7 стадий деменции: ранние симптомы, причины и тесты

Какие факты я должен знать о деменции?

Что такое медицинское определение деменции?

• Деменция - это снижение и / или потеря памяти, рассуждений, суждений, поведения, языка и других умственных способностей, которые не являются частью нормального старения; это обычно прогрессивно ухудшается с течением времени.
• Деменция, маразм и болезнь Альцгеймера - это не одно и то же.
• В общем, существует много причин деменции, но все болезни слабоумия являются следствием дисфункции коры головного мозга человека, прямо или косвенно.
• Существуют необратимые и потенциально обратимые причины деменции.
• Ранние признаки и симптомы деменции могут остаться незамеченными, но первым признаком обычно является потеря кратковременной памяти.

Каковы ранние признаки и симптомы деменции?

• Некоторые из других ранних симптомов деменции включают в себя:
  • Изменения личности
  • Перепады настроения
  • Плохое суждение
  • Паранойя или подозрительность
• Некоторые из промежуточных признаков и симптомов деменции включают
  • Ухудшение ранних симптомов деменции
  • Ненормальные настроения
  • болтовня
  • Неспособность узнать новую информацию
• Некоторые из более поздних признаков и симптомов деменции включают
  • Ухудшение промежуточных признаков и симптомов деменции
  • Невозможность ходить или перемещаться на место без посторонней помощи
  • Полная потеря кратковременной и долговременной памяти

Каковы 7 стадий деменции?

• Существует 7 стадий деменции, основанных на глобальной шкале ухудшения (шкала Рейсберга). Тем не менее, существуют другие стадии или шкалы деменции, которые описывают от 3 до 5 стадий, но все они имеют сходные симптомы и признаки.

Лечение зависит от стадии

• Общее лечение деменции включает в себя медицинское обслуживание и ежедневный уход со стороны членов семьи.
• Во многих случаях члены семьи могут помочь близким справиться с симптомами деменции в домашних условиях.
• Лечение деменции также может быть направлено на исправление всех обратимых факторов и замедление необратимых факторов деменции, например, на корректировку доз лекарств, лечение симптомов, лечение депрессии и лечение определенных медицинских расстройств, таких как болезни сердца и диабет.
• Некоторые лекарства, такие как ингибиторы холинэстеразы и другие, могут помочь уменьшить симптомы. Операция зарезервирована для конкретных условий, которые могут улучшить состояние человека, такие как удаление опухоли головного мозга.
• Профессиональная и физическая терапия может улучшить некоторые симптомы деменции.
• В настоящее время не существует известного способа предотвращения необратимого слабоумия. Некоторые обратимые случаи деменции могут быть предотвращены или замедлены путем поддержания здорового образа жизни (избегая чрезмерного употребления алкоголя, курения и / или токсикомании и избегая инфекций, которые могут повлиять на мозг).

Как долго живут люди с диагнозом деменция?

• Ожидаемая продолжительность жизни человека с деменцией составляет в среднем около восьми лет после первоначального диагноза и может составлять от 3 до 20 лет.

Что такое деменция?

Деменция - это снижение или потеря мышления, памяти и других умственных способностей (когнитивных функций, таких как суждение, мышление, поведение и язык), и она не является нормальной частью старения. Это снижение является прогрессивным и в конечном итоге ухудшает способность выполнять повседневные действия, такие как вождение; работа по дому; и даже личный уход, такой как купание, одевание и кормление (часто называемые повседневной деятельностью).

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире примерно 47 миллионов человек страдают деменцией, причем прогнозируется увеличение до 75 миллионов к 2030 году и почти 10 миллионов новых случаев в год.

Являются ли слабоумие, старость и болезнь Альцгеймера одинаковыми вещами?

• Деменция чаще всего встречается у пожилых людей; Раньше его называли старческим и / или старческим слабоумием и считали нормальной частью старения. Пострадавшие люди были помечены как сумасшедшие. Термин «старческое слабоумие» редко используется в современной медицинской литературе и был заменен термином «слабоумие».
• «Старческое слабоумие», «старение» и «сумасшедший» - это устаревшие устаревшие термины, которые неправильно обозначают людей с потерей памяти, замешательством и другими симптомами как нормальную часть старения.
• Деменция, как определено выше, представляет собой совокупность текущих симптомов, которые не являются частью нормального старения (даже если это происходит чаще всего у пожилых людей), которые имеют большое количество различных причин, например, болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции у людей (около 60% -70%), но это только одна из многих проблем, которые могут вызвать деменцию.

Каковы 7 стадий деменции?

