Сухое и влажное утопление: симптомы, лечение, причины, определение и профилактика

Профилактика утопления

• По данным Всемирной организации здравоохранения, утопление определяется как «… процесс ухудшения дыхания в результате погружения / погружения в жидкость». Хотя может быть сухое, влажное или « близкое » утопление в зависимости от того, вдыхается ли вода В легких нет клинических различий в том, как лечится жертва, а также является ли конечный результат хорошим или плохим. (Термин «близкое» утопление используется для обозначения жертвы, которая не умерла, однако этот термин больше не используется.)
• Причины утопления являются случайными и обычно предотвратимы. Авария часто происходит на небольшом расстоянии от безопасности, например, в ванной или недалеко от берега.
• Другие факторы, которые способствуют утоплению, включают
  • алкоголь
  • травмы (травмы от погружения на мелководье)
  • неотложные состояния (судороги, сердечные приступы, гипогликемическая или диабетическая кома, инсульт)
• Признаки утопления не могут быть легко замечены сторонними наблюдателями. Жертва может тратить всю свою энергию, держа голову над водой, и не может кричать о помощи. Если они вдыхают воду (аспирацию), их голосовые связки могут перейти в спазм; это мешает человеку кричать о помощи. Обычно там очень мало ударов, и жертва часто оказывается плавающей или на дне бассейна, в ванне или водоеме.
• Лечение утопающей жертвы начинается с принятия решения о том, просыпается ли жертва, а если нет, дышит ли она. Это один из случаев, когда требуется спасательное дыхание, чтобы помочь оживить жертву. (Базовое жизнеобеспечение в противном случае рекомендует руки только СЛР) Если произошла травма, например, погружение на мелкую воду, существует риск повреждения спинного мозга, а также важно защитить шею от движения. Все утопающие должны быть доставлены в больницу для оказания медицинской помощи. Активация экстренных служб по телефону 911 целесообразно.
• Советы по предотвращению утопления
  • Младенцев никогда не следует оставлять в ванне в одиночестве, даже на несколько секунд, а ухаживающий не должен отвлекаться на другие дела или домашние дела.
  • Малыши и маленькие дети не должны оставаться без присмотра возле двора или у бассейна.
  • Каждый должен научиться плавать, и система дружбы важна для любого возраста. Никогда не плавай в одиночестве.
  • В естественных водах, таких как реки и озера, важно знать глубину воды, ее температуру и наличие каких-либо опасных течений.
  • Наслаждаясь водными судами, лодками, байдарками, снарядами и т. Д. На озерах, реках или в океане; плавучие устройства должны быть доступны каждому человеку на судне. Посмотрите «Руководство лодочника по федеральным требованиям для прогулочных лодок».
  • Катание на лодках в состоянии алкогольного опьянения (BWI) противоречит федеральному закону. Алкоголь не следует употреблять в избытке при плавании или катании на лодках, и его употребление обычно ассоциируется с подростковой смертью от утопления.
• Советы по распознаванию человека, который тонет
  • Может быть трудно распознать человека, имеющего проблемы в воде.
  • Часто не бывает побоев, и событие может показаться очень тихим.
  • Жертва может несогласованно покачиваться в воде с открытой спиной и ртом.
  • Могут быть слабые и неэффективные попытки плавания.
• Перспективы для тонущих жертв превосходны, если они прибывают в больницу в состоянии тревоги и дышат самостоятельно. Для пациентов, находящихся в коме, прогноз зависит от того, сколько времени они находились под водой и сколько времени понадобилось, чтобы начать искусственное дыхание и дыхание. Прогноз также зависит от чистоты и температуры воды.

Кто может утонуть, когда и где?

• По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно происходит 359 000 случаев смерти от утопления. В Соединенных Штатах последние ежегодные статистические данные CDC сообщают, что более 38 000 человек умерли от утопления.
• Статистика ненадежна в отношении тех, кто пережил тонущий эпизод. Многие страны не ведут учет несмертельных утоплений
• Утопление является третьей по значимости причиной несчастных случаев в Соединенных Штатах. Это вторая ведущая причина несчастных случаев со смертельным исходом среди детей школьного возраста и главная причина смерти среди дошкольников.
• Более половины смертей происходят в бассейнах.
• От четверти до трети утопающих проходили уроки плавания.
• Младенцы младше одного года обычно тонут в ваннах, потому что они не скоординированы или недостаточно сильны, чтобы поднять себя или свои головы из воды.
• Дети в возрасте 1-4 лет чаще всего тонут в плавательных бассейнах.
• По мере взросления детей процент, который тонет в природных водах, таких как реки, озера, пруды и океаны, начинает увеличиваться. Для тех, кто старше 15 лет, 65% утопления происходят в природной воде.
• Алкоголь является причиной почти половины случаев смерти от утопления среди подростков и взрослых.

