Метеоризм (газ) чрезмерные причины, средства и облегчение

Факты о метеоризме (газе), чрезмерном и хроническом

• Определение метеоризма или кишечного газа - это состояние избыточного желудочного и / или кишечного газа (отработанного газа, образующегося во время пищеварения), который обычно выделяется из заднего прохода со звуком и / или запахом.
• Причинами избытка газа в пищеварительном тракте являются
  • проглоченный воздух,
  • расщепление непереваренных продуктов,
  • непереносимость лактазы и
  • нарушение всасывания определенных продуктов.
• Большая часть генерируемого газа происходит из-за микробного распада пищевых продуктов, в результате чего образуются газы, например, водород, диоксид углерода и метан; запах исходит от других следовых газов или соединений, таких как скатол и серосодержащие вещества.
• Симптомы чрезмерного газа или метеоризма могут включать
  • увеличенная частота или чрезмерные случаи прохождения газа,
  • производство вонючего или дурно пахнущего газа (метеоризм),
  • отрыжка,
  • брюшной полости, вздутие живота и / или
  • боль в животе или дискомфорт.
• Чрезмерный газ или метеоризм обычно не являются неотложной медицинской помощью; Однако следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у человека появляются другие симптомы, такие как
  • сильные судороги,
  • понос,
  • запор,
  • кровавый стул,
  • лихорадка,
  • тошнота и рвота и / или
  • правосторонняя боль в животе наряду с газом или метеоризмом.
• Диагностика избыточного или хронического газа обычно проводится медицинским работником после просмотра истории болезни пациента и физического обследования. В большинстве случаев тесты не проводятся, но при необходимости может быть назначен анализ дыхания пациента, вздутие живота (газ выходит из прямой кишки).
• Другие более редкие причины чрезмерного метеоризма или газа могут потребовать дополнительных тестов, таких как колоноскопия, рентген и / или компьютерная томография.
• Природные и домашние средства от чрезмерного газа или метеоризма включают изменения в питании, поскольку хронический метеоризм часто вызывается определенными продуктами, которые можно исключить из рациона.
• Медицинское лечение от чрезмерного метеоризма или может включать в себя лечение антибиотиками, увеличение потребления клетчатки и включение пробиотиков в рацион (рекомендуется некоторыми, но не всеми медицинскими работниками). Более серьезные причины чрезмерного метеоризма (например, синдром раздраженного кишечника и бактериальный разрастание тонкой кишки) могут потребовать дополнительного лечения и тестирования.
• Внебиржевые (OTC) лекарства для лечения чрезмерного метеоризма включают такие соединения, как Beano (OTC, который содержит сахар - пищеварительный фермент), антациды и активированный уголь.
• Чрезмерная метеоризм может быть уменьшен или предотвращен несколькими методами, такими как
  • изменить ваши предпочтения в еде,
  • изменить свою диету, чтобы избежать тех продуктов, которые заставляют вас производить слишком много газа,
  • использование безрецептурных противогазовых соединений и,
  • избегать молочных продуктов, если вы непереносимость лактозы.
• Большинство людей, которые изменяют свою диету, могут уменьшить или предотвратить чрезмерный метеоризм и, следовательно, иметь хороший прогноз.

Что вызывает симптомы чрезмерного метеоризма или газа?

Признаками и симптомами чрезмерного метеоризма являются повышенное выделение газов, вздутие живота или боль, а также отрыжка. Смущение может быть вызвано усиленным выделением газов или часто неприятным запахом, который он вызывает.

