Укрепление артерий: атеросклероз, симптомы, причины и лечение

Факты об артериальных артериях (атеросклероз)

Упрочнение артерий (атеросклероз) представляет собой заболевание, при котором артерии (кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь из сердца в другие части тела) сужаются, поскольку жир (отложения холестерина, называемый атеросклерозом) сначала откладывается на внутренних стенках артерий. затем укрепляется волокнистой тканью и кальцификацией (атеросклерозом). По мере того, как этот налет растет, он сужает просвет артерии (пространство в артериальных трубках), тем самым уменьшая как кислород, так и кровоснабжение пораженного органа (например, сердца, глаз, почек, ног, кишечника или мозга)., Зубной налет может в конечном итоге серьезно блокировать артерию, вызывая гибель ткани, поставляемой артерией, например, сердечный приступ или инсульт.

Когда артериальные сердца (коронарные артерии) поражены артериосклерозом, у человека может развиться стенокардия, сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность или аномальные сердечные ритмы (из-за ишемической болезни сердца). Когда артериальный мозг (церебральные артерии) поражен атеросклерозом, у человека может развиться угрожающий инсульт, называемый транзиторной ишемической атакой, или фактическая гибель ткани мозга, называемая инсультом.

Упрочнение артерий является прогрессирующим заболеванием, которое может начаться в детстве. Жирные полосы могут развиться в аорте (самый большой кровеносный сосуд, снабжающий кровью как верхнюю, так и нижнюю часть тела) вскоре после рождения. У людей с семейным анамнезом высокого уровня холестерина состояние может быстро ухудшаться в начале 20-х годов и постепенно становиться более тяжелым в 40-х и 50-х годах.

В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 720 000 сердечных приступов. Ежегодно от ишемической болезни сердца умирает около 380 000 человек.

Заболеваемость ишемической болезнью сердца на Дальнем Востоке значительно ниже, чем на Западе. Возможные генетические причины этого различия четко не определены. Тем не менее, роль западной диеты, отсутствие физических упражнений, ожирение и другие факторы окружающей среды могут быть ответственными за факторы, способствующие различиям.

Что вызывает закаливание артерий?

Точная причина артериосклероза не известна; Однако факторы риска для развития и прогрессирования атеросклероза были определены. Факторы риска можно разделить на факторы, которые можно изменить, и факторы, которые нельзя.

Факторы риска, которые могут быть изменены, включают следующее:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина в крови, особенно холестерин липопротеинов низкой плотности или холестерин ЛПНП (плохой холестерин)
• Курение сигарет
• Сахарный диабет
• тучность
• Недостаток упражнений
• Западная диета с избыточным насыщенным жиром в мясе, молочных продуктах, яйцах и фаст-фудах (синдром Макдональда) с неадекватными фруктами, овощами и рыбой

К факторам риска, которые нельзя изменить, относятся следующие:

• Возраст
• Быть мужчиной (женщины подвержены меньшему риску только до наступления менопаузы.)
• Наличие близкого родственника с сердечным заболеванием или инсультом в относительно молодом возрасте (плохие гены, особенно при семейной гиперхолестеринемии).
• Раса: афроамериканцы имеют чрезмерную и раннюю степень высокого кровяного давления, что приводит к преждевременному инсульту, сердечному приступу, застойной сердечной недостаточности и смерти.

Каковы симптомы закаливания артерий?

Артериосклероз часто не вызывает симптомов до тех пор, пока просвет пораженной артерии не будет критически сужен или полностью заблокирован.

Симптомы артериосклероза сильно варьируют и могут варьировать от отсутствия симптомов (на ранней стадии заболевания) до сердечного приступа или инсульта (когда просвет артерии критически заблокирован). Внезапная сердечная смерть также может быть первым симптомом ишемической болезни сердца.

Симптомы также зависят от расположения артерий, пораженных артериосклерозом.

