Лечение пищевой аллергии, симптомы, средства и тесты

Факты о пищевой аллергии

• Пищевая аллергия - это иммуноопосредованная побочная реакция на конкретную пищу. Для людей с пищевой аллергией прием пищи или глотание даже небольшого количества определенной пищи может вызвать такие симптомы, как кожная сыпь, тошнота, рвота, спазмы и диарея. Поскольку организм реагирует на то, что в противном случае безопасно, этот тип аллергической реакции часто называют реакцией гиперчувствительности. В редких случаях тяжелая аллергическая реакция может вызывать опасные для жизни симптомы, называемые анафилаксией или анафилактическим шоком.
• Хотя большой процент людей считает, что у них пищевая аллергия, лишь у немногих взрослых и детей, в основном младше 6 лет, есть настоящая пищевая аллергия. У остальных есть так называемая пищевая непереносимость, нежелательная реакция на пищу, которая не затрагивает иммунную систему.
• Пищевую непереносимость легко спутать с пищевой аллергией, поскольку они могут иметь сходные симптомы. Однако при пищевой непереносимости человек обычно получает только легкие симптомы, такие как расстройство желудка.
  • Распространенным примером пищевой непереносимости является непереносимость лактозы, состояние, при котором человеку не хватает определенного фермента, необходимого для переваривания молочных белков. Результатом является жидкий стул, газ и тошнота после употребления молочных продуктов, таких как молоко или сыр.
  • Другой пример пищевой непереносимости - реакция на глютамат натрия. MSG, или глутамат натрия, представляет собой белую добавку, используемую для улучшения вкуса пищи. Это ферментированная смесь глютаминовой кислоты, натрия и воды и используется в основном в азиатской кулинарии. В течение последних десятилетий побочные эффекты от MSG были связаны с его использованием в китайской кухне и назывались синдромом китайского ресторана. При этом синдроме MSG был предложен в качестве причины симптомов после китайской еды. В 1995 году был придуман новый термин - симптомокомплекс MSG, включающий все реакции, о которых сообщалось, что они связаны с MSG. Эти реакции не являются истинной пищевой аллергией, и точная причина реакций неизвестна.

Причины пищевой аллергии

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система организма реагирует на аллерген, в данном случае пищевой белок.

• Белые кровяные клетки продуцируют антитело к этому аллергену, называемое иммуноглобулином Е или IgE.
  • Когда это антитело вступает в контакт с определенным пищевым белком, оно способствует выработке и выделению определенных химических веществ, называемых «медиаторами». Гистамин является примером посредника.
  • Эти медиаторы действуют на различные части тела, в основном на кожу, горло, дыхательные пути, кишечник и сердце.
  • Воздействие медиаторов на органы и другие клетки вызывает симптомы аллергической реакции.
• Любая пища может вызвать аллергическую реакцию, но некоторые пищевые продукты являются причиной большинства пищевых аллергий. Фактически, большинство пищевых аллергий вызвано одним из этих восьми продуктов:
  • яйца
  • Молоко
  • пшеница
  • соя
  • арахис
  • Орехи
  • Рыба
  • моллюск
• Как правило, люди, страдающие аллергией, реагируют только на несколько продуктов. Иногда у человека, страдающего аллергией на один продукт, также может быть аллергия на другие связанные продукты. Это называется перекрестной реакцией. Общие примеры:
  • Аллергия на арахис - перекрестная аллергия на соевые бобы, зеленую фасоль и горох
  • Аллергия на пшеницу - перекрестная аллергия на рожь
  • Аллергия на коровье молоко - перекрестная аллергия на козье молоко
  • Аллергия на пыльцу - перекрестная аллергия на такие продукты, как фундук, зеленые яблоки, персики и миндаль
• Люди, у которых в анамнезе были другие аллергии, такие как экзема или астма, особенно подвержены реакции на еду. У них также больше шансов иметь более серьезную реакцию.

Симптомы пищевой аллергии

У человека с пищевой аллергией симптомы могут начаться уже через 2 минуты после приема пищи, но реакция может проявиться через 1-2 часа. Время от времени симптомы быстро исчезают, и повторяются через 3-4 часа.