Глобальная шкала деградации для оценки первичной дегенеративной деменции (GDS) (также известная как шкала Рейсберга)

Глобальная шкала деградации для оценки первичной дегенеративной деменции (GDS)

стадия	диагностика	Симптомы и признаки слабоумия
Стадия 1: нет когнитивного снижения	Без слабоумия	На первом этапе человек функционирует нормально, у него нет потери памяти и он психически здоров. Люди без деменции будут считаться находящимися на стадии 1.
Стадия 2: очень легкое снижение познавательной способности	Без слабоумия	Стадия 2 используется для описания нормальной забывчивости, связанной со старением; например, забывчивость имен и место, где были оставлены знакомые объекты, такие как ключи. Симптомы не очевидны для близких, семьи или врача пациента.
Стадия 3: умеренное снижение познавательной способности	без слабоумия	Этот этап включает в себя повышенную забывчивость, небольшие трудности с концентрацией внимания и некоторое снижение производительности труда. Люди могут заблудиться чаще или с трудом находят нужные слова. На этом этапе близкие и близкие человека начнут замечать упадок в решении проблем и поездках в новые места. Обратите внимание, что другие исследователи могут включать эту стадию в раннюю стадию или стадию 1 из 3 стадий (ранняя, умеренная или тяжелая стадионная система).
Стадия 4: умеренное снижение познавательной способности	Ранняя стадия деменции	Этап 4 включает в себя трудности с концентрацией внимания, снижение памяти о последних событиях и трудности управления финансами и / или поездки в одиночку в новые места. Люди испытывают трудности с выполнением сложных задач и могут отрицать свои умственные способности. Они могут также начать уходить из семьи или друзей, потому что социализация становится трудной. Врач может выявить явные когнитивные проблемы во время собеседования с пациентом, физического обследования и тестирования на деменцию.
Стадия 6: умеренно выраженное снижение познавательной способности	Средняя стадия деменции	Люди на стадии 5 имеют серьезные недостатки памяти и нуждаются в некоторой помощи для завершения своей повседневной деятельности (например, одевание, купание, приготовление пищи). Потеря памяти является значительной и может включать в себя серьезные проблемы с памятью; например, люди могут не помнить свой адрес или номер телефона и могут не знать время, день или где они находятся в настоящее время.
Стадия 6: тяжелое снижение когнитивных функций (средняя деменция)	Средняя стадия деменции	Люди на этапе 6 нуждаются в обширной помощи для выполнения повседневных действий, таких как одевание себя. Они начинают забывать имена близких членов семьи и мало помнят о последних событиях. Многие пациенты могут помнить только некоторые детали ранней жизни. У них также есть трудности с обратным отсчетом от 10 и завершением заданий. Недержание (потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником) является проблемой на этой стадии. Способность говорить снижается. Могут произойти изменения личности, такие как бред (верят, что что-то не так), принуждения (повторение простого поведения, например, уборка) или беспокойство и волнение.
Стадия 7: очень серьезное снижение познавательной способности	Поздняя стадия деменции	Люди на этой стадии практически не имеют возможности говорить или общаться. Они нуждаются в помощи в самых обычных повседневных делах (например, в туалете, во время еды). Они часто теряют психомоторные навыки, например, способность ходить или сидеть на стуле.

Что вызывает слабоумие?

У слабоумия есть много разных причин, некоторые из которых трудно отличить друг от друга. Многие заболевания могут вызывать симптомы деменции, особенно у пожилых людей.

• Причины деменции включают различные заболевания и инфекции, инсульт, травмы головы, наркотики и дефицит питательных веществ.
• Все деменции отражают дисфункцию в коре головного мозга, той части мозга, которая контролирует восприятие, память, мысли, язык и сознание. Некоторые болезненные процессы напрямую повреждают кору; другие разрушают подкорковые области мозга, которые обычно регулируют функцию коры головного мозга.
• Когда основной процесс не приводит к постоянному повреждению кортикальной ткани, деменция может иногда останавливаться или полностью изменяться.
• При классификации деменций медицинские работники могут разделить причины на корковые или подкорковые деменции или на обратимые и необратимые деменции.

Каковы необратимые причины слабоумия?

Основные необратимые причины деменции описаны здесь. Они повреждают клетки мозга как в корковых, так и в подкорковых областях. Лечение направлено на замедление развития основного состояния и облегчение симптомов.

