Типы причин потери слуха (шум, внезапность), тесты, симптомы и лечение

Факты о потере слуха

Чтобы понять потерю слуха, важно понять, как происходит нормальный слух. Есть 2 различных пути, по которым звуковые волны создают ощущение слуха: воздухопровод и костная проводимость.

• При воздушной проводимости звуковые волны движутся по воздуху во внешнем слуховом канале («ушной канал» между наружным воздухом и барабанной перепонкой). Звуковые волны ударяют барабанную перепонку (барабанную перепонку) и заставляют барабанную перепонку двигаться.
• Кости в среднем ухе соединены с барабанной перепонкой. Когда барабанная перепонка движется, это движение передается к костям. Эти 3 кости называются лодыжкой, incus и ярусами. Движение скоб вызывает волны давления во внутреннем ухе, заполненном жидкостью.
• Улитка - это структура внутреннего уха, окруженная жидкостью. Он содержит несколько небольших волосков. Волны давления в жидкости вызывают движение волос. Это движение стимулирует слуховой нерв. Разные частоты шумов стимулируют разные волоски на улитке, что выражается в ощущении звуков разной высоты.
• Слушание по костной проводимости происходит, когда звуковая волна или другой источник вибрации заставляет кости черепа вибрировать. Эти вибрации передаются жидкости, окружающей улитку и результаты слуха.

Изображение Уха Анатомия

Изображение анатомии уха

Что вызывает потерю слуха?

Существует 2 основных типа потери слуха, которые называются кондуктивными и нейросенсорными.

• Кондуктивные причины: Кондуктивные потери слуха являются следствием физических проблем с движением звуковой волны через ухо. Простой пример - закупорка слухового прохода.
  • Обструкция наружного слухового прохода - образование серы (воска), гематомы (сбор крови) или инородное тело в слуховом проходе. Это одна из наиболее распространенных причин потери слуха, которую легче всего исправить.
  • Перфорированная барабанная перепонка - вызвана прямой травмой, такой как ватный тампон, инфекция среднего уха (средний отит) или взрывами (взрывное повреждение)
  • Вывих косточки (лодыжка, инк или штапель) - обычно от травмы уха
  • Средний отит - инфекция среднего уха (вероятно, самая распространенная причина потери проводимости)
  • Наружный отит - инфекция слухового прохода, которая вызывает его опухание
  • Ретракция барабанной перепонки (барабанной перепонки) по направлению к среднему уху. Это может быть связано с скоплением кожи, называемой холестеатомой
• Нейросенсорные причины: Нейросенсорные причины связаны с повреждением волосковых клеток или нервов, которые чувствуют звуковые волны.
  • Акустическая травма - Длительное воздействие громких шумов приводит к тому, что волосковые клетки улитки становятся менее чувствительными.
  • Баротравма (травма под давлением) или сдавливание ушей - обычно у дайверов
  • Травма головы - перелом височной кости может разрушить нервы слуховой системы или улитки напрямую
  • Ототоксичные препараты. Некоторые препараты могут влиять на слух, повреждая нервы, участвующие в слухе. Обычно это происходит при использовании больших или токсичных доз, но также может происходить и при более низких дозах.
  • Антибиотики, включая аминогликозиды (гентамицин, ванкомицин), эритромицины и миноциклин
  • Диуретики, включая фуросемид и этакриновую кислоту
  • Салицилаты (аспирин) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен
  • Противоопухолевые препараты (препараты от рака)
  • Сосудистые заболевания (проблемы с кровеносными сосудами) включают серповидноклеточную анемию, диабет, лейкоз, полицитемию и заболевания, при которых происходит чрезмерное свертывание крови.
  • Дети и взрослые с проблемами почек более чувствительны к нейросенсорной потере слуха.
  • Болезнь Меньера - болезнь, которая влияет на слух и равновесие. Это обычно связано с шумом в ушах (звон в ушах). У этого есть постепенное начало и может прогрессировать к глухоте и серьезному головокружению. Причина неизвестна, но считается, что она связана со смещением жидкости во внутреннем ухе.
  • Акустическая неврома - опухоль слухового нерва. Обычно ассоциируется со звонком в ушах.
• К инфекциям относятся некоторые, возникающие во время беременности и вскоре после рождения у новорожденных.
  • свинка
  • корь
  • грипп
  • Простой герпес
  • Опоясывающий герпес
  • Мононуклеоз
  • сифилис
  • Менингит
  • вирус цитомегалии
• Старение (пресбикус)

Каковы симптомы потери слуха?

Потеря слуха может быть постепенной или внезапной. Потеря слуха может быть очень легкой, приводящей к незначительным трудностям в разговоре, или такой же серьезной, как полная глухота. Скорость, с которой происходит потеря слуха, может дать представление о причине.