• Наиболее распространенные симптомы включают в себя следующее:
  • Зуд кожи, сопровождаемый крапивницей, сыпью с поднятыми красноватыми шишками или хлопьями
  • Отек губ и рта
  • Спазмы живота
  • Тошнота
  • рвота
  • понос
• Другие симптомы могут включать следующее:
  • Зуд и слезотечение в глазах
  • Насморк или душный нос
• Симптомы более тяжелой реакции могут включать следующее:
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Герметичность в груди
  • Чувство стеснения или удушья в горле
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Чувство головокружения или легкомысленность
  • Потерять сознание
• Тяжелая аллергическая реакция может быть опасной для жизни. Эта тяжелая реакция называется анафилаксия или анафилактический шок.
  • Головокружение, легкомысленность и потеря сознания происходят из-за опасно низкого кровяного давления, называемого «шок».
  • Анафилактическая реакция может начаться внезапно, или она может постепенно развиваться с зудом и отечностью кожи и горла, а затем прогрессировать до тяжелой реакции в течение нескольких часов.
  • Большинство людей получают такую ​​реакцию сразу после употребления пищи, но в некоторых необычных случаях реакция возникает только после упражнений после приема пищи.
  • Тяжелые реакции чаще всего наблюдаются при аллергии на орехи, рыбу и моллюсков, хотя аллергия на любую пищу может вызвать анафилаксию.
  • Люди с астмой, детской аллергией, экземой или предшествующей серьезной пищевой аллергией особенно подвержены анафилактической реакции.
• Реакция MSG может быть ошибочно принята за аллергическую реакцию.
  • Симптомы реакции MSG включают следующее:
    • Ощущение жжения в задней части шеи и свечение рук и груди
    • Покалывание и онемение в тех же областях
    • Головная боль
    • Тошнота
    • Иногда затрудненное дыхание, особенно у людей с плохо контролируемой астмой
  • Некоторые люди испытывают судороги, нерегулярное сердцебиение и анафилаксию после использования MSG.
  • Вопреки распространенному мнению, MSG не имеет отношения к болезни Альцгеймера, хореи Хантингтона или другим хроническим заболеваниям.

Когда обращаться за медицинской помощью при пищевой аллергии

Если человек испытывает симптомы пищевой аллергии, немедленно обратитесь к врачу за советом.

• Он или она может порекомендовать вам обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
• Если человек не может связаться с медицинским работником и обеспокоен его симптомами, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи.
• Тяжелые реакции, включая такие симптомы, как затруднение дыхания, головокружение или легкомысленность, стеснение или удушье в горле, требуют лечения в отделении неотложной помощи.
• Даже легкие симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются, требуют оценки в отделении неотложной помощи.

Человек не должен пытаться ехать в больницу. Если никто не может немедленно отвезти человека, позвоните по телефону 9-1-1 для оказания неотложной медицинской помощи. В ожидании прибытия машины скорой помощи начните самолечение.

Диагностика пищевой аллергии

Обычно пищевая аллергия определяется признаками и симптомами. Медицинские работники обучены распознавать крапивницу, отеки, сыпь и другие симптомы, связанные с аллергическими реакциями.

Человеку будут заданы вопросы об истории его болезни и возможных причинах реакции.

Анализы крови и другие анализы необходимы только при очень необычных обстоятельствах, таких как анафилаксия.

Некоторые люди могут точно определить, какая пища вызвала аллергическую реакцию, особенно если реакция происходит в течение нескольких минут после употребления определенной пищи. Многим другим необходимо обратиться к аллергологу для специального обследования, чтобы определить, какая именно пища ответственна.

Триггеры общей пищевой аллергии и где они прячутся

Пищевая аллергия Домашние средства

Для локализованных ульев или других мягких кожных реакций:

• Принимайте прохладный душ или применяйте прохладные компрессы.
• Носите легкую одежду, которая не раздражает кожу.
• Не принимайте это близко к сердцу. Держите уровень активности низким.
• Чтобы облегчить зуд, нанесите лосьон от каламинов или примите безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl) или хлорфенирамин малеат (Chlor-Trimeton).