Рефлекс Погружения Млекопитающих

Утопление удушья вызывает недостаток кислорода, что приводит к смерти всего за несколько минут. Исключением из этого правила являются жертвы, которые внезапно и быстро погрузились в ледяную воду. Сообщалось, что некоторые из этих жертв выжили под водой до часа без каких-либо физических повреждений. Это явление известно как рефлекс погружения млекопитающих, который активируется, когда лицо и тело погружаются в ледяную воду. Острое охлаждение приводит к очень быстрому замедлению обмена веществ в организме и отводит кровь к основным органам тела, сердцу, легким и мозгу. При очень медленном метаболизме количество остаточного кислорода в кровотоке может быть достаточным для поддержания основной функции органа в течение многих минут.

Рефлекс дайвинга у млекопитающих наиболее хорошо развит у детей и постепенно уменьшается с возрастом. Утонувшая жертва может казаться умершей, поскольку сердце может биться так медленно, что спасатели не могут считать сердцебиение, а кровяное давление может упасть настолько низко, что его невозможно обнаружить. В этой ситуации очень важно начать попытки реанимации и не предполагать, что жертва умерла.

Ситуация с рефлексом погружения млекопитающих не относится к жертвам, которые постепенно охладились и развили гипотермию или низкую температуру тела.

Как вы можете сказать, что кто-то тонет?

Утопление - тихий убийца. Жертвы, возможно, не смогут позвать на помощь, потому что они затрачивают всю свою энергию, пытаясь дышать или держать голову над водой. При вдыхании воды верхние дыхательные пути или гортань (голосовой ящик) могут впасть в спазм, что затруднит звание о помощи.

Жертвы утопления обычно не бьют в воде, как это часто показывают по телевизору или в кино. Большинство жертв находят плавающими или погруженными в воду.

Последовательность утопления

• Жертва пытается удержать голову над водой
• После того, как голова погружается или опускается ниже уровня воды, возникает задержка дыхания
• Когда вода попадает в верхние дыхательные пути, это вызывает спазм гортани
• Чаще всего спазм расслабляется, пропуская воду через гортань в бронхиальное дерево и легкие. Приблизительно от 10% до 20% утопающих имеют постоянный спазм гортани, и жидкость не обнаруживается в их легких при вскрытии.
• Мозг перестает функционировать в течение нескольких минут без кислорода, и происходит постоянное повреждение, если в течение более шести минут нет кислорода.
• Для работы сердечной мышцы необходим кислород, и при кислородной недостаточности могут возникнуть смертельные, нерегулярные ритмы сердца.
• Молодые жертвы в утоплении в холодной воде могут быть избавлены от этой последовательности из-за рефлекса погружения млекопитающих.

Признаки утопления

В реальной жизни утопление не выглядит так, как это изображают на телевидении или в кино. Жертва не трясется и не бьется в воде. Вместо этого утопление имеет тенденцию быть обманчиво более тихим действием, и жертвы имеют тенденцию казаться вялыми или оказываются безразличными, плавающими на воде, или погруженными под нее.

Утонувшая жертва часто покачивается, наклонив голову назад прямо к ватерлинии и широко раскрыв рот. Есть попытки продолжать катиться назад. Дыхательное усилие может быть быстрым, но часто поверхностным. Глаза имеют тенденцию быть широко открытыми и могут содержать чувство паники. Если есть плавательное усилие, оно слабое и несогласованное.

В чем разница между сухим утоплением и мокрым утоплением

• В последовательности утопления спазм гортани происходит из-за попадания воды в верхние дыхательные пути. В большинстве случаев утопление спазм расслабляется и вода попадает в легкие. Исторически это было известно как мокрое утопление.
• В 10-20% случаев утопления спазм гортани не расслабляется и вода не поступает. Это было известно как сухое утопление .
• В настоящее время ощущается, что между влажным и сухим утоплением нет никакой клинической разницы, и это различие не влияет на лечение или исход пациента.