• Если потеря слуха внезапная, это может быть из-за травмы, острого воспаления или проблемы с кровообращением. Постепенное начало наводит на мысль о других причинах, таких как старение или опухоль.
• Если у вас также есть другие связанные неврологические проблемы, такие как шум в ушах (звон в ушах) или головокружение (ощущение вращения), это может указывать на проблему с нервами в ухе или мозге.
• Потеря слуха может быть односторонней (только 1 ухо) или двусторонней (оба уха). Односторонняя потеря слуха чаще всего связана с кондуктивными причинами, травмой и акустическими невромами.
• Боль в ухе связана с ушными инфекциями, травмой и обструкцией в канале. Ушные инфекции также могут вызывать жар.

Когда я должен позвонить доктору по поводу потери слуха?

Если вы не можете определить причину потери слуха, обратитесь к врачу. Другие симптомы, которые требуют поездки к врачу, включают следующие:

• Ваша потеря слуха внезапная и длительная. Это считается слуховой ситуацией, и лучшие результаты обычно связаны с быстрой оценкой и лечением. Внезапная нейросенсорная тугоухость сохраняется в течение дня и должна рассматриваться как неотложная.
• У вас есть связанные симптомы, такие как звон в ушах или головокружение.
• У вас жар или боль.
• Вы принимаете любые лекарства, которые влияют на слух.

Не откладывайте получение медицинской помощи, если потеря слуха связана с одним из следующих факторов:

• Признаки или симптомы других серьезных неврологических состояний, таких как инсульт (невнятная речь, опущение лица, трудности с движением одной стороны тела)
• Недавнее или настоящее инородное тело в ухе
• Жидкость или кровь из уха
• Последние изменения давления (дайвинг)
• Лихорадка не контролируется ацетаминофеном (тайленолом)
• Тяжелая травма головы
• Внезапная односторонняя потеря слуха

Какие экзамены и тесты для диагностики потери слуха?

В большинстве медицинских кабинетов или в отделении неотложной помощи врачи не имеют доступа к оборудованию для непосредственного тестирования слуха (аудиометр). В этих условиях врач, скорее всего, оценит ваш слух с помощью камертона. Экзамен может включать в себя следующее:

• Каждое ухо будет проверено отдельно, чтобы увидеть, слышен ли звук, исходящий от камертона. Камертон также будет помещен сверху или впереди вашей головы, чтобы оценить, с какой стороны звук может быть громче.
• Ушной канал и барабанную перепонку будут осматривать с помощью отоскопа (специальный инструмент с подсветкой и наконечником для исследования ушного канала).
• Нос, носоглотка (часть вашего горла, в которую стекают ваши уши, расположена чуть выше мягкого неба) и верхние дыхательные пути обычно будут тщательно осмотрены.
• Будет проведено общее неврологическое обследование, которое включает в себя тесты нервов, которые контролируют движения, ощущения и рефлексы.
• Если подозревается процесс внутри мозга (например, акустическая неврома), может быть выполнена компьютерная томография или МРТ головного мозга.
• Если есть подозрение на инфекцию, сосудистую проблему или лекарственное взаимодействие, могут быть выполнены анализы крови.
• Тимпанометрия может быть показана, если есть подозрения на проблему с барабанной перепонкой (барабанной перепонкой). Этот тест оценивает способность барабанной перепонки двигаться и способность среднего уха воспринимать звуковые волны.

Есть ли домашние средства от потери слуха?

Когда причина потери слуха неизвестна, лучше всего обратиться к врачу.

• Если вы знаете, что ушная сера накапливается в ухе, можно использовать препараты, отпускаемые без рецепта, чтобы смягчить воск, чтобы он самостоятельно выходил из уха.
• Никогда не используйте ватные тампоны для исследования или очистки ушного канала. Не помещайте ватные тампоны и жидкости в ушной канал.
• Используйте ацетаминофен (Tylenol), чтобы снизить температуру или боль, пока не обратитесь к врачу.
• Если у вас потеря слуха, которую невозможно вылечить, слуховые аппараты могут быть очень полезны.

Ушная Инфекция Викторина IQ

Что такое лечение при потере слуха?

Если в ушном канале обнаруживается инородное тело, врач попытается удалить его.

Его можно удалить, промыв канал водой, используя всасывание или щипцы.