• Газ: каждый газ проходит газ (нормально) каждый день. Определенное количество газа присутствует в желудочно-кишечном тракте в любое время, главным образом в желудке и толстой кишке. Средний человек пропускает газ примерно 10 раз в день и до 20-25 раз считается нормальным. Больше чем это может быть чрезмерным.
• Отрыжка: случайная отрыжка во время или после еды является нормальной и выделяет газ, когда желудок полон пищи. Но если человек часто отрыгивает, он может проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок. Некоторые люди проглатывают воздух, чтобы заставить себя отрыгнуть, думая, что это уменьшит их дискомфорт. Эта практика может превратиться в раздражающую привычку. Отрыжка может сигнализировать о более серьезном заболевании верхних отделов ЖКТ, таком как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез.
• Вздутие живота: Многие люди считают, что слишком много газа вызывает вздутие живота. Тем не менее, люди, которые жалуются на вздутие живота от газа, часто имеют нормальное количество газа. Они на самом деле могут быть необычно осведомлены о газе в пищеварительном тракте. Диета из жирной пищи может задержать опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газа. Определенные состояния могут вызывать вздутие живота, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или рак толстой кишки. Люди с рубцовой тканью (спаками) от операций на брюшной полости или внутренних грыж могут испытывать ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газу.
• Боль в животе и дискомфорт: у некоторых людей возникает боль, когда в кишечнике присутствует газ. Когда боль в левой части толстой кишки, ее можно спутать с болезнью сердца. Когда боль на правой стороне толстой кишки, она может имитировать камни в желчном пузыре или аппендицит.

Что такое метеоризм или кишечный газ?

Определение метеоризма - газ (образующийся в процессе пищеварения или отработавших газов), обычно в избытке, который присутствует в кишечном тракте и, как правило, удаляется из организма при прохождении через задний проход, что часто сопровождается звуком и запахом при удалении газа по телу. Общие термины для метеоризма включают такие термины, как пукающий, разбивающийся ветер и пропускающий газ. Некоторые люди включают отрыжку (пропуская газы из желудка через рот) при метеоризме.

• Основными компонентами газа (известного как газообразный газ, произносится как FLAY-Tuss) являются пять газов без запаха: азот, водород, углекислый газ, метан и кислород.
• Характерный вонючий запах приписывают микроэлементам, таким как скатол, индол и серосодержащие соединения.
• Воспламеняющийся характер газов вызван водородом и метаном. Пропорции этих газов в значительной степени зависят от бактерий, которые живут в толстой кишке человека, которые переваривают или ферментируют пищу, которая не была поглощена желудочно-кишечным трактом (GI) до достижения толстой кишки.
• По оценкам, 30-150 граммов этой непереваренной пищи ежедневно поступают в толстую кишку в форме углеводов. Но это количество может варьироваться в зависимости от диеты и от того, насколько хорошо функционирует желудочно-кишечный тракт.

Условием, называемым « влагалищным метеоризмом », является выделение воздуха, попавшего во влагалище, во время или после полового акта, которое звучит как метеоризм при удалении из влагалища, но не содержит отходящих газов и не имеет специфического запаха. Это не метеоризм, но называется так из-за звука, издаваемого, когда воздух выходит из влагалища.

Сколько метеоризма или газа проходит человек в день?

Большинство людей производят около 1-3 пинт газа в день и пропускают газ около 14 раз в день. Сам по себе метеоризм, хотя и не угрожающий жизни, может определенно вызвать социальное смущение. Это смущение часто является причиной, по которой люди могут обратиться за медицинской помощью в случае чрезмерного расхода газа.

Что такое чрезмерный метеоризм или кишечный газ?

Избыточный газ или метеоризм некоторые исследователи определяют как газ, проходящий более 20 раз в день. Повышенная метеоризм возникает, когда человек пропускает газ более 14 раз в день, а экстремальный метеоризм плохо определен, но иногда используется для описания чрезмерного и / или постоянного прохождения газа и иногда связан с чрезмерно вонючей добычей газа. Хронический метеоризм также недостаточно четко определен, но используется для описания чрезмерного метеоризма, который может возникать ежедневно в течение недель или лет.

Что вызывает чрезмерный метеоризм или газ?

Избыток газа в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая / толстая кишка) может поступать из двух источников: 1) повышенное потребление газа, например, при проглатывании воздуха; или 2) увеличение производства газа, поскольку некоторые непереваренные продукты расщепляются безвредными бактериями, обычно находящимися в толстой кишке. Непереваренная пища может также возникать при хронических кишечных проблемах, таких как хронический мегаколон, у пациентов, проходящих химиотерапию, или при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как жардиаз.

