Bph (увеличенная простата) предупреждающие знаки, симптомы, операция и лечение

Что я должен знать о увеличенной простате (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ)? Что такое определение аденомы простаты?

Что такое медицинское определение аденомы простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является распространенным, неопухолевым расширением предстательной железы. У половины мужчин старше 50 лет развиваются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но только 10% нуждаются в медицинском или хирургическом вмешательстве.

Что такое предстательная железа? Что оно делает? Насколько это велико?

Предстательная железа выполняет функцию фертильности, поскольку она выделяет семенную жидкость, которая помогает питать и транспортировать сперму, которая поступает из яичек. Затем жидкость хранится в семенных пузырьках. Сама железа окружает мочеиспускательный канал, который является трубкой, которая выводит мочу из мочевого пузыря через кончик полового члена (см. Мультимедийный файл 1). По мере того, как простата становится больше, она может давить на уретру. Это сужение мочеиспускательного канала может вызвать проблемы с мочеиспусканием у некоторых мужчин с расширением простаты. Увеличение простаты может быть самой распространенной проблемой со здоровьем у мужчин старше 60 лет.

Простата - это маленький орган размером с грецкий орех. Он лежит ниже мочевого пузыря (там, где хранится моча) и окружает мочеиспускательный канал (трубка, которая несет мочу из мочевого пузыря). Простата производит жидкость, которая помогает питать сперму как часть спермы (эякуляторная жидкость).

Что вызывает ДГПЖ?

Исследователи не знают точно, что вызывает доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Одна теория предполагает, что с возрастом мужчины начинают производить меньше гормонов, называемых тестостероном (мужской гормон), и небольшое количество эстрогена (женский гормон). По мере того, как уровень тестостерона мужского гормона в крови снижается, он оставляет большее количество эстрогена в крови. Таким образом, ДГПЖ у мужчин возникает из-за того, что более высокая доля эстрогена в предстательной железе повышает активность веществ, способствующих росту клеток простаты.

Другая теория о том, что вызывает ДГПЖ, заключается в том, что с возрастом мужской гормон дигидротестостерон (ДГТ) (который играет роль в развитии и росте предстательной железы) может стимулировать рост клеток предстательной железы.

Является ли ДГПЖ раком простаты?

Увеличенная простата не является злокачественным раком предстательной железы, что означает, что она не является раковой или доброкачественной.

Каковы признаки и симптомы аденомы простаты?

Признаками и симптомами аденомы простаты являются кровь в моче, задержка мочи и частое мочеиспускание, медленный поток мочи или мочеиспускание, необходимость срочно мочиться и проблемы с началом мочеиспускания.

Насколько распространена ДГПЖ? В каком возрасте простата начинает увеличиваться?

Простата человека обычно начинает увеличиваться после 40 лет и медленно развивается. Это вызывает только симптомы до 50 лет.

Что такое лечение аденомы простаты? Это можно вылечить?

Обычно лечение ДГПЖ предназначено для мужчин, у которых имеются значительные симптомы и увеличение предстательной железы. Медикаменты и хирургическое лечение лечат ДГПЖ и ее симптомы.

Как выглядит увеличенная простата (ДГПЖ) (фото)?

Мочевая система и предстательная железа у мужчин. Простата выделяет часть молочной жидкости (спермы), которая несет сперму. Железа размером с грецкий орех находится чуть ниже мочевого пузыря, в котором хранится моча. Простата оборачивается вокруг трубки (уретры), которая выводит мочу из мочевого пузыря через кончик полового члена. Во время мужского оргазма (сексуальный климакс) мышцы сжимают жидкость простаты в мочеиспускательный канал. Сперматозоиды, которые вырабатываются в яичках, также попадают в уретру во время оргазма. Молочная жидкость переносит сперму через половой член во время оргазма.

Нормальная простата и увеличенная простата (простата с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Каковы предупреждающие знаки и симптомы ДГПЖ?

Многие мужчины с увеличенной простатой не имеют симптомов или признаков. Если присутствуют симптомы ДГПЖ, они обычно включают

• слабый поток мочи;
• затруднение начала мочеиспускания;
• мочеиспускание, особенно после мочеиспускания;
• ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря;
• утечка мочи;
• более частое мочеиспускание и сильное и внезапное желание мочиться, особенно ночью; а также
• кровь в моче.

Когда следует позвонить доктору по поводу ДГПЖ?

Мочевые симптомы, связанные с увеличением предстательной железы, первоначально влияют на качество жизни, и, если нет никаких осложнений, как упоминалось выше (мочевые инфекции, камни в мочевом пузыре, кровотечение), решение о лечении является необязательным и остается за пациентом. Это означает, что если вы не чувствуете себя достаточно обеспокоенным, чтобы принять лекарство или пройти процедуру для него, вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что симптомы стабильны, и мочевой пузырь хорошо опорожняется. Это может быть оценено с помощью опросников симптомов простаты и измерения силы мочевого потока (тест потока) и остаточной мочи в мочевом пузыре. Однако если возникают осложнения или если мочевой пузырь начинает удерживать все большее количество остаточной мочи после мочеиспускания, следует начинать лечение.

