Воспаление яичка (орхит) лечение, симптомы и причины

Факты и определение орхита (воспаление яичек)

• Орхит представляет собой воспалительное состояние одного или обоих яичек у мужчин, обычно вызванное вирусной или бактериальной инфекцией.
• Большинство случаев орхита у детей вызвано заражением вирусом паротита.
• Орхит, вызванный бактериальной инфекцией, чаще всего развивается из прогрессирования эпидидимита, инфекции трубки, которая переносит сперму из яичек. Это называется эпидидимо-орхит.
• Большинство случаев орхита паротита встречается у препубертатных (до 10 лет) мужчин, в то время как большинство случаев бактериального орхита встречается у сексуально активных мужчин или у мужчин старше 50 лет с доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

Причины Орхита

Орхит у детей чаще всего возникает в результате вирусной инфекции.

• Вирус, вызывающий эпидемический паротит, чаще всего является причиной возникновения орхита.
• Приблизительно у одной трети мальчиков развивается орхит от эпидемического паротита.
• Это наиболее часто встречается у молодых мальчиков, и воспаление яичка обычно развивается через 4-6 дней после появления эпидемического паротита.
• Имеются сообщения о случаях паротитного орхита, возникающего после иммунизации вакциной против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR), но это происходит редко.
• Другие менее распространенные вирусные организмы, которые могут вызывать орхит, включают ветряную оспу, вирус Коксаки, эховирус и цитомегаловирус (связанный с инфекционным мононуклеозом).

Реже орхит может быть вызван бактериальной инфекцией. Вообще говоря, большинство случаев бактериального орхита происходит от прогрессирования и распространения эпидидимита (воспаление спиральной трубки на задней части яичка), либо от заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), либо от инфекции предстательной железы / мочевыводящих путей. Это состояние называется эпидидимо-орхит.

• Бактерии, которые могут вызывать орхит от инфекций предстательной железы / мочевыводящих путей, включают Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, а также виды Staphylococcus и Streptococcus .
• Бактерии, вызывающие венерические заболевания, такие как гонорея, хламидиоз и сифилис, могут вызывать орхит у сексуально активных мужчин, как правило, в возрасте от 19 до 35 лет. Люди могут подвергаться риску, если у них много сексуальных партнеров, они вовлечены в сексуальное поведение с высокой степенью риска, если у их сексуального партнера была ЗППП или если у человека была история ЗППП.

Люди могут быть подвержены риску бесполого передаваемого орхита, если они не были иммунизированы против эпидемического паротита, если они часто заражаются мочевыводящими путями, если они старше 45 лет или если им часто вводят катетер в мочевой пузырь.

Симптомы Орхита

Симптомы, связанные с орхитом, могут варьироваться от легких до тяжелых, и воспаление может охватывать одно или оба яичка. Пациенты могут испытывать быстрое начало боли и отек, или симптомы могут появляться более постепенно. Симптомы орхита могут включать следующие:

• Отек яичек
• Покраснение яичек
• Тестикулярная боль и нежность
• Лихорадка и озноб
• Тошнота
• Недомогание и усталость
• Головная боль
• Ломота в теле
• Боль при мочеиспускании

При эпидидимо-орхите симптомы могут появляться и прогрессировать более постепенно.

• Эпидидимит вначале вызывает локализованную область боли и припухлости в задней части яичка в течение нескольких дней.
• Позже, инфекция увеличивается и распространяется на все яичко.
• Возможна боль или жжение до или после мочеиспускания и выделения из полового члена.

Когда обращаться за медицинской помощью при орхите

Лица, которые испытывают боль в яичках, покраснение или отек, должны немедленно обратиться за медицинской помощью и обследованием. Не откладывайте оказание медицинской помощи, поскольку другие неотложные состояния, такие как перекрут яичка (скручивание семенного канатика), также характеризуются болью в яичках и болезненностью. Если больной мужчина не может быстро обратиться к своему врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи. Кроме того, если человек прошел оценку и его состояние продолжает ухудшаться, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Диагноз Орхит

Вообще говоря, диагноз орхита может быть установлен после того, как практикующий врач выполнил анамнез и физическое обследование. Тем не менее, исследования изображений и лабораторные испытания могут быть предприняты для оценки и исключения других заболеваний, которые могут иметь симптомы, сходные с симптомами орхита.

