Инфекция Cyclospora лечение, профилактика и диагностика

Что такое инфекция Cyclospora (циклоспориаз)?

• Паразит Cyclospora вызывает циклоспориаз (заболевание кишечника), когда люди проглатывают загрязненную воду или пищу, содержащую ооцисты спорулированной Cyclospora.
• Симптомы и признаки инфекции Cyclospora включают водянистую диарею, газы, судороги, вздутие живота, тошноту, потерю веса, потерю аппетита и усталость.
• Следует обращаться за медицинской помощью, если симптомы длятся неделю или более, если человек путешествовал по эндемичному региону или если он стал обезвоженным и слабым.
• Диагностика инфекции Cyclospora требует специальных лабораторий и лабораторных тестов для обнаружения паразитов.
• Единственное лечение, рекомендованное CDC, - это антибиотик триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Самостоятельный уход на дому состоит из симптоматического лечения и завершения пероральной антибиотикотерапии.
• Последующее наблюдение обычно не требуется, если лечение эффективно, но рекомендуется последующее наблюдение за определенными лицами.
• Прогнозы большинства излеченных инфекций Cyclospora - от хороших до превосходных; Прогнозы нелеченных инфекций варьируются от хороших до нескольких плохих результатов.
• Осложнения инфекции Cyclospora могут включать рецидивирующее заболевание, мальабсорбцию, холецистит, синдром Рейтера (реактивный артрит), дегидратацию и проблемы с электролитом у некоторых пациентов.
• Не существует вакцины для предотвращения инфекции Cyclospora ; CDC рекомендует избегать воды и пищевых продуктов, загрязненных человеческими фекалиями, и придерживаться рекомендаций FDA для производителей и упаковщиков пищевых продуктов.

Каковы причины и факторы риска для инфекции Cyclospora ?

Инфекция Cyclospora (циклоспориаз) вызывается паразитом, который поражает клетки тонкого кишечника человека. Паразит называется Cyclospora cayetanensis ; это одноклеточный паразит, который можно увидеть только под микроскопом. Более старая литература назвала паразитов цианобактериоподобными. Паразит был недавно обнаружен в 1977 году и назван только в 1994 году. Паразит имеет сложный жизненный цикл, который требует развития в клетках кишечника человека. Спорулированные ооцисты Cyclospora являются инфекционной стадией паразита. Спорозоиты - это кишечные паразиты, которые инфицируют эпителиальные клетки тонкой кишки после того, как споры ооцист открываются, процесс называется экссистацией, за которой следуют несколько этапов развития. После развития неспорированные ооцисты, испускаемые из организма инфицированного человека при дефекации, должны созреть (спорулировать) в окружающей среде, прежде чем они смогут заразить другого человека. Инфекция от человека к человеку может происходить косвенно фекально-оральным путем только после созревания спороцисты.

Любой человек в любом возрасте рискует получить циклоспориаз, если он проглотит воду или продукты, загрязненные спорулированными ооцистами. Большинство зараженных людей живут в тропических или субтропических регионах. Большинство вспышек пищевых заболеваний в США были относительно небольшими и были связаны с завозом свежих продуктов (малина, горох, базилик и салат), но не с замороженными или консервированными продуктами. Большая вспышка в 2013 году была связана с импортной салатной смесью и кинзой. В этой крупной вспышке участвовали 25 штатов, в первую очередь Айова, Небраска и Техас. В 2018 году были зарегистрированы две крупные вспышки. Один был из-за предварительно упакованных овощей, произведенных Del Monte, и другой заставил McDonald's прекратить продавать салаты приблизительно в 3 000 местоположений, главным образом на Среднем Западе.

Какие симптомы и признаки инфекции Cyclospora ?

У некоторых людей в районах, где циклоспориаз является эндемическим заболеванием (в полутропических и тропических районах), симптомы могут отсутствовать. У многих других, особенно людей, которые никогда не подвергались воздействию паразитов, симптомы обычно проявляются примерно через семь дней после приема, хотя сообщения варьируются от нескольких дней (двух дней) до двух недель. Признак, наиболее часто встречающийся у инфицированного человека, - водянистая диарея (иногда характеризуется как взрывная диарея). Другие общие симптомы и признаки могут включать газы, вздутие живота, спазмы, дискомфорт в животе или боль в животе, тошноту, потерю аппетита, потерю веса, усталость, симптомы гриппа и, реже, низкую температуру и рвоту. К сожалению, это все неспецифические симптомы, которые могут быть вызваны множеством различных инфекций и заболеваний. Хотя многие из этих симптомов являются краткосрочными, симптомы циклоспориаза при пищевом отравлении часто длятся от нескольких недель до месяцев, если их не лечить.