Факторы утопления

Ниже перечислены риски утопления у младенцев и детей :

• Недостаток наблюдения в ванне или другом водоеме
• Бассейн сам по себе является фактором риска. Дети, которые утонули, обычно находились вне поля зрения менее 5 минут.
• Отсутствие спасательных жилетов (персональных плавсредств) на лодках. Игрушки для бассейна не заменят «настоящего» спасательного жилета.
• Жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы

Ниже перечислены риски утопления у подростков и взрослых:

• Потребление алкоголя. Употребление алкоголя является фактором, составляющим половину всех смертей среди подростков и взрослых.
• Неспособность плавать
• Неотложная медицинская помощь в воде. Это включает в себя жертв, которые испытывают сердечный приступ, инсульт или судороги в воде. Сюда также входят утопающие в открытой воде жертвы, которые получают укус или укус животного.
• Усталость или истощение при плавании. Система приятелей предназначена для предотвращения утопления, связанного с неконтролируемым плаванием или несоблюдением правил водной безопасности.
• Не ценить окружающую среду. Это включает погружение на мелкую воду и травму головы или шеи или падение в воду при ходьбе по тонкому льду.
• Катание на лодках
• Отсутствие спасательных жилетов (персональных плавсредств или ПФД)
• Несчастные случаи подводного плавания
• Попытки самоубийства

Должен ли я все еще вызывать доктора, если утопающая жертва возрождается?

Всем утопающим требуется экстренный вызов 911.

Несмотря на то, что большинство утопающих жертв получают первую помощь, все эти жертвы нуждаются в активизации неотложной медицинской помощи и оценке со стороны медицинского работника. Осложнения утопления могут потребовать времени для развития; могут пройти часы до появления признаков и симптомов.

Как медицинский персонал ухаживает за утопающим?

Есть две основные проблемы, связанные с уходом за тонущей жертвой. Во-первых, необходимо стабилизировать азбуку реанимации (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), которая может быть нарушена из-за утопления. Во-вторых, искать потенциальное заболевание, которое могло бы вызвать утопление.

Первоначальная помощь направлена ​​на стабилизацию дыхания, сердцебиения и кровяного давления жертвы. Как только это произойдет, медицинский работник будет искать общие осложнения утопления. К ним относятся снижение умственной функции из-за недостатка кислорода в мозге. Недостаток кислорода также может повредить сердечную мышцу. Раздражение легких и инфекция могут возникать при вдыхании или вдыхании воды в легкие. Повреждение почек является распространенным осложнением утопления и может привести к нарушениям электролита и кислотно-щелочным нарушениям в организме.

Если была сопутствующая травма, например, травма при погружении или авария на лодке, может потребоваться обследование головы и шеи и других частей тела. Тестирование, которое может быть назначено, зависит от ситуации, которая привела к утоплению, состояния пациента и любых других сопутствующих заболеваний.

Травма и первая помощь викторина IQ

Что такое лечение утопления?

Лечение возможного утопления является неотложной медицинской помощью. Часто после того, как жертву вытащили из воды, может понадобиться СЛР и должна быть активирована служба неотложной медицинской помощи (звоните 911).

Какова первая помощь утопающему?

В случае утопления, чем раньше жертва вынимается из воды и оказывается первая помощь, тем больше у жертвы шансов выжить.

Первая помощь утопающему

Основная задача первой помощи утопающему в воде - получить кислород в легкие. В зависимости от обстоятельств, если существует вероятность того, что травма шеи является возможной (например, несчастный случай при погружении), следует позаботиться о том, чтобы свести шею к минимуму.

При оценке утопающей жертвы первые шаги по уходу следуют первоначальным рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.

• Жертва не спит?
• Дышат ли они самостоятельно?
• У них есть сердцебиение?

Спасательное дыхание может начаться в воде, но все остальные меры предосторожности требуют, чтобы пострадавший был в безопасности из воды. Если другие люди доступны, отправьте человека за помощью и позвоните 911. Отправьте другого человека, чтобы получить автоматический внешний дефибриллятор (AED).

Если пострадавший дышит, его или ее следует поместить на бок в положение для восстановления, чтобы предотвратить возможную аспирацию в случае возникновения рвоты (вдыхание рвоты в легкие).

Если пострадавший не дышит и у него нет пульса, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это одно из исключений из руководств по СЛР только для рук. Если возможно, необходимо начать спасательное дыхание у возможной тонущей жертвы.

Есть некоторые противоречия в медицинских исследованиях, которые потенциально могут сбить с толку свидетелей, которые готовы помочь. Важно помнить, что утопающая жертва, которая не дышит и не имеет пульса, фактически мертва, и любые попытки помочь уместны.

