ВИЧ / СПИД факты, симптомы, лечение и профилактика

Каковы факты о ВИЧ и СПИДе?

• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - это вирус, который, скорее всего, мутировал десятилетия назад от вируса, заражающего шимпанзе, до вируса, заражающего человека. Он начал распространяться за пределы африканского континента в конце 1970-х годов и в настоящее время является эндемичным во всем мире. ВИЧ вызывает заболевание, потому что он атакует критические клетки иммунной защиты и со временем разрушает иммунную систему.
• Без лечения ВИЧ-инфекция начинает вызывать симптомы в среднем от восьми до 10 лет с сопутствующими заболеваниями, связанными со СПИДом, или заболеваниями, которые вызывают заболевания только у людей с нарушенной иммунной функцией. Эту симптоматическую фазу называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или заболеванием ВИЧ.
• ВИЧ - это пожизненная инфекция, но она поддается лечению и может контролироваться с помощью лекарств. При последовательном лечении с использованием высокоспециализированных противовирусных препаратов человек с ВИЧ может жить примерно столько же, сколько и незараженный человек.
• Статистика показывает, что в настоящее время около 40 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией, и примерно 40 миллионов умерли от этой болезни с начала эпидемии. ВИЧ был особенно разрушительным в странах Африки к югу от Сахары, на которые приходится почти 70% новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире. Тем не менее, уровень заражения в других странах также остается высоким.
• Во всем мире 85% случаев передачи ВИЧ происходит через гетеросексуальные контакты.
• Во всем мире почти половина людей, живущих с ВИЧ, составляют женщины, тогда как в Соединенных Штатах половые контакты между мужчинами по-прежнему составляют более 60% новых диагнозов.
• Примерно 20% новых диагнозов у ​​женщин. В Соединенных Штатах на гетеросексуальную передачу приходится примерно четверть новых диагнозов, а внутривенное употребление наркотиков способствует остальным случаям в США.
• Среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, наиболее обременены молодые афроамериканские мужчины, за которыми следуют латиноамериканские мужчины.
• Инфекции у женщин снизились на 40% с 2005 года в США, а число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в США значительно снизилось. Это в значительной степени является результатом тестирования и лечения инфицированных матерей, а также установления единых руководств по тестированию продуктов крови.

ВИЧ является одним из группы вирусов, известных как ретровирусы. Попав в организм, вирус проникает во многие разные клетки, внедряет свои гены в ДНК человека и захватывает клетки, чтобы произвести вирус ВИЧ. Наиболее важно, что ВИЧ атакует клетки иммунной системы организма, называемые CD4 или T-хелперы (T-клетки). Эти клетки разрушаются инфекцией. Организм пытается не отставать, создавая новые Т-клетки или пытаясь сдержать вирус, но в конечном итоге ВИЧ побеждает и постепенно разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака. Структура вируса была тщательно изучена, и это продолжающееся исследование помогло ученым разработать новые методы лечения ВИЧ / СПИДа. Хотя все вирусы ВИЧ похожи, небольшие вариации или мутации в генетическом материале вируса создают устойчивые к лекарствам вирусы. Большие вариации вирусных генов обнаруживаются в разных вирусных подтипах. В настоящее время ВИЧ-1 является преобладающим подтипом, вызывающим ВИЧ / СПИД. ВИЧ-2, другая форма ВИЧ, встречается почти исключительно в Западной Африке, но иногда вызывает вспышки, связанные с поездками, в других местах.

Как распространяется ВИЧ?

ВИЧ передается, когда вирус попадает в организм, обычно через инфицированные иммунные клетки в крови, влагалищных жидкостях или сперме. Наличие следующих факторов риска повышает вероятность заражения человека ВИЧ.

