Псориатический артрит: типы, симптомы, диагноз и многое другое

Псориатический артрит (PsA) - это состояние, которое сочетает опухшие, больные суставы артрита с псориазом кожных заболеваний. Псориаз вызывает зуд, чешуйчатые красные пятна появляются на коже и скальпе.

Около 7. 5 миллионов американцев имеют псориаз, и около 30 процентов людей в этой группе развивают PsA. PsA может быть мягким или тяжелым и включать одно или несколько суставов .

Типы псориатического артрита

Существует пять типов PsA:

Симметричный PsA влияет на те же суставы с обеих сторон тела. как левое, так и правое колени. Симптомы могут быть похожими на ревматоидный артрит (RA). Но симметричный PsA имеет тенденцию быть более мягким и вызывать меньше деформации сустава, чем RA. Однако симметричная PsA может быть отключена. бой 50 процентов людей с PsA имеют этот тип.

Асимметричный PsA влияет на сустав или суставы на одной стороне тела. Ваши суставы могут чувствовать боль и красные. Асимметричная ПСА обычно мягкая. Это затрагивает около 35 процентов людей с PsA.

Дистальная межфаланговая превалирующая (DIP) PsA включает суставы, наиболее близкие к ногтям. Они известны как дистальные суставы. Это происходит примерно у 10 процентов людей с PsA.

Спондилит PsA включает позвоночник. Может затронуть весь позвоночник от шеи до нижней части спины. Это может сделать движение очень болезненным. Руки, ноги, ноги, руки и бедра также могут быть затронуты.

Arthritis mutilans - тяжелый деформирующий тип PsA. Около 5 процентов людей с PsA имеют этот тип. Артриты mutilans обычно воздействуют на руки и ноги. Это также может вызвать боль в области шеи и нижней части спины.

Каковы симптомы псориатического артрита?

Симптомы ПСА различны для каждого человека, и они могут быть от легкой до тяжелой. Иногда ваше состояние переходит в ремиссию, и вы почувствуете себя лучше на какое-то время. В других случаях ваши симптомы могут ухудшиться. Ваши симптомы также зависят от типа PsA, который у вас есть.

Общие симптомы PsA включают:

• опухшие, нежные суставы на одной или обеих сторонах тела
• утренняя скованность
• пальцы и пальцы ног, которые набухают, как колбаски
• болезненные мышцы и сухожилия
• чешуйчатые пятна кожи, которые могут ухудшиться, когда боль в суставах вспыхнет
• усталость
• гниение питтинга
• отделение гвоздя от ногтевого ложа
• покраснение глаз (конъюнктивит)
• боль в глазах (увеит) < Spondylitis PsA, в частности, также может вызывать следующие симптомы:

боль и жесткость в позвоночнике

• боль и отек в бедрах, коленях, лодыжках, ногах, руках, запястьях и других суставах
• опухшие пальцы или пальцы
• Симметричная ПСА поражает пять или более суставов по обе стороны тела. Асимметричная ПСА поражает менее пяти суставов, но они могут находиться на противоположных сторонах тела.Например, правое запястье и левое колено.

Артриты mutilans деформируют суставы. Он может сократить поврежденные пальцы рук и ног. Дистальная ПСА вызывает боль и отек в конце суставов пальцев рук и ног.

Что вызывает псориатический артрит?

В PsA ваша иммунная система атакует ваши суставы и кожу. Врачи не знают точно, что вызывает эти атаки. Они считают, что это связано с сочетанием генов и факторов окружающей среды.

PsA работает в семьях. Около 40 процентов людей с условием имеют одного или нескольких родственников с PsA. Люди наследуют тенденцию получать PsA. Затем что-то в их среде вызывает болезнь. Этот триггер может быть вирусом, экстремальным стрессом или травмой.

