Роды и доставка : Осложнения эпизиотомии | Healthline

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия - это хирургический разрез, сделанный в промежности во время родов. мышечной области между влагалищем и анусом. После того, как вам дали местную анестезию, чтобы ошеломить область, ваш врач делает надрез, чтобы увеличить ваше влагалищное отверстие, прежде чем вы доставляете ребенка.

Эпизиотомия обычно была нормальной частью роды, но в последние годы он стал менее распространенным явлением. В прошлом была сделана эпизиотомия, чтобы предотвратить сильные вагинальные слезы во время родов. Также считалось, что эпизиотомия будет лечить лучше, чем естественная или спонтанная слеза.

Однако более поздние исследования показывают, что эпизиотомия может на самом деле вызвать больше проблем, чем это предотвращает. Процедура может увеличить риск заражения и других осложнений. Восстановление также имеет тенденцию быть длительным и неудобным. эти причины, сегодня эпизиотомия теперь выполняется только при определенных циклах mstances.

Причины. Причины эпизиотомии

Иногда решение о проведении эпизиотомии должно быть принято врачом или акушеркой во время родов. Вот общие причины эпизиотомии.

Скорость пролонгированного труда

В случаях дистресса плода (изменения сердечного ритма плода), истощения матери или продолжительной второй стадии родов эпизиотомия может ускорить доставку. После того, как ребенок достигнет вагинального отверстия, врач может сделать дополнительную комнату для головы, выполнив эпизиотомию. Это сокращает время доставки.

Если есть расстройство плода, и единственным препятствием для доставки является давление при влагалищном открытии, эпизиотомия может предотвратить необходимость в вакуумной экстракции или влагалищной доставке с помощью щипцов.

Оказание помощи при влагалищной доставке

При проведении вакуумной экстракции или влагалищной доставки с помощью щипцов эпизиотомия может облегчить процедуру, уменьшая сопротивление от влагалищного отверстия и позволяя доставку с меньшей силой к голове ребенка. Быстрое схождение ребенка с доставкой вакуумом или пинцетом часто приводит к разрыву или разрыву вагинального отверстия. В этих случаях эпизиотомия может предотвратить чрезмерное разрывание.

Презентация кашля

Если ребенок находится в казенном представлении (дно ребенка находится в состоянии пройти через шейку матки до головы ребенка), эпизиотомия может предоставить дополнительную комнату для маневрирования и размещения щипцов для оказания помощи в доставке головы ребенка.

Доставка большого ребенка

Дистоция плеча - это проблема, которая может возникнуть при доставке больших детей. Это относится к захвату плеч ребенка в родовом канале. Это осложнение распространено у женщин с диабетом, но может произойти у любой женщины, рожающей крупного ребенка.Эпизиотомия позволяет больше места для плеч пройти. Это важно для успешной доставки ребенка.

Предыдущая хирургия таза

Вагинальные роды могут привести к длительным осложнениям, включая расслабление стен влагалища. Это может привести к образованию пузырьков, шейки матки, матки или прямой кишки через стенку влагалища. Женщины, которые проходят реконструктивную хирургическую операцию по устранению проблем с влагалищной стеной, не должны пытаться выполнить другую вагинальную доставку. Существует риск ранения или разрушения ремонта. Если ожидающая мать настаивает на вагинальной доставке после операции по восстановлению таза, эпизиотомия может облегчить доставку и предотвратить дальнейшее повреждение отремонтированных участков.

Аномальное положение головы ребенка

При нормальных обстоятельствах ребенок спускается через родовой канал лицом к корму матери. Эта позиция, называемая передним представлением затылка, позволяет наименьшему диаметру головы проходить через отверстие влагалища и обеспечивает более легкую и быструю доставку.

Иногда голова ребенка находится в ненормальном положении. Если голова ребенка слегка наклоняется в сторону (асинхронное представление), обращаясь к одному из бедер матери (затылочное поперечное изображение) или лицом к животу (заднее представление задней части), больший диаметр головы ребенка должен будет проходят через родовой канал.

В случае заднего затылочного предлежания, во время родов, скорее всего, будет значительная вагинальная травма. Для увеличения вагинального отверстия может потребоваться эпизиотомия.

Доставка близнецов

Во время родов нескольких младенцев, эпизиотомия позволяет дополнительный зал в вагинальном отверстии для доставки второго близнеца. В случаях, когда оба близнеца находятся в первом положении, врач может замедлить доставку второго близнеца, выполнив эпизиотомию. В ситуации, когда первый близнец доставляется нормально, а второй близнец должен быть доставлен из казенного положения, эпизиотомия позволяет адекватное помещение для доставки казенника.