• Секс с инфицированным партнером без использования презерватива или другой барьерной защиты может передавать ВИЧ. Кровь, вагинальные жидкости, предсеменная жидкость, сперма, ректальная жидкость и грудное молоко могут содержать и передавать вирус ВИЧ. Вирус может проникать в организм через слизистую оболочку влагалища, вульвы, полового члена, прямой кишки или рта во время секса. Анальный половой акт, за которым следует вагинальный половой акт, являются основными факторами риска. Оральный секс с меньшей вероятностью передает ВИЧ, но исследования показали, что он может передавать как ВИЧ, так и другие венерические заболевания (ЗППП).
• Большая часть половой передачи происходит между мужчинами и женщинами или от мужчины к мужчине. Сообщения о случаях передачи ВИЧ от женщины к женщине редки.
• Употребление инъекционных наркотиков с помощью общих игл или шприцев, зараженных кровью зараженного человека, является еще одним способом распространения вируса.
• Передача от матери ребенку (MTCT) во время беременности или родов, когда инфицированные материнские клетки попадают в кровообращение ребенка или через грудное вскармливание, также является методом передачи.
• Медицинские работники в медицинских учреждениях могут заразиться в результате случайного укола иглой или контакта с загрязненной жидкостью. Это составляет только 0, 3% случаев передачи ВИЧ.
• В редких случаях переливание зараженной крови или компонентов крови может привести к передаче ВИЧ. Все препараты крови в США подвергаются скринингу, чтобы минимизировать этот риск.
• Если ткани или органы от зараженного человека пересаживаются, реципиент может заразиться ВИЧ. Поскольку доноры регулярно проходят скрининг на ВИЧ в Соединенных Штатах, это довольно редко.
• Люди, у которых уже есть инфекция, передаваемая половым путем, такая как сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), гонорея или бактериальный вагиноз, чаще заражаются ВИЧ-инфекцией во время секса с инфицированным партнером.
• В целом, чем выше уровень ВИЧ в крови (вирусная нагрузка), тем больше вероятность того, что этот человек передаст ВИЧ. Люди, которые имеют ВИЧ, но имеют очень низкую или необнаружимую вирусную нагрузку, гораздо реже передают ВИЧ. Таким образом, прием лекарств от ВИЧ является одним из способов снижения риска заражения других.
• Прием профилактических лекарств против ВИЧ очень эффективен и может снизить риск заражения ВИЧ от секса более чем на 90%. Это называется профилактикой перед воздействием, или «ВИЧ PrEP». Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут снизить риск более чем на 70%. Использование презерватива очень важно для высокоэффективного PrEP и предотвращает другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Постконтактная профилактика (PEP) - это медикаментозное лечение, которое может уменьшить ВИЧ-инфекцию у людей, недавно подвергшихся сексуальному или непрофессиональному (употребление инъекционных наркотиков), или профессиональному (медицинская профессия) воздействию.

ВИЧ не может выжить более чем на несколько минут вне организма. Вирус не распространяется через случайные контакты, такие как приготовление пищи, совместное использование полотенец и постельных принадлежностей, а также через бассейны, телефоны, чихание или унитазы. Передача только через поцелуи встречается крайне редко.

Из-за лицензирования и инспекций общественного здравоохранения вряд ли можно заразиться ВИЧ, если сделать татуировку в коммерческом магазине. Тем не менее, можно заразиться ВИЧ от повторно использованной или неправильно стерилизованной татуировки или иглы для пирсинга или другого оборудования или от загрязненных чернил. Поэтому важно знать, что ваш татуировщик имеет лицензию, работает в лицензированном и инспектируемом учреждении и публикует информацию об их стерильности и процедурах.

Каковы признаки и симптомы ВИЧ / СПИДа?

Многие люди с ВИЧ не знают, что они инфицированы. В Соединенных Штатах, вероятно, что 14% ВИЧ-инфицированных не знают о своей инфекции. ВИЧ-инфекция прогрессирует в три очень общих этапа.

Этап 1: Острая ВИЧ-инфекция

У многих людей симптомы или признаки вообще не развиваются после заражения ВИЧ. Другие будут иметь признаки и симптомы в первые две-четыре недели после заражения ВИЧ, которые называются первичной или острой ВИЧ-инфекцией.