• Болезнь Альцгеймера: это наиболее распространенная причина деменции, на которую приходится около половины всех случаев. Болезнь Альцгеймера является, по крайней мере, отчасти наследственной, поскольку она имеет тенденцию распространяться в семьях. (Однако только то, что у родственника болезнь Альцгеймера, не означает, что у другого члена семьи будет эта болезнь.) При этом заболевании ненормальные белковые отложения в мозге разрушают клетки в областях мозга, которые контролируют память и психические функции. У людей с болезнью Альцгеймера уровень мозговых химических веществ ниже нормы, называемых нейротрансмиттерами, которые контролируют важные функции мозга. Болезнь Альцгеймера необратима, и никакого известного лечения не существует. Тем не менее, некоторые лекарства могут замедлить его прогресс.
• Деменция с тельцами Леви: это вызвано аномальными микроскопическими отложениями белка, называемыми тельцами Леви, которые разрушают нервные клетки. Эти отложения могут вызывать симптомы, типичные для болезни Паркинсона, такие как тремор и ригидность мышц, а также деменция, сходная с таковой при болезни Альцгеймера. Слабоумная деменция влияет на мышление, внимание и концентрацию больше, чем память и язык. Как и болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви необратима и не имеет известного лечения. Препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также полезны для некоторых людей с болезнью тела Леви.
• Сосудистая деменция: это вторая наиболее распространенная причина деменции, на которую приходится до 40% случаев. Это слабоумие вызвано атеросклерозом или «затвердением артерий» в головном мозге. Отложения жиров, мертвых клеток и другого мусора образуются внутри артерий, частично (или полностью) блокируя кровоток. Эти блокировки вызывают множественные инсульты или прерывания кровотока в мозг. Поскольку это прерывание кровотока также называют «инфарктом», этот тип деменции иногда называют мультиинфарктной деменцией. Одним из подтипов, происхождение которого не совсем понятно, является болезнь Бинсвангера. Сосудистая деменция связана с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, болезнями сердца, диабетом и связанными с ними состояниями. Лечение этих состояний может замедлить прогрессирование сосудистой деменции, но функции не возвращаются после потери.
• Болезнь Паркинсона: Люди с этим заболеванием обычно имеют скованность конечностей (которая заставляет их передвигаться во время ходьбы), проблемы с речью и тремор (дрожь в покое). Деменция может развиться в конце болезни, но не у всех с болезнью Паркинсона есть деменция. Рассуждения, память, речь и суждение, скорее всего, будут затронуты.
• Болезнь Хантингтона: это наследственное заболевание вызывает истощение определенных типов клеток мозга, которые контролируют движение, а также мышление. Деменция распространена и возникает на поздних стадиях заболевания. Изменения личности типичны. Рассуждение, память, речь и суждение также могут быть затронуты.
• Болезнь Крейтцфельда-Якоба: это редкое заболевание чаще всего встречается у молодых людей и людей среднего возраста. Инфекционные агенты, называемые прионами, вторгаются в клетки мозга и убивают их, что приводит к изменению поведения и потере памяти. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.
• Болезнь Пика (лобно-височная деменция): лобно-височная деменция - еще одно редкое заболевание, которое повреждает клетки в лобной и / или височной части мозга. Изменения в поведении и личности обычно предшествуют потере памяти и языковым проблемам.
• Болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона начинаются в подкорковых областях. Они вызывают подкорковый тип деменции.
• Рассеянный склероз: В этом состоянии клетки головного и спинного мозга повреждены аутоиммунным процессом. Деменция может привести к некоторым людям.
• Необработанные инфекции мозга (например, ВИЧ, болезнь Лайма) повреждают клетки головного мозга, образуя поражения и запускают воспалительные реакции, которые повреждают или убивают клетки головного мозга.
• Деменция CTE (хроническая травматическая энцефалопатия) связана с повторными ударами по голове, которые со временем (годами) приводят к проблемам с поведением, памятью, личностью и мышлением.
• Смешанная деменция представляет собой сочетание симптомов болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
• Синдром Вернике-Корсакова характеризуется признаками и симптомами спутанности сознания, атаксии, изменения зрения, комы из-за недостатка витамина В1, часто связанного с алкоголизмом.

Фотографии слабоумия: расстройства головного мозга

Каковы потенциально излечимые причины деменции?

Деменция в поддающихся лечению условиях может быть обратимой или частично обратимой, даже если основное заболевание или повреждение не являются. Тем не менее, читатели должны отметить, что, если основное повреждение мозга является обширным или серьезным, эти причины могут быть классифицированы врачом (ами) как необратимые .