Факторы риска для псориатического артрита

У вас больше шансов получить PsA, если вы:

имеете псориаз

• , родитель, брат или сестра с PsA
• находятся в возрасте от 30 лет и 50, хотя дети могут это получить, а также
• имели стрептококковое горло
• имеют ВИЧ
• PsA ставит вас под угрозу осложнений, которые включают в себя:

артриты mutilans

• проблемы с глазами, такие как конъюнктивит или увеит
• сердечно-сосудистые заболевания
• Диагностирование псориатического артрита

Чтобы диагностировать ПСА, ваш врач должен исключить другие причины артрита, такие как РА и подагра, с помощью изображений и анализов крови.

В этих тестах изображений обнаружены повреждения суставов и других тканей:

Рентген

• проверьте наличие воспаления и повреждения костей и суставов. Этот урон отличается в PsA, чем в других типах артрита. МРТ
• использует радиоволны и сильные магниты для создания изображений внутри вашего тела. Эти изображения могут помочь вашему доктору проверить наличие суставов, сухожилий и / или повреждений связок. Анализы крови на эти вещества помогают оценить любое воспаление, присутствующее в вашем организме:

С-реактивный белок

• - это вещество, которое твоя печень вырабатывает при воспалении в организме. Ревматоидный фактор (RF)
• - это авто-антитело, продуцируемое вашей иммунной системой. Он обычно присутствует в RA, но отрицателен в PsA. Рентгенологический анализ может помочь вашему врачу сказать, есть ли у вас ПСА или РА. Совместное испытание жидкости
• удаляет небольшое количество жидкости из вашего колена или другого сустава. Если кристаллы мочевой кислоты находятся в жидкости, у вас может быть подагра вместо PsA. Как лечится псориатический артрит?

Целью лечения ПСА является улучшение симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. У вас много разных вариантов лечения. Типичный план лечения будет включать одно или несколько из следующих:

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)

Эти препараты помогают контролировать боль в суставах и припухлость. Внебиржевые (OTC) варианты включают ibuprofen (Advil) и напроксен (Aleve). Если внебиржевые параметры не влияют, ваш врач может назначить НПВП в более высоких дозах.

При неправильном использовании НПВС могут вызывать:

раздражение желудка

• кровотечение в желудке
• сердечный приступ
• инсульт
• повреждение печени и почек
• Лекарственные противоревматические препараты (DMARDs) > Эти лекарства предотвращают повреждение суставов, замедляя прогрессирование PsA.Вы получаете эти лекарства путем инъекций или инфузий.

Наиболее часто назначаемые DMARD включают:

метотрексат (Trexall)

лефлуномид (Арава)

• сульфасалазин (Azulfidine)
• Apremilast (Otezla) - это новый DMARD. Он работает путем блокирования фосфодиэстеразы 4, фермента, участвующего в воспалении.
• Побочные эффекты DMARD включают:

повреждение печени

подавление костного мозга

• инфекции легких
• Биологические препараты
• Биологические препараты, также известные как ингибиторы TNF-альфа, блокируют действие белковой опухоли фактор некроза-альфа. Это уменьшает воспаление и улучшает симптомы, такие как жесткие и опухшие суставы.

Вы получаете биологические препараты через инъекцию под кожу или в виде вливания. Поскольку эти лекарства ослабляют иммунный ответ, они могут увеличить риск серьезных инфекций. Другие побочные эффекты включают тошноту и диарею.

Поскольку биология стоит дорого, ваш врач может не попробовать одно из этих лекарств, если ваше состояние не улучшилось при других методах лечения.

Обычно предписанные биологические препараты включают:

adalimumab (Humira)

certolizumab (Cimzia)

• golimumab (Simponi)
• etanercept (Enbrel)
• инфликсимаб (Remicade)
• Стероидные препараты < Эти лекарства могут снизить воспаление в вашем теле. Для PsA их обычно вводят в пораженные суставы. Побочные эффекты включают боль и небольшой риск совместной инфекции.
• Иммунодепрессанты

Лекарства, такие как азатиоприн (Imuran) и циклоспорин (Gengraf), успокаивают сверхактивный иммунный ответ в PsA. Они часто не используются так часто, как ингибиторы TNF-альфа. Поскольку они ослабляют иммунный ответ, иммунодепрессанты могут увеличить риск заражения.

