Что такое диабетический кетоацидоз? дка симптомы и признаки

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)? Что такое определение ДКА

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает в результате дегидратации во время состояния относительной недостаточности инсулина, связанного с высоким уровнем сахара в крови и органических кислот, называемых кетонами. Диабетический кетоацидоз связан со значительными нарушениями химии организма, которые разрешаются при правильной терапии. Диабетический кетоацидоз обычно встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа (ювенильный), но диабетический кетоацидоз может развиться у любого человека с диабетом. Поскольку диабет 1 типа обычно начинается в возрасте до 25 лет, диабетический кетоацидоз является наиболее распространенным в этой возрастной группе, но он может возникнуть в любом возрасте. Мужчины и женщины одинаково пострадали.

Каковы симптомы диабетического кетоацидоза?

Предупреждающими признаками и симптомами диабетического кетоацидоза могут быть один или несколько из этих симптомов, рвота, сильная жажда, спутанность сознания, боль в животе и сухость кожи.

Что такое лечение диабетического кетоацидоза? Вы можете умереть от этого?

Некоторые люди с диабетом могут лечить диабетический кетоацидоз в домашних условиях. Если у человека с диабетом рвота, ему или ей нужно позвонить 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или неотложной помощи, потому что человек может умереть.

Каковы признаки и симптомы диабетического кетоацидоза?

У человека с диабетом, развивающимся диабетический кетоацидоз, может быть один или несколько из этих симптомов: чрезмерная жажда или питье большого количества жидкости, частое мочеиспускание, общая слабость, рвота, потеря аппетита, спутанность сознания, боль в животе, одышка, обычно плохой внешний вид и сухость кожи или рта, учащенное сердцебиение, пониженное кровяное давление (гипотония), учащенное дыхание и характерный фруктовый запах на дыхании.

Когда следует вызывать врача для диабетического кетоацидоза?

Когда звонить врачу

• Если у вас есть какая-либо форма диабета, обратитесь к врачу, если у вас очень высокий уровень сахара в крови (как правило, более 350 мг) или умеренное повышение, которое не поддается лечению в домашних условиях. При первоначальном диагнозе ваш врач должен был предоставить вам конкретные правила для дозирования ваших лекарств и для проверки уровня мочевого кетона, когда вы заболели. Если нет, попросите вашего лечащего врача предоставить такие «правила больничного дня».
• Если у вас диабет и у вас началась рвота, немедленно обратитесь к врачу.
• Если у вас диабет и у вас повышенная температура, обратитесь к врачу.
• Если вы чувствуете себя плохо, проверьте уровень мочевого кетона с помощью домашних тест-полосок. Если уровень мочевых кетонов умеренный или выше, обратитесь к врачу.

Когда ехать в больницу

Человек с диабетом должен быть доставлен в отделение неотложной помощи больницы, если он выглядит значительно больным, обезвоженным, сбитым с толку или очень слабым. Другие причины для немедленного обращения за медицинской помощью включают одышку, боль в груди, сильную боль в животе с рвотой или высокую температуру (выше 101 F или 38, 3 C).

Что вызывает диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз возникает, когда человек с диабетом становится обезвоженным. По мере того, как организм вырабатывает реакцию на стресс, гормоны (на которые не влияет инсулин из-за дефицита инсулина) начинают расщеплять клетки мышц, жиров и печени на глюкозу (сахар) и жирные кислоты для использования в качестве топлива. Эти гормоны включают глюкагон, гормон роста и адреналин. Эти жирные кислоты превращаются в кетоны в процессе, называемом окислением. Тело потребляет в качестве топлива собственные мышцы, жиры и клетки печени.

При диабетическом кетоацидозе организм переходит от своего нормального метаболизма с пищей (используя углеводы в качестве топлива) к состоянию натощак (используя жир в качестве топлива). В результате происходит повышение уровня сахара в крови, потому что инсулин недоступен для транспортировки сахара в клетки для дальнейшего использования. Когда уровень сахара в крови повышается, почки не могут удерживать лишний сахар, который попадает в мочу, тем самым увеличивая мочеиспускание и вызывая обезвоживание. Обычно около 10% всех биологических жидкостей теряются, когда пациент впадает в диабетический кетоацидоз. Значительная потеря калия и других солей при чрезмерном мочеиспускании также распространена.

