Болезнь Коксаки против вируса Кавасаки

В чем разница между вирусом Коксаки и Кавасаки?

Коксаки вирусы являются частой причиной инфекции. Эти вирусы могут вызывать заболевания от самых легких до угрожающих жизни. Инфекция Коксаки является вирусной инфекцией, и вирус может распространяться, вступая в контакт с дыхательными секретами от инфицированных пациентов.

Болезнь Кавасаки является острым заболеванием, которое поражает в основном здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Диагноз болезни Кавасаки основан на лихорадке, которая длится не менее пяти дней вместе с другими признаками и симптомами, которые часто появляются в виде последовательностей, а не все сразу. Болезнь Кавасаки в настоящее время является наиболее распространенной причиной приобретенных пороков сердца у детей в развитых странах.

• Симптомы вирусной инфекции Коксаки обычно слабые. Вирус Коксаки является одной из причин простуды или легкой красной сыпи. Симптомы вируса Коксаки могут также включать диарею, боль в горле,
• Реже симптомы тяжелой инфекции Коксаки могут включать менингит, энцефалит, боль в груди и воспаление сердца.
• Симптомы болезни Кавасаки включают лихорадку не менее пяти дней и не менее четырех из следующих пяти критериев: красные глаза без выделения, красные и потрескавшиеся губы или земляничный язык, сыпь, отек / покраснение / шелушение рук или ног, большое лимфатические узлы шеи или меньшее количество вышеперечисленных результатов с признаками коронарных аневризм или коронарного расширения, наблюдаемого на эхокардиограмме.
• Болезнь Кавасаки можно разделить на 3 фазы: острая, ранняя фаза (лихорадка и другие основные симптомы), длящаяся от 5 до 10 дней и сопровождающаяся подострой фазой (развитие аневризм коронарной артерии), продолжительностью 11-30 дней. Фаза выздоровления (разрешение острых симптомов) длится от четырех до шести недель.
• Не существует конкретного лекарства или лечения, которое, как было показано, убивает вирус Коксаки, но иммунная система организма обычно способна уничтожить вирус самостоятельно. Внебиржевые обезболивающие средства могут быть использованы для уменьшения боли и лихорадки. Безрецептурные лекарства от простуды (противоотечные, сироп от кашля) могут уменьшить симптомы у взрослых.
• Лечение болезни Кавасаки включает поступление в больницу и введение внутривенного иммуноглобулина и высоких доз аспирина до тех пор, пока температура ребенка не рассосется, после чего следует принимать низкие дозы аспирина в течение шести-восьми недель, пока не будет получена нормальная эхокардиограмма.
• Большинство людей, которые заражаются вирусами Коксаки, не имеют симптомов или лишь слегка больны и вскоре выздоравливают. Тяжелые инфекции Коксаки в вирусах у новорожденных приводят к летальному исходу примерно в половине случаев.
• Когда болезнь Кавасаки диагностируется и лечится на ранней стадии, частота поражений коронарных артерий уменьшается с 20% до 5%. Очень редко у пациентов, у которых нет признаков коронарных нарушений через два-три месяца после острого заболевания, развиваются коронарные нарушения. Пациенты с большими коронарными поражениями имеют наибольший риск.

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки вирусы являются частой причиной инфекции у взрослых и детей. Спектр заболеваний, вызываемых этими вирусами, варьируется от очень легких до угрожающих жизни. Нет вакцины, и нет лекарства, которое убивает вирус. Инфекция Коксаки является вирусной инфекцией от человека к человеку. Ключом к профилактике коксовой инфекции является хорошее мытье рук и прикрывание рта при кашле или чихании.

Нахождение в местах, где существует высокий риск заражения, увеличивает риск развития как вирусных, так и бактериальных заболеваний. Дети, посещающие детские сады, дошкольные учреждения и гимназии, могут распространять инфекцию среди своих сверстников. Новорожденные, вследствие ограниченного иммунного ответа, чрезвычайно уязвимы, чтобы страдать от существенных осложнений (включая смерть), если у них разовьется вирус Коксаки. Другие пожилые люди с основной слабостью иммунной системы (например, те, кто получает химиотерапию рака), также с большей вероятностью будут испытывать серьезные последствия, если у них разовьется вирус Коксаки.

Вирус присутствует в секретах и ​​жидкостях организма инфицированных людей. Вирус может распространяться при контакте с дыхательными секретами от инфицированных пациентов. Если инфицированные люди протирают насморк и затем касаются поверхности, эта поверхность может содержать вирус и стать источником инфекции. Инфекция распространяется, когда другой человек касается загрязненной поверхности, а затем касается своего рта или носа.