• Если затронуты коронарные артерии, снабжающие сердце, у человека могут развиться боль в груди, одышка, потливость и беспокойство. Специфическая боль в груди (стенокардия) или недостаточный кровоток в сердечной мышце обычно возникает при физической нагрузке и исчезает в состоянии покоя. Классически, стенокардия - это тяжелое, тяжелое, угнетающее ощущение в середине грудной клетки. В редких случаях стенокардия может возникать в состоянии покоя и означает более нестабильный налет и, возможно, угрозу сердечного приступа.
• Многие виды боли в груди не являются стенокардией, в том числе боли в мышцах и связках в стенке грудной клетки; поврежденные легкие, окружающие сердце; и сырой, воспаленный пищевод, который проходит через грудную клетку позади сердца.
• Если артериосклероз поражает сонные или позвоночные артерии, питающие мозг, у человека могут развиться онемение, слабость, потеря речи, затруднение глотания, слепота или паралич части тела (обычно половины тела).
• Если поражены артерии, поставляющие ноги (см. Периферическое сосудистое заболевание), у человека могут возникнуть сильные боли в ногах. Боль обычно возникает, когда человек идет, и уходит, когда он или она перестает ходить (перемежающаяся хромота). Когда болезнь тяжелая, боль может появиться в покое и / или ночью. Если кожа ломается, рана может заразиться и никогда не заживать, что может привести к ампутации.
• Если поражены артерии, питающие почки, у человека могут быть симптомы высокого кровяного давления или может развиться почечная недостаточность.

Когда я увижу врача об артериях?

Следует проконсультироваться с врачом, если есть факторы риска для атеросклероза (атеросклероза), особенно если у кого-то есть необъяснимые симптомы, предполагающие закупорку артерий.

Если у человека был диагностирован атеросклероз коронарных артерий, следует проконсультироваться с врачом перед началом любой программы упражнений.

Какие экзамены и тесты позволяют диагностировать артерии?

Медицинский работник может запросить следующие анализы:

• Физикальное обследование включает измерение артериального давления на руках, росте и весе с рассчитанным индексом массы тела (ИМТ) и измеренной окружностью талии.
• Иногда с помощью стетоскопа можно услышать синяки или турбулентность на заблокированных артериях в области шеи, живота и ног. Заблокированные артерии в сердце не слышны.
• Липидный профиль для проверки уровня общего холестерина в крови; липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или плохой холестерин; липопротеин высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин; и триглицериды, особенно у людей с диабетом.
• Измерение уровня глюкозы в крови для скрининга на диабет, особенно если человек страдает ожирением, имеет высокое кровяное давление, высокое содержание липидов и / или семейный анамнез диабета.
• ЭКГ в состоянии покоя фиксирует частоту и регулярность сердцебиения. Это может свидетельствовать о предыдущем сердечном приступе. У человека с несколькими сильно заблокированными артериями может быть абсолютно нормальная ЭКГ в покое.
• Стресс-ЭКГ - это упражнение на беговой дорожке или велотренажере с непрерывной регистрацией ЭКГ, артериального давления и дыхания человека. У людей, страдающих атеросклерозом, этот тест может показать признаки снижения кровоснабжения сердца, вызванного повышенной потребностью в крови и кислороде при выполнении упражнений. Если пациент не может выполнять физические упражнения, может быть проведен тест химической стимуляции.
• Ядерный стресс-тест включает введение радиоактивного вещества в кровоток перед съемкой сердечной мышцы (в состоянии покоя и сразу после тренировки). Изображения дают представление о перфузии сердечной мышцы. Если у человека есть заболевание коронарной артерии, кровоснабжение уменьшается с физической нагрузкой в ​​области, снабженной заблокированной артерией. Тест более чувствителен, чем стресс-ЭКГ, и он может лучше предсказать, какая блокированная артерия задействована. Этот тест также намного дороже, чем ЭКГ.
• Эхокардиограмма - это тест, в котором движущиеся изображения сердца можно визуализировать на экране с помощью ультразвукового зонда. Если в результате сердечного приступа область сердца ослабла, можно обнаружить поврежденную мышцу левого желудочка и определить ее количество. Эхокардиография также выявляет проблемы с сердечными клапанами, любой жидкостью вокруг сердца, врожденными связями между двумя сторонами сердца и оценивает давление в сердце.
• Эхокардиография с физической нагрузкой является альтернативой ядерному стресс-тесту. Эхо только анализирует движение левого желудочка. Когда возникает недостаток кровотока, ишемическая зона перестает работать. Затем, с отдыхом и разрешением ишемии, мышца снова начинает двигаться.
• Ангиография пораженной артерии рекомендуется в том случае, если симптомы отключены и / или если вышеуказанные тесты указывают на высокую вероятность значительного заболевания коронарной артерии. Это инвазивная процедура, выполняемая в лаборатории катетеризации кардиологом. Специальный рентгеноконтрастный краситель вводится в артерии через тонкую трубку или катетер, который вводится в организм под местной анестезией, обычно из области паха. Серийные рентгеновские снимки затем используются для визуализации артерий при любом сужении. Это по-прежнему самый специфический тест для оценки ишемической болезни сердца.