Когда я должен позвонить доктору по поводу инфекции Cyclospora?

Если человек проглотил ту же пищу или воду (жидкость), что проглотил человек с диагнозом циклоспориаз, или находился в районе, где циклоспориаз является эндемическим и развивает симптомы, ему следует обратиться к врачу. Лица с диареей, продолжающейся неделю или более, должны обращаться за медицинской помощью, если обезвоживание или слабость не развиваются раньше.

Как медицинские работники диагностируют инфекции Cyclospora ?

Инфекции Cyclospora не распространены в США, поэтому люди, которые были в эндемичных районах или у кого есть другие проблемы со здоровьем (например, длительная диарея, едят импортные продукты без тщательного мытья), должны сообщить своим медицинским работникам, если они подозревают инфекцию Cyclospora, В свою очередь, медицинские работники должны предупредить лаборатории, которые подозревают такие инфекции, чтобы образцы стула были проверены специально на паразитов Cyclospora . Кроме того, вполне вероятно, что будут проведены другие тесты, чтобы определить, являются ли другие патогены или подобные паразиты, такие как паразиты Microsporidia или кокцидиана Isospora, вызывающими симптомы.

Лаборатории, возможно, должны исследовать и концентрировать образцы образцов кала, потому что в фекалии выделяется только небольшое количество ооцист. Кроме того, специальные пятна (обратите внимание, что кислотно-быстрое окрашивание паразита является переменным), флуоресцентная микроскопия или ПЦР-тесты используются для обнаружения и идентификации паразитов.

Что такое лечение инфекции Cyclospora ?

Диагноз важен, потому что только одно комбинированное лекарство (антибиотик) является лечением выбора, триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX, Котрим, ко-тримоксазол, Бактрим DS и др.) 160/800 мг, пероральная таблетка, два раза в день от семи до 10 дней. Некоторым пациентам с ослабленным иммунитетом может потребоваться более длительное лечение. Если у человека аллергия на этот препарат, альтернативные антипротозойные препараты, такие как нитазоксанид, могут быть успешными. Тем не менее, эти люди должны быть оценены аллергологом или специалистом по инфекционным заболеваниям. Кроме того, использование антидиарейных препаратов может быть рассмотрено после консультации с врачом.

Существуют ли домашние средства от инфекции Cyclospora?

Помимо того, что они остаются хорошо увлажненными, избегают зараженных продуктов или воды и принимают назначенные лекарства, они не занимаются самообслуживанием при этой инфекции.

Каковы последующие действия при инфекции Cyclospora?

Для большинства людей, которые получают соответствующее лечение триметоприм-сульфаметоксазолом, последующее наблюдение не требуется. Однако любой пациент с рецидивирующими симптомами должен проконсультироваться со своим лечащим врачом. Инфекция не предотвращает рецидивы или последующие инфекции, особенно у нелеченных пациентов с инфекциями Cyclospora .

Каков Прогноз для Инфекции Cyclospora ?

В целом, прогноз для лечения инфекций Cyclospora варьируется от хорошего до отличного. Обычно инфекция, даже без лечения, не опасна для жизни, хотя могут возникнуть вторичные проблемы, такие как проблемы с обезвоживанием или электролитом, а также повторяющиеся симптомы.

Каковы возможные осложнения инфекции Cyclospora ?

Обычно, есть немного осложнений, которые происходят от инфекций Cyclospora . Однако сообщалось о таких осложнениях, как рецидивирующая болезнь, мальабсорбция, холецистит и синдром Рейтера (реактивный артрит). Кроме того, тяжелая диарея может привести к дегидратации и проблемам с электролитом у пациентов. Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены инфекциям и осложнениям.

Как я могу предотвратить заражение Cyclospora ?

Согласно CDC, лучший способ избежать или предотвратить инфекции Cyclospora, избегая продуктов и жидкостей (воды), которые были загрязнены человеческими фекалиями. CDC далее сообщает, что, следуя опубликованным рекомендациям для производителей и упаковщиков пищевых продуктов, шансы на инфекцию Cyclospora значительно снижаются. В этой стране ожидается соблюдение таких рекомендаций, но более крупные вспышки чаще всего связаны с импортной продукцией. К сожалению, нет вакцины для профилактики инфекций Cyclospora .