• Травма головы: это относится к повреждению головного мозга от несчастных случаев, таких как автомобильные аварии и падения; от нападений, таких как огнестрельные ранения или избиения; или от деятельности, такой как бокс без защитного снаряжения. В результате повреждение клеток головного мозга может привести к деменции.
• Инфекции. Инфекции структур мозга, такие как менингит и энцефалит, могут быть основными причинами деменции. Другие инфекции, такие как ВИЧ / СПИД и сифилис, могут постоянно поражать мозг на более поздних стадиях. Во всех случаях инфекции воспаление в мозге повреждает клетки.
• Гидроцефалия при нормальном давлении: мозг плавает в прозрачной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью. Эта жидкость также заполняет внутренние пространства мозга, называемые желудочками головного мозга. Если за пределами мозга накапливается слишком много жидкости, это вызывает гидроцефалию. Это состояние повышает давление жидкости внутри черепа и сжимает мозговую ткань снаружи. Это может привести к серьезным повреждениям и смерти. Если жидкость накапливается в желудочках, давление жидкости остается нормальным («гидроцефалия нормального давления»), но ткань мозга сжимается изнутри.
• Простая гидроцефалия: Простая гидроцефалия может вызвать типичные симптомы деменции или привести к коме. При гидроцефалии при нормальном давлении люди испытывают проблемы с ходьбой и страдают недержанием (неспособностью контролировать мочеиспускание) в то же время, когда они начинают терять умственные функции, такие как память. Если гидроцефалия с нормальным давлением диагностируется на ранней стадии, внутреннее давление жидкости может быть уменьшено путем установки шунта. Это может остановить деменцию, проблемы с походкой и недержание мочи.
• Опухоли головного мозга: Опухоли могут вызывать симптомы деменции несколькими способами. Опухоль может давить на структуры головного мозга, такие как гипоталамус или гипофиз, которые контролируют секрецию гормонов. Они также могут давить непосредственно на клетки мозга, повреждая их. Лечение опухоли, с медицинской или хирургической точки зрения, может в некоторых случаях обратить вспять симптомы.
• Токсичное воздействие: Люди, которые работают вокруг растворителей или пыли и паров тяжелых металлов (особенно свинца) без надлежащего защитного оборудования, могут развить деменцию от повреждения, которое эти вещества могут нанести клеткам мозга. Некоторые воздействия могут быть обработаны, и предотвращение дальнейшего воздействия может предотвратить дальнейшее повреждение.
• Нарушения обмена веществ: Заболевания печени, поджелудочной железы или почек могут привести к деменции, нарушая баланс солей (например, натрия и кальция) и других химических веществ (например, низкий уровень глюкозы) в крови. Часто эти изменения происходят быстро и влияют на уровень сознания человека. Это называется бред. Хотя человек с делирием, как и человек с деменцией, не может хорошо мыслить или помнить, лечение основного заболевания может полностью изменить состояние. Однако, если основное заболевание сохраняется, клетки мозга могут погибнуть, и у человека будет деменция.
• Нарушения гормонов : Нарушения гормон-секретирующих и гормон-регулирующих органов, таких как щитовидная железа, околощитовидная железа, гипофиз или надпочечники, могут привести к дисбалансу гормонов, который может вызвать деменцию, если ее не исправить.
• Плохая оксигенация (гипоксия): у людей, у которых в крови недостаточно кислорода, может развиться деменция, потому что кровь доставляет кислород к клеткам мозга, а клеткам мозга нужен кислород для жизни. Наиболее распространенными причинами гипоксии являются заболевания легких, такие как эмфизема или пневмония. Они ограничивают потребление кислорода или перенос кислорода из дыхательных путей в кровь. Курение сигарет является частой причиной эмфиземы. Он может усугубить гипоксическое повреждение мозга, повредив легкие, а также увеличив уровень угарного газа в крови. Болезнь сердца, приводящая к застойной сердечной недостаточности, может также снизить количество кислорода в крови. Внезапная, тяжелая гипоксия может также вызвать повреждение головного мозга и симптомы деменции. Внезапная гипоксия может возникнуть, если кто-то находится в коме или должен быть реанимирован.
• Реакции на лекарства, злоупотребление ими или злоупотребление: Некоторые лекарства могут вызывать временные проблемы с памятью и концентрацией как побочные эффекты у пожилых людей. Злоупотребление рецептурными лекарственными средствами с течением времени, будь то преднамеренное или случайное, может вызвать деменцию. Наиболее распространенными виновниками являются снотворное и транквилизаторы. Другие лекарства, которые вызывают сухость во рту, запор и седативный эффект («антихолинергические побочные эффекты»), могут вызывать симптомы деменции или деменции. Незаконные наркотики, особенно кокаин (который влияет на кровообращение и может вызвать небольшие инсульты) и героин (который является очень антихолинергическим), также могут вызывать деменцию, особенно в высоких дозах, если принимать ее в течение длительного времени, или у пожилых людей. Отмена препарата обычно полностью меняет симптомы.
• Дефицит питательных веществ. Дефицит определенных питательных веществ, особенно витаминов группы В, таких как низкий уровень витамина В12 или В1, может вызвать слабоумие, если его не исправить.
• Хронический алкоголизм. Считается, что деменция у людей с хроническим алкоголизмом является следствием других осложнений, таких как заболевания печени и дефицит питательных веществ.

Каковы ранние признаки и симптомы деменции?

Симптомы деменции значительно варьируются в зависимости от человека и основной причины деменции. У большинства людей, страдающих деменцией, есть некоторые (но не все) из этих симптомов. Симптомы могут быть очень очевидными, или они могут быть очень тонкими и оставаться нераспознанными в течение некоторого времени. Первым признаком слабоумия обычно является потеря кратковременной памяти. Человек повторяет то, что он только что сказал, или забывает, куда она положила объект всего несколько минут назад. Другие симптомы и признаки следующие:

Ранние симптомы и признаки деменции

• Трудность с нахождением слова: может быть в состоянии компенсировать это с помощью синонимов или определения слова
• Забыть имена, встречи или то, что человек что-то сделал; потерять вещи
• Трудности при выполнении привычных заданий: вождение, приготовление еды, домашние дела, управление личными финансами
• Изменения личности (например, общительный человек становится замкнутым или тихий человек грубым и глупым)
• Нехарактерное поведение
• Перепады настроения, часто с короткими периодами гнева или ярости
• Плохое суждение
• Расстройства поведения: паранойя и подозрительность
• Снижение уровня функционирования, но в состоянии следовать установленным процедурам дома
• Путаница, дезориентация в незнакомом окружении: может бродить, пытаясь вернуться в знакомое окружение
• Сложность или невозможность многозадачности

Каковы промежуточные признаки и симптомы деменции?