Наиболее распространенными событиями, которые вызывают у диабетика кетоацидоз, являются такие инфекции, как диарея, рвота и / или высокая температура, пропущенный или неадекватный инсулин и недавно диагностированный или ранее неизвестный диабет. Различные другие причины могут включать сердечный приступ, инсульт, травму, стресс, злоупотребление алкоголем, наркоманию и хирургическое вмешательство. Низкий процент случаев не имеет определенной причины.

Симптомы, причины и лечение диабета 1 типа

Какие тесты и процедуры диагностируют диабетический кетоацидоз?

Диагноз диабетического кетоацидоза обычно ставится после того, как практикующий врач получает анамнез, проводит физическое обследование и просматривает лабораторные анализы. Анализы крови будут заказаны для документирования уровня сахара, калия, натрия и других электролитов. Тесты уровня кетонов и функции почек, а также пробы газов крови (для оценки уровня кислотности крови или pH) также обычно выполняются. Другие тесты могут быть использованы для проверки условий, которые могли вызвать диабетический кетоацидоз, на основании анамнеза и результатов физического обследования. Они могут включать рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), анализ мочи и, возможно, компьютерную томографию головного мозга.

Как вы можете лечить диабетический кетоацидоз в домашних условиях?

Домашний уход обычно направлен на предотвращение диабетического кетоацидоза и лечение от умеренного до повышенного до высокого уровня сахара в крови. Если у вас диабет 1 типа, вам следует контролировать уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте эти уровни чаще, если вы чувствуете себя плохо, боретесь с инфекцией или недавно перенесли болезнь или травму.

Ваш лечащий врач может порекомендовать лечение умеренного повышения уровня сахара в крови с помощью дополнительных инъекций инсулина короткого действия. Работая со своим лечащим врачом, люди с диабетом должны были заранее организовать режим дополнительных инъекций инсулина и более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и мочевого кетона для домашнего лечения, когда уровень сахара в крови начинает расти. Будьте внимательны к признакам инфекции и держите себя хорошо увлажненными, выпивая жидкости без сахара в течение дня.

Каковы принципы лечения диабетического кетоацидоза?

Замена жидкости и введение инсулина внутривенно (IV) являются первичными и наиболее важными начальными методами лечения диабетического кетоацидоза. Эти методы лечения вместе устраняют обезвоживание, понижают уровень кислотности в крови и восстанавливают нормальный баланс сахара и электролита. Жидкости следует вводить с умом, а не с чрезмерной скоростью или общим объемом из-за риска отека мозга (отека головного мозга). Калий обычно добавляют в жидкости для внутривенного вливания, чтобы исправить общее истощение организма этого важного электролита.

Инсулин не должен задерживаться и должен вводиться незамедлительно в виде непрерывной инфузии (а не в виде болюса - быстро вводится большая доза), чтобы остановить дальнейшее образование кетона и стабилизировать функцию тканей, выводя доступный калий обратно в клетки организма. Как только уровень глюкозы в крови упал ниже 300 мг / дл, глюкоза может вводиться одновременно с продолжающимся введением инсулина, чтобы избежать развития гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

Люди с диагнозом диабетический кетоацидоз обычно поступают в больницу для лечения и могут быть помещены в отделение интенсивной терапии.

Некоторых людей с легким ацидозом со скромными потерями жидкости и электролита, которые могут надежно пить жидкость и следовать медицинским инструкциям, можно безопасно лечить и отправлять домой. Последующее наблюдение должно быть доступно у врача. Люди с диабетом, которые рвота должны быть помещены в больницу или центр неотложной помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.

Каковы перспективы диабетического кетоацидоза? Это может быть Fatal?

При агрессивном лечении большинство людей, у которых развивается диабетический кетоацидоз, могут ожидать полного выздоровления. Смерть встречается редко (в 2% случаев), но может произойти, если состояние не лечить. Осложнения также возможны из-за сопутствующих заболеваний, таких как инфекция, инсульт и инфаркт. Осложнения от лечения диабетического кетоацидоза включают низкий уровень сахара в крови, низкое содержание калия, накопление жидкости в легких (отек легких), судороги, остановку сердца или дыхание или отек головного мозга (отек мозга) и смерть.

Как предотвратить диабетический кетоацидоз

Действия, которые человек с диабетом может предпринять, чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз, включают:

• тщательный мониторинг и контроль уровня сахара в крови, особенно во время инфекции, стресса, травмы или другого серьезного заболевания;
• принимать дополнительные инъекции инсулина или другие лекарства от диабета в срок, как это предписано лечащим врачом; а также
• связываться с врачом или обращаться за медицинской помощью по мере необходимости.