Что такое лечение артерий?

Цели лечения артериосклероза состоят в том, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания, чтобы предотвратить закупорку просвета пораженных артерий. Лечение включает в себя

• изменения образа жизни,
• лекарства,
• ангиопластика и
• хирургия.

Есть ли домашние средства от атеросклероза?

Если у человека атеросклероз, ему или ей необходимо будет внести следующие изменения в образ жизни:

• Ешьте пищу с низким содержанием насыщенных жиров и низким уровнем холестерина.
• Ограничьте потребление соли в рационе, если у вас высокое кровяное давление.
• Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты).
• Ешьте рыбу, по крайней мере, два раза в неделю.
• Бросить курить.
• Похудеть, если лишний вес.
• Упражнения под наблюдением медицинского работника.
• Если у пациента повышенный уровень глюкозы в крови, ему или ей придется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Что такое медицинское лечение для укрепления артерий?

Целью лечения атеросклероза является восстановление максимально возможного притока крови к пораженным участкам. Эта цель может быть достигнута путем уменьшения факторов риска, которые могут быть изменены с помощью следующих шагов:

• Прием лекарств для нормализации артериального давления, если артериальное давление высокое. (См. Высокое кровяное давление для получения дополнительной информации.)
• Прием лекарств для нормализации уровня сахара в крови, особенно для людей с диабетом. (См. Диабет для получения дополнительной информации.)
• Прием лекарств для снижения уровня липидов, если уровень высокий. Эти препараты помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП. Статины являются наиболее часто используемыми гиполипидемическими препаратами благодаря результатам клинических исследований за последние 11 лет. (См. Понимание лекарств, снижающих уровень холестерина.)
• Отказ от курения. Риск курения сигарет быстро и значительно снижается с прекращением курения. Относительный риск настолько велик, что частота ишемической болезни сердца у людей, которые недавно бросили курить, аналогична тем, которые не курили в течение двух лет. Курение сигарет снижает уровень хорошего холестерина (холестерина липопротеинов высокой плотности или холестерина ЛПВП) и повышает уровень плохого холестерина. Курение еще более опасно для людей, которые уже имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это повышает уровень окиси углерода в крови, что может увеличить риск повреждения оболочки артериальной стенки, тем самым способствуя образованию бляшек. Курение сужает артерии, уже суженные бляшкой, еще больше уменьшая количество крови, достигающей клеток.
• Физические упражнения, потеря веса и изменения в питании также помогают предотвратить прогрессирование атеросклероза.
• Аспирин должен регулярно использоваться лицами с установленным артериосклерозом любых артерий и лицами с высоким риском (с помощью анализа факторов риска) для артериосклероза. Аспирин ингибирует липкие тромбоциты, плавающие в крови, от возникновения тромба и окончательной закупорки суженной, заполненной бляшками артерии.

Какие препараты для лечения артериосклероза?

Лекарства, используемые для снижения уровня холестерина в крови, в целом делятся на пять категорий. Для получения подробной информации о лекарствах, снижающих уровень холестерина, см. Понимание препаратов, снижающих уровень холестерина.

