Генитальные бородавки (ВПЧ): фотографии, симптомы и лечение

Факты и определение генитальных бородавок (ВПЧ-инфекция)

• Генитальные бородавки представляют собой телесные или серые наросты, обнаруживаемые в области половых органов и анальной области у мужчин и женщин.
• Генитальные бородавки иногда называют остроконечной кондиломой или венерическими бородавками.
• Генитальные бородавки являются наиболее распространенным венерическим заболеванием (ЗППП), вызываемым вирусом. Бородавки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Генитальные бородавки поражают как мужчин, так и женщин и могут возникнуть в любом возрасте.
  • Большинство людей с генитальными бородавками находятся в возрасте 17-33 лет. Генитальные бородавки очень заразны. Существует высокий риск заражения от одного полового контакта с кем-то, у кого есть генитальные бородавки.
  • Считается, что у детей младше трех лет генитальные бородавки передаются несексуальными методами, такими как прямой ручной контакт. Тем не менее, наличие генитальных бородавок у детей должно вызвать подозрение в сексуальном насилии.
• До 20% людей с генитальными бородавками будут иметь другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Что вызывает генитальные бородавки (ВПЧ)?

Генитальные бородавки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Было выявлено более 100 типов ВПЧ; около 40 из этих типов могут заразить генитальную область.

• Большинство генитальных бородавок вызваны двумя специфическими типами вируса (ВПЧ-6 и -11), и эти типы ВПЧ считаются «низкоопасными», что означает, что они обладают низким канцерогенным потенциалом. Другие типы ВПЧ являются известными причинами предраковых изменений и рака шейки матки у женщин. ВПЧ-16, один из типов «высокого риска», ответственен за около 50% случаев рака шейки матки. Типы ВПЧ 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются другими известными типами вирусов «высокого риска». Типы ВПЧ высокого риска также называют онкогенными типами ВПЧ. Считается, что ВПЧ вызывает 100% случаев рака шейки матки.
• Общие бородавки не совпадают с генитальными бородавками и вызваны различными типами ВПЧ, которые поражают кожу.

Вирусные частицы способны проникать через кожу и слизистые оболочки через микроскопические ссадины в области половых органов, которые возникают во время половой жизни. Как только клетки заражаются ВПЧ, может возникнуть латентный (тихий) период от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которого нет никаких признаков инфекции.

• Как правило, около двух третей людей, имеющих сексуальный контакт с партнером, у которого есть генитальные бородавки, развивают их в течение трех месяцев.
• Генитальные бородавки косвенно связаны с использованием противозачаточных таблеток из-за увеличения полового контакта без использования барьерной защиты, множественных половых партнеров и половых контактов в раннем возрасте.

Как выглядят генитальные бородавки (фотографии)?

Фото 1: Пациентка с обширными губными венерическими бородавками. Фото любезно предоставлено Центром по контролю заболеваний / Джо Миллар.

Фото 2: Пациент мужского пола с венерическими бородавками в анальной области. Фото любезно предоставлено Центром по контролю заболеваний / Dr. Wiesner.

Каковы признаки и симптомы генитальных бородавок (ВПЧ)?

Хотя генитальные бородавки безболезненны, они могут быть неприятными из-за их расположения, размера или из-за зуда.

• Размер может варьироваться от менее одного миллиметра (1 мм = 0, 039 дюйма) до нескольких квадратных сантиметров (1 см = 0, 39 дюйма), когда многие бородавки соединяются вместе.
• Мужчины и женщины с генитальными бородавками часто будут жаловаться на безболезненные удары, зуд и выделения.
• Редко, кровотечение или закупорка мочи могут быть первичной проблемой, когда бородавка включает отверстие мочеиспускательного канала (отверстие, где моча выходит из организма).
• Бородавки в более чем одной области являются общими.
• Может быть история предыдущих или сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Конкретные описания