• Сыворотка (ушная сера) в канале удаляется путем промывки канала или удаления воска специальными инструментами.
  • Если воск слишком трудно удалить, врач может назначить смягчающие капли (также продаются без рецепта) и попросить вас вернуться через неделю, чтобы попытаться удалить его снова.
  • Если инфекция обнаружена, скорее всего, будут назначены антибиотики. Инфекции среднего уха обычно требуют таблеток, в то время как инфекции ушного канала обычно можно лечить ушными каплями.
  • Если барабанная перепонка перфорирована от травмы, лекарства обычно не назначаются. Будет предложено последующее посещение того же врача или специалиста по ушам, носу и горлу (отоларинголог или ЛОР). Перфорация барабанной перепонки от инфекции обычно лечится антибиотиками.
  • Если есть подозрение на проблему с костями среднего уха или нервами, то, скорее всего, будет направлено к специалисту, такому как специалист по уху, носу и горлу.
  • Если причиной потери слуха являются лекарства, лечение будет прекращено или заменено.
  • При наличии опухоли, такой как акустическая неврома, направление к нейротологу (хирург уха, носа и горла, специализирующийся на хирургии уха и ухе) или нейрохирургу (хирург, специализирующийся на хирургии головного, спинного мозга или нерва) быть сделано.
  • Если сопутствующие симптомы вызывают беспокойство (шум в ушах, головокружение), могут быть назначены препараты против беспокойства или укачивания.
  • Если предполагаемой причиной является болезнь Меньера, иногда могут быть полезны определенные диуретики, антигистаминные препараты или никотиновая кислота. Также может быть предложена диета с низким содержанием соли.
  • Если потеря слуха является внезапной нейросенсорной потерей, врач может начать прием оральных стероидов, а отоларинголог может ввести стероиды непосредственно в среднее ухо.
  • Большинство причин потери слуха не требуют госпитализации.

Каковы последующие действия при потере слуха?

Многие методы лечения доступны для постоянной потери слуха.

• У людей с кондуктивной потерей слуха среднее ухо может быть реконструировано специалистом по уху, носу и горлу.
• Слуховые аппараты эффективны и хорошо переносятся людьми с кондуктивной потерей слуха.
• Глухие люди могут извлечь выгоду из кохлеарного имплантата.

Как я могу предотвратить потерю слуха?

• Индуцированная шумом потеря слуха обычно носит постоянный характер и прогрессирует с каждым воздействием. При работе вокруг громких шумов используйте надлежащие средства защиты слуха.
• Никогда не кладите посторонние предметы в ухо.
• Не используйте ватные тампоны для исследования или чистки ушных каналов.
• Не кладите в ухо ватные тампоны или жидкости, если это не предписано врачом.
• Лечите инфекции среднего уха как можно скорее. Потеря слуха может быть предотвращена быстрым лечением. Большинство врачей считают, что жидкость в среднем ухе (называемая выпотом), которая длится дольше 6-12 недель, должна быть слита, а в среднее ухо помещены тимпаностомические трубки (ушные трубки).
• Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать потерю слуха, ваш врач должен тщательно контролировать их уровень с помощью анализа крови.

Каков прогноз потери слуха?

Вероятность того, что слух вернется, зависит от причины потери слуха.

• Слух обычно нормализуется при удалении инородных тел в канале, удалении воска в канале и лечении инфекций ушных каналов (наружного отита).
• Слух обычно возвращается к норме после лечения инфекции среднего уха (средний отит).
  • Антибиотики обычно назначаются на 7-14 дней.
  • Редко, второй курс различных антибиотиков может быть необходимым, если инфекция не реагирует на первый тип антибиотика.
  • Однако может потребоваться более длительный период времени (даже до трех месяцев и более), чтобы жидкость в среднем ухе полностью рассосалась и слух вернулся к норме.
• Повреждения барабанной перепонки обычно заживают самостоятельно. После выздоровления слух обычно возвращается в норму.
  • Если перфорация большая (более 50% мембраны), может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации барабанной перепонки.
  • Кожный трансплантат иногда используется для замены или фиксации барабанной перепонки.
• Потеря слуха из-за наркотиков может или не может вернуться с отменой препарата.
  • Никакое доказанное лечение не восстанавливает слух, кроме удаления препарата.
  • Некоторые врачи могут пытаться давать лекарства, известные как стероиды, для восстановления слуха.
• Потеря слуха из-за инфекций, таких как менингит, может не вернуться. Доктор может попытаться использовать стероиды во время болезни, чтобы уменьшить количество потери слуха.
• Потеря слуха из-за болезни Меньера, акустической невромы и возраста обычно является постоянной.

Для получения дополнительной информации о потере слуха

Национальный институт глухоты и других нарушений коммуникации
Национальные институты здоровья
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Самопомощь для слабослышащих людей
Пр-т Вудмонт 7910, Люкс 1200
Бетесда, Мэриленд 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Американская ассоциация речевого и языкового слуха
10801 Rockville Pike
Роквилл, Мэриленд, 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Фонд Немурс, Что такое потеря слуха
Национальный институт глухоты и других нарушений связи, потери слуха и пожилых людей
Американская ассоциация по языку и слуху, тип, степень и конфигурация потери слуха