Если вы испытываете боль в мочевом пузыре или жжение при мочеиспускании, кровь в моче, связанную с лихорадкой / ознобом или тошнотой / рвотой, или если состояние расширения простаты ухудшается и присутствуют такие симптомы, как кровь в моче или боль в пояснице, немедленно обратитесь к врачу., Если вы не можете связаться с врачом при наличии этих симптомов, обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы.

При острых симптомах, таких как острая задержка мочи (вы чувствуете себя некомфортно, но не можете мочиться), вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи для дренирования мочевого пузыря, обычно с катетером, который представляет собой трубку, вставленную в мочевой пузырь.

Мужчины старше 50 лет должны ежегодно проверять свою простату у врача, даже если у них нет симптомов.

Что вызывает ДГПЖ?

Предстательная железа, которая обычно имеет размер и форму грецкого ореха, оборачивается вокруг мочеиспускательного канала между лобковой костью и прямой кишкой, под мочевым пузырем. На ранней стадии расширения простаты мышца мочевого пузыря становится толще и заставляет мочу проходить через суженную мочеиспускательный канал, сжимаясь сильнее. В результате мышца мочевого пузыря может стать более чувствительной, вызывая необходимость мочиться чаще и внезапнее.

Простата становится больше из-за увеличения количества клеток (гиперплазия). Однако точная причина этого увеличения неизвестна. Могут быть задействованы различные факторы, в том числе андрогены (мужские гормоны), эстрогены, факторы роста и другие пути передачи сигналов между клетками (межклеточная связь).

По мере того, как простата становится больше и уретра сжимается более плотно, мочевой пузырь может быть не в состоянии полностью компенсировать проблему и полностью опустошиться. В некоторых случаях закупорка от увеличения простаты может привести к застою и образованию мочи, что, в свою очередь, может вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, дивертикулы мочевого пузыря (выбросы или карманы внутри мочевого пузыря) и постепенно привести к повреждению мочевого пузыря или почек., Это может также вызвать внезапную неспособность мочиться (острая задержка мочи) - болезненная неотложная медицинская ситуация, требующая срочного дренирования.

Какие экзамены, процедуры и тесты диагностируют ДГПЖ?

Физический осмотр необходим, чтобы увидеть, могут ли другие проблемы со здоровьем вызывать ваши симптомы ДГПЖ. Медицинский работник назначит цифровое ректальное исследование для исследования предстательной железы. Медицинский работник может почувствовать простату, вставив смазанный пальцем палец в прямую кишку. Ректальное обследование позволяет вашему врачу приблизительно оценить размер и консистенцию предстательной железы. Что наиболее важно, это позволяет доктору чувствовать комки или твердые области, которые могли указать на наличие рака простаты. Ваш врач может проверить вашу мочу (анализ мочи) на наличие крови или признаков инфекции. Ваша кровь может быть проверена на наличие проблем с почками (уровень креатинина в сыворотке), на уровни PSA (тест на специфический антиген простаты), скрининговый тест на расширенную простату, рак простаты, простатит и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Некоторых мужчин направляют к специалисту (урологу) для дальнейшего обследования. Урологи специализируются на заболеваниях мочевых путей у мужчин и женщин, а также у мужчин. Прежде чем лечиться от ДГПЖ. Для доктора важно исключить другие возможные причины увеличенной простаты, такой как рак простаты, который является доброкачественным или незлокачественным.

Помогут ли природные и домашние средства облегчить симптомы аденомы простаты?

Нет никаких естественных или домашних средств для лечения ДГПЖ; Однако вы можете предотвратить ухудшение симптомов и осложнений. Как только вы почувствуете позыв, немедленно обратитесь к врачу, мочитесь, как только почувствуете позыв, и полностью опорожните мочевой пузырь.

Какие лекарства лечат ДГПЖ?

Несколько типов лекарств были одобрены для лечения мочевых симптомов, вторичных к увеличению простаты. Мужчинам с тяжелыми симптомами может потребоваться лечение комбинацией этих препаратов. Ваш врач определит оптимальную комбинацию для вашего состояния:

Альфа-блокаторы, такие как теразозин (Hytrin), празозин (Minipress) или доксазозин (Cardura), расслабляют мышцы предстательной железы и, таким образом, могут облегчить симптомы. Более новые альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral) и силодозин (Rapaflo), назначаются чаще, поскольку они могут иметь меньше побочных эффектов.

Финастерид (Проскар) или дутастерид (Аводарт) могут вызвать сокращение предстательной железы. В результате симптомы мочеиспускания могут улучшиться. Эти препараты наиболее полезны у мужчин, у которых по крайней мере умеренное увеличение простаты.

Тадалафил (Сиалис для ежедневного применения) недавно был одобрен для лечения ДГПЖ.

Препараты для успокоения мочевого пузыря, которые помогают при симптомах, связанных с раздражительностью мочевого пузыря из-за закупорки простаты: оксибутинин (дитропан-таблетки, кожный пластырь окситрол, гель-топический гель), солифенацин (везикар), дарифенацин (активекс), троспиум (санктура) и мирабегрон ( Myrbetriq).

