроля (недержание) мочи или стула или неспособность мочиться (задержка мочи): если эти симптомы присутствуют, перелом может давить на спинной мозг.

Врач должен оценить боль в спине в следующих ситуациях:

• У любого пожилого человека (возраст старше 65 лет)
• У человека с раком
• У любого, чья боль в покое такая же, как и во время активности
• У человека с непреднамеренной потерей веса
• Боль во сне хуже, чем когда бодрствует
• У ребенка до 12 лет

Обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы, если у вас есть следующие симптомы с болями в спине:

• Потеря контроля над мочой или дефекация
• Сильная боль, онемение или слабость
• Высокая температура (температура выше 100, 4 F или 38, 0 C)

Грыжа межпозвоночного диска

Нервы тела выходят из позвоночника на каждом уровне позвоночника в пояснице, середине спины и шее. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать симптомы в любом месте по ходу этого нерва, хотя повреждение и раздражение нерва находятся на самом позвоночнике. (Это называется реферальной болью, поскольку боль «передается» от источника проблемы в позвоночнике в область, снабжаемую пораженным нервом.) Соскользящий диск может вызывать различные боли в спине или шее, а также онемение или слабость в соответствующих органах, руках или ногах следующим образом:

• Для скользящих дисков в области шеи. Симптомы шеи и другие сопутствующие симптомы включают онемение, покалывание, слабость или боль в плече, шее, руке или руке. Симптомы грыжи межпозвоночного диска в области шеи часто усиливаются или уменьшаются при движении шеи.
• При проскальзывании дисков в нижней части спины симптомы могут включать
  • Боль внизу спины каждой ноги от ягодиц до колена или за его пределами (это называется ишиас, так как это влияет на седалищный нерв)
  • Онемение, покалывание, слабость или боль в ягодицах, спине, ногах или ступнях или все это, как при ишиасе
  • Онемение и покалывание вокруг заднего прохода или половых органов
  • Боль при движении, напряжении, кашле или подъеме ног
  • Сложность контроля движения кишечника или функции мочевого пузыря

Что вызывает компрессионный перелом против грыжи межпозвоночного диска?

Компрессионный перелом

Компрессионные переломы позвонков могут быть вызваны остеопорозом, травмой и заболеваниями, влияющими на кости (патологический перелом).

• Остеопороз
  • Остеопороз - это заболевание кости, при котором плотность кости снижается, что может увеличить вероятность того, что человек может перенести компрессионный перелом позвонка практически без травм или вообще без них.
  • Остеопороз чаще всего встречается у женщин, у которых завершена менопауза, но он также может встречаться у пожилых мужчин и у людей, которые долгое время употребляли стероидные препараты, такие как преднизон.
• Травма: травма, достаточно серьезная, чтобы сломать позвонок, может произойти при падении с высокой высоты, когда человек приземляется на ноги или на ягодицы. Это может также произойти с человеком, попавшим в автомобильную аварию.
• Патологический перелом
  • Патологический перелом - это перелом, возникающий в позвонке вследствие ранее существовавшего заболевания в месте перелома.
  • Чаще всего этот тип перелома происходит от рака кости, который часто перемещается из других участков тела (называемых метастазированием), таких как предстательная железа, грудь или легкие.
  • Патологический перелом может возникать и при других заболеваниях, таких как болезнь Педжета и инфекция кости (остеомиелит).

Грыжа межпозвоночного диска

Факторы риска, которые приводят к проскальзыванию диска, включают старение с ассоциированной дегенерацией и потерей эластичности дисков и опорных конструкций; травмы от неправильного подъема, особенно если они сопровождаются скручиванием или поворотом; и чрезмерные силы деформации, связанные с физическими нагрузками. Внезапная острая травма является редкой причиной проскальзывания диска.

Что такое лечение компрессионного перелома против грыжи межпозвонкового диска?

