Экзема (атопический дерматит) причины, симптомы, лечение

Что такое экзема?

Экзема является описательным термином для хронического заболевания кожи, которое обычно начинается в раннем детстве. Это чаще всего наблюдается у людей, у которых есть члены семьи, страдающие астмой и сенной лихорадкой. Нельзя сказать, что экзема является классическим аллергическим заболеванием. Кажется, есть общее согласие, что это условие наследуется из-за полной потери или относительного недостатка белка кожи.

Кто может получить экзема?

Существуют критерии, которые должны быть соблюдены до постановки диагноза экземы. У большинства пациентов состояние началось в детстве. У пациентов появляются бляшки плачущей или сочащейся кожи, которые очень зудят. Полезна личная или семейная история экземы, астмы и / или ингаляционных аллергий. У детей старшего возраста или взрослых поражения экземой имеют тенденцию возникать в складках кожи перед локтями и в складках кожи за коленями. Экзема имеет тенденцию улучшаться у большинства пациентов, когда они становятся старше.

Каковы причины экземы?

Вера в то, что причиной экземы, по-видимому, является дефект в выработке определенного белка кожи (филагрин), в настоящее время довольно популярна. Все другие проблемы, которые, по-видимому, присутствуют у больных, включают сухость кожи, гиперреактивность на шерсть, зуд во время потоотделения, колонизацию патогенными стафилококковыми бактериями, предрасположенность к диссеминированному герпес-инфекциям и различные иммунологические нарушения.

Симптомы экземы

Существует дискуссия о том, что в первую очередь при атопической экземе, зуд или сыпь. Это аналогично спору о курице и яйце. Это действительно не имеет значения. Когда сыпь находится в острой стадии, она становится мокрой и мокрой. Позже, после того как пациент несколько недель терся и царапался, он становился бляшкой утолщенной кожи. Это называется лихенификацией.

Знаки у младенцев, детей и взрослых

Атопическая экзема имеет типичное распределение на поверхности кожи; это может быть очень полезно для постановки правильного диагноза. При ползании детей в подгузниках сыпь часто наблюдается на локтях и коленях, но не дает пеленки. У детей старшего возраста и взрослых сыпь часто присутствует в складках кожи напротив локтя и коленной чашечки, но не затрагивает подмышки. Другие области обычно включают в себя щеки, шею, запястья и лодыжки.

Типы экзематозного дерматита

Атопическая экзема (атопический дерматит) является одним из ряда экзематозных извержений, которые необходимо различать. Это важно, потому что лечение зависит от правильного диагноза. Мы рассмотрим перечисленные типы на следующих слайдах.

Атопический дерматит

Атопическая экзема - это наследственное заболевание кожи, которое чаще встречается у людей с личным или семейным анамнезом экземы, ингаляционных аллергий, таких как астма или сенная лихорадка. У пациентов развиваются мокнущие, зудящие поражения с характерным распределением. Тяжесть зависит в значительной степени от количества влаги в коже.

Атопическая экзема менее распространена в очень влажных средах, и ее труднее контролировать в засушливых районах в зимнее время. Это часто начинается в младенчестве и улучшается у большинства людей по мере взросления.

Связаться с Экзема

Контактный дерматит - это дерматит, возникающий в ответ на воздействие раздражающего или аллергенного вещества. Раздражающие вещества вызывают повреждение кожи, вызывая непосредственное токсическое повреждение клеток кожи. Контактные аллергены не обязательно являются раздражающими или токсичными, но распознаются иммунной системой. Как только стимулируется иммунный ответ, в месте воздействия возникает дерматит.

Себорейная экзема

Себорейный дерматит - это хронический рецидивирующий дерматит, и он, вероятно, наиболее распространенный из всех высыпаний у взрослых. Сыпь характерно появляется на коже головы, лба, бровей, ушей, складок, которые простираются от носа до губ (носогубные складки), середины груди и середины спины. Встречается у младенцев в виде колыбели. Его течение отличается периодами улучшения, сопровождаемыми вспышками.