Наиболее распространенные симптомы похожи на гриппоподобное или мононуклеозоподобное заболевание в течение нескольких дней или недель после воздействия вируса, включая

• лихорадка;
• Головная боль;
• открытые раны или язвы во рту (как раны язвы, также известные как афтозные язвы);
• усталость;
• потеря веса;
• потливость или ночные поты;
• потеря аппетита;
• сыпь, которая может приходить и уходить быстро;
• больное горло; а также
• опухшие лимфатические узлы (железы) в области шеи и паха.

Эти связанные с ВИЧ симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель.

Стадия 2: Стадия клинической латентности (покой на ВИЧ)

После острой инфекции вирус, кажется, бездействует, и человек чувствует себя нормально. Эта стадия ВИЧ-инфекции может длиться в среднем от восьми до 10 лет, но она может варьироваться среди людей и штаммов ВИЧ. Было обнаружено, что недавно выявленный агрессивный штамм ВИЧ с Кубы развивается до СПИДа всего за три года.

В течение латентного периода вирус продолжает активно размножаться. Он заражает и убивает клетки, борющиеся с критической инфекцией, тип лейкоцитов, называемых клетками CD4 или Т-хелперами (Т-клетками). Даже если у человека нет симптомов, он или она заразен и может передавать ВИЧ другим людям по описанным выше путям. В конце этой фазы, когда вирус переполняет клетки CD4, вирусная нагрузка ВИЧ начинает расти, и количество CD4 начинает падать. Когда это происходит, у человека могут появиться симптомы, когда уровни вируса в организме возрастают. Это этап 3.

Стадия 3: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД - это более поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда организм теряет Т-клетки и его способность бороться с инфекциями. Как только количество CD4 падает достаточно низко (менее 500 клеток / мл), говорят, что у зараженного человека заболевание СПИДом или ВИЧ. Иногда диагноз СПИД ставится потому, что у человека необычные инфекции или рак, которые сигнализируют о слабости иммунной системы.

Инфекции, которые возникают при СПИДе, называются оппортунистическими инфекциями, потому что они используют возможность заразить ослабленного хозяина. Человек, у которого диагностирован СПИД, может нуждаться в антибиотикопрофилактике, чтобы предотвратить возникновение некоторых оппортунистических инфекций. Определяющие СПИД инфекции включают (но не ограничиваются ими) следующее:

• Пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci, которая вызывает сильную одышку и сухой кашель
• Токсоплазмоз, инфекция головного мозга, которая может вызвать проблемы с мышлением, головную боль или симптомы, имитирующие инсульт
• Распространенная (диссеминированная) инфекция с бактерией Mycobacterium avium complex (MAC), которая может вызывать лихорадку, диарею и потерю веса
• Дрожжевая ( Candida ) инфекция ротовой полости и глотания (пищевода), которая вызывает боль при глотании
• Распространенные заболевания с определенными грибами: Cryptococcus neoformans является типичным примером и вызывает медленно прогрессирующий менингит.
• Вирус полиомы или вирус JC может вызывать прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию, неизлечимую инфекцию головного мозга, которая приводит к смерти.

Ослабленная иммунная система также может привести к другим необычным состояниям:

• Лимфома (форма рака лимфоидной ткани) может вызвать повышение температуры и опухание лимфатических узлов по всему организму.
• Рак мягких тканей, называемый саркомой Капоши, вызывает появление коричневых, красноватых или пурпурных комков, которые развиваются на коже или во рту.

Когда кто-то должен обращаться за медицинской помощью при ВИЧ / СПИДе?

