Когда требуется КТ для травмы головы?

Как диагностируется сотрясение мозга?

Незначительные травмы головы являются обычным явлением. От малышей, падающих на столы, детей, ударяющих головой, играющих в мяч, до пожилых людей, падающих, люди часто ведут головой, когда они передвигаются. Обычно видны несколько звезд, возникает головная боль, и все хорошо. Иногда это не так ясно. Человек может быть сбит с ног на несколько секунд, у него может возникнуть рвота и, возможно, потеря памяти, но к тому времени, когда доктор заходит к постели, все возвращается в норму. Поставлен диагноз сотрясение мозга.

Но что теперь? Что вы делаете с кем-то, кто действует и выглядит нормально, хотя в прошлом у него была травма головы? У кого кровоточит мозг, а у кого нет? Кому нужно КТ, а кому просто нужно пойти домой?

Меньше, чем поколение назад, компьютерной томографии не было, и наблюдение было ключом к лечению травмы головы. Если пациент преуспел, они пошли домой; если нет, то для оценки состояния пациента был вызван нейрохирург. Теперь компьютерная томография может быть найдена даже в самой маленькой больнице, но только то, что аппарат есть, не означает, что его следует использовать без разбора. Если оставить в стороне стоимость, радиационный риск ненужного теста является значительным.

В то время как научные исследования могут дать рекомендации относительно того, кто нуждается в томографических исследованиях, пациенты и их семьи хотят большего, чем мнение врача; они хотят получить убедительные доказательства, такие как рентген или КТ. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Тем не менее, вот некоторые рекомендации, которые врач может использовать для принятия решения: «К КТ или без КТ; вот в чем вопрос».

Канадское правило КТ гласит, что КТ требуется, если существует одно из следующих:

Сотрясение мозга с высоким риском необходимости операции

• человек не полностью проснулся и отзывчив в течение 2 часов после травмы
• есть подозрение на депрессивный перелом черепа
• есть подозрение на перелом основания черепа (кровоподтеки обоих глаз, кровь за барабанной перепонкой или спинномозговая жидкость, текущая из ушей или носа)
• рвота встречается более 2 раз
• пациент старше 65 лет

Сотрясение мозга со средним риском повреждения мозга

• амнезия (потеря памяти) до удара более 30 минут
• опасный механизм (сбитый машиной, выброшенный из машины, падающий более чем на 5 ступеней)

Критерии Нового Орлеана гласят, что требуется КТ-сканирование с одним из следующих результатов у человека, который полностью проснулся:

• Головная боль
• рвота
• старше 60 лет
• наркотическое или алкогольное опьянение
• амнезия
• видимая травма над ключицей
• захват

Все эти правила должны применяться в зависимости от конкретной ситуации пациента. Общение между врачом, пациентом и семьей позволяет выбрать правильный путь лечения, надеясь оправдать ожидания каждого.