Нуммулярная экзема

При нумулярной экземе на голенях часто появляются круглые бляшки экзематозной кожи. Это часто наблюдается у пожилых людей и, кажется, связано с сухой кожей.

Нейродермит

Лишайный симплекс - это локализованный утолщенный участок кожи, вызванный зудом и втиранием. Хотя обычно есть какая-то подстрекательская причина, извержение полностью скрывает причину проблемы. Любое экзематозное извержение может перерасти в хронический лишайный симплекс, если его растирать достаточно долго.

Стазис дерматит

Стазисный дерматит обычно возникает на нижних конечностях пациентов, которые перенесли повреждение клапанов, присутствующих в крупных венах, отвечающих за возврат крови к сердцу. Эти клапаны, наряду с мышечными сокращениями мышц ног, помогают продвигать венозную кровь от периферии к легким и сердцу. Повреждение этих клапанов приводит к тому, что длинный столб крови создает достаточное гидростатическое давление на стенку вены, поэтому возникают небольшие утечки. Нижняя часть ног отекает и коричневатый кровяной пигмент откладывается в коже от деградации гемоглобина. Часто возникает дерматит, и кожные язвы распространены.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема (pompholyx) является распространенным, но плохо изученным состоянием, при котором на боковой поверхности пальцев рук, ног, рук и ступней возникают очень зудящие мелкие пузырьки. Многие пациенты отмечают обострения в периоды сильного стресса (например, финальная неделя).

Диагностика экземы

Чтобы поставить точный диагноз экземы, важно, чтобы ваш врач взял полный анамнез и обследовал все участки кожи, которые были затронуты. Иногда определенные лабораторные анализы могут быть полезны при различении различных типов экземы. Патологу может потребоваться осмотр соскобов кожи и даже небольшого кусочка биопсии кожи.

Лечение экземы: основные методы лечения

Как только диагноз атопической экземы установлен, существуют определенные устоявшиеся подходы к лечению этого состояния. Одним из наиболее важных является поддержание увлажнения кожи. Существует множество недорогих подходов к поддержанию влажности кожи. Когда кожа влажная, наносится тонкий слой крема или мази, чтобы предотвратить испарение влаги. Разумное использование таких веществ (смягчающих средств) может быть очень эффективным для ограничения вспышек атопической экземы.

Лечение экземы: лекарства

Кортикостероидные кремы очень эффективны при контроле воспалительного компонента атопической экземы. Утолщенные, зудящие, слизистые поражения хорошо реагируют на применение таких кремов. Кроме того, пероральные антигистаминные препараты эффективны для подавления ощущения зуда, а также в качестве вспомогательного средства для сна во время вспышек.

Лечение экземы: иммуномодуляторы и УФ-терапия

Новые препараты стали доступны для лечения атопической экземы; они утверждают, что лишены побочных эффектов актуальных стероидов. Эти новые лекарства подавляют иммунный ответ, ингибируя кальциневрин, фермент, необходимый для нормального воспалительного ответа. Хотя они довольно эффективны, они также довольно дороги и, по-видимому, не обладают эффективностью по сравнению с сильнейшими местными стероидами. Воздействие ультрафиолетового света может эффективно контролировать экзему у некоторых пациентов из-за ее воздействия на воспалительные клетки кожи.

Можно ли предотвратить экзему?

Нанесение хорошего увлажняющего крема на влажную кожу является наиболее эффективным методом ограничения вспышек атопической экземы. Попробуйте меры, перечисленные на этом и следующем слайде, чтобы контролировать и помочь предотвратить вспышки экземы.

Можно ли предотвратить экзему (продолжение)?

Поскольку условие наследуется, было бы очень трудно полностью предотвратить его развитие. Жизнь в теплой и влажной среде, кажется, ограничивает вспышки атопического дерматита. Спать с увлажнителем в спальне может помочь. У некоторых пациентов добавление хлорного отбеливателя в ванную воду может быть весьма полезным (1/2 стакана отбеливателя в ванну с теплой водой). Важно смывать перед применением смягчающего средства.