Второй триместр Беременность: осмотры и тесты

Обзор

Большинство женщины с проблемами со здоровьем или беременность с высоким риском чаще видят своих врачей. Регулярные осмотры важны в течение первого триместра беременности. Они также важны во время вашего второго триместра. Вам нужно продолжать следить за развитием и здоровьем вашего ребенка.

Во время второго триместра у многих женщин будет проведено множество тестов. У большинства женщин будет УЗИ. Они также получат кровь, анализы мочи и тест на толерантность к глюкозе.

Некоторые женщины могут выбрать тестирование на осложнения в развитии своих детей , Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от здоровья женщины и истории болезни.

Обязательно сообщите своему врачу, если с вашего последнего визита произошли какие-либо изменения в вашем рационе, образе жизни или здоровье. Не стесняйтесь обращаться к врачу с вопросами или проблемами между посещениями.

Проверка при осмотре

Во время вашего осмотра ваш врач проведет краткий физический осмотр. Медсестра или помощник проверит ваш вес и возьмет ваше кровяное давление. Ваш врач решит, нужны ли еще какие-либо тесты после получения вашей истории болезни и проведения физического экзамена.

Ваш врач может также хотеть знать историю вашей семьи, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Ваш врач также спросит вас о:

• эмбриональное движение
• образцы сна
• диета и использование пренатального витамина
• симптомы преждевременных родов
• симптомы преэклампсии, такие как набухание

Физические оценки во втором триместре обычно требуются следующие проверки:

• высота основания или размер живота и рост плода
• приступы эмбального
• или отечность
• увеличение веса
• артериальное давление
• уровни белка в моче
• уровень глюкозы в моче

Вам нужно будет составить список вопросов перед тем, как обратиться к врачу. Кроме того, обязательно обратитесь к врачу сразу, если у вас возникли симптомы, которые включают:

• вагинальное кровотечение
• сильная или непрерывная головная боль
• тусклость или размытость зрения
• боль в животе
• стойкая рвота
• озноб или лихорадка
• боль или горение во время мочеиспускания
• утечка жидкости из влагалища
• отек или боль в одной нижней конечности

Высота фонда

Ваш врач будет измерять высоту вашей матки, также называемую фундаментальной высоту, измеряя от верхней части тазовой кости до верхней части матки. Обычно существует связь между ростом основания и продолжительностью беременности. Например, в 20 недель ваша высота основания должна составлять 20 см (см), плюс или минус 2 см. Через 30 недель, 30 см. , плюс или минус 2 см., и так далее.

Это измерение не всегда точно, поскольку высота основания может быть ненадежной у женщин, страдающих ожирением, имеющих фибромы, несут близнецов или кратных или у которых избыточная амниотическая жидкость.

Ваш врач будет использовать увеличение вашего маточного размера в качестве маркера роста плода. Измерения могут различаться. 2 или 3 см. разница, как правило, не вызывает беспокойства. Если ваша высота основания не растет или растет медленнее или быстрее, чем ожидалось, ваш врач может заказать УЗИ для проверки плода и околоплодной жидкости.

Чрескожное сердцебиение

Ваш врач будет проверять, является ли частота сердечных сокращений вашего ребенка слишком быстрой или слишком медленной с использованием ультразвука Допплера. Доплеровская технология использует звуковые волны для измерения сердечного ритма. Это безопасно для вас и вашего ребенка. Частота сердечных сокращений плода обычно быстрее на ранней стадии беременности. Он может варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.

Edema

Ваш врач также проверит ваши ноги, лодыжки и ноги на опухоль или отеки. Отек в ногах часто встречается при беременности и обычно увеличивается в третьем триместре. Аномальная опухоль может указывать на проблему, такую ​​как преэклампсия, гестационный диабет или сгусток крови.

Увеличение веса

Ваш врач заметит, сколько веса вы приобрели по сравнению с вашим весом до беременности. Ваш врач также заметит, сколько веса вы приобрели со времени вашего последнего визита.