Все сексуально активные взрослые должны знать свой ВИЧ-статус и должны проходить тестирование на ВИЧ как минимум один раз. Это единственный способ узнать, является ли человек ВИЧ-инфицированным. Это не редкость для человека, чтобы заразиться ВИЧ от человека, которого он никогда не знал, может иметь ВИЧ; Опять же, большинство людей с ВИЧ не знают этого годами. Тестирование важно ежегодно или чаще, если у человека есть факторы риска заражения ВИЧ. Если кто-то в прошлом занимался незащищенным сексом вне взаимно моногамных отношений (имеется в виду, что оба партнера занимаются сексом только друг с другом) или делился иглами во время употребления наркотиков, он или она должен пройти тест на ВИЧ. Раннее тестирование, распознавание признаков и симптомов ВИЧ-инфекции и скорейшее начало лечения ВИЧ может замедлить рост ВИЧ, предотвратить СПИД и снизить риск передачи другому человеку. Если женщина беременна и инфицирована ВИЧ, она может значительно снизить риск передачи инфекции от матери ребенку, получив лечение. Тестирование на ВИЧ обычно предлагается при первом дородовом посещении.

Тестирование на ВИЧ доступно через любого поставщика медицинских услуг, а также анонимно и конфиденциально. Домашние тесты на ВИЧ доступны для покупки в большинстве аптек и онлайн. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают инструмент, который поможет общественности найти ближайший сайт тестирования на ВИЧ по почтовому индексу https://gettested.cdc.gov. Вы также можете отправить свой почтовый индекс, чтобы ЗНАТЬ ИТ (566948), или позвонить по телефону 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Знание своего статуса - это первый шаг к тому, чтобы избежать СПИДа.

Люди, подвергающиеся риску заражения ВИЧ, могут ежедневно принимать PrEP, чтобы значительно снизить вероятность заражения. Прием ПКП после полового акта, употребления инъекционных наркотиков или воздействия медицинских работников также может предотвратить передачу ВИЧ. Любой медицинский работник, имеющий лицензию на назначение лекарств, может назначать PrEP и PEP.

Люди, о которых известно, что у них ВИЧ-инфекция, должны обращаться в больницу всякий раз, когда у них появляется высокая температура, одышка, кашель с кровью, сильная диарея, сильная боль в груди или животе, общая слабость, сильная головная боль, судороги, спутанность сознания или изменение психического состояния. статус. Это может указывать на угрожающее жизни состояние, для которого рекомендуется срочное обследование в отделении неотложной помощи больницы. Все инфицированные люди должны находиться под постоянным наблюдением врача, квалифицированного в лечении ВИЧ и СПИДа.

Мифы и факты о ВИЧ / СПИДе

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики ВИЧ / СПИДа?

ВИЧ-инфекция обычно диагностируется с помощью анализов крови. Тестирование на ВИЧ обычно состоит из двух этапов. Сначала проводится скрининговый тест. Если этот тест положительный, проводится второй тест (вестерн-блоттинг) для подтверждения результата.

Существует три распространенных типа скрининговых тестов, в которых используется образец крови:

1. Тесты на антитела к ВИЧ;
2. тест комбинированного антитела / антигена четвертого поколения, который обнаруживает как антитела, так и фрагмент вируса, называемый антигеном р24;
3. РНК-тесты (ПЦР ВИЧ-ОТ или вирусная нагрузка);
4. Кроме того, для подтверждения диагноза необходим анализ крови, называемый вестерн-блоттингом.

Ни один тест не идеален. Тесты могут быть ложно положительными или ложно отрицательными. Например, иммунной системе может потребоваться некоторое время для выработки достаточного количества антител, чтобы тест на антитела стал положительным. Этот период времени обычно называют «периодом окна» и может длиться от шести недель до трех месяцев после заражения. Анализ антиген / антитело является наиболее чувствительным и может быть положительным в течение двух недель после заражения. Если первоначальный тест на антитела отрицательный или неясный, повторный тест следует выполнить через три месяца.