• Ухудшение симптомов, наблюдаемых при ранней деменции, с меньшей способностью компенсировать
• Невозможно заниматься повседневной деятельностью (например, купаться, одеваться, ухаживать, кормить, пользоваться туалетом) без посторонней помощи
• Нарушенный сон (часто дремлющий днем, ночью)
• Невозможно узнать новую информацию
• Растущая дезориентация и растерянность даже в привычном окружении
• Большой риск падений и несчастных случаев из-за плохого суждения и путаницы
• Расстройства поведения: параноидальный бред, агрессивность, возбуждение, неуместное сексуальное поведение
• Галлюцинации
• Конфабуляция (в разговоре, заполнение пробелов в памяти ложной информацией)
• Невнимание, плохая концентрация, потеря интереса к внешнему миру
• Ненормальное настроение (беспокойство, депрессия)

Каковы признаки и симптомы поздней или тяжелой деменции?

• Ухудшение симптомов при ранней и средней деменции
• Полная зависимость от других в повседневной жизни
• Может быть не в состоянии ходить или перемещаться с места на место без посторонней помощи
• Нарушение других движений, таких как глотание: увеличивает риск недоедания, удушья и аспирации (вдыхание пищи и напитков, слюны или слизи в легкие)
• Полная потеря кратковременной и долговременной памяти: может быть невозможно распознать даже близких родственников и друзей
• Осложнения: обезвоживание, недоедание, проблемы с контролем мочевого пузыря, инфекции, аспирация, судороги, пролежни, травмы в результате несчастных случаев или падений

Человек может не знать об этих проблемах, особенно о проблемах поведения. Это особенно актуально на поздних стадиях деменции.

Депрессия у пожилых людей может вызывать симптомы, похожие на деменцию. Около 40% людей с деменцией также находятся в депрессии. Общие симптомы депрессии включают подавленное настроение, потерю интереса к занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие, отказ от других, нарушения сна, увеличение или потерю веса, мысли о самоубийстве, чувство бесполезности и потерю способности ясно мыслить или концентрироваться.

У людей с необратимой или нелеченной деменцией наблюдается медленное постепенное снижение умственных функций и движений в течение нескольких лет. Полная зависимость и смерть, часто от инфекции, являются последними стадиями.

Когда обращаться за медицинской помощью, если вы думаете, что у вас или у знакомого может быть слабоумие?

Человек, страдающий деменцией, может не знать, что у него есть проблема. Большинство людей с деменцией обращаются к врачу заботливым родственником или другом. Любое из следующего гарантирует посещение профессионала здравоохранения человека.

• Отмечена потеря кратковременной памяти
• Поведение или изменения личности
• Неуместное или нехарактерное поведение
• В депрессии
• Отмеченные перепады настроения
• Невозможность выполнять ежедневные задачи, такие как купание, одевание, кормление, использование туалета или домашние дела
• Беспечность в личной гигиене
• Постоянные трудности с нахождением слов
• Постоянное или частое плохое суждение
• Постоянное или частое замешательство или дезориентация, особенно в знакомых ситуациях
• Неспособность управлять личными финансами

Какие специальности врачей лечат слабоумие?

В дополнение к врачу первичной медицинской помощи пациентам могут диагностировать и лечить пациентов с деменцией неврологи, геронтологи, нейропсихологи и некоторые психиатры. Если пациент имеет потенциально поддающуюся лечению причину, такую ​​как инфекция или опухоль, можно обратиться к другим специалистам.

Есть ли тест на деменцию?

Специального теста на деменцию не существует. Однако, по мнению некоторых исследователей, деменция может быть диагностирована, если по крайней мере две из следующих основных психических функций значительно нарушены:

• объем памяти
• Связь / язык
• Внимательность / сосредоточенность на проблеме или предмете
• Рассуждая / Judgment
• Зрительное восприятие

У некоторых людей признаки и симптомы деменции легко распознаются; в других они могут быть очень тонкими. Тщательная и тщательная оценка необходима, чтобы определить их истинную причину.

• Медицинский работник индивидуально проведет подробное медицинское собеседование, чтобы составить представление о симптомах. В ходе интервью будут рассмотрены симптомы и, когда они начались, медицинские проблемы человека сейчас и в прошлом, семейные медицинские проблемы, лекарства, история работы и путешествий, а также привычки и образ жизни.
• Членов семьи, особенно тех, кто живет с пострадавшим, также спросят о его симптомах.
• Обзор лекарств очень важен, особенно для пожилых людей, которые с большей вероятностью принимают несколько лекарств и испытывают побочные эффекты.
• Тщательный медицинский осмотр поможет выявить признаки заболевания и дисфункции, которые могут пролить свет на причины этих симптомов.
• Эта оценка предназначена для выявления обратимых, излечимых причин симптомов деменции.
• В любой момент оценки или лечения лицо, страдающее деменцией, может быть направлено к специалистам в условиях пожилых людей (гериатрии), при заболеваниях головного мозга (неврологи) или при психических расстройствах (психиатры).

Оценка симптомов деменции должна включать оценку психического статуса. Эта оценка использует различные «карандаш и бумага», «разговор» и физические тесты для выявления дисфункции мозга. Более тщательный тип тестирования, выполняемый психологом, называется нейропсихологическим тестированием.