Люди с зараженными глазами (конъюнктивит) могут распространять вирус, касаясь их глаз и касаясь других людей или касаясь поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появляться в течение одного дня после заражения вирусом. Коксаки вирусов также проливают в кале, который может быть источником передачи среди маленьких детей. Вирус может распространяться, если немытые руки загрязняются фекалиями, а затем касаются лица. Это особенно важно для распространения в детских садах или детских садах, где обрабатывают подгузники. Диарея является наиболее распространенным признаком кишечной инфекции Коксаки.

Подобно многим инфекционным респираторным или кишечным заболеваниям, как только вирус Коксаки попадает в организм, для развития симптомов требуется в среднем один-два дня (инкубационный период). Люди наиболее заразны в первую неделю болезни, но вирус может присутствовать вплоть до одной недели после исчезновения симптомов. Вирус может дольше проживать у детей и у тех, у кого слабая иммунная система.

Что такое болезнь Кавасаки?

Болезнь Кавасаки - это острое заболевание, связанное с лихорадкой, которое в основном поражает ранее здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Диагноз болезни Кавасаки основан на лихорадке продолжительностью не менее пяти дней и ряде дополнительных признаков и симптомов, которые часто появляются в виде последовательностей, а не сразу. Болезнь Кавасаки считается у любого ребенка с длительной лихорадкой, независимо от других симптомов. Следует отметить, что болезнь Кавасаки связана с риском развития критического расширения артерий к сердцу (аневризмы коронарных артерий) и последующих сердечных приступов у необработанных детей. Болезнь Кавасаки в настоящее время является наиболее распространенной причиной приобретенных пороков сердца у детей в развитых странах.

Число новых случаев заболевания Кавасаки в год (заболеваемость) остается самым высоким в Японии, за которой следуют Тайвань и затем Корея, хотя показатели в Европе и Северной Америке растут. Американские дети этнической принадлежности жителей островов Азии и Тихого океана имеют самый высокий уровень госпитализации.

Болезнь Кавасаки была впервые описана в 1967 году японским педиатром, доктором Томисаку Кавасаки, и первоначально она была известна как синдром слизисто-кожных лимфатических узлов (MCLNS).

Каковы симптомы болезни Коксаки против болезни Кавасаки?

Коксаки

Большинство инфекций Коксаки являются легкими и могут даже не вызывать симптомов. Вирус является одной из причин простуды или генерализованной эритематозной (красной) сыпи, особенно наблюдаемой в летние месяцы. Это может также вызвать диарею или боль в горле, которая похожа на острый фарингит.

Существует несколько более серьезных синдромов, вызванных вирусом, но они встречаются реже. К ним относятся менингит (инфекция слизистой оболочки спинного мозга и головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), плевродиния (боль в груди) и миоперикардит (воспаление сердца). Инфекция новорожденных может быть особенно серьезной. Эти синдромы описаны ниже.

Респираторные заболевания

Обычно вирус Коксаки вызывает фебрильную инфекцию верхних дыхательных путей с ангиной и / или насморком. У некоторых пациентов кашель напоминает бронхит. Реже вирус Коксаки может вызывать пневмонию.

высыпание

У некоторых людей с вирусом Коксаки есть сыпь. Во многих случаях это неспецифическая генерализованная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться, пока инфекция не начала поправляться. Хотя это может напоминать легкий солнечный ожог, сыпь не очищает. Сама сыпь не заразна.

Вирус может также вызвать небольшие, нежные волдыри и красные пятна на ладонях, подошвах ног и во рту. Во рту появляются язвы на языке, деснах и щеках. Это состояние известно как заболевание рук и ног (HFMD) и вызывается вирусом Коксаки. HFMD чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. HFMD обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную блистерную сыпь, описанную выше. Это мягкий и решает самостоятельно. В то время как блистерная жидкость является теоретическим источником передачи вируса, у подавляющего большинства инфицированных HFMD развивается при контакте с дыхательными каплями или воздействием стула.

Вирус Коксаки также может вызывать синдром, называемый герпангина у детей. Герпангина сопровождается лихорадкой, болью в горле и маленькими нежными пузырьками во рту. Это чаще встречается летом и обычно встречается у детей 3-10 лет. Сначала его можно спутать с острым фарингитом, пока результаты теста на стрептококкозон не станут отрицательными.