• У мужчин генитальные бородавки могут заразить мочеиспускательный канал, половой член, мошонку и ректальную область. Бородавки могут выглядеть как мягкие, приподнятые массы с поверхностью, которая может быть гладкой (на стержне полового члена) или шероховатой со многими выступами, похожими на пальцы (анальные бородавки). Другие могут казаться жемчужными, похожими на цветную капусту или шероховатыми со слегка темной поверхностью. Большинство повреждений подняты, но некоторые могут быть плоскими с небольшим возвышением над поверхностью кожи. Иногда поражения могут быть скрыты за волосами или во внутренней части необрезанной крайней плоти у мужчин.
• У женщин генитальные бородавки имеют сходный вид и обычно появляются во влажных областях малых половых губ и влагалищных отверстий. Повреждения, видимые на наружных половых органах, требуют тщательного исследования влагалищного канала, шейки матки и аноректальной области. Большинство вагинальных бородавок возникают без симптомов. Редко женщины могут испытывать кровотечение после полового акта, зуд или выделения из влагалища.

Существует ли вакцина для предотвращения генитальных бородавок?

• В 2006 году FDA одобрила вакцина против ВПЧ (Гардасил). В настоящее время рекомендуется для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Было показано, что эта вакцина безопасна и высокоэффективна в предотвращении заражения четырьмя наиболее распространенными типами ВПЧ (6, 11, 16 и 18) у женщин, которые ранее не подвергались воздействию вируса. Однако он менее эффективен у тех, кто уже был инфицирован ВПЧ, и не защищает от всех типов ВПЧ-инфекции. Проводятся исследования, чтобы определить, является ли вакцина безопасной и эффективной у пожилых женщин.
• Гардасил 9 обладает активностью против четырех типов вирусов в основном гардасиле, но также против вирусов типов 31, 33, 45, 52 и 58 (всего 9 типов вирусов, отсюда и название). Он также одобрен как для мужчин, так и для женщин в возрасте 9-26 лет.
• Еще одна вакцина против ВПЧ типов 16 и 18, Cervarix, была одобрена FDA для женщин в возрасте от 10 до 25 лет, но была изъята с рынка США в 2016 году.
• Поскольку никакое лечение не является эффективным на 100%, важно предотвратить распространение ВПЧ, которое по возможности вызывает генитальные бородавки и некоторые виды рака. Передача генитальных бородавок может быть уменьшена, если используются презервативы и инфицированный человек воздерживается от половой жизни до завершения терапии.

Когда обращаться за медицинской помощью при генитальных бородавках (ВПЧ)

Если у вас генитальные бородавки, обратитесь к врачу и обсудите варианты лечения.

Медицинские работники должны видеть кровоточащие бородавки, которые нельзя контролировать прямым давлением. Бородавки, которые препятствуют открытию мочеиспускательного канала и не позволяют мочиться, являются неотложной ситуацией и должны лечиться как можно скорее.

Есть ли тест для диагностики генитальных бородавок (ВПЧ)?

Диагноз часто основывается на результатах из истории и появлении генитальных бородавок.

• Иногда поражения видны только с помощью усиливающей техники, называемой ацето-отбеливанием. Этот метод включает нанесение 5% раствора уксусной кислоты на область подозрения в течение 5-10 минут. Зараженные участки станут белыми.
• Увеличение области (кольпоскопия) с помощью прицела может быть необходимо, чтобы увидеть поражения. У женщин кольпоскоп может использоваться для выявления повреждений влагалищного канала и шейки матки.
• Всегда нужно делать обычный мазок Папаниколау, чтобы найти признаки ВПЧ-инфекции и патологических клеток на шейке матки.
• Биопсия может быть выполнена, если поражение кажется необычным или повторяется после лечения.
• Специальные лабораторные тесты также могут быть использованы для подтверждения наличия инфекции ВПЧ.

Какие природные или домашние средства лечат генитальные бородавки (ВПЧ)?

Поскольку генитальные бородавки по существу не имеют никаких симптомов, кроме их внешнего вида, нет необходимости в домашнем лечении. Однако важно признать, что бородавки существуют.

• Примите необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить травму области, которая может привести к кровотечению.
• Будьте осторожны, чтобы предотвратить передачу сексуальному партнеру.
• Поскольку бородавки сами по себе заразны, не прикасайтесь к ним. Не срывайте и не сжимайте бородавки.

Что такое лечение генитальных бородавок (ВПЧ)?

