Инородное тело во влагалище: симптомы и лечение

Какие факты я должен знать о инородных телах влагалища?

• Некоторые предметы предназначены для использования во влагалище женщины. К ним относятся тампоны, вагинальные суппозитории и лекарства, доставляемые через влагалище. Другие не предназначены для вставки и могут быть размещены там случайно или намеренно. Врачи называют предметы, найденные во влагалище, «инородными телами». Эти инородные тела могут вызывать симптомы или быть бессимптомными в течение длительных периодов времени.
• Мелкие предметы, вставленные во влагалище, обычно не вызывают боль. Необычные предметы, как правило, больше, чем обычный влагалищный диаметр или размер влагалищного входа (introitus), могут вызывать боль из-за растяжения. Другие предметы могут вызвать боль из-за острых краев.
• Инородные тела влагалища чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых женщин. Девочки-подростки могут обращаться за медицинской помощью с инородными телами во влагалище, которые в основном состоят из забытых тампонов или порванных частей презервативов. Взрослые могут также обратиться за медицинской помощью к посторонним предметам из влагалища, которые могли быть умышленно помещены туда как часть сексуального контакта или как часть эпизода насилия.
• В то время как инородное тело во влагалище может быть вызвано различными симптомами, наиболее распространенными симптомами являются влагалищное кровотечение или неприятные запахи из влагалища. Менее распространенные симптомы могут включать боль при мочеиспускании (дизурия) или тазовое давление.
• Редко инородные тела вызывают системную инфекцию (инфекцию, которая распространяется по всему организму через кровоток), за исключением таких случаев, как серьезные нарушения иммунной системы или разрушение стенки влагалища при вторичной инфекции. Перфорация через влагалище в брюшную полость также может привести к острым абдоминальным симптомам.
• Хронические последствия влагалищных инородных тел включают в себя вложение предметов в стенку влагалища, боль при половом акте, кровотечение или развитие свищей (аномальные отверстия или соединения) между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой или брюшной (брюшной) полостью.

Что вызывает инородное тело влагалища?

Наиболее распространенным инородным телом влагалища у маленьких детей является небольшое количество волокнистого материала из одежды, ковров и т. Д. Другие посторонние предметы, обнаруженные во влагалище у детей, могут быть помещены туда во время самостоятельного исследования. Они могут быть забыты или помещены во влагалище, и ребенок не сможет их удалить. Другие общие объекты включают в себя маркеры или карандаши. Объекты, обнаруживаемые у детей, как правило, маленькие и не вызывают боли от растягивания девственной плевы или влагалищного отверстия во время размещения. Дети, как правило, не размещают предметы, большие, чем влагалищный вход, из-за дискомфорта.

Женщины-подростки могут использовать тампоны, как только они начинают менструировать. Иногда эти тампоны забываются и не могут быть удалены в течение нескольких дней. Слом презерватива может также привести к тому, что кусочки латекса или нелатексного материала останутся во влагалищном своде.

Взрослые могут помещать посторонние предметы во влагалище как часть сексуального опыта или для сексуальной стимуляции. Реже необычные предметы могут быть помещены во влагалище в результате жестокого обращения. Взрослые могут также испытывать забытые тампоны или кусочки презерватива.

В то время как небольшие предметы, помещенные во влагалище, могут оставаться бессимптомными в течение некоторого времени, более крупные предметы могут немедленно вызывать боль или дискомфорт, вызывая, таким образом, визит к медицинскому работнику.

Иногда инородное тело может случайно остаться во влагалище из-за изменения психического статуса. Эти психиатрические состояния, чаще всего связанные с этим событием, включают измененное сознание от алкоголя или наркотиков, слабоумия, шизофрении или самоповреждений. Едкие вещества - химикаты, батареи - могут привести к химическим ожогам влагалищной ткани с вторичным рубцеванием (стриктурами) или изменением размеров влагалища.

В редких случаях анатомические аномалии влагалища, такие как влагалищная перегородка (стенка ткани, которая разделяет влагалище на две части) или перегородка девственной плевы (дополнительная ткань перепонки, которая проходит вертикально по отношению к нормальной девственной плеве), могут позволить предмет (например, тампон) для помещения во влагалище, но не легко удаляется.

Объекты могут быть помещены во влагалище и повышать сексуальное удовольствие пациента или ее партнера. Иногда они могут быть не в состоянии удалить пациент или ее партнер (например, шарики, шарики).

Каковы симптомы влагалищного инородного тела?