ТипыЭпизоотомия типа

Двумя наиболее распространенными типами эпизиотомии являютсяэпилиотомия срединной линии и медиолатеральная эпизиотомия.

Эпидиотомия средней линии

В средней линии эпизиотомии разрез делается посередине вагинального отверстия, прямо вниз к анусу.

Преимущества эпизиотомии средней линии включают легкий ремонт и улучшение заживления. Этот тип эпизиотомии также менее болезненен и менее вероятен в результате долговременной нежности или боли во время полового акта. Часто бывает меньше кровопотери со срединной эпизиотомией.

Основным недостатком эпизиотомии средней линии является повышенный риск слез, которые распространяются на анальные мышцы или через них. Этот тип травмы может привести к долгосрочным проблемам, включая недержание кала или неспособность контролировать движения чаши.

Медиолатеральная эпизиотомия

В медиолатеральной эпизиотомии разрез начинается в середине влагалищного отверстия и простирается вниз к ягодицам под углом 45 градусов.

Основным преимуществом медиолатеральной эпизиотомии является то, что риск анальных мышечных слез намного ниже. Тем не менее, существует много других недостатков, связанных с этим типом эпизиотомии, в том числе:

• увеличение кровопотери
• более сильная боль
• сложный ремонт
• более высокий риск долговременного дискомфорта, особенно во время полового акта > Эпизиотомии классифицируются по степеням, которые основаны на степени тяжести или степени разрыва:

Первая степень: эпизиотомия первой степени состоит из небольшой слезы, которая распространяется только через подкладку влагалища. Он не включает основные ткани.

• Вторая степень: это наиболее распространенный тип эпизиотомии. Он распространяется через вагинальную подкладку, а также вагинальную ткань. Однако он не включает ректальную подкладку или анальный сфинктер.
• Третья степень: трещина третьей степени включает влагалищную подкладку, вагинальные ткани и часть анального сфинктера.
• Четвертая степень: самый тяжелый тип эпизиотомии включает влагалищную подкладку, вагинальные ткани, анальный сфинктер и ректальную подкладку.
• ОсложненияЭпиомиотические осложнения

Хотя для некоторых женщин необходима эпизиотомия, существуют риски, связанные с этой процедурой. Возможные осложнения включают:

болезненный половой акт в будущем

• инфекция
• опухоль
• гематома (сбор крови на месте)
• утечка газа или стула из-за разрыва ректальной ткани
• кровотечение
• RecoveryEpisiotomy recovery

Эпизиотомия обычно восстанавливается в течение часа после родов. Сначала разрез может истекать кровью, но должен остановиться, как только ваш врач закроет рану швами. Поскольку швы растворяются сами по себе, вам не нужно будет возвращаться в больницу, чтобы удалить их. Швы должны исчезнуть в течение одного месяца. Ваш врач может предложить избегать определенных действий во время выздоровления.

После эпизиотомии, нормально чувствовать боль вокруг участка разреза в течение двух-трех недель. Женщины, у которых эписомиомы третьей или четвертой степени, чаще испытывают дискомфорт в течение более длительного периода времени. Боль может стать более заметной при ходьбе или сидении. Мочеиспускание также может вызвать укус.

Чтобы уменьшить боль:

нанести холодные пакеты на промежность

• использовать личную смазку во время полового акта
• взять смягчитель стула, обезболивающие средства или использовать лечебные подушечки
• сидеть в ситцевой ванне
• > используйте бутылку для шприца вместо туалетной бумаги, чтобы почистить себя после использования туалета
• Попросите вашего врача о безопасном обезболивании, если вы кормите грудью, и не носите тампоны или душ, пока ваш врач не скажет, что это нормально ,

Обратитесь к врачу, если у вас кровотечение, неприятный запах воды или сильная боль на участке эпизиотомии. Также обращайтесь за медицинской помощью, если вы испытываете лихорадку или озноб.

Нижняя линия Линия локтя

Эпизиотомия не выполняется на регулярной основе. Ваш врач должен принять это решение во время родов. Открытый диалог во время посещений дородовой помощи и во время родов является важной частью процесса принятия решений.

Поговорите со своим врачом о способах предотвращения эпизиотомии. Например, применение теплого компресса или минерального масла в область между влагалищным отверстием и анусом во время родов может предотвратить слезы. Массирование этой области во время родов может также предотвратить разрывы. Чтобы подготовиться к вагинальной доставке, вы можете начать массировать эту область дома уже за шесть недель до установленной даты.