После того, как ваш врач предоставил вам медицинский план, вы должны придерживаться его и следовать рекомендациям. Иногда мужчинам нужно обратиться к урологу.

Является ли хирургия эффективным лечением ДГПЖ?

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является распространенной хирургией, используемой для лечения простаты, и считается золотым стандартом. В этой процедуре доктор соскребает внутреннюю часть предстательной железы с помощью небольшого инструмента, вставленного через уретру. Операция уменьшает давление на мочеиспускательный канал и в целом дает облегчение от симптомов.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP) . Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP) может быть вариантом для некоторых мужчин. В этой операции, вместо удаления ткани предстательной железы, врач пропускает инструмент через уретру, чтобы сделать один или два небольших разреза в предстательной железе. Эти разрезы уменьшают давление простаты на уретру, облегчая мочеиспускание.

Новые методы лечения. Более новые методы лечения могут проводиться в кабинете вашего врача под местной анестезией (вы не спите на операции) в одиночку или дополнены седацией и могут работать.

Резюме терапии. Терапия Rezume состоит из введения водяного пара в простату под местной анестезией

Процедура Urolift . Процедура Urolift, которая заключается в установке небольших шовных имплантатов для отделения ткани простаты от мочеиспускательного канала; трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT), трансуретральная радиочастотная игольчатая абляция предстательной железы (TUNA) и интерстициальная лазерная коагуляция (ILC). Общий принцип всех этих методов лечения аналогичен. В каждом случае ткань предстательной железы нагревается до уровня, который приведет к гибели частей ткани предстательной железы, таким образом сжимаясь и удаляя некоторые препятствия.

Преимущество процедур Rezum и Urolift заключается в сохранении эякуляторной функции, на которую могут влиять практически все другие процедуры простаты. Это также может быть сделано в офисе без необходимости анестезии.

Фотовспарирование простаты (ПВП) или лазерная абляция простаты. Фото испарение простаты (PVP) или лазерная абляция простаты, при которой лазер используется для непосредственного удаления или испарения ткани предстательной железы аналогично тому, что достигается с помощью ТУРП (см. Выше) с гораздо меньшим кровотечением. Преимущество этого метода по сравнению с TUMT, TUNA или ILC заключается в том, что он обеспечивает немедленное удаление ткани с быстрым улучшением симптомов. И наоборот, эти три других метода лечения приводят к замедленной потере ткани и в большинстве случаев не связаны с немедленным улучшением симптомов мочеиспускания.

Процедура абляции AquaBeam . Процедура абляции AquaBeam одобрена FDA в США (подобно процедуре абляции AquaBeam, которая также сохраняет эякуляторную функцию). Спросите своего врача о потенциальных рисках и преимуществах лекарств и операций. Операция по увеличению предстательной железы не устраняет риск развития рака предстательной железы.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP). Энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP) - это процедура, которая предлагается в специализированных центрах и позволяет энуклеировать большие простаты (выкладывать).

Простая простатэктомия. Иногда для очень больших простат показана процедура, называемая простой простатэктомией, которая традиционно проводится открытой операцией. Минимально инвазивная процедура может быть проведена в специализированных центрах, где увеличенная часть предстательной железы (называемая аденомой) удаляется лапароскопически или с помощью хирургического робота через разрезы замочной скважины вместо открытого хирургического разреза.

Каков Прогноз для ДГПЖ? Это рак простаты? Это можно вылечить?

Ваше состояние может улучшиться, остаться прежним или ухудшиться. Серьезные проблемы с мочеиспусканием от увеличения простаты затрагивают каждого десятого пожилого мужчины. Если мочевой пузырь надолго поврежден из-за увеличения простаты, лечение может быть не таким эффективным.

Увеличение предстательной железы не является раком, и при этом оно не увеличивает ваши шансы на развитие рака предстательной железы. Вы можете, однако, иметь как увеличение простаты, так и рак простаты одновременно.

Можно ли предотвратить увеличение простаты?

Не существует известного способа предотвращения ДГПЖ. Это общая часть старения.

• Мужчины могут уменьшить потребность часто мочиться ночью, не выпивая жидкости после 18:00.
• Напитки с кофеином, алкоголь и острая пища могут вызывать раздражение мочевого пузыря и ухудшать симптомы мочеиспускания.
• Питье большего количества жидкости, до восьми стаканов воды в день, может помочь предотвратить инфекцию. Однако, для мужчин, уже страдающих повышенной частотой мочеиспускания, это может только усугубить проблему. В большинстве случаев употребление нормального количества жидкости на основе жажды - это все, что необходимо.
• Существует доказательство того, что клюквенный сок может быть полезен в профилактике инфекций мочевыводящих путей у тех, кто склонен к их развитию.
• Финастерид или дутастерид (см. Выше) являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые могут замедлить процесс увеличения простаты и снизить риск задержки мочи, осложнений и будущую потребность в операции, связанной с ДГПЖ.