Проглоченный воздух

Глотаемый воздух (аэрофагия) может возникать при неправильном глотании во время еды или даже при бессознательном глотании воздуха по привычке.

• Действия, которые заставляют человека глотать воздух, включают быстрое питье, жевательную резинку, употребление табачных изделий, сосание твердой карамели, питье газированных напитков, рыхлые зубные протезы и гипервентиляцию
• Большинство людей отрыгивают или отрыгивают, чтобы изгнать этот проглоченный воздух. Оставшийся газ поступает в тонкую кишку. Воздух движется вдоль толстой кишки для выпуска через прямую кишку.
• Анализ газа может помочь определить, происходит ли он от аэрофагов (в основном азота, также кислорода и углекислого газа) или от производства ЖКТ (в основном, окиси углерода, водорода и метана).

Непереносимость лактазы

Другим основным источником метеоризма является непереносимость лактозы, что приводит к снижению способности переваривать лактозу, природный сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, а также в некоторых обработанных продуктах, таких как хлеб, хлопья и заправки для салатов. Этот метеоризм часто ассоциируется с диареей и судорогами, но может проявляться только в виде газа. Многие люди обычно имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы после детства. Кроме того, с возрастом уровень ферментов снижается. В результате со временем люди могут испытывать увеличение количества газа после употребления пищи, содержащей лактозу, и развить хронический метеоризм с газовой болью (болью). Один из способов устранения газовой боли или облегчения газовой боли - избегать продуктов, содержащих лактозу.

Какие продукты вызывают чрезмерный газ и / или вызывают газовую боль?

Если организм не переваривает и не усваивает некоторые углеводы (например, сахар, крахмалы и клетчатку, присутствующие во многих продуктах) в тонкой кишке из-за недостатка или отсутствия там определенных ферментов, эта непереваренная пища затем поступает из тонкой кишки. в толстую кишку, где нормальные, безвредные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и, примерно, треть всех людей, метан. В конце концов эти газы выходят через прямую кишку.

Продукты, которые могут вызвать острый и / или хронический постоянный метеоризм или газ, включают:

• Пища, которая производит газ у одного человека, не может вызывать газ у другого. Некоторые распространенные бактерии в толстой кишке могут разрушать водород, который производят другие бактерии. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у одних людей больше газа, чем у других.
• Большинство продуктов, которые содержат углеводы, могут вызвать газ. Напротив, жиры и белки вызывают мало газа. Эти обычные продукты и их натуральные компоненты могут создавать газ:
  • Рафиноза: бобы содержат большое количество сложного сахара, известного как рафиноза. Меньшее количество содержится в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже и других овощах и цельнозерновых продуктах.
  • Крахмалы. Большинство крахмалов (картофель, кукуруза, лапша и пшеница) выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. Рис - единственный крахмал, который не вызывает газа.
  • Фруктоза: сахар, известный как фруктоза, встречается в природе в луке, артишоках, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
  • Темное пиво и красное вино
  • Сорбит: этот сахар содержится в фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Он также используется в качестве искусственного подсластителя в жевательной резинке без сахара, конфетах и ​​других диетических продуктах.
  • Волокно: многие продукты содержат растворимые и нерастворимые волокна. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и приобретает мягкую, гелеобразную текстуру в кишечнике. Найдено в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, растворимая клетчатка не расщепляется, пока не достигнет толстой кишки, где пищеварение вызывает образование газа. Нерастворимое волокно, с другой стороны, проходит практически без изменений через кишечник и выделяет мало газа. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат этот вид клетчатки.