• Исследование психического статуса или нейропсихологическое тестирование выявляют природу и измеряют тяжесть психических проблем человека. Это может помочь дать более точную диагностику проблем и, таким образом, может помочь в планировании лечения.
• Тестирование включает в себя наблюдение за внешностью человека, его настроением, уровнем беспокойства и опытом бреда или галлюцинаций.
• Тестирование на деменцию оценивает когнитивные способности, такие как память, внимание, ориентация на время и место, использование языка и способности выполнять различные задачи и следовать инструкциям, но нет определенного теста на деменцию.
• Рассуждение, абстрактное мышление и решение проблем также проверяются.

Лабораторные тесты могут быть использованы для выявления или исключения возможных причин деменции.

• Рутинные анализы крови включают полный анализ крови (CBC), химию крови, тесты функции печени, тесты щитовидной железы и уровни витамина B (особенно фолиевой кислоты и витамина B-12), уровень аммиака и обнаружение наркотиков.
• Другие анализы крови (например, тестирование на сифилис и ВИЧ, уровни опьяняющих лекарств, газы артериальной крови, специфические гормональные тесты, такие как тесты на функцию щитовидной железы или измерение содержания тяжелых металлов) используются только тогда, когда человек подвергается высокому риску для определенных условий.
• Анализы мочи могут быть необходимы для дальнейшей оценки аномалий крови, для обнаружения определенных лекарств или для исключения определенных нарушений почек и обмена веществ.
• Может потребоваться анализ спинномозговой жидкости, чтобы исключить инфекции головного мозга, опухоли головного мозга и гидроцефалию с повышенным давлением жидкости. Образец жидкости получают с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией (спинной мозг), при которой длинная игла вставляется между двумя позвонками в нижней части спины.

В некоторых случаях исследования мозга могут быть необходимы для выявления таких состояний, как гидроцефалия при нормальном давлении, опухоль головного мозга, инфаркт или кровотечение в головном мозге.

• КТ, как правило, адекватна, хотя МРТ может использоваться, если требуется больше деталей.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) обнаруживает кровоток в мозге и используется в некоторых медицинских центрах, чтобы отличить болезнь Альцгеймера от сосудистой деменции.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) - это не исследование изображений, а запись электрической активности в различных частях мозга. Он используется у людей, которые имеют судороги, но могут помочь диагностировать и другие расстройства.

Что такое лечение деменции?

Хотя больной деменцией должен всегда находиться под медицинским наблюдением, большую часть повседневного ухода занимаются члены семьи. Медицинская помощь должна быть направлена ​​на оптимизацию здоровья и качества жизни человека, помогая членам семьи справляться со многими проблемами ухода за любимым человеком с деменцией. Медицинское обслуживание зависит от основного состояния, но чаще всего оно состоит из медикаментов и немедикаментозного лечения, такого как поведенческая терапия.

Тем не менее, раннее расследование причин симптомов деменции настоятельно рекомендуется, поскольку, как упоминалось ранее в разделе о причинах деменции. Есть некоторые условия, которые при адекватном лечении могут ограничивать или обращать внимание на деменцию.

Находясь дома, что я могу сделать, чтобы помочь любимому человеку с симптомами деменции?

Многие люди с деменцией на ранних и промежуточных стадиях способны жить самостоятельно.

• С помощью регулярных проверок местного родственника или друга они могут жить без постоянного присмотра.
• Тем, кто испытывает трудности в повседневной жизни, требуется помощь по крайней мере неполный рабочий день со стороны семьи или домашнего помощника.
• Посещающие медсестры могут убедиться, что эти люди принимают свои лекарства в соответствии с указаниями.
• Помощь в ведении домашнего хозяйства доступна для тех, кто не может не отставать от домашних дел.

Другие пострадавшие лица нуждаются в более пристальном наблюдении или более постоянной помощи.

• Круглосуточная помощь по дому доступна, но для многих это слишком дорого.
• Лицам, которым требуется такой уровень помощи, может потребоваться переехать из своего дома в дом опекуна семьи или в учреждение с проживанием при содействии.
• Многие семьи предпочитают эти варианты, потому что они дают человеку максимально возможную независимость и качество жизни.

Для людей, которые могут оставаться дома или сохранять некоторую степень самостоятельной жизни, важно поддерживать знакомую и безопасную среду.

• Человек должен чувствовать себя комфортно и безопасно, если он или она будет продолжать функционировать независимо.
• Незначительные модификации дома могут быть необходимы. Наиболее важным является предотвращение падений и несчастных случаев. Избавление от ковриков и установка поручней в душе и ковриков в ванне - это простые важные шаги для обеспечения безопасности окружающей среды. Иногда для предотвращения несчастных случаев при приготовлении пищи может потребоваться отключение печи или использование ручек, защищающих от детей.
• Баланс между безопасностью и независимостью должен оцениваться часто. При необходимости необходимо внести изменения, чтобы обеспечить безопасность человека.

Люди с деменцией должны оставаться физически, умственно и социально активными.