Другие тесты могут обнаружить антитела в жидкостях организма, отличных от крови, таких как слюна, моча и вагинальные выделения. Некоторые из них предназначены для быстрых тестов на ВИЧ, которые дают результаты примерно через 20 минут. Эти тесты имеют показатели точности, аналогичные традиционным анализам крови. OraQuick - это домашний тест, в котором для определения антител к ВИЧ в ротовой жидкости используется мазок из полости рта. Clearview - еще один быстрый тест на ВИЧ, который может обнаружить антитела к ВИЧ в крови или плазме. Наборы для домашнего тестирования на ВИЧ доступны во многих местных аптеках. Кровь получают уколом пальца и промокают на полоске фильтра. Другие тестовые наборы используют слюну или мочу. Полосу фильтра отправляют по почте в защитном конверте в лабораторию для испытаний. Результаты возвращаются по почте в течение одной-двух недель.

Все положительные анализы на ВИЧ должны быть подтверждены подтверждающим анализом крови, который называется Вестерн-блот, чтобы поставить положительный диагноз. Если скрининг-тест и вестерн-блот оба положительные, вероятность заражения ВИЧ-инфекцией составляет> 99%. Иногда Вестерн-блот является «неопределенным», что означает, что он не является ни положительным, ни отрицательным. В этих случаях тесты обычно повторяются позднее. Кроме того, РНК-тест на вирус может быть сделано. Поскольку антиген p24 присутствует в крови до того, как организм сформирует антитела, скрининг-тест на антитела / антигены может уменьшить «период окна» и обеспечить более раннее выявление ВИЧ-инфекций.

Тестирование РНК (тест на вирусную нагрузку) выявляет РНК ВИЧ в крови. Он обычно не используется для скрининга, но может быть полезен для выявления ранней стадии ВИЧ-инфекции, когда человек находится в период окна или если скрининговые тесты неясны.

Какие лекарства и варианты лечения ВИЧ / СПИДа?

Многие лекарства стали доступны для борьбы как с ВИЧ-инфекцией, так и с сопутствующими инфекциями и раком. Эти препараты были названы высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Чаще всего их просто называют АРТ. Хотя эти лекарства не излечивают ВИЧ / СПИД, антиретровирусные препараты значительно снижают количество осложнений и смертей, связанных с ВИЧ.

Терапия начинается и индивидуализируется под наблюдением врача, который является экспертом по уходу за ВИЧ-инфицированными пациентами. Для подавления размножения вируса и укрепления иммунной системы необходима комбинация как минимум трех препаратов АРТ. То, как эти препараты комбинируются, зависит от самых современных руководств по лечению, индивидуальных предпочтений пациента, других заболеваний, прошлой истории лечения и любых резистентных мутаций в вирусе индивидуума. Мутации резистентности могут уже присутствовать во время инфекции, поэтому большинство клиницистов проверят вирус пациента на наличие мутаций резистентности до начала или изменения схемы.

Самый ранний класс высокоактивных антиретровирусных препаратов, ингибиторов обратной транскриптазы, подавляет способность вируса копировать себя. Ниже приведены примеры:

• Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI). К ним относятся такие препараты, как зидовудин (AZT, Ретровир), диданозин (ddI, Videx), ставудин (d4T, Zerit), ламивудин (3TC, Epivir), абакавир (ABC, Zia) эмтрицитабин (FTC, Эмтрива), тенофовир (TDF, Viread) и тенофовир алафенамид (TAF).
• Комбинированные NRTI включают в себя тенофовир / эмтрицитабин (TDF / FTC, Truvada), эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (TAF / FTC, Descovy), зидовудин / ламивудин (Combivir), абакавир / ламивудин (эзизиком или либазив (киви) или кивексивакович (кивицикл) или кивексиваковицин (кивицин). ).

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) обычно используются в сочетании с NRTI для предотвращения размножения вируса. Примерами ННИОТ являются эфавиренц (Сустива), невирапин (Вирамун), делавирдин (Rescriptor), этравирин (Intelence), рилпивирин (Edurant) и доравирин (Pifeltro). Для удобства доступны полные схемы лечения ВИЧ, которые объединяют два НИОТ и один НИОТ в одну таблетку, принимаемую один раз в день; к ним относятся Атрипла (эфавиренц / TDF / FTC), Complera (рилпивирин / TDF / FTC), Odefsey (рилпивирин / TAF / FTC) и доравирин / TDF / ламивудин (Delstrigo).