Не существует единого эффективного лекарства от генитальных бородавок. Существует ряд вариантов лечения; однако, никакое лечение не является на 100% эффективным в устранении бородавок и предотвращении их повторного появления у всех пациентов. Также невозможно устранить инфекцию вирусом папилломы человека, как только это произошло. Генитальные бородавки могут исчезнуть самостоятельно у 10–20% людей в течение трех-четырех месяцев.

• Криотерапия: эта техника замораживает бородавку, используя жидкий азот или «криозонд». Это отличное лечение первой линии, потому что показатели ответа высоки с небольшим количеством побочных эффектов.
• Лазерное лечение: это лечение используется для обширных или периодических генитальных бородавок. Может потребоваться местная, региональная или общая анестезия. Лазер физически разрушает поражение, вызванное ВПЧ. К недостаткам относятся высокая стоимость, увеличенное время заживления, образование рубцов и потенциально инфекционные вирусные частицы в воздухе, вызванные лазерным шлейфом.
• Электродесикация: эта техника использует электрический ток для уничтожения бородавок. Это можно сделать в офисе под местной анестезией. Следует отметить, что полученный дымовой шлейф может быть заразным.

Какие лекарства лечат генитальные бородавки (ВПЧ)?

Существует несколько лекарств для лечения генитальных бородавок, которые можно использовать в качестве альтернативы другим методам лечения.

• Смола Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) местно применяется профессионалом здравоохранения.
• Podofilox (Condylox) может применяться местно в домашних условиях и имеет более высокую скорость отверждения, чем смола podophyllum. Подофилокс также полезен для профилактики.
• Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота применяется местно; однако ответ часто бывает неполным, а рецидив выше, что может вызвать боль и жжение.
• 5-Фторурацил (Efudex) применяется в виде крема, имеет длительное время лечения, может вызывать жжение и раздражение и имеет много побочных эффектов.
• Интерферон альфа-n3 (Альферон N) - инъекция, используемая для бородавок, которые не реагируют на другие методы лечения; однако, у этого есть много побочных эффектов.
• Имиквимод (Альдара) применяется в качестве крема, и местное раздражение кожи является распространенным побочным эффектом.

А как насчет хирургии для лечения генитальных бородавок (ВПЧ)?

Отрезать бородавки можно в качестве офисной процедуры под местной анестезией. Обычно это делается, когда бородавки небольшие по размеру и количеству. Хирургическое разрушение или иссечение были более эффективными в ликвидации генитальных бородавок, чем медикаментозное лечение, но оно имеет относительно высокий уровень рецидивов.

Каковы перспективы для человека с генитальными бородавками (ВПЧ)

• Завершите необходимое лечение, как указано вашим лечащим врачом.
• Женщинам с генитальными бородавками следует обратиться к врачу для проведения обычного мазка Папаниколау и обследования на ВПЧ-инфекцию влагалищного канала и шейки матки. Если генитальные бородавки не были успешно вылечены с помощью начальной терапии, пациент должен будет проконсультироваться с врачом или дерматологом, чтобы обсудить варианты альтернативного лечения.
• Во многих случаях генитальные бородавки не реагируют на лечение или возвращаются даже после удаления.
• Повторное появление аномальных клеток на шейке матки у женщин не изменяется при лечении их половых партнеров.
• Частота рецидивов генитальных бородавок превышает 50% через один год и объясняется следующими факторами:
  • Рецидивирующая инфекция от полового партнера; возможно заражение несколькими типами ВПЧ
  • Потенциально длительное время инкубации ВПЧ
  • Постоянство вируса в окружающей коже, в волосяном фолликуле или в местах, которые пропущены обработкой, используемой
  • Глубокие поражения или поражения, которые не могут быть обнаружены
• Генитальные бородавки часто появляются или увеличиваются во время беременности. Спящие инфекции могут также стать активированными. Наличие генитальных бородавок может затруднить влагалищную доставку, если они находятся в шейке матки или влагалище, и бородавки в этих местах имеют тенденцию легко кровоточить. Бородавки часто исчезают без лечения после беременности. Однако реальная опасность заключается в том, что новорожденные могут заразиться во время прохождения через зараженный родовой канал. ВПЧ может вызвать очень серьезное состояние у детей, которое называется рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП). Это опасное для жизни заболевание дыхательных путей. Папилломы или бородавки появляются и распространяются быстро, иногда опасно блокируя дыхательные пути ребенка.