Список продуктов и напитков, которые могут вызвать чрезмерный метеоризм и газовую боль

Ниже приведен список продуктов, напитков и других предметов, которые могут быть связаны с хронической, постоянной, экстремальной и / или повышенной метеоризмом и / или газовыми болями у определенных лиц:

• Молоко и другие молочные продукты
• Фасоль
• Сода
• Леденец
• Чечевица
• пшеница
• Картофель
• Макаронные изделия
• Овсяные отруби
• яблоки
• персики
• груши
• бананы
• абрикосы
• дыни
• чернослив
• Изюм
• Брокколи
• брюссельская капуста
• Кукуруза
• Горох
• лук
• шалот
• Жевательная резинка
• Цветная капуста

Какие продукты уменьшают метеоризм или газ?

Хотя имеется мало данных, подтверждающих утверждение о том, что многие продукты могут снизить потребление газа, ниже приведен неполный список продуктов, перечисленных диетологами и другими, которые, как считается, уменьшают метеоризм:

• Пробиотики
• Йогурт
• Имбирь
• Сырой мед (не для младенцев и детей в возрасте до одного года)
• мятный
• вода
• корица
• Например, соки из капусты, шпината, огурцов и другой зелени
• Ананас
• Льняное
• укроп

Каковы другие причины чрезмерного метеоризма или газа?

Определенные условия могут привести к тому, что другие продукты будут плохо всасываться в желудочно-кишечном тракте, что повышает бактериальную активность.

• Синдромы мальабсорбции могут быть результатом снижения выработки ферментов поджелудочной железой или проблем с желчным пузырем или слизистой оболочкой кишечника.
• SIBO (разрастание тонкой кишечной бактерии) представляет собой состояние, при котором наблюдается увеличение числа и / или изменение типов бактерий в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, что может привести к вздутию живота, вздутию живота, дискомфорту в животе и / или газу, а также диарее. Синдром обычно связан с нарушениями моторики тонкого кишечника и лечится антибиотиками.
• Если транзит через ободочную кишку по какой-либо причине замедлен, бактерии имеют повышенную возможность ферментировать оставшийся материал. Если человек по какой-либо причине страдает запором или имеет пониженную функцию кишечника, может развиться метеоризм.
• Изменения в привычках кишечника могут быть результатом следующих действий:
  • Плохое диетическое волокно
  • Паразиты
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Кишечная непроходимость (включая рак)
  • Дивертикулез или дивертикулит
  • Плохая функция щитовидной железы
  • Потребление наркотиков и других наркотиков

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу чрезмерного метеоризма или газа

Обратитесь за медицинской помощью при возникновении симптомов, отличных от просто избыточного метеоризма, таких как:

• Газовая боль (и)
• Сильный спастический дискомфорт в животе
• Изменение привычек кишечника
• понос
• Запор
• Кровь в кале
• лихорадка
• Тошнота
• рвота
• Боли в животе и отеки, особенно в правой нижней части живота
• Хронический метеоризм

Какие специальности врачи лечат чрезмерным метеоризмом или газом?

Хотя лечащий врач может лечить некоторых людей с метеоризмом, с хроническими и экстремальными проблемами с метеоризмом, обычно консультируется гастроэнтеролог. В зависимости от основной проблемы, в диагностике и лечении могут участвовать другие консультанты, такие как специалисты по инфекционным заболеваниям, эндокринологи и, возможно, иммунологи. В зависимости от первопричины (например, ахлоргидрия, дивертикулы), можно проконсультироваться с другими специалистами, такими как внутренняя медицина и даже хирург.

Как диагностируется причина чрезмерного метеоризма или газа?

Медицинский работник может проверить, что ест пациент и какие симптомы у него есть. Пациент может быть проинструктирован вести дневник еды и питья в течение определенного периода времени и отслеживать прохождение газа в течение дня. Тщательный анализ диеты и количества пропущенного газа может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Первичные тесты, в случае необходимости, будут, вероятно, включать измерение количества водорода в дыхании пациента после того, как человек съел подозрительную пищу. Поскольку бактерии в значительной степени ответственны за выработку водорода, увеличение выдыхаемого водорода, измеряемое с помощью теста дыхания, предполагает непереносимость пищи, при этом бактерии сбраживают непереваренную пищу с образованием избыточного газа. После того, как пациент съест проблемную пищу, тестирование дыхания должно показать увеличение содержания водорода всего за 2 часа.