Глазная инфекция: конъюнктивит

Острый геморрагический конъюнктивит (AHC) проявляется отечными веками и красными кровоизлияниями в белках глаза. Обычно инфекция распространяется и на другой глаз. Пострадавшие люди могут чувствовать, что в их глазах что-то есть, или жаловаться на жгучую боль. AHC может быть вызван вирусом Коксаки, хотя чаще он вызывается родственным вирусом. Симптомы обычно проходят примерно через неделю.
Meningiti

Вирусы Коксаки, особенно из группы В, могут вызывать вирусный менингит (воспаление слизистой оболочки спинного мозга и головного мозга). Вирусный менингит также известен как «асептический менингит», потому что обычные культуры спинномозговой жидкости не показывают бактериального роста. Это потому, что обычные методы культивирования тестируют на бактерии, а не на вирусы. Пациенты с асептическим менингитом жалуются на головную боль и лихорадку с легкой ригидностью шеи. Сыпь может присутствовать. У детей симптомы могут быть менее специфичными, включая изменение личности или становление вялыми. Фебрильные судороги могут возникать у детей. Приступы менее распространены у взрослых, хотя взрослые могут жаловаться на усталость, которая длится в течение нескольких недель после того, как менингит исчезнет.

Реже вирус Коксаки может также вызывать воспаление мозговой ткани (менингоэнцефалит). Люди с менингоэнцефалитом обычно страдают от лихорадки и вялой или смущены. Менингоэнцефалит чаще встречается у маленьких детей.

Слабость и паралич

Другим редким симптомом является слабость в руке или ноге или даже частичный паралич. Симптомы схожи с симптомами, вызванными полиомиелитом. Паралич или слабость могут последовать за приступом AHC или могут возникнуть сами по себе. Слабость и паралич, вызванные вирусом Коксаки, обычно не являются постоянными.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки является результатом острого воспалительного процесса кровеносных сосудов среднего размера (васкулита), который поражает множество органов у здоровых детей. Диагноз заболевания основан на критериях ниже.

У ребенка должна быть температура не менее пяти дней (за исключением других причин лихорадки) и не менее четырех из следующих пяти клинических признаков:

1. Двусторонняя не гнойная инъекция конъюнктивы (красные глаза без выделения)
2. Изменения в губах и ротовой полости (красные и потрескавшиеся губы, земляничный язык)
3. Сыпь (непетехиальная, неблистерная)
4. Изменения в конечностях (отек рук или ног, красные руки или ноги, шелушение кожи ладоней или подошв)
5. Цервикальная лимфаденопатия (крупные лимфатические узлы шеи, часто односторонние): размер лимфатических узлов часто> 1, 5 см.
6. Или меньшее количество из вышеуказанных результатов с признаками коронарных аневризм или коронарного расширения видно на эхокардиограмме

Как правило, у ребенка с болезнью Кавасаки внезапно начинается умеренная лихорадка (101 F-103-плюс F), которая не имеет очевидного источника. Лихорадка длится дольше пяти дней, ребенок раздражителен и, как правило, болеет. Помимо лихорадки, вышеуказанные симптомы могут развиваться в любом порядке и продолжительности. Диагноз ставится, когда вышеуказанные критерии выполнены, и нет других объяснений симптомов, таких как острый фарингит или острая лекарственная реакция. Другие физические данные могут присутствовать и подтверждают диагноз:

1. боль в мышцах и суставах;
2. боль в животе без рвоты или диареи;
3. аномалии печени или желчного пузыря;
4. нарушение функции легких;
5. менингит;
6. потеря слуха;
7. Паралич Белла; а также
8. отек яичек и дискомфорт.

Болезнь Кавасаки можно разделить на фазы. Острая, ранняя фаза (лихорадка и другие основные симптомы) длится от пяти до 10 дней и сопровождается подострой фазой (развитие аневризм коронарных артерий) с 11-30 дней. Фаза выздоровления (разрешение острых симптомов) длится от четырех до шести недель. У нелеченных пациентов у некоторых развиваются аневризмы коронарных артерий, которые часто приводят к острому сердечному приступу (инфаркту миокарда) через месяцы или годы после постановки диагноза.

Клинические признаки болезни Кавасаки могут быть приняты за другие заболевания, такие как стрептококковые или стафилококковые инфекции (скарлатина или синдром токсического шока), паразитарные или вирусные инфекции (лептоспироз, корь или аденовирус) и лекарственные реакции (синдром Стивенса-Джонсона). Острое отравление ртутью (акродиния) имеет много признаков и симптомов болезни Кавасаки.

Кроме того, у некоторых пациентов, особенно малышей или пожилых пациентов, может развиться неполная болезнь Кавасаки или атипичная болезнь Кавасаки, при которой у ребенка могут отсутствовать четыре характерные клинические особенности, описанные выше. Диагностика в этих ситуациях намного сложнее. Пациенты с атипичной болезнью Кавасаки более склонны к развитию ишемической болезни сердца.

Что вызывает вирус Коксаки против болезни Кавасаки?