Компрессионный перелом

• Остальное
• Облегчение боли с помощью ибупрофена или напроксена (нестероидные противовоспалительные препараты)
• В течение первой недели наносите лед на поврежденную область, затем нагревайте или обливайте, в зависимости от того, что лучше. Лед следует наносить следующим образом: положите лед в сумку, заверните сумку в полотенце и затем наносите на поврежденную область на 15-20 минут каждый час. Тепло, прикладываемое в первую неделю после травмы, привлекает больше жидкости в область, тем самым усиливая отечность и боль.
• Когда это разрешено вашим доктором, программа для растяжки и укрепления дома
• Задняя скобка
• Отдых и лед в область: позже используйте тепловые компрессы в области.
• Облегчение боли с помощью опиатов (гидрокодон или оксикодон)
• Поступление в больницу: в зависимости от сильной боли, слабости, неспособности мочиться (задержка) или неспособности контролировать мочу или стул (недержание мочи), вы можете быть госпитализированы.
• Упражнение: по согласованию с врачом, программа растяжения и укрепления важна для уменьшения дальнейшего остеопороза и укрепления мышц, поддерживающих спину.
• Обезболивающее
  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn)
  • Опиаты, такие как гидрокодон
  • Мышечные релаксанты, такие как циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум)
• Хирургическое вмешательство может потребоваться для предотвращения давления позвоночника на спинной мозг или для стабилизации позвонка, прилегающего к месту перелома.
• Чрескожная вертебропластика: это относительно новая процедура, при которой специалист вводит иглу в кожу спины. Цемент или «биоматериал» вводится в позвонок с остеопоротическим переломом. Материал (обычно метилметакрилат) затвердевает, как цемент, стабилизируя сжатый позвонок. Исследования с использованием этой техники показали многообещающее облегчение хронической боли, связанной с остеопоротическими переломами. Подобная процедура называется кифопластикой, если для восстановления высоты сжатого позвонка до введения костного цемента используется небольшой баллон.

Грыжа межпозвоночного диска

Врач часто назначает отдых или ограниченную активность в течение нескольких дней с последующим постепенным увеличением активности в течение следующих нескольких недель. Строгий постельный режим, как правило, не рекомендуется, потому что было показано, что люди с болями в спине быстрее выздоравливают при нормальной активности, пока лифтинг, изгиб и напряжение ограничены.

Лечите лед или холодные компрессы рано после травмы и переключитесь на нагревание позже. Тепло можно использовать рано, если боль и симптомы не вызваны внезапной травмой.
Физиотерапия, физические упражнения и массаж могут быть полезны, если указано (обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возобновить какие-либо физически стрессовые действия).

Могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Мотрин) и другие. Как правило, их можно безопасно принимать с ацетаминофеном (тайленолом) в качестве домашних средств для соскользнувшего диска. Иногда используются лекарства для расслабления мышц и спазмов (циклобензаприн или диазепам). Также может быть использован короткий курс медицинского стероида (кортикостероиды, аналогичные кортизону), такие как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон (медрол). Инъекции кортизона (Депо-Медрол, Кеналог) могут помочь подавить воспаление и, следовательно, связанную с ним боль. Для облегчения боли иногда добавляют наркотические препараты на короткий период времени.

Иногда лекарства, которые лечат «нервную боль», такие как габапентин (нейронтин), прегабалин (лирика) или трамадол (ультрам), могут помочь облегчить боль.

Если медицинские меры не были успешными в течение разумного периода времени (6 недель и более), и тесты подтверждают наличие грыжи межпозвоночного диска в качестве источника симптомов, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. За исключением экстремальных ситуаций или тех, которые имеют высокий потенциал для постоянного повреждения нерва, хирургическое вмешательство не считается ранним. Хирургия шеи и спины являются серьезными процедурами и рассматриваются в особых ситуациях, когда существует неослабная боль и риск необратимого повреждения нервной ткани. Часто время и базовый уход за позвоночником устраняют большинство симптомов проскальзывания диска без необходимости операции. Существует несколько хирургических вариантов. Ваш врач направит вас к специалисту по хирургии позвоночника (ортопеду или нейрохирургу), чтобы обсудить, какой вариант лучше для вас и какова вероятность успеха.

Каков прогноз компрессионного перелома в сравнении с грыжей межпозвоночного диска?

Компрессионный перелом

Перелом спины должен заживать в большинстве случаев без проблем. Тем не менее, серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы сохранить позвоночник в выравнивании. Кроме того, патологический перелом спины может не заживать, потому что может присутствовать рак.

Человек, у которого перелом вызван остеопорозом, может уменьшить вероятность дальнейших переломов при адекватных пищевых добавках (кальций), физических упражнениях и гормональной замене, если указано.

Переломы, вызывающие хроническую, сильную боль, выигрывают от междисциплинарного подхода, который может включать в себя первичного врача, ортопеда или нейрохирурга, физиотерапию и направление в клинику боли.

Грыжа межпозвоночного диска

Подавляющее большинство проблем с дисками улучшается без какого-либо хирургического вмешательства. Большинство людей могут вернуться к нормальной работе (с акцентом на защиту позвоночника от повторных или новых травм) в течение короткого времени. Впрочем, подобные симптомы нередко возвращаются в будущем. Поэтому для предотвращения повторного травмирования проскальзывания диска рекомендуются длительные поддерживающие режимы упражнений.