• Ежедневные физические упражнения помогают телу и разуму функционировать и поддерживают здоровый вес. Упражнения могут быть простыми, как ежедневная прогулка.
• Человек должен заниматься столько умственной деятельности, сколько он или она может справиться. Считается, что умственная деятельность замедляет развитие некоторых видов деменции. Пазлы, игры, чтение, безопасное хобби и ремесла - хороший выбор.
• Социальное взаимодействие является стимулирующим и приятным для большинства людей с деменцией. У большинства старших центров или общественных центров есть запланированные действия, такие как вечеринки и клубы, которые подходят для людей с деменцией.

Сбалансированное питание, включающее белковые продукты с низким содержанием жира и большое количество фруктов и овощей, помогает поддерживать здоровый вес и предотвращает недоедание и запоры. Человек с деменцией не должен курить, как по состоянию здоровья, так и по соображениям безопасности. Как опекун, позаботьтесь о себе.

Какие лекарства лечат симптомы деменции?

Лечение деменции направлено на исправление всех обратимых факторов и замедление необратимых факторов. Описаны некоторые важные стратегии лечения наркомании при деменции. За исключением ингибиторов холинэстеразы, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких препаратов, специально предназначенных для лечения деменции. Перечисленные здесь лекарства являются одними из наиболее часто назначаемых в каждом классе.

• Ингибиторы холинэстеразы: такрин (Cognex), донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon), галантамин / галантамин (Razadyne), мемантин (Namenda)
• Антипсихотики: галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Geodon)
• Антидепрессанты / анксиолитики: флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса)
• Противосудорожные средства: вальпроевая кислота (Депакот), карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин), ламотригин (Ламиктал)
• Стимуляторы: метилфенидат (риталин)

Замедление прогрессирования деменции

Деменция из-за некоторых состояний, таких как болезнь Альцгеймера, может иногда замедляться на ранних и промежуточных стадиях с помощью лекарств. Много различных типов лекарств были или испытываются в деменции. Лекарства, которые работали лучше всего, являются ингибиторами холинэстеразы.

• Холинэстераза - это фермент, который расщепляет химическое вещество в мозге, называемое ацетилхолином. Ацетилхолин действует как важная система обмена сообщениями в мозге.
• Ингибиторы холинэстеразы, останавливая разрушение этого нейротрансмиттера, увеличивают количество ацетилхолина в мозге человека с деменцией и улучшают его работу.
• Эти препараты не только улучшают или стабилизируют психические функции, но также могут оказывать положительное влияние на поведение и повседневную деятельность.
• Они не являются лекарством от деменции, и у многих людей эффект довольно скромный. В других эти препараты не оказывают заметного эффекта. Кроме того, последствия носят временный характер, так как эти препараты не изменяют основное медицинское состояние.
• Другой препарат, мемантин (Namenda), который действует по-другому, демонстрирует перспективность при определенных типах деменции.

Лечение депрессии

Поскольку депрессия так часто встречается у людей с деменцией, лечение депрессии может, по крайней мере, частично облегчить симптомы.

• Депрессия обычно лечится с помощью любого из препаратов, известных как антидепрессанты.
• Наиболее важными из них являются препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, флуоксетин (прозак, сарафем), сертралин (золофт), пароксетин (паксил, паксил кр, пексева), циталопрам (целекса).
• Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат (используется для лечения синдрома дефицита внимания у детей), иногда могут использоваться для лечения депрессии у людей с деменцией.
• Некоторые из лекарств, которые лечат депрессию, также помогают при беспокойстве.

Корректировка доз лекарств и / или отмена неправильно употребленных лекарств

Многим пожилым людям требуются постоянные лекарства от хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, увеличение простаты и многие другие.

• Пересмотр этих лекарств может выявить неправильные дозы, взаимодействия лекарств, побочные эффекты или плохое соблюдение (прием лекарств ненадлежащим образом или не принимать их вообще), которые могут быть причиной частичных или всех симптомов деменции у человека.
• Корректировка доз, устранение взаимодействий и разработка схемы приема лекарств, чтобы гарантировать, что человек принимает свои лекарства в соответствии с назначением, может помочь изменить симптомы.

Все лекарства вызывают побочные эффекты. При назначении препарата врачи взвешивают, перевешивают ли преимущества препарата побочные эффекты. Пожилые люди особенно подвержены побочным эффектам наркотиков. Люди с деменцией, которые принимают любой из этих препаратов, должны часто проверяться, чтобы убедиться, что побочные эффекты терпимы.

Какие заболевания или состояния могут ухудшить деменцию?

Излечимые нарушения, выявленные в результате диагностической оценки, должны быть незамедлительно рассмотрены.

• Распространенные излечимые состояния, которые вызывают или усугубляют деменцию, включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца, диабет, инфекции, травмы головы, опухоли головного мозга, гидроцефалию, анемию, гипоксию, дисбаланс гормонов и дефицит питательных веществ.
• Лечение варьируется в зависимости от расстройства, но некоторые методы лечения (например, остановка инфекций, коррекция уровня электролита или глюкозы) могут быстро обратить симптомы деменции.