Коксаки

Вирусы Коксаки являются частью вирусного рода, называемого энтеровирусом. Они делятся на две группы: вирус Коксаки В группы А и вирус Коксаки В. группы. Каждая группа далее делится на несколько серотипов. Вирус не разрушается кислотой в желудке и может жить на поверхности в течение нескольких часов.

Болезнь Кавасаки

Причина болезни Кавасаки до конца не известна. Есть несколько теорий относительно причины, но до сих пор ни одна не была доказана. Некоторые считают, что заболевание вызвано инфекцией, поскольку вспышки обычно группируются и выглядят аналогично другим инфекционным заболеваниям (внезапное начало, лихорадка, быстрое устранение симптомов в течение одной-трех недель). Считается, что бактериальный токсин, действуя как триггер заболевания, инициирует заболевание. Этот токсин может происходить от распространенных бактериальных инфекций у детей, таких как стафилококк или стрептококк.

Как лечить вирус Коксаки против болезни Кавасаки?

Коксаки

Не существует специфического лекарства, которое могло бы убить вирус Коксаки. К счастью, иммунная система организма обычно способна уничтожить вирус. В случаях тяжелого заболевания врачи иногда обращались к методам лечения, которые кажутся многообещающими, но которые не были полностью проверены, чтобы видеть, действительно ли они работают. Например, некоторые сообщения предполагают, что может быть полезен внутривенный иммуноглобулин (IVIG), который сделан из человеческой сыворотки, которая содержит антитела.

Лечение миоперикардита является поддерживающим. Это включает использование лекарств для поддержания кровяного давления, если сердце работает слишком плохо, чтобы делать это самостоятельно. В крайних случаях может потребоваться пересадка сердца.

Ацетаминофен, ибупрофен и аналогичные препараты могут использоваться для уменьшения боли и повышения температуры. Избегайте использования аспирина у детей и подростков из-за риска серьезного заболевания печени (синдром Рейе).

Безрецептурные препараты от простуды (противоотечные средства, сироп от кашля) могут уменьшить симптомы у взрослых, хотя они не ускорят выздоровление и могут вызвать побочные эффекты, включая сонливость и сухость во рту. Эффективность этих продуктов недавно была поставлена ​​под сомнение Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), которое рекомендует не применять их детям в возрасте до 6 лет. Нет исследований, показывающих, что лекарства, отпускаемые без рецепта, действуют у детей старшего возраста.

Болезнь Кавасаки

Не существует уникальных или специфических тестов при болезни Кавасаки. Однако есть ряд исследований крови, мочи и спинномозговой жидкости, которые подтверждают клинический диагноз. К ним могут относиться посевы горла, мочи и анализы крови. Все дети с возможной болезнью Кавасаки должны иметь электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (ЭХО) для оценки коронарных артерий ребенка.

После того, как болезнь Кавасаки была диагностирована, необходимо начать лечение в течение 10 дней после появления лихорадки у ребенка. Это связано с тем, что повреждение коронарных артерий обычно происходит после 10-го дня болезни во время подострой фазы заболевания. В настоящее время рекомендуемая терапия включает в себя госпитализацию и введение внутривенного иммуноглобулина (IVIG или гаммаглобулин) и высоких доз аспирина до исчезновения лихорадки у ребенка, после чего следует принимать низкие дозы аспирина в течение шести-восьми недель, пока не будет получена нормальная эхокардиограмма. Если у ребенка есть какие-либо признаки аномалии коронарной артерии, детский кардиолог может продолжать следить за пациентом.

Каков прогноз заболевания Коксаки против вируса Кавасаки?

Коксаки

Большинство людей, которые заражаются вирусами Коксаки, не имеют симптомов или лишь слегка больны и вскоре выздоравливают. Люди, которые имеют жар или чувствуют себя плохо, должны оставаться дома, потому что инфекция заразна.

Большинство пациентов с миоперикардитом полностью выздоравливают, но до трети случаев сердечная недостаточность сохраняется. Дети с миоперикардитом обычно живут лучше, чем взрослые. Тяжелые инфекции Коксаки в вирусах у новорожденных приводят к летальному исходу примерно в половине случаев.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки является наиболее распространенной причиной приобретенных пороков сердца у детей в развитых странах. При ранней диагностике и лечении частота поражений коронарной артерии уменьшается с 20% до 5%. Очень редко у пациентов, у которых нет признаков коронарных нарушений через два-три месяца после острого заболевания, развиваются коронарные нарушения. Пациенты с более крупными поражениями коронарных артерий имеют наибольший риск, и было показано, что пациенты с гигантскими аневризмами (> 8 мм) имеют самый высокий риск развития будущих сердечных приступов (инфарктов миокарда). Долгосрочный риск пациентов с небольшими аневризмами в настоящее время неизвестен.