Общие симптомы влагалищного инородного тела включают следующее:

• Влагалищные выделения, как правило, с неприятным запахом и желтым, розовым или коричневым
• Вагинальное кровотечение, особенно легкое кровотечение
• Вагинальный зуд или неприятный запах
• Мочевые симптомы, такие как дискомфорт при мочеиспускании (дизурия)
• Дискомфорт вульвы из-за выделения из влагалища, вызывающего раздражение кожи
• Боль в животе или в области таза от размещения крупных предметов или перфорации инородного тела в брюшную полость

Симптомы, сопровождающие присутствие инородного тела, включают следующее:

• Покраснение кожи (эритема)
• Отек влагалища и вход во влагалище
• Сыпь в области влагалища

Симптомы, связанные с хроническим инородным телом во влагалище или из-за осложнений хронического инородного тела (таких как фистулы), включают нарушения мочеиспускания или функции кишечника, потерю контроля над мочевым пузырем (недержание) или нарушение функции кишечника. Кроме того, кровь в моче или стуле может возникнуть в результате этих осложнений. Большие объекты могут препятствовать мочеиспусканию. Инородные тела, которые перфорируют влагалище, могут также привести к серьезным системным симптомам, таким как боль в животе, искажение, лихорадка или признаки серьезной инфекции (сепсис).

Давление от присутствия инородного тела на стенках влагалища и смежных структурах (таких как мочевой пузырь) вызывает повреждение ткани и допускает перфорацию или фистулизацию .

Наличие влагалищного инородного тела может изменить нормальную бактериальную флору влагалища, что приводит к повторным попыткам лечения «вагинита». Симптомы выделения из влагалища могут быть истолкованы как вагинит, инфекция, передающаяся половым путем, или дрожжевая инфекция пациента или неосведомленного специалиста здравоохранения. Повторное использование антибиотиков или других лекарств не «излечит» симптомы, если инородное тело останется во влагалище.

Предметы, оставленные во влагалище, очень редко приводят к серьезным осложнениям. Однако в медицинской литературе сообщалось о нескольких случаях абсцесса таза и последующего рубцевания в результате попадания инородных тел во влагалище.

Когда обращаться за медицинской помощью при инородном теле влагалища

При наличии каких-либо изменений в выделениях из влагалища следует проконсультироваться с медицинским работником, особенно с выделением, которое имеет неприятный запах или имеет ненормальный цвет. Присутствие инородного тела может вызвать аномальное влагалищное кровотечение.

Если посторонний предмет был помещен во влагалище и все еще может присутствовать, медицинский работник должен быть проинформирован. Время от времени взрослая или подростковая женщина может помнить, что нужно поместить тампон, но затем не сможет извлечь его из влагалища. Воспоминание о размещении инородного тела может помочь практикующему врачу в лучшем методе ухода.

Если человек помещает предмет во влагалище и не может его удалить, следует незамедлительно проконсультироваться с медицинским работником. Необычные предметы, возможно, должны быть удалены с помощью седации или анестезии, чтобы избежать боли. Это может быть особенно верно в отношении предметов, помещенных во влагалище маленького ребенка или взрослого, который не может участвовать во влагалищном исследовании. Некоторые отделения неотложной помощи разрешают седацию и удаление влагалищных инородных тел в отделении неотложной помощи, не заходя в операционную.

Как диагностируется инородное тело влагалища?

Инородные тела влагалища чаще встречаются у детей, чем у подростков или взрослых женщин. Дети могут быть не в состоянии предоставить историю объекта, помещенного во влагалище; однако некоторые дети скажут, что они «потеряли предмет во влагалище». В дополнение к получению конкретной информации о возможном инородном теле влагалища, медицинский работник проведет общий анамнез и физическое обследование.

Медицинский работник должен задавать вопросы, связанные с сексуальной активностью и сексуальным или физическим насилием.

Методы диагностики и извлечения инородных тел зависят от возраста пациентки и иногда от времени, в течение которого объект находился во влагалище.

Для молодых девушек любое посещение кабинета врача может быть пугающим. Если у молодой девушки есть подозрение на посторонний предмет, врач может осторожно осмотреть вульву и влагалище, отделив половые губы и увидев посторонний предмет. Это может позволить удаление в офисе с помощью таких методов, как промывание влагалища теплой водой, но другие крупные объекты могут потребовать седации или обследования под наркозом для удаления.

Пациент подростка может легко удалить инородное тело из влагалища в амбулаторных условиях. Это может также относиться и к взрослым. Визуализация инородного тела с использованием зеркала и удаления щипцами может быть наиболее эффективным лечением.

• Необычные предметы или те, которые могут нарушить стенку влагалища, могут потребовать седации или анестезии для удаления, а также для завершения тщательного обследования влагалища и шейки матки.
• Ректальное исследование в дополнение к влагалищному исследованию может потребоваться, чтобы найти присутствие или местоположение инородного тела.
• Если объект находился во влагалище в течение длительного времени, он может вызвать эрозию в стенке влагалища. Острое размещение необычного объекта во влагалище может вызвать перфорацию стенки влагалища и вторичные симптомы внутрибрюшной инфекции. (Например, в необычном отчете о случаях заболевания в литературе по экстренной медицине указывалось, что за 2 года до того, как у нее начались боли в бедрах, во влагалище взрослой женщины помещают деревянные палочки. Палочки были вставлены, чтобы попытаться прервать беременность. Однако палочки остались во влагалище и, в конце концов, мигрировали через стенку влагалища, вызывая боль в бедре.)
• Хотя обследование обычно выявляет присутствие инородного тела, некоторые методы визуализации также могут быть полезны. Они могут включать компьютерную томографию, МРТ или рентген брюшной полости. Ультрасонография может также помочь в локализации инородного тела во влагалище или таз.