Количество веса, которое вы должны получить во время второго триместра, будет зависеть от вашего веса презервативов, количества плодов, которые вы носите, и от того, сколько веса вы уже получили.

Если вы набираете больше веса, чем ожидалось, вам может понадобиться ограничить потребление фруктов и сладостей. Если это не сдерживает увеличение веса, вы можете записать, что вы едите, чтобы помочь вашему доктору оценить ваш рацион. Некоторые женщины, которые получают слишком большой вес, не могут переедать, но получают вес воды, который теряется после родов.

Если вы недостаточно набираете вес, вам нужно будет дополнить свою диету. Ваш врач может порекомендовать принимать два или три здоровых закуски каждый день в дополнение к тому, что вы ели. Записывая то, что вы едите и сколько, поможет вашему доктору придумать план, который поможет вам и вашему ребенку питаться. Если вы все еще не набираете достаточный вес, вы можете посоветоваться с диетологом.

Артериальное давление

Артериальное давление обычно снижается во время беременности из-за новых гормонов во время беременности и изменений объема крови. Артериальное давление, как правило, достигает самого низкого уровня на 24-26 недель беременности. Некоторые женщины будут иметь низкое кровяное давление во втором триместре, например, 80/40. Пока вы чувствуете себя хорошо, это не вызывает беспокойства.

Высокое кровяное давление может быть опасным во время беременности. Если ваш высокий или повышенный, ваш врач может проверить вас на другие симптомы гестационной гипертонии или преэклампсии. У многих женщин здоровые дети, несмотря на высокое кровяное давление во время беременности, но другие могут болеть или рожать преждевременно.

Анализ мочи

Каждый раз, когда вы проводите осмотр, ваш врач проверяет вашу мочу на наличие белка и сахара.Самая большая проблема с белком в вашей моче - это развитие преэклампсии. Это высокое кровяное давление с набуханием и чрезмерным содержанием белка в моче.

Если у вас высокий уровень глюкозы, ваш врач может выполнять другие тесты. Они могут включать тест на гестационный диабет. Это состояние может привести к проблемам с здоровьем вашего и вашего ребенка во время беременности.

Если у вас есть симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, ваш врач может проверить вашу мочу на наличие бактерий. Инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек могут вызвать появление бактерий в вашей моче. Если это произойдет, вам могут назначить антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Лекарства и добавки

Продолжайте принимать ваши поливитамины и железные таблетки. Если у вас изжога, вы можете принимать безрецептурные (OTC) антациды. Если у вас есть вопросы о новых препаратах или безрецептурных препаратах, таких как таблетки для боли или лекарства от кашля, обсудите их и любые новые добавки или лекарства с вашим врачом.

Дальнейшее тестирование Дальнейшее тестирование во втором триместре

В дополнение к вашим регулярным осмотрам у вас будут дополнительные тесты во время вашего второго триместра, в зависимости от любых рисков для здоровья или осложнений, которые возникают. Некоторые тесты включают в себя:

Ультразвук

Ультразвуки безопасны для вас и вашего ребенка. Ультразвук стал важным инструментом для оценки вашего ребенка во время беременности. Потребность в одном зависит от того, насколько далеко вы находитесь в своей беременности, и если есть какие-либо осложнения.

У многих женщин есть УЗИ в первом триместре, чтобы подтвердить беременность. Некоторые будут ждать второй триместр, если у них низкий риск осложнений. Кроме того, если первый тазовый тест триместра согласуется с менструальным знакомством, временем вашего последнего менструального периода, УЗИ может ждать до второго триместра.

Ультразвук второго триместра может подтвердить или изменить менструальное свидание и стадию вашей беременности в течение 10-14 дней. В период между 13 и 27 неделями беременности УЗИ также сможет проверять анатомию плода, плаценту и амниотическую жидкость.