Для всех других реакций, особенно тяжелых, самостоятельное лечение не рекомендуется. Попросите собеседника отвезти человека в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по телефону 9-1-1. Вот что нужно сделать во время ожидания машины скорой помощи:

• Постарайся сохранять спокойствие.
• Если возможно определить причину реакции, предотвратите дальнейшее воздействие.
• Дайте человеку антигистаминный препарат (от 1 до 2 таблеток или капсул димедрола), если они могут глотать без затруднений.
• Если человек хрипит или имеет затрудненное дыхание, попросите его использовать ингаляционный бронходилататор, такой как альбутерол (провентил) или адреналин (приматен туман), если таковой имеется. Эти вдыхаемые лекарства расширяют дыхательные пути.
• Если человек чувствует легкое головокружение или слабость, попросите его лечь и поднять ноги выше головы, чтобы помочь притоку крови к мозгу.
• Если человеку дали набор адреналина, он должен сделать инъекцию в соответствии с инструкциями. Набор обеспечивает предварительно измеренную дозу адреналина, отпускаемого по рецепту, который быстро устраняет самые серьезные симптомы (см. Последующее наблюдение за пищевой аллергией).
• Посторонним следует назначать СЛР человеку, который теряет сознание и перестает дышать или у него нет пульса.
• Если это вообще возможно, человек или его спутник должны быть готовы рассказать медицинскому персоналу, какие лекарства они принимали в тот день, что они обычно принимают, и их историю аллергии.

Лечение пищевой аллергии

После получения консультации от медицинского работника, некоторые легкие аллергические реакции можно лечить в домашних условиях. Любое ухудшение симптомов требует медицинской помощи.

Пищевая аллергия Лечение

При тяжелой реакции первоочередной задачей является защита дыхательных путей (дыхание) и артериального давления.

Медицинский работник позаботится о том, чтобы дыхательные пути были открыты и чтобы человек получал достаточно кислорода.

• Кислород может подаваться через трубку в нос или с помощью маски.
• При тяжелой дыхательной недостаточности может потребоваться искусственная вентиляция легких. Трубка помещается во рту, чтобы держать дыхательные пути открытыми.
• В редких случаях выполняется простая операция, чтобы открыть дыхательные пути.

Артериальное давление будет проверяться часто.

• Строка IV может быть начата.
• Это используется, чтобы дать солевой раствор, чтобы помочь повысить кровяное давление.
• Это может также использоваться, чтобы дать лечение.

Человек может нуждаться в госпитализации для дальнейшего мониторинга и лечения.

Лекарства от пищевой аллергии

Выбор лекарства и то, как он предоставляется, зависит от степени тяжести реакции.

• адреналин
  • Этот препарат дается только при очень тяжелых реакциях (анафилаксия).
  • Адреналин вводится и действует как бронходилататор (расширяет дыхательные пути).
  • Это также сужает кровеносные сосуды, увеличивая кровяное давление.
  • Вместо этого может быть дан другой препарат с подобными эффектами.
  • Для менее тяжелой реакции, затрагивающей дыхательные пути, можно использовать вдыхаемый адреналин-бронходилататор, как при астме.
• Димедрол (Бенадрил)
  • Этот препарат меняет действие гистамина.
  • Димедрол вводится, когда требуется быстрое действие.
  • Это может быть дано через рот для менее серьезной реакции.
• Кортикостероиды
  • Один из этих препаратов обычно вводится сначала внутривенно для быстрого изменения эффектов медиаторов аллергического ответа.
  • Эти препараты не следует путать со стероидами, принимаемыми спортсменами для наращивания мышечной массы и силы.
  • Эти препараты уменьшают отек и многие другие симптомы аллергических реакций.
  • Человек может потребоваться принимать оральный кортикостероид в течение нескольких дней после этого.
  • Оральные кортикостероиды часто назначаются при менее тяжелых реакциях.
  • Кортикостероидный крем или мазь могут быть использованы для кожных реакций.
  • Другие лекарства могут быть предоставлены по мере необходимости.

Последующая пищевая аллергия

Позвольте врачу первичной медицинской помощи узнать о реакции позже, если он или она не были вовлечены в их лечение.

Специалист по аллергии (аллерголог) может определить разницу между истинной пищевой аллергией и пищевой непереносимостью.

• Аллерголог спросит о последовательности событий, которые привели к реакции, и запишет подробный диетологический и медицинский анамнез.
• Он или она может использовать специальные тесты, чтобы выяснить, какая пища отвечает за аллергическую реакцию.
• Проводя эти тесты, аллерголог может определить пищу, ответственную за аллергию, и помочь составить план по предотвращению этой конкретной пищи.

Первым шагом в оценке пищевой аллергии является тестирование.