Другой возможный тест - анализ газов на содержание газа. Это должно помочь дифференцировать газ, вырабатываемый при проглатывании воздуха, от газа, вырабатываемого в желудочно-кишечном тракте.

Если эти тесты не дают диагноза, может быть проведено более широкое тестирование, чтобы помочь исключить более серьезные расстройства, такие как диабет, рак, мальабсорбция, цирроз печени, плохая функция щитовидной железы и инфекция.

Если пациент испытывает боли в животе или кажется, что у него опухший живот, медицинский работник может сделать рентген, чтобы показать кишечную непроходимость или перфорацию. Рентген может также быть сделан после того, как пациент выпьет рентгеновский краситель, чтобы показать желудочно-кишечный тракт, который может сопровождаться внутренним обзором толстой кишки посредством колоноскопии, если отмечены проблемы.

Если дефицит лактазы является предполагаемой причиной газа, медицинский работник может предложить пациенту избегать молочных продуктов в течение определенного периода времени. Анализ крови или дыхания может использоваться для диагностики непереносимости лактозы.

Какие природные или домашние средства помогают уменьшить чрезмерный газ или газ?

Метеоризм чаще всего связан с диетой, а иногда с теми привычками, которые заставляют человека глотать воздух. Одним из домашних средств является попытка удалить из рациона проблемные продукты. Для многих людей это метод проб и ошибок, касающийся того, как облегчить и / или предотвратить чрезмерный газ или метеоризм.

• Это может занять тщательное наблюдение, чтобы заметить, какие продукты вызывают увеличение газа. Ведите дневник питания и отмечайте избыток газа. Любая из продуктов, производящих газ, может быть удалена из рациона по одной группе за раз, пока человек не почувствует облегчение. Сорбитол и фруктоза являются распространенными нарушителями, поэтому в качестве средства сначала попытайтесь удалить эти продукты.
• Если этот метод не работает, более ограничительный подход состоит в том, чтобы начинать с очень ограниченного количества безопасных продуктов и добавлять один новый продукт каждые 48 часов, чтобы определить, какая пища или группа продуктов вызывает трудности. Если найдена нарушающая пищу пища, пострадавший может избежать употребления этой пищи или быть готовым к ее последствиям.
• Если есть подозрение, что непереносимость лактозы может вызвать проблему, удалите все молочные продукты из рациона на 10-14 дней, чтобы оценить влияние на метеоризм (используя дневник). Фермент лактаза, способствующий перевариванию лактозы, доступен в жидкой форме и в форме таблеток без рецепта (лактаид, лактаза, молочная Ease). Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением в пищу или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, молоко и другие продукты с пониженным содержанием лактозы доступны во многих продуктовых магазинах (Lactaid, Dairy Ease).
• Если запах вызывает беспокойство, также есть сообщения об успехе с нижним бельем из угольного фильтра.
• Если отрыжка является проблемой, избегайте поведения, которое заставляет пострадавшего глотать воздух, например, жевательной резинки или употребления твердой карамели. Ешьте медленно. Убедитесь, что протезы подходят правильно.
• В общем, избегайте переедания, потому что это способствует метеоризму и ожирению. Ограничьте жирную пищу, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Желудок быстрее опустошается, позволяя газам проникать в тонкую кишку.

Природные и домашние средства могут лечить или не лечить или устранять хронический, повышенный, постоянный или экстремальный метеоризм (газ). У некоторых людей домашние средства могут помочь уменьшить симптомы. Людям рекомендуется обсудить домашние средства и симптомы газов с врачом.

Как лечить чрезмерный метеоризм или газ?

Целью лечения метеоризма является уменьшение газа и неприятного запаха. Медицинское вмешательство включает лечение антибиотиками, если есть подозрение на бактериальное разрастание желудочно-кишечного тракта или наличие признаков паразитарной инфекции.