• Статины: Обычно используемые агенты включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altocor), правастатин (Pravachol), симвастатин (Zocor) и розувастатин (Crestor). Статины ингибируют фермент, который контролирует скорость производства холестерина в организме. Смотрите статины и холестерин. Таблетки принимаются один раз в день и обычно начинаются после неудачного испытания диеты и физических упражнений.
• Секвестранты желчных кислот: Холестирамин (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), колестипол (Colestid) и колесевелам (Welchol) обычно назначают секвестранты желчных кислот. Эти препараты связывают холестеринсодержащие желчные кислоты в кишечнике, которые затем выводятся с калом. Таким образом, они уменьшают поглощение проглоченного холестерина из кишечника. Они могут вызывать диарею, и многие пациенты их не переносят.
• Ингибиторы абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia) избирательно снижает абсорбцию холестерина. Это часто в сочетании со статинами.
• Никотиновая кислота или ниацин: водорастворимый витамин B, который значительно повышает уровень холестерина ЛПВП (хороший холестерин) и снижает уровень холестерина ЛПНП (плохой холестерин). Промывка является наиболее распространенным неприятным побочным эффектом.
• Фибраты. Обычно назначаемые фибраты включают гемфиброзил (Lopid) и фенофибрат (Tricor). Они в первую очередь эффективны в снижении уровня триглицеридов и плохого холестерина и, в меньшей степени, в повышении хорошего уровня холестерина.

Что такое хирургия для укрепления артерий?

Баллонная ангиопластика: в этой процедуре катетер с баллонным наконечником используется для открытия заблокированных или суженных артерий. Катетер (тонкая трубка) вводится в организм через кровеносный сосуд в области паха и проталкивается полностью вверх и в заблокированную артерию. Когда достигается суженная часть артерии, баллон раздувается, чтобы прижимать налет к стенке артерии, так что просвет пораженной артерии увеличивается в диаметре, что улучшает кровоток через ранее заблокированную артерию. Проблема заключается в том, что баллон временно повреждает стену, создавая стимул для внутренней выстилки или эндотелия для размножения и рестеноза артерии с фиброзной тканью.

Стентирование. Часто после ангиопластики в артерию помещают металлическую трубку, называемую стентом, чтобы держать просвет открытым после успешного расширения. Стент действует как эшафот, поддерживая стенки артерий, предотвращая коллапс или отдачу, и герметизирует поврежденные участки эндотелия. Некоторые стенты покрыты специальными препаратами, которые помогают предотвратить разрастание эндотелия и повторную закупорку пораженной артерии. После стентирования пациента просят принять лекарства, чтобы предотвратить свертывание поверхности металла.

Если изменения в образе жизни и медикаменты не помогают облегчить симптомы атеросклероза и / или ангиопластика со стентированием уже проведена и снова технически невозможна, могут быть показаны хирургические шунтирующие процедуры.

Операция шунтирования: эта операция использует артерии или вены из других областей тела, чтобы обойти заблокированные артерии и улучшить приток крови к нижней артерии. Когда операция выполняется на коронарных артериях, это называется хирургией шунтирования коронарной артерии. Эндартерэктомия сонной артерии Rotorooters налет на внутренней части артерии, таким образом, более легкий поток крови к мозгу достигнут. Операция шунтирования артерий ног часто использует специально разработанные трубки (трансплантаты) из ткани, дакрона или пластика для выполнения шунтирования.

Можете ли вы предотвратить атеросклероз?

Чтобы помочь предотвратить атеросклероз, человеку необходимо уменьшить / устранить модифицируемые факторы риска, которыми он обладает (высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови, высокий уровень холестерина в крови, курение сигарет, ожирение, отсутствие физических упражнений).

Нужно придерживаться здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров и богатых фруктами и овощами.

Если эмоциональное напряжение является проблемой, нужно найти способы уменьшить или контролировать его.

К счастью, принятие мер по устранению некоторых факторов риска помогает изменить другие факторы риска. Например, физические упражнения помогают человеку сбросить вес, что, в свою очередь, помогает снизить уровень холестерина и кровяное давление.

Каков Прогноз для Укрепления Артерий?

Исход атеросклероза является переменным. На одном конце спектра многие люди с критическим ограничением кровотока в жизненно важных органах, таких как сердце и мозг, выживают в течение многих лет. На другом конце спектра внезапная сердечная смерть может быть первым клиническим проявлением атеросклероза. Таким образом, акцент должен быть сделан на человека, чтобы контролировать его или ее собственные выявленные факторы риска и предотвратить атеросклероз в первую очередь.