• Кожный тест: Разбавленные экстракты различных продуктов помещают на кожу. Аллерголог ищет образование бугорка на коже через 10-20 минут. Отек в месте проведения теста может означать, что у человека аллергия на эту конкретную пищу.
• Анализ крови: может использоваться для проверки на наличие антител против определенных пищевых аллергенов. Эти результаты подтверждаются оральным контрольным тестом, в котором небольшие дозы подозреваемой пищи вводятся в смесь различных продуктов для поиска реакции. Если симптомы развиваются, то доказано, что у человека аллергия на конкретную пищу.
• Ликвидационная диета: с помощью этого теста человек перестает есть продукты, которые могут быть триггерами. Постепенно эти продукты снова вводятся в рацион. Затем аллерголог сможет точно определить вызывающую аллергию пищу, если произойдет реакция.

Лица с пищевой аллергией и члены их семей должны иметь четкий план действий в случае случайного проглатывания оскорбительной пищи. Экстренные лекарства, такие как антигистаминные препараты и адреналин, всегда должны быть в наличии.

• Чувствительные люди должны иметь при себе набор адреналина (торговая марка Epi-Pen Auvi-Q) в случае воздействия аллергена.
• Набор содержит предварительно измеренную дозу адреналина в простом в использовании шприце для самостоятельного введения.
• Человек может ввести лекарство в бедро, как только почувствует аллергическую реакцию.
• Даже если человек вводит ему адреналин, ему все равно следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
• Нередко реакция ослабевает, а затем возвращается в течение нескольких часов. Даже если человек не нуждается в дальнейшем лечении, он должен оставаться в больнице в течение 4-6 часов после начала реакции.

Пищевая аллергия Другая терапия

Для получения информации об уколах от аллергии см. Предотвращение пищевой аллергии.

Прогноз пищевой аллергии

Большинство людей с пищевой аллергией преуспевают, если им удается избегать триггерной пищи. Со временем многие люди теряют свои антитела к продуктам, на которые у них когда-то была аллергия, или «перерастают» аллергию.

• Это, скорее всего, произойдет, если триггерная пища будет идентифицирована и исключена из рациона.
• Это особенно верно для детей, которые примерно к 10 годам могут перерасти свою аллергию - в основном на молоко и яйца.
• Аллергия на орехи, рыбу и моллюсков может длиться всю жизнь.

Если у человека есть реакция на еду, у него или нее больше шансов получить серьезную реакцию, если он подвергается воздействию триггера.

Профилактика пищевой аллергии

Единственный надежный способ предотвратить будущие пищевые аллергии - избегать употребления триггера. Будьте осторожны, потому что триггер может присутствовать во многих различных продуктах; только следовое количество может вызвать реакцию.

• Научитесь внимательно читать этикетки на продуктах и ​​знать, каких ингредиентов следует избегать.
• Во время еды в ресторанах человек должен спросить, какие ингредиенты содержатся в продуктах, которые он хотел бы заказать.
• Человек должен избегать продуктов, ингредиенты которых они не могут подтвердить.
• Работайте с зарегистрированным диетологом, чтобы спланировать безопасное меню.
• Зайдите в специальные кулинарные книги и группы по пищевой аллергии, такие как Food Allergy & Anaphylaxis Network, которые занимаются вопросами, связанными с пищевой аллергией.

Человек должен быть готов справиться с анафилактической реакцией, если он снова подвергается воздействию пищи преступника. Если у человека ранее была тяжелая реакция, он или она должны нести свой набор адреналина.

Никогда не стоит недооценивать опасность аллергической реакции.

У некоторых людей, у которых имеются стойкие и разрушительные симптомы пищевой аллергии, проходят тесты на аллергию и другие виды иммунотерапии.

• Выстрелы не лечат симптомы, но, изменяя иммунный ответ, предотвращают будущие реакции. (Это называется иммунотерапией.)
• Лечение включает в себя серию снимков, каждый из которых содержит немного большее количество антигена (ов), которые вызывают реакцию.
• В идеале, человек со временем станет «десенсибилизированным» к антигену (ам).
• Хотя они используются при аллергии на факторы окружающей среды, такие как пыльца и яды насекомых, их использование при пищевой аллергии все еще находится в стадии изучения, и они не были доказаны для предотвращения аллергических реакций.
• Эффективность выстрелов зависит от человека.