Что такое лечение симптомов и осложнений деменции?

Некоторые симптомы и осложнения деменции могут быть устранены с помощью медицинского лечения, даже если не существует лечения для основной причины деменции.

• Поведенческие расстройства могут улучшаться при индивидуальной терапии, направленной на выявление и изменение специфических проблемных поведений
• Перепады настроения и эмоциональные всплески можно лечить с помощью стабилизирующих настроение лекарств.
• Агитацию и психоз (галлюцинации и бред) можно лечить антипсихотическими препаратами или, в некоторых случаях, противосудорожными средствами.
• Приступы обычно требуют противосудорожного лечения.
• Бессонницу можно лечить, изменяя определенные привычки и, в некоторых случаях, принимая лекарства.
• Бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками.
• Обезвоживание и недоедание можно лечить с помощью регидратации и добавок или поведенческой терапии.
• Аспирация, пролежни и травмы могут быть предотвращены с надлежащей осторожностью.

Можно ли предотвратить слабоумие?

Не существует известного способа предотвращения необратимого слабоумия или даже многих типов обратимого слабоумия. Следующее может помочь предотвратить определенные виды деменции:

• Поддержание здорового образа жизни, который включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, умеренное употребление алкоголя и отсутствие курения или токсикомании
• Принятие мер предосторожности для предотвращения инфекций (например, практика безопасного секса)
• Использование защитных средств, таких как ремень безопасности или мотоциклетный шлем, для предотвращения травм головы

Следующее может позволить раннее лечение и по крайней мере частичное обращение деменции:

• Быть начеку для симптомов и признаков, которые предполагают слабоумие
• Раннее распознавание основных медицинских состояний, таких как гипоксия, ВИЧ-инфекция, низкий уровень глюкозы или низкий уровень натрия

Какова продолжительность жизни человека с деменцией?

Прогноз для большинства видов деменции плохой, если только причиной не является ранее признанное обратимое состояние. Необратимое или нелеченное слабоумие обычно продолжает ухудшаться с течением времени. Состояние обычно прогрессирует в течение многих лет до смерти человека. Ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза составляет в среднем около 8-10 лет в диапазоне от 3 до 20 лет.

Принятие решений об уходе в конце жизни очень важно.

• Чем раньше при заболевании обсуждаются эти вопросы, тем больше вероятность того, что человек с деменцией сможет выразить свои пожелания относительно медицинской помощи в конце жизни.
• Вопросы могут быть представлены вашим врачом. Если нет, спросите о них.
• Эти проблемы включают использование агрессивных вмешательств и стационарного лечения, искусственное вскармливание и медицинское лечение при медицинских заболеваниях.
• Эти вопросы должны обсуждаться членами семьи и приниматься решения о том, как с ними бороться, когда придет время.
• Решения должны быть задокументированы в медицинской карте лица.

Группы поддержки и консультации для лиц, обеспечивающих уход

Уход за больным деменцией может быть очень сложным. Это влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя неспособным справиться с требованиями ухода за зависимым, трудным родственником. Помимо грусти от последствий болезни вашего близкого, вы можете чувствовать разочарование, подавленность, обиду и злость. Эти чувства могут, в свою очередь, оставить чувство вины, стыда и беспокойства. Депрессия у опекунов не редкость.

Разные лица, осуществляющие уход, имеют разные пороги для того, чтобы терпеть эти проблемы. Для многих лиц, осуществляющих уход за больным, очень полезно просто «выговорить» или рассказать о разочаровании ухода. Другим нужно больше, но они могут чувствовать себя неловко, прося о помощи, в которой они нуждаются Однако одно можно сказать наверняка: если лицо, осуществляющее уход, не получает никакого облегчения, он или она может сгореть, развить свои психические и физические проблемы и стать неспособным заботиться о человеке с деменцией.

Вот почему группы поддержки были изобретены. Группы поддержки - это группы людей, которые пережили один и тот же сложный опыт и хотят помочь себе и другим, делясь стратегиями выживания. Специалисты по психическому здоровью настоятельно рекомендуют лицам, осуществляющим уход за семьей, участвовать в группах поддержки. Группы поддержки служат нескольким различным целям для человека, живущего с экстремальным стрессом от ухода за человеком с деменцией.

• Группа позволяет человеку выразить свои истинные чувства в принимающей, не осуждающей обстановке.
• Общий опыт группы позволяет опекуну чувствовать себя менее одиноким и изолированным.
• Группа может предложить свежие идеи для решения конкретных проблем.
• Группа может представить лицу, осуществляющему уход, ресурсы, которые могут оказать некоторую помощь.
• Группа может дать лицу, осуществляющему уход, силы, в которых он или она нуждается, чтобы попросить о помощи.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже. Вы также можете обратиться к своему лечащему врачу или поведенческому терапевту или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, перейдите в публичную библиотеку. Для получения дополнительной информации о группах поддержки, свяжитесь с этими агентствами:

• Family Caregiver Alliance, Национальный центр по уходу: (800) 445-8106
• Национальный Альянс по Заботе
• Служба локатора Eldercare: (800) 677-1116