Ингибиторы протеазы (ИП) прерывают репликацию вируса на более позднем этапе жизненного цикла ВИЧ, не давая клеткам продуцировать новые вирусы. В настоящее время к ним относятся ритонавир (норвир), дарунавир (презиста) и атазанавир (реятаз). Использование ИП с НИОТ снижает вероятность того, что вирус станет устойчивым к лекарствам. Атазанавир и дарунавир доступны в комбинации с кобицистатом в виде атазанавира / кобицистата (эвотаз) и дарунавира / кобицистата (презкобикс). Кобицистат и ритонавир подавляют расщепление других лекарств, поэтому они используются в качестве бустеров для уменьшения необходимого количества таблеток. Схема приема одной таблетки на основе PI - дарунавир / кобицистат / TAF / FTC (Symtuza).

Более старые ИП, которые больше не используются в связи с бременем приема таблеток и побочными эффектами, включают комбинацию лопинавира и ритонавира (Калетра), саквинавира (инвиразы), сульфата индинавира (криксивана), фосампренавира (лексивы), типранавира (аптивуса) и нельфинавира (вирасепта).

Ингибиторы слияния и проникновения являются агентами, которые препятствуют проникновению ВИЧ в клетки человека. Энфувиртид (Fuzeon / T20) был первым препаратом в этой группе и вводился в форме инъекций, таких как инсулин. Маравирок (Селзентри) можно принимать внутрь и использовать в сочетании с другими АРТ.

Ингибиторы переноса цепи интегразы (ингибиторы или интегразы интегразы, INSTI) препятствуют включению генов ВИЧ в ДНК клеток человека и очень хорошо переносятся. Ралтегравир (Isentress) был первым препаратом в этом классе. Элвитегравир является частью двух комбинаций с фиксированной дозой (элвитегравир / кобицистат / TDF / FTC, Stribild) и (элвитегравир / кобицистат / TAF / FTC, Genvoya), принимаемых по одной таблетке один раз в день. Dolutegravir (Tivicay) также доступен в виде комбинированной таблетки один раз в день с двумя NRTI, абакавиром и ламивудином, называемыми Triumeq. Новейший INSTI доступен в комбинации из одной таблетки под названием Biktarvy (биктегравир / TAF / FTC).

Комбинация INSTI / NNRTI доступна как Juluca (долутегравир / рилпивирин) и может использоваться для замены схемы с тремя препаратами после шести месяцев успешного подавления вируса ВИЧ, который не имеет резистентности.

АРТ может иметь множество побочных эффектов в зависимости от типа препарата. Следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям и лечению ВИЧ, если пациент нуждается в сопутствующем лечении оппортунистических инфекций, гепатита В или гепатита С. Некоторые лекарства, используемые для лечения этих состояний, будут отрицательно взаимодействовать с препаратами АРТ.

Врожденные дефекты связаны как с эфавиренцем, так и с долутегравиром. Следует избегать и того, и другого при ПКП или лечении ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста, которые не используют эффективный контроль рождаемости.

ВИЧ-положительные беременные женщины должны немедленно обратиться за помощью к акушеру (OB), чтобы свести к минимуму риск передачи вируса от матери ребенку. АРТ снижает риск передачи вируса плоду, и мать может лечиться как у акушера, так и у специалиста по инфекционным заболеваниям. Терапия может также проводиться во время родов или ребенку в перинатальном периоде, чтобы помочь предотвратить заражение ВИЧ у новорожденного. Однако есть определенные лекарства, которые вредны для ребенка. Поэтому крайне важно посещать врача как можно раньше, до или во время беременности, чтобы обсудить АРВ-препараты.

Хотя важно получить медицинское лечение от ВИЧ / СПИДа, пациенты могут использовать домашние средства или альтернативную медицину вместе со стандартным лечением ВИЧ для улучшения общего состояния здоровья. Перед тем, как попробовать альтернативные методы лечения, важно поговорить с врачом, так как некоторые из них могут повлиять на эффективность или вызвать негативные последствия при приеме лекарств против ВИЧ.

Последующее наблюдение за ВИЧ-инфекцией

Люди с ВИЧ-инфекцией должны находиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ВИЧ-инфекции. Это часто является специалистом по инфекционным заболеваниям, но может быть медицинским работником, таким как специалист по внутренним болезням или педиатрический, который имеет специальную сертификацию в лечении ВИЧ. Всем людям, живущим с ВИЧ, следует рекомендовать избегать распространения заболевания. Инфицированные люди также получают информацию о процессе болезни и предпринимаются попытки улучшить качество их жизни.

Что могут сделать люди для профилактики ВИЧ-инфекции?

Несмотря на значительные усилия, не существует эффективной вакцины против ВИЧ. Единственный способ предотвратить заражение вирусом - это избегать поведения, которое подвергает человека риску, такого как совместное использование игл или незащищенный секс. Незащищенный секс означает секс без барьера, такого как презерватив. Потому что презервативы ломаются, даже они не являются идеальной защитой. Многие люди, инфицированные ВИЧ, не имеют никаких симптомов и выглядят здоровыми. Невозможно с уверенностью узнать, заражен ли сексуальный партнер. Вот некоторые стратегии профилактики ВИЧ:

• Воздерживаться от орального, вагинального и анального секса. Это, очевидно, имеет ограниченную привлекательность, но это единственный 100% эффективный способ профилактики ВИЧ.
• Занимайтесь сексом с одним партнером, который, как известно, не заражен. Взаимная моногамия между неинфицированными партнерами исключает риск передачи ВИЧ половым путем.
• Используйте презерватив в других ситуациях. Презервативы обеспечивают защиту при правильном и последовательном использовании. Иногда они могут сломаться или протечь. Следует использовать только презервативы из латекса. Только латексные смазки следует использовать с латексными презервативами; вазелин растворяет латекс.
• Используйте презервативы правильно каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Узнайте, как правильно использовать мужской презерватив.
• Выберите менее рискованное сексуальное поведение. Анальный секс является наиболее рискованной сексуальной активностью для передачи ВИЧ, особенно для восприимчивого партнера (внизу). Оральный секс намного менее рискован, чем анальный или вагинальный секс. Сексуальные действия, которые не связаны с контактом с жидкостями организма (сперма, вагинальная жидкость или кровь), не несут риска передачи ВИЧ.
• Не вводите уличные наркотики. Когда люди высокие, они более склонны к рискованному сексу или общим нестерильным иглам, что увеличивает вероятность заражения или передачи ВИЧ.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, никогда не делитесь иглами или работами. Используйте только стерильные иглы. Вы можете получить их во многих аптеках без рецепта или в общественных программах обмена игл. Используйте новую стерильную иглу и шприц каждый раз, когда вы делаете инъекцию. Очистите использованные иглы полнослойным отбеливателем для стирки, убедившись, что отбеливатель находится внутри иглы, выдержите не менее 30 секунд (спойте песню «С днем ​​рождения» три раза), а затем тщательно промойте чистой водой. Используйте отбеливатель только тогда, когда вы не можете получить новые иглы. Иглы и шприцы не предназначены для очистки и повторного использования, но это лучше, чем совместное использование неочищенных игл и работ.
• Используйте стерильную воду, чтобы исправить наркотики.
• Очистите кожу с новым спиртовым тампоном перед инъекцией.
• Будьте осторожны, чтобы не получить чужую кровь на ваших руках, игле или работах.
• Утилизируйте иглы безопасно после одного использования. Положите их в старый кувшин для молока и держите использованные иглы подальше от других людей. Аптеки принимают использованные иглы в контейнеры для безопасной утилизации.
• Если вы работаете в сфере здравоохранения, следуйте рекомендациям по защите от уколов иглой и воздействию загрязненных жидкостей.

Риск передачи ВИЧ от беременной женщины ее ребенку значительно снижается, если мать принимает АРТ во время беременности, родов и родов, а ее ребенок принимает АРТ в течение первых шести недель жизни. Даже более короткие курсы лечения эффективны, хотя и не так оптимальны. Ключ должен быть проверен на ВИЧ как можно раньше во время беременности. В консультации со своим врачом многие женщины предпочитают избегать грудного вскармливания, чтобы минимизировать риск передачи ВИЧ через грудное молоко после рождения ребенка.

PrEP является коротким для профилактики до контакта. Люди, у которых нет ВИЧ, могут ежедневно принимать таблетки, чтобы снизить риск заражения. При ежедневном приеме он очень эффективен и снижает передачу вируса половым путем более чем на 90%, а инъекционной передачи - на 70%. Это также безопасно и хорошо переносится. PrEP подходит не всем и все же должен использоваться в сочетании с безопасным сексом (презервативами) и практикой инъекций. Это требует приверженности лечению и не заменяет другие профилактические меры, такие как использование презервативов. Это также требует очень регулярных посещений врача и частых анализов крови на функцию почек, ИППП (ИППП) и ВИЧ. Неосознанно продолжение приема препарата PrEP, в то время как ВИЧ-инфицированный может привести к резистентности и серьезно сократить ваши варианты лечения ВИЧ. О резистентности уже сообщалось у человека, который заразился при приеме PrEP.

PEP - сокращение от постконтактной профилактики и относится к профилактическому лечению после сексуального, инъекционного или профессионального контакта с ВИЧ. Профессиональная передача ВИЧ медицинским работникам встречается крайне редко, а правильное использование защитных устройств сводит к минимуму риск заражения при уходе за пациентами с ВИЧ. Сексуальное и инъекционное воздействие представляет гораздо больший риск. Человек, которому возможны профессиональные или непрофессиональные инъекции или сексуальное воздействие, должен немедленно обратиться к врачу. PEP должен быть начат как можно скорее, предпочтительно в течение нескольких часов и не позднее, чем через 72 часа, после возможного контакта с ВИЧ. Это также очень важно после непрофессионального воздействия скрининга и лечения других ИППП, беременности и гепатита.

Каков прогноз на ВИЧ / СПИД?

Существует не лекарство от ВИЧ-инфекции. До лечения вируса люди со СПИДом жили всего пару лет. К счастью, лекарства значительно улучшили прогноз и показатели выживаемости. Усилия по профилактике ВИЧ снизили уровень инфицирования детей младшего возраста и могут ограничить число новых инфекций в других группах населения.

АРТ увеличивает среднюю ожидаемую продолжительность жизни, и многие люди, живущие с ВИЧ, могут рассчитывать на десятилетия жизни с надлежащим лечением. Все большее число людей имеют нормальную продолжительность жизни, если они строго соблюдают режимы приема лекарств. Лекарства помогают иммунной системе восстанавливаться, бороться с инфекциями и предотвращать возникновение рака. Если АРТ не принимается регулярно и дозы пропускаются, вирус может стать резистентным, и могут развиться проявления СПИДа.

Препараты, используемые для лечения ВИЧ и СПИДа, не устраняют инфекцию. Хотя эффективная АРТ снижает риск передачи ВИЧ, человеку важно помнить, что он или она все еще заразны, даже когда получают эффективное лечение. Интенсивные исследования направлены на разработку новых и более эффективных методов лечения. Хотя в настоящее время нет перспективной вакцины, работа в этом направлении продолжается.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ / СПИДе

CDC является хорошим источником дополнительной информации. Их онлайн-ресурс (http://www.cdc.gov/hiv/) включает в себя информационные бюллетени и обширную информацию для общественности о симптомах, диагностике и лечении.

ВИЧ картина

На этом электронно-трансмиссионном электронном изображении показаны зрелые формы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в образце ткани. (ИСТОЧНИК: CDC)