Важно понимать, что существуют ограничения на диагностику с помощью ультразвука у плода. Некоторые анатомические проблемы легче увидеть, чем другие, и некоторые не могут быть диагностированы до рождения. Например, чрезмерное накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия), как правило, может быть диагностировано с помощью ультразвука, но небольшие дефекты в сердце часто остаются необнаруженными до рождения. Ваш врач сообщит вам о каких-либо обнаруживаемых отклонениях.

Тройной тест на экране

Во втором триместре всем женщинам в возрасте до 35 лет предлагается тройной скрининговый тест. Это также иногда называют «множественным скринингом маркеров» и «AFP plus». «Во время теста кровь матери проверяется на три вещества. Это:

• AFP, который представляет собой белок, продуцируемый эмбром
• hCG, который представляет собой гормон, который вырабатывается в плаценте
• эстриол, который является типом эстрогена, продуцируемого как плацентой, так и плодом

Скрининг-тесты ищут ненормальные уровни этих веществ. Они рассматриваются наряду с такими факторами, как возраст матери, история болезни и этническая принадлежность.Тест обычно вводится между 15 и 22 неделями беременности. Лучшее время для теста - от 16 до 18 недель.

Тесты с тройным экраном могут выявлять аномалии плода, такие как синдром Дауна, синдром трисомии 18 и расщепление позвоночника.

Аномальные тройные скрининговые тесты не означают, что у плода есть аномалия. Вместо этого он может указывать на риск осложнения, и необходимо провести дальнейшие испытания.

При беременности с высоким риском, если тест на тройной экран возвращается с ненормальными результатами, ваш врач может рекомендовать дальнейшее тестирование. В некоторых случаях может быть проведен амниоцентез или хорионический выбор ворсинок. Эти тесты более точны, чем тест на тройной экран, но имеют повышенный риск осложнений. Ультразвуки также иногда используются для поиска условий, которые могут вызвать аномальные результаты.

Тест на бесплодную эмбриональную ДНК

Тест на фетальную ДНК (cffDNA), не содержащий клеток, может быть использован для оценки риска возникновения у плода хромосомного расстройства. Это более новый тест, но Американский колледж акушерства и гинекологи рекомендует, чтобы тест был предложен женщинам с беременностью с повышенным риском трисомии 13, 18 или 21. Этот тест, как и тест с тройным экраном, использовался в качестве скрининга а не как диагностический инструмент.

Фетальная ДНК, свободная от клеток, представляет собой генетический материал, высвобождаемый плацентой. Его можно обнаружить в крови матери. Он показывает генетический состав плода и может обнаруживать хромосомные расстройства.

В то время как тест cffDNA является более точным при тестировании на хромосомные аномалии, все же рекомендуется, чтобы беременные женщины получали тест на тройной экран. Тест на тройной экран проверяет кровь матери как на хромосомные аномалии, так и на дефекты нервной трубки.

Амниоцентез

В отличие от тестов на тройной экран, амниоцентез может дать определенный диагноз. Во время этой процедуры ваш врач возьмет образец вашей амниотической жидкости, вставив маленькую иглу через кожу и в амниотический мешок. Ваш врач проверит вашу амниотическую жидкость на хромосомные и генетические аномалии у плода.

Амниоцентез - это инвазивная процедура, которая несет небольшой риск потери беременности. Решение получить его - это личный выбор. Он используется только тогда, когда преимущества результатов теста перевешивают риски проведения теста.

Тест может предоставить вам информацию, которую вы можете использовать только для принятия решений, или изменить курс своей беременности. Например, если вы знаете, что ваш плод имеет синдром Дауна, он не изменит ход беременности, амниоцентез может вам не помочь.

Кроме того, если ваш врач обнаруживает, что УЗИ уже указывает на расстройство, вы можете принять решение против амниоцентеза. Важно понимать, что результаты ультразвука не всегда будут точными, потому что они не анализируют фетальную хромосому. Амниоцентез предназначен для людей, которые хотят определенного диагноза.