• Ультразвуковое исследование пораженного яичка (ей) может быть предписано исключить другие состояния (например, перекрут яичка, абсцесс или эпидидимит), которые могут вызывать сходные симптомы.
• С помощью ректального обследования врач может проверить предстательную железу на наличие инфекции. Этот тест необходим, потому что лечение антибиотиками будет использоваться в течение более длительного периода времени, если инфекция затрагивает предстательную железу.
• Образец выделения, взятый из мочеиспускательного канала, трубки, которая образует отверстие на конце полового члена, может быть получен, чтобы определить, какие бактерии ответственны за инфекцию, если есть подозрение на венерическое заболевание.
• Работа крови и анализ мочи могут быть получены в зависимости от симптомов пациента.

Самостоятельный уход за орхитом в домашних условиях

Уход на дому вместе с правильным лечением может помочь улучшить симптомы.

• Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (например, Advil или Motrin) или напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), могут помочь при боли. Наркотические обезболивающие препараты могут быть назначены по усмотрению врача, если боль сильная.
• Повышение мошонки с плотно прилегающими трусами или спортивная поддержка может увеличить комфорт.
• Примените пакеты со льдом к области мошонки.
  • Лед не следует наносить непосредственно на кожу, так как это может вызвать ожоги от замерзания. Скорее лед должен быть обернут в ткань и затем применен к мошонке.
  • Пакеты со льдом можно наносить по 10-15 минут за раз, несколько раз в день в течение первых 1-2 дней. Это поможет уменьшить отек (и боль).

Лечение Орхита

Медицинское лечение орхита зависит от первопричины инфекции, особенно от того, вызвана ли она бактериальным или вирусным организмом.

Людям с бактериальным орхитом или бактериальным эпидидимо-орхитом требуется лечение антибиотиками. Антибиотикотерапия необходима для лечения инфекции.

• Большинство мужчин могут лечиться антибиотиками в домашних условиях в течение 10-14 дней. Более длительные курсы могут потребоваться, если предстательная железа также вовлечена.
• Если у пациента высокая температура, рвота, если он очень болен или у него развиваются серьезные осложнения, пациенту может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.
• Молодые, сексуально активные мужчины должны убедиться, что все их сексуальные партнеры получают лечение, если причиной считается ЗППП. Они должны либо использовать презервативы, либо воздерживаться от половых отношений, пока все партнеры не пройдут полный курс антибиотиков и не будут иметь симптомов.
• Назначенные антибиотики будут зависеть от возраста пациента и основной причины бактериальной инфекции. Обычно используемые антибиотики могут включать цефтриаксон (Rocephin), доксициклин (Vibramycin, Doryx), азитромицин (Zithromax) или ципрофлоксацин (Cipro).

Если установлено, что причина орхита - вирусная, антибиотики назначаться не будут. Орхит паротита обычно улучшается в течение 1-2 недель. Пациенты должны лечить симптомы с помощью процедур домашнего ухода, описанных выше.

Лица с диагнозом орхит должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы обеспечить улучшение и следить за развитием любых возможных осложнений. Некоторым пациентам может потребоваться направление к урологу. Позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если симптомы человека ухудшаются во время лечения.

Профилактика Орхита

Определенные меры могут быть приняты для снижения риска развития орхита.

• Иммунизация против эпидемического паротита может предотвратить эпидемический паротитный орхит.
• Избегайте половых контактов в ситуациях высокого риска, когда люди могут подвергаться болезням, передающимся половым путем (ЗППП). Использование презервативов снижает заболеваемость венерическими заболеваниями.
• Мужчины старше 50 лет должны обследоваться на предстательной железе во время ежегодных физических осмотров.

Прогноз Орхита

Вообще говоря, большинство случаев вирусного орхита и бактериального орхита, обработанного антибиотиками, улучшатся без осложнений. Тем не менее, некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть, включают в себя:

• Некоторые люди с орхитом могут испытывать усадку (атрофию) пораженного яичка
• Нарушение фертильности или редко бесплодие
• Повторные эпизоды эпидидимита
• Мошоночный абсцесс
• Если не лечить, редко потеря яичка или смерть.