В последнее время Американская ассоциация кардиологов и Американский колледж кардиологов одобрили только реанимацию при сдавлении грудной клетки, и не рекомендуется спасательное дыхание. Это не относится к утоплению, поскольку первоначальным оскорблением для организма является недостаток кислорода. Это требует предоставления кислорода жертве как можно скорее. Это другая ситуация, чем у пациента, который падает на суше, обычно имеет нарушение сердечного ритма, и в течение нескольких минут в крови присутствует достаточный уровень кислорода.

Обычно рекомендуется начинать согревать тонущих жертв, снимая мокрую одежду и накрывая их теплыми одеялами. Это целесообразно, если пациент, который не потерял свой пульс, или был реанимирован и не спит.

Для потенциальной утопающей жертвы, которой вводили СЛР и пульс вернулся, но все еще не бодрствует, может быть целесообразным держать пациента в прохладе.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие новые подходы могут быть применимы для эффективного лечения утопающих жертв.

Что такое лечение утопления?

Уход за тонущим пациентом будет зависеть от ситуации вокруг события и от того, как они отреагировали на догоспитальное лечение. Первоначальный подход будет заключаться в стабилизации показателей жизнедеятельности путем обращения к азбуке (дыхательные пути, дыхание и кровообращение), чтобы убедиться, что пациент дышит, имеет хорошее сердцебиение и достаточное кровяное давление для циркуляции крови к органам тела.

Если утопление произошло из-за травмы, эти травмы необходимо оценивать одновременно с обследованием пациента на предмет последствий и осложнений утопления (травмы головного мозга, головы, сердца и легких).

Если медицинское заболевание вызвало утопление (например, судороги или сердечный приступ), то основное заболевание потребует оценки и лечения.

Вспомогательный уход часто требуется для легких, потому что они могут воспалиться из-за аспирации (вдыхания) воды во время процесса утопления. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) являются потенциальными осложнениями.

Для случаев подводного плавания может потребоваться гипербарическая оксигенация, если существует потенциальный риск развития декомпрессионной болезни.

К моменту прибытия в отделение неотложной помощи многие утопающие уже не спят и не чувствуют себя стабильными. В зависимости от обстоятельств, таких пациентов можно наблюдать в течение определенного периода времени и выписать домой.

Утопления

Необходимость последующего наблюдения будет зависеть от событий, приведших к утоплению, реанимации жертвы, осложнений, возникающих в результате утопления, и других сопутствующих заболеваний.

Предотвращение утопления

Как и в случае любой аварии, профилактика является ключевым фактором.

• Обучение плаванию должно быть приоритетом для всех детей и людей всех возрастов.
• Домашний бассейн всегда должен быть огорожен и безопасен. Детекторы движения могут быть полезны, если забор не может не допускать детей без присмотра.
• При участии в водных видах спорта использование личного плавучего средства (спасательного жилета) обязательно. Игрушки для бассейна не являются заменой.
• Алкоголь является основной причиной утопления. Вода и алкоголь не смешиваются.
• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра в ванне или рядом с водой.
• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра рядом с водой, будь то бассейн или природная вода.

Знай, где ты плаваешь:

• Убедитесь, что глубина не менее 10 футов, если вы решили погрузиться в воду
• Знайте об опасных подводных течениях и волнах, которые возникают в пресной или морской воде
• Избегайте опасных морских животных, таких как медузы и огненные кораллы
• Знайте глубину льда, прежде чем идти по нему
• Никогда не плавай в одиночестве.
• Выучить СЛР

Прогноз утопления

• У тонущих жертв, которые бдительны и ориентированы, когда они прибывают в отделение неотложной помощи, обычно есть превосходный шанс для полного восстановления.
• Если пациент в замешательстве и без сознания, выздоровление зависит от продолжительности пребывания под водой. При раннем спасении и лечении возможно полное выздоровление.
• Рефлекс дайвинга у млекопитающих чаще встречается у младенцев и детей, у которых замедление функций организма из-за ледяной воды увеличивает возможности для выздоровления даже после длительного погружения. Нет никаких гарантий, что рефлекс млекопитающих произойдет. Пациент, который находится в коме после утопления в холодной воде, вряд ли вернется к совершенно нормальной функции.
• Чем моложе и здоровее пациент, тем лучше прогноз. Чем холоднее и чище вода, тем лучше прогноз.