Лечебные процедуры

Кремы, гели, лосьоны и мази могут облегчить зудящую сыпь PsA. Эти процедуры доступны без рецепта и с рецептом.

Варианты включают:

антралин

кальцитриол или кальципотриен, которые являются формами витамина D-3

салициловой кислоты

• стероидных кремов
• тазаротин, который является производным витамина А
• Легкая терапия и другие лекарства PsA
• Светотерапия использует медицину, а затем подвергается воздействию яркого света, чтобы лечить кожную сыпь псориаза.
• Несколько других лекарств также относятся к симптомам PsA. К ним относятся secukinumab (Cosentyx) и ustekinumab (Stelara). Эти препараты вводят под кожу. Они могут увеличить риск заражения и рака.

Могут ли изменения образа жизни облегчить симптомы псориатического артрита?

Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы улучшить свои симптомы:

Сделайте несколько изменений в вашем рационе

. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, которые помогают снизить воспаление и контролировать ваш вес. Избыточный вес оказывает большее давление на уже больные суставы. Ограничьте сахар и жир, которые провоспалительны.

Добавьте упражнение в свой распорядок дня.

Сохранение движения суставов может облегчить жесткость. Быть активным не менее 30 минут в день также поможет вам сбросить лишний вес, а также дать вам больше энергии. Спросите своего врача, какие упражнения безопасны для ваших суставов.Велосипеды, прогулки, плавание и другие водные упражнения более мягкие на суставах, чем упражнения с высоким ударом, такие как бег или игра в теннис. Перерыв вредных привычек.

Курение плохо для ваших суставов - так же как и остальной части вашего тела. Попросите вашего врача о замене никотина, медицине и консультировании, чтобы помочь вам уйти. Также ограничьте алкоголь, который может взаимодействовать с некоторыми препаратами PsA. Снять стресс.

Напряжение и стресс могут сделать артриты еще хуже. Медитируйте, практикуйте йогу или пробуйте другие методы снятия стресса, чтобы успокоить свой ум и тело. Используйте горячие и холодные пакеты

. Теплые компрессы и горячие пакеты могут облегчить болезненность мышц. Холодные упаковки также могут уменьшить боль в суставах. Двигайтесь так, чтобы защитить суставы

. Открывайте двери своим телом, а не пальцами. Поднимите тяжелые предметы обеими руками. Используйте открыватели банки, чтобы перевернуть открытые крышки банки. Что может вызвать вспышку псориатического артрита?

Некоторые вещи могут вызывать вспышки PsA. Все триггеры разные. Чтобы узнать свои триггеры, храните дневник симптомов. Каждый день записывайте свои симптомы и то, что вы делали, когда они начали. Также обратите внимание, изменили ли вы что-либо в своей рутине - например, если вы начали принимать новое лекарство. Общие триггеры PsA включают:

инфекции, такие как стрептококковое горло

травмы, такие как вырезание, царапины или солнечные ожоги

стресс

• холодная погода
• курение
• пить
• лекарства таких как литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты.
• Хотя вы не можете избежать всех этих триггеров, вы можете попытаться справиться со стрессом, бросить курить и сократить потребление.
• Попросите вашего врача, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые, как известно, вызывают симптомы ПСА. Если это так, вы можете переключиться на новый препарат.
• Outlook

Перспективы всех людей разные. У некоторых людей очень мягкие симптомы, которые время от времени вызывают проблемы. Другие имеют более серьезные и изнурительные симптомы. Чем тяжелее ваши симптомы, тем больше PsA повлияет на вашу способность обойти. Люди с большим количеством повреждений в суставах могут оказаться трудными для ходьбы, подняться по лестнице и заняться другими повседневными делами.

Ваш прогноз будет затронут, если:

У вас был диагностирован ПСА в раннем возрасте.

Ваше состояние было тяжелым, когда вы были диагностированы.

Большая часть вашей кожи покрыта сыпью.

• Несколько человек в вашей семье имеют PsA.
• Чтобы улучшить свой внешний вид, следуйте режиму лечения, назначенного вашим врачом. Возможно, вам придется попробовать больше одного лекарства, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.