• В некоторых многообещающих исследованиях изучалось кормление неагрессивных штаммов бактерий (с использованием пробиотиков) для вытеснения оскорбительных бактерий, хотя в настоящее время нет доступных методов лечения.
• Регулирование функции кишечника имеет важное значение. Запор следует лечить увеличенным количеством пищевых волокон или определенными слабительными.
• В случаях, когда беспокойство заставляет человека глотать воздух, врач может предложить ему обратиться за консультацией по психическому здоровью, чтобы изменить привычные привычки.

Какие безрецептурные препараты или лекарства, отпускаемые по рецепту, лечат чрезмерный газ или газ

Если человек не хочет избегать продуктов, вызывающих газ, многие лекарства, отпускаемые без рецепта, продаются без рецепта, чтобы уменьшить симптомы.

• Beano - это ферментная добавка, которая может быть полезна при приеме внутрь. Он содержит усваивающий сахар фермент, которого не хватает организму для переваривания сахара в бобах и многих овощах. Beano не влияет на газ, вызванный лактозой или клетчаткой. Beano можно купить без рецепта. Добавьте 3-10 капель на порцию непосредственно перед употреблением в пищу бобов и овощей, чтобы расщепить газы, производящие газ, во время пищеварения.
• Антациды, такие как Mylanta II, Maalox II и Di-Gel, содержат симетикон (также называемый антигазовой пилюлей или газовой пилюлей), пенообразователь, который соединяет пузырьки газа в желудке, так что газ легче отрыгнуть. Однако эти лекарства не влияют на кишечные газы. Их можно принимать перед едой. Дозировка варьируется.
• Таблетки с активированным углем (Charcocaps) могут обеспечить облегчение от газа в толстой кишке. Газ можно уменьшить, если принимать таблетки до и после еды. Обычная доза составляет 2-4 таблетки, принимаемые непосредственно перед едой и через час после еды.
• Некоторые рецептурные лекарства могут помочь уменьшить симптомы, особенно если у вас есть расстройство, такое как синдром раздраженного кишечника. Также было показано, что некоторые лекарства, такие как метоклопрамид (Реглан), уменьшают жалобы на газ за счет повышения активности кишечника.

Как предотвратить чрезмерный метеоризм или газ?

• Снижение или предотвращение (лечение) повышенной метеоризма часто лучше всего достигается путем понимания того, какие продукты вынуждают вас лично вырабатывать избыток газа. Это можно сделать, начав с простой диеты и постепенно добавляя по одной пище за раз, чтобы определить, какие продукты вырабатывают газ. Если у вас появляется чрезмерный или повышенный метеоризм после употребления определенного типа пищи, вы, вероятно, определили, как исключить газ, исключив эту пищу из своего рациона. После идентификации этих продуктов их можно избежать, что приведет к снижению производства газа.
• Потратьте время на то, чтобы пережевывать пищу и глотать ее без подачи воздуха и избегать газированных напитков, также можно уменьшить метеоризм и / или отрыжку.
• Некоторые люди могут уменьшить или предотвратить образование избыточного газа с помощью безрецептурных продуктов, таких как Beano, которые помогут переваривать сахара, содержащиеся в бобах. Другие безрецептурные продукты, такие как симетикон, могут помочь уменьшить газообразование.
• Для тех людей, которые не переносят лактозу, лактазу можно принимать перед едой, или употребление молочных продуктов может помочь уменьшить газ; Некоторые медицинские работники рекомендуют просто избегать молочных продуктов в целом. Доступны некоторые продукты без лактозы, такие как молоко, творог, сметана, йогурт и мороженое, а некоторые продаются под названиями «Лактаид» или «Зеленая долина».
• Кроме того, некоторые люди изобрели нижнее белье с углем, встроенным в одежду, и утверждают, что оно эффективно для уменьшения вонючего метеоризма.

Каков прогноз для человека с чрезмерным метеоризмом или газом?

Большинство людей с метеоризмом имеют хороший или отличный прогноз, если они просто меняют свои привычки в питании и иногда используют безрецептурные противогазовые препараты. Люди с более серьезными причинами метеоризма имеют удовлетворительный прогноз, поскольку им может потребоваться дополнительное лечение для уменьшения или устранения основной причины.