Что такое лечение инородного тела влагалища?

Лучшее управление инородным телом - удаление. Как правило, это единственное необходимое лечение.

Домашние средства инородного тела влагалища

Некоторые пациенты могут самостоятельно удалить инородное тело, просто поместив палец во влагалище, обнаружив его и удалив его. Другие предметы, возможно, должны быть удалены медицинским работником.

Что такое лечение вагинального инородного тела?

Бактериальные инфекции или изменения нормальной бактериальной флоры влагалища могут быть вызваны наличием инородного тела, изменяющего обычную кислую среду влагалища. Удаление может быть выполнено щипцами или орошением влагалища теплой водой. После перемещения постороннего предмета антибиотики, как правило, не нужны. У детей вагинальный лаваж или ирригация является методом выбора для удаления мелких кусочков волокнистой ткани.

Удаление более крупных предметов может быть выполнено в амбулаторных условиях или может потребовать седации или оценки в операционной. Обезболивание или анестезия во время удаления могут сделать процедуру более удобной. Подросткам и пожилым женщинам обычно можно удалить инородные тела в амбулаторных условиях; однако те пациенты, которые не могут сотрудничать для обследования, могут также извлечь выгоду из седации или удаления в операционной. Более крупные объекты и те, которые вызывают боль после помещения во влагалище, могут потребовать анестезии для полного удаления и осмотра стенок влагалища. Эти более сложные процедуры могут потребовать профилактических или терапевтических антибиотиков.

Лекарства для лечения состояний, связанных с посторонними предметами во влагалище

Большие объекты и объекты, вызывающие болезненные инфекции, потребуют анестезии для боли и расслабления мышц влагалища. Объекты, которые мигрировали из влагалища в брюшную полость, мочевой пузырь или прямую кишку; или к другим частям тела потребуется операция по удалению. Может потребоваться исследовательская процедура с участием специалистов по урологии или хирургии кишечника.

Как только объект удален и назначены антибиотики, инфекция, лихорадка, боль и выделения из влагалища должны скоро проясниться.

Каковы следующие шаги для вагинального инородного тела?

Если симптомы выделения из влагалища, кровотечения, аномального запаха или симптомы мочевыводящих путей продолжаются после удаления предмета, рекомендуется повторная оценка со стороны медицинского работника.

Каково наблюдение за инородным телом влагалища?

Если симптомы исчезают после удаления инородного тела, последующее наблюдение может не потребоваться.

Повторное обследование может быть рекомендовано, если медицинский работник не уверен, что весь объект был удален, или если какая-либо сложность, такая как вторичная инфекция, диагностируется во время удаления инородного тела.

Удаление инородных тел влагалища с вторичными осложнениями в области таза, мочевого пузыря или прямой кишки может потребовать обширных визитов для оценки заживления и может потребовать последующего тестирования. Размещение инородных тел людьми с измененным психическим статусом может потребовать психиатрической или наркологической помощи.

Как предотвратить вагинальное инородное тело?

Профилактика инфекций, связанных с посторонними предметами во влагалище, начинается с хорошей вульвовагинальной гигиены.

• В маленьких детях родители должны проинструктировать чистку промежности, вытирая спереди назад. Это уменьшит количество бактерий и кала, которые могут попасть во влагалище. Плохая гигиена промежности может вызвать раздражение вульвы или влагалища.
• Родители также могут помочь в предотвращении инородных тел влагалища, рассказывая детям об их телах и обучая их собственным именам таких частей тела, как влагалище, мочеиспускательный канал, задний проход и прямая кишка. Знание правильных названий частей тела позволит детям лучше сообщать о любых проблемах. Например, дети могут описывать эти части тела взрослым в случаях боли, выделения или возможного насилия.
• Для пожилых девушек и женщин хорошая гигиена включает ограничение количества времени, в течение которого предметы остаются во влагалище. Тампоны следует использовать не более 6-8 часов.
• Следует избегать сексуальных действий, приводящих к болезненному расположению предметов во влагалище.

Лекарства от вагинальных инфекций или раздражения следует использовать только по назначению врача. Пациенты обычно могут неправильно диагностировать этиологию выделения из влагалища. Для чистки влагалища не нужны капли или влагалищные средства. Повторное спринцевание может увеличить риск заражения из-за вымывания нормальных бактерий, которые помогают бороться с инфекцией. Души и ванны являются удовлетворительными для очистки вульвы и промежности.

Каков прогноз для инородного тела влагалища?

После удаления инородного тела из влагалища соответствующие симптомы инфекции, боли и выделения должны быстро исчезнуть.

• Если инородное тело находилось во влагалище в течение длительного периода времени и вызвало инфекцию, могут быть назначены антибиотики; однако они обычно не требуются.
• Серьезные осложнения возникают редко, если инфекция проникает в глубокие ткани таза или брюшную полость. Инфекции в малом тазу могут вызвать вторичное воспаление и рубцевание, что приводит к боли или бесплодию.