Одночасовой тест на толерантность к глюкозе (Глюкола)

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем беременным женщинам проходить скрининг на гестационный диабет, используя одночасовой тест на толерантность к глюкозе.Для этого теста вам придется выпить сахарный раствор, обычно содержащий 50 г сахара. Через час у вас будет кровь, чтобы проверить уровень сахара.

Если ваш тест на глюкозу ненормален, ваш врач будет рекомендовать трехчасовой тест на толерантность к глюкозе. Это похоже на одночасовое испытание. Через три часа ваша кровь будет нарисована.

Если у вас есть гестационный диабет, ваше тело не может контролировать количество сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови важен для здоровой доставки.

Если у вас есть гестационный диабет, вам может потребоваться внести изменения в свой рацион и упражнения, или принять лекарства. Гестационный диабет обычно уходит после того, как у вас есть ребенок.

Другие тесты

В зависимости от вашей акушерской истории и вашего текущего состояния, ваш врач может выполнить дополнительные тесты для:

• подсчета крови
• количество тромбоцитов
• RPR, экспресс-тест на реагент для сифилиса > инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• бактериальный вагиноз
• Некоторые из этих тестов требуют кровопускания, а другим требуется образец мочи. Вашему врачу также может понадобиться протирать щёку, влагалище или шейку матки для тестирования на наличие инфекций.

Тесты крови и тромбоцитов могут идентифицировать слабую иммунную систему или проблемы с свертыванием крови, что может осложнить беременность и роды. ИППП и другие бактериальные инфекции также могут вызывать проблемы у вас и вашего ребенка. Если они обнаружены раньше, вы можете лечить их до рождения вашего ребенка.

Разговор с вашим врачом. Обращение к врачу

Если диагноз аномалии у вашего плода диагностирован, вы и ваш врач должны обсудить его. Ваш врач может предложить вам поговорить с генетическим консультантом, чтобы узнать причину проблемы, лечение, риск повторения, перспективы и профилактики.

Ваш врач обсудит варианты управления вашей беременностью. Если прекращение беременности является вариантом, ваш врач не скажет вам, какое решение принять. Если прекращение не является вариантом из-за ваших личных убеждений, информация, которую ваш врач разделяет с вами, может помочь вам справиться с беременностью. В некоторых случаях, например, с дефектами нервной трубки, результат может улучшаться при кесаревом сечении. Ваш врач может также подключить вас к ресурсам сообщества, чтобы помочь вам подготовиться к ребенку с особыми потребностями.

Если диагностируется проблема со здоровьем у матерей, вам нужно будет работать с вашим врачом, чтобы лечить или контролировать проблему. Инфекции обычно можно лечить антибиотиками или надлежащим отдыхом и диетой. Более серьезные осложнения, такие как гипертония или гестационный диабет, требуют частых визитов к врачу. Возможно, вам придется внести изменения в свой рацион или образ жизни. В некоторых случаях ваш врач может заказать постельный режим или экстренное лечение.

Независимо от вашего диагноза, вы должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с врачом о любых проблемах. Используйте свои проверки как возможность задавать вопросы и узнавать о любых проблемах в вашей беременности. Если вам не удобно разговаривать с врачом, подумайте о том, чтобы найти нового поставщика.

OutlookOutlook

Важно регулярно проходить обследование во время беременности, особенно во время вашего второго триместра.Многие тесты могут помочь вам определить и диагностировать потенциальные проблемы со здоровьем для вас и вашего развивающегося ребенка.

Диагностика определенных состояний может помочь вам справиться с осложнениями и проблемами со здоровьем во время беременности. Обязательно расскажите о любых вопросах или проблемах с вашим врачом и не стесняйтесь